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血液透析室医院感染管理制度1.目的：规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全。
特制定《血液透析室医院感染管理制度》。
2.参考文件：2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号2.2《血液净化标准操作规程（2021版）》-国卫办医函〔2021〕552号3.名词定义：3.1血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。
4.内容：4.1基本要求4.1.1医务人员在血液透析工作中，遵循标准预防原则和要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
4.1.2乙肝患者，在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用（如治疗车、血压计等）,隔离区物品均设置标识。
隔离区护理人员固定，不可交叉管理普通区患者。
4.1.3呼吸道传染病疫情期间，透析前对患者进行体温检测等预检分诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。
4.2建筑布局血液透析室布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉。
隔离区相对独立，集中管理；进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
4.3环境清洁与消毒4.3.1透析治疗室/区应通风，保持空气清新，每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
物体表面使用消毒湿巾进行擦拭，并做好消毒工作的记录。
4.3.3每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。
医院感染预防的关键措施血液透析室感染防控近年来，随着人们对健康的关注度不断提高，医院感染防控变得日益重要。
作为医院内高风险区域之一，血液透析室也是感染预防的重点领域之一。
为了保证血液透析室的安全和卫生，采取一系列关键措施是必要的。
1. 加强职业培训和教育医院感染预防的关键措施之一是加强职业培训和教育。
血液透析室的工作人员应接受必要的培训，了解感染预防的基本知识和操作技能。
培训内容包括正确佩戴个人防护装备、有效的手卫生、安全注射等。
通过持续的教育，提高工作人员的专业水平和责任意识。
2. 建立有效的消毒措施血液透析室感染防控的关键措施之一是建立有效的消毒措施。
血液透析设备的周围环境和器械应定期进行消毒，以杀灭潜在的病原体。
同时，要注意选择安全有效的消毒剂，并按照正确的使用方法进行操作。
严格执行消毒操作规程，确保消毒措施的科学性和可行性。
3. 提供全面的个人防护为了确保血液透析室内的工作人员和患者的安全，提供全面的个人防护是必要的。
工作人员应当佩戴适当的个人防护装备，包括帽子、口罩、手套等，以减少交叉感染的风险。
患者也应被告知正确佩戴口罩等个人防护装备，降低感染的可能性。
4. 定期执行环境清洁血液透析室的环境清洁是感染防控的重要环节之一。
定期对血液透析室进行全面清洁，包括地面、墙壁、家具等。
清洁过程中要使用消毒剂，确保细菌和病毒得到有效杀灭。
此外，对于设备的日常清洁也是必要的，以保证其正常运转和无菌状态。
5. 建立有效的感染监测和报告机制为了及时掌握血液透析室感染的情况，建立有效的感染监测和报告机制是必要的。
监测可以通过定期抽样检测、采集环境标本等方式进行，以评估感染风险的程度。
同时，一旦发现感染病例，应立即报告，并采取相应的隔离措施和治疗措施，以避免感染扩散。
总之，血液透析室感染防控是医院感染预防的重要组成部分。
通过加强职业培训和教育、建立有效的消毒措施、提供全面的个人防护、定期执行环境清洁以及建立有效的感染监测和报告机制，可以有效预防和控制血液透析室感染的发生。
血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题一、单选题1.透析用水中的细菌总数＜( )CFU/ml，细菌总数＞（）CFU/ml时应给予干预？（） [单选题]A.200,50B.200,100C.100,30D.100,50(正确答案)2.透析用水处理设备中软水器出水硬度的监测频率一般为？（） [单选题]A.每天一次(正确答案)B.两天一次C.三天一次D.一周一次3.对于血液透析患者，什么情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（）[单选题]A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝表面抗原阳性C.乙肝表面抗体阳性D.存在不能解释肝脏转氨酶异常升高(正确答案)4.透析准备室(治疗室)应达到（）类环境的要求？（） [单选题]A.I类B.II类C.Ⅲ类(正确答案)D.IV类5.血液透析室空气平均细菌菌落总数应为？（） [单选题]A ≤4cfu/（5min•直径9cm平皿）B ≤10cfu/（5min•直径9cm平皿）C ≤100cfu/（5min•直径9cm平皿）(正确答案)D ≤200cfu/（5min•直径9cm平皿）6.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用（）mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部？（） [单选题]A.500,200B.500,250C.1000,500D.2000，500(正确答案)7.透析治疗室每个血液透析床/椅间距应不小于？（） [单选题]A.0.8米B.1.0米(正确答案)C.1.1米D.1.2米8.活性炭罐出水的总氯含量应？（） [单选题]A. ≤0.1 mg/L(正确答案)B. ≤0.2 mg/LC. ≤0.5mg/LD. ≤0.8 mg/L9.在对透析用水生物污染物进行监测时，需要对样本取样口进行消毒，可采用下列哪种消毒剂对出水口外表擦拭3次？（） [单选题]A.75%乙醇(正确答案)B.84消毒液C.过氧乙酸（有效浓度1500～2000mg/L）D.安尔碘10.血液透析治疗准备室配制好的药物应放置在专用无菌治疗盘内备用，根据药品说明书要求存放，不能超过多少h？（） [单选题]A.2(正确答案)B.4C.8D.12二、多选题11.活性炭罐出水的总氯含量＞0.1mg/L时应立即停止该水处理设备供水，查找并处理相关原因，常见原因有下列哪些？（）A.反向冲洗周期过长(正确答案)B.用水量增加，活性炭充填量不足(正确答案)C.控制头故障或设定错误(正确答案)D.控制头或中心管密封泄漏(正确答案)E.活性炭被包裹或丢失(正确答案)12.下列哪些污染物，透析用水化学污染物标准最高允许浓度为0.1mg/L？（）A.总氯(正确答案)B.铜(正确答案)C.锌(正确答案)D.铝13.血液净化室（中心）哪些药物必须在治疗准备室对每位患者分别进行配置？（）A.肝素溶液(正确答案)B.低分子肝素制剂(正确答案)C.红细胞生成刺激剂(正确答案)D.铁剂(正确答案)14.血液透析治疗准备室配制好的药品应注明下列哪些信息？（）A.患者姓名(正确答案)B.药品名称(正确答案)C.剂量(正确答案)D.配制时间(正确答案)15.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应？（）A.未接种乙肝疫苗者，应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(正确答案)B.接种过疫苗并且HBsAb阳性者，无需处理(正确答案)C.接种过疫苗但HBsAb阴性者，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗(正确答案)D.乙肝病毒感染状况不明确，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗，同时检测乙肝病毒血清学标志，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗(正确答案)16.下列戴手套的时机，正确的是？（）A.接触透析单元内可能白污染的物体表面时戴清洁手套(正确答案)B.进入不同治疗单元，清洗不同机器时应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换清洁手套(正确答案)C.注射药物、抽血、处理血标本等操作时戴清洁手套(正确答案)D.测量患者血压等体检操作时17.下列关于更换反渗透膜的时机正确的是？（）A.透析用水处理设备的产水水质下降，脱盐率下降至95%以下，清洗无效(正确答案)B.产水量不能满足需要，清洗无效，排除其他可纠正因素(正确答案)C.钠型阳离子树脂颗粒破损、结块、缺失、失效再生不良等，导致清除钙、镁离子能力下降，经有效再生仍不能满足临床需要，并排除其他原因的D.反渗透组件损坏(正确答案)18.下列关于透析用水处理设备热消毒说法正确的是？（）A.反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间＞20min,但透析治疗前必须降至常温(正确答案)B.反渗透膜热水消毒：85℃≤水温≤90℃，维持该温度的时间＞10min,但透析治疗前必须降至常温C.热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，维持该温度的时间＞20min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温19.血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括？（）A.透析液、透析用水细菌培养(正确答案)B.透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样细菌培养(正确答案)C.透析液、透析用水内毒素检测D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)20.血液净化中心内感染患者使用的设备和物品应有标识，如下哪些应做好标识？（）A.血压计、听诊器(正确答案)B.病历(正确答案)C.机器(正确答案)D.治疗车(正确答案)。
血液透析中心感染防控组织结构和全员培训制度一、组织结构血液透析中心是卫生机构中高风险的感染暴露环境，因此需要建立完善的感染防控组织结构。
一个有效的组织结构能够确保感染防控工作的有效开展，并可以将各个环节的责任和任务分配清晰，从而降低感染的风险。
1.1 领导层：领导层是血液透析中心感染防控工作的重要组成部分，其主要职责是制定感染防控政策和制度，确保其落实，同时对感染防控工作进行监督和评估。
领导层应当由医院行政高层负责，包括医务部门、感染控制科、护理部门等相关职能部门主要负责人。
1.2 感染防控科：感染控制科是血液透析中心感染防控的核心部门，其主要职责是负责制定感染防控规范和方案，指导并监督全员在感染防控工作中的实践，开展感染监测和评估工作。
感染控制科的人员应当是专业的感染控制医师和护士，具有丰富的感染防控经验。
1.3 综合管理部门：综合管理部门是血液透析中心感染防控的另一支重要力量，其主要职责是负责制定和监督各项感染防控工作计划的执行情况，监督并评估各个部门的感染防控工作。
综合管理部门的人员应当是管理经验丰富、能够协调各方资源的专业人员。
1.4 全员参与：除上述关键部门外，血液透析中心的所有员工都应当参与到感染防控工作中，包括医师、护士、清洁工、后勤人员等。
只有全员参与，才能真正确保感染防控工作的有效开展。
二、全员培训制度为了确保血液透析中心的全员具备足够的感染防控知识和技能，建立一套完善的全员培训制度是至关重要的。
只有通过定期的培训，才能提高员工对感染防控工作的认识和重视程度，从而降低感染的风险。
2.1 培训内容：全员培训的内容应当包括感染的传播途径、感染防控的基本知识、感染监测和评估方法等内容。
另外，针对不同岗位的员工，还应当有相应的培训内容，例如护士应当学习无菌操作技能、医师应当学习感染诊断和治疗方法等。
2.2 培训形式：全员培训可以采取多种形式，包括定期进行集中培训、利用在线学习平台进行远程培训、由专业人员进行现场辅导等。
血液透析室医院感染的预防(yùfáng)与控制血液透析室医院感染(gǎnrǎn)的预防与控制血液(xuèyè)透析室医院感染的预防与控制血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危(ɡāo wēi)科室，因此加强血液透析室医院感染的管理，采取科学管理手段，有效预防血透病人感染的发生，具有极其重要的意义。
〔1〕健全组织、完善制度。
血透室作为医院感染的重点科室，必须成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各自职责，各项工作责任(zérèn)到人，并实行责任追究制。
同时必须完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透析器管理制度及各项应急预案等，制定的制度切实可行，不能流于形式，从而到达工作制度化、标准化，使各项工作有章可循。
〔2〕开展培训、强化意识。
加强对血透人员的院感知识陪训，不断强化他们的院感意识。
同时从事复用工作人员必须经过专业知识培训，掌握有关透析根本原理以及操作标准，提高专业技术水平，从而杜绝复用不良事件发生。
〔3〕布局合理，功能完善。
严格区域划分，无菌区、清洁区、污染区划清楚确。
设有独立、清洁、枯燥、通风的一次性透析器等物品存放区，设置独立复用间和贮存间，从而使已处理与待处理的血液透析器严格分开，并确保透析器的贮存质量。
〔4〕加强消毒，确保环境质量。
血透病房配备动态消毒机，进行空气消毒，并定时通风。
室内物体外表及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。
遇血液、体液污染时使用2022mg/L含氯消毒剂消毒后擦拭。
〔5〕对透析机定期消毒，严密监测。
对血液透析机定期消毒，每月对透析液、复用用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。
疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。
〔6〕加强对血透病人的管理，并完善登记制度。
血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。
然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。
因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。
1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。
隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。
每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。
每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。
1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。
血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。
负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。
感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。
清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。
对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。
物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。
血液透析室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度1.环境管理⑴空气①治疗室每日进行空气消毒，并登记。
②透析治疗室有人的情况下可以选择自然通风或使用对人体无损害的其他空气消毒器；无人情况下可选用紫外线照射消毒。
⑵墙面、门窗①应保持清洁、干燥。
定期清水擦洗，有血液、体液等污染时，先去除污染物再按要求消毒。
②抹布应分区使用，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
⑶地面①每次透析结束后，用含氯消毒剂擦拭，有血液、体液等污染时，立即去除污染清洁消毒。
②透析过程中发生血液、体液污染时应立即去除污染清洁消毒处理。
③不同区域使用的清洁工具，应分开放置，用后分开清洗、消毒，悬挂晾干。
⑷物品和设施①每一位患者透析结束后应更换床单、被套及枕套；对其物品、设施表面进行擦拭消毒，有污染时立即消毒。
②每次透析治疗结束后应消毒机器内部管路（水路）。
③每次透析结束后，如果无肉眼可见污染时，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
④每次透析治疗结束后应拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，并使用消毒剂擦拭操作人员手接触的部位。
⑤每日清洁擦拭透析机机箱的外部表面和带有底轮的机座。
⑥每周彻底清洁擦拭透析机的所有物体表面，清洗空气过滤网。
⑦隔离透析患者使用的物品，如透析机、治疗车、病历、血压计、听诊器、小桌板等应标识明确、单独使用。
每次透析结束后应使用消毒剂擦拭消毒。
⑧护士站桌面、电话按键、计算机键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒。
⑨治疗室及透析治疗区应配备合格的洗手设施、洗手液、干手设备等。
⑩医疗废物应按照卫生部《医疗废物管理办法》的相关要求分类收集，并填写交接联单，联单保存3年。
2.人员管理⑴医务人员①上岗前应接受消毒隔离基本知识培训。
②患有血源性传播疾病的医务人员，不应从事透析室工作。
③每年至少接受一次健康体检，包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染标志物的相关检查。
血液透析室院内感染防控计划背景血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，然而血液透析室院内感染的发生频率较高。
为了保障患者安全，有效的院内感染防控计划是非常重要的。
目标本计划的目标是减少血液透析室院内感染的发生率，并提高患者满意度和治疗效果。
计划内容1. 提高医务人员的感染控制意识和技能- 开展定期感染控制培训，包括正确佩戴和脱下个人防护装备、手卫生、消毒和清洁等方面的内容。
- 鼓励医务人员参与研究和研究，不断更新感染控制知识和技术。
2. 加强设施设备的清洁和消毒管理- 制定清洁和消毒操作规程，并确保严格执行。
- 定期检查和维护设施设备，确保其正常运行和清洁状态。
3. 加强血液透析器材的管理- 严格执行血液透析器材消毒流程，确保器材的安全和无菌。
- 定期检查器材状况，及时更换损坏或老化的器材。
4. 提高患者的自我保护意识- 通过教育和宣传，提高患者对感染防控的认知。
- 强调患者正确实施手卫生和其他个人防护措施的重要性。
5. 加强环境清洁和消毒管理- 定期对血液透析室进行彻底清洁和消毒，特别是常接触的表面和设备。
- 保持良好的通风和卫生环境，预防微生物滋生和传播。
质量控制和监测- 建立感染防控相关指标和评估体系，定期对血液透析室的感染发生率、患者满意度等进行评估。
- 针对评估结果，及时调整和完善感染防控计划。
预算和资源- 预算和配置适当的资源，确保感染防控计划的有效实施。
结论通过本院内感染防控计划的实施，我们将有效减少血液透析室院内感染的发生率，提高患者满意度，保障患者的安全和治疗效果。
血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理规范维持性血液透析治疗患者因免疫力低下是呼吸道传染病的易患人群。
血液透析室（中心）人群高度集中、接触频繁，以及患者每周2～3次往返社区和医院，并且我国目前绝大多数的血液透析室（中心）不具备呼吸道传染病防控设施条件，容易引发医护人员与患者、患者之间、患者家属之间的呼吸道传染病传播。
因此，需要加强血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理。
（一）医疗机构管理1.建议各级卫生健康委依据本地区维持性血液透析治疗患者数量及呼吸道传染病的流行情况，指定设置定点血液透析治疗医院，主要收治传染性结核以及合并流行性、传染性较强的新型呼吸道传染病的血液透析患者。
2.定点血液透析治疗医院应具备呼吸道传染病的医疗服务能力；其血液透析室应具备呼吸道传染病的防控设施。
3.合并传染性结核或确诊新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应转入定点血液透析治疗医院进行血液透析治疗。
4.疑似新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应收入院单人隔离治疗。
住院期间应迅速完善相关检测和检查，尽快明确诊断。
无紧急血液透析适应证的患者，可延缓血液透析透析；存在紧急血液透析适应证的患者，可采用CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。
5.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的在透患者，应在目前血液透析室（中心）与其他患者错开上下机时间（如10:00-14:00透析或夜间透析），设置独立的透析治疗间（不能与血液传播类疾病阳性区共用）进行隔离透析，透析结束后应强化消毒透析治疗间；不具备条件的血液透析室（中心），应主动联系、转诊至其他具备条件的血液透析室（中心）。
6.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的拟导入透析治疗的患者，无血液透析适应证，可延缓至隔离观察期结束后再进行透析导入；存在紧急血液透析适应证的患者，先在隔离区进行CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。
7.新型呼吸道传染病疫期内，拟导入透析治疗的患者建议优先选择腹膜透析治疗；存在腹膜透析禁忌证的患者，按照上述方式进行血液透析导入。
血透室医院感染的原因及整改措施脱血透室医院感染的原因及整改措施1. 护士处理医疗废弃物不当：整改措施：（1）护士需按照严格的标准进行垃圾分类，及时处理，避免污染环境；（2）定期检查废弃物清运路线，控制容器占用率；（3）定期培训护士，提高他们处理废弃物的能力；（4）公共卫生部门可对垃圾进行定期检查，以确保医院清洁卫生；（5）检查脱血透室的卫生状况，确保脱血操作不会污染其他环境。
2.使用未经消毒的医疗器械：整改措施：（1）除比如某些国际标准非独有的部分外，所有器械都应按照国家相关法规要求进行消毒处理；（2）严格按照操作规程正确使用医疗器械；（3）定期检查消毒效果，并检查消毒流程是否有效；（4）每位护理人员定期接受卫生检查，确保没有传染病；（5）采用定期测试机制，对脱血透室、医疗器械、消毒液等进行抽样检验，送往专业的检测机构进行检测，确保消毒质量。
3.车辆污染和污染空气：整改措施：（1）实行尾气检查，建立车辆检测站；（2）加大对道路噪声、杂物及其他污染物的整治，对于大量、多品种污染物及高剂量污染物有一定强度的定期检测；（3）加强脱血透室及附近环境的管理，确保空气治理及消毒等要求；（4）规定车辆驶入脱血透室时减速行驶，禁止运行敏感的车辆，尤其是危险货物车辆；（5）定期检查环境卫生，密切关注尾气便于控制环境垃圾污染源，以防医院感染的发生。
4.护士操作不当：整改措施：（1）实施注册护士科学化考核管理，定期考核每位护理人员的护理操作质量；（2）在护士培训中教育关于操作礼仪，如杀菌室护理操作，消毒操作、清洁消毒操作、对患者的物品消毒操作；（3）采取少量而高效的护理，通过口头和书面通知等方式，将安全操作注意事项通知给护理人员；（4）定期检查护士的护理操作质量，落实安全防护护理服务的专业护理；（5）根据不同科室的需要，定期举办护理技能研讨会和实施培训活动，加强护士对脱血透室感染预防、控制及处理等技能；（6）定期检查病区护士及脱血透室护理人员执行护理操作时的病媒体控制情况，确保护士正确使用护理操作时的操作程序、安全措施及标准。
血液透析室医院感染管理制度一、总则血液透析室作为医院的重要组成部分，承担着为患者提供有效治疗的重要任务。
然而，血液透析过程中易发生医院感染，对患者健康和医疗安全造成严重威胁。
为加强血液透析室医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》等有关法规、规章，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立血液透析室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、技师等。
2. 感染管理小组负责制定血液透析室医院感染管理制度，组织实施和监督执行，定期对血液透析室医院感染情况进行评估和分析。
3. 感染管理小组成员应具备一定的医院感染管理知识和技能，定期参加相关培训。
三、医院感染预防与控制1. 布局合理、分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
2. 透析治疗区域环境应达到 III 类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
3. 工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
4. 配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
5. 医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
6. 建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查 1 次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
7. 乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
8. 严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
9. 有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒;每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
四、医院感染监测与报告1. 做好感染病例监测，对透析患者进行定期的感染指标监测，包括血常规、肝功能、肾功能等。
血液透析室感染控制制度一、人员要求1. 工作人员进入污染区时穿戴衣帽鞋（禁止赤脚穿拖鞋）。
2. 离开污染区时，换鞋并消毒双手。
3. 禁止家属及非工作人员随意进入血液透析室，防止交叉感染。
二、环境要求1. 血透室划分清洁区、半污染区、污染区。
每区门口设置2000mg/L有效氯消毒液脚垫，并保持湿润。
2. 每天两次紫外线空气消毒1小时，并做好记录。
3. 每月对室内环境、物体表面采样做HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。
三、消毒隔离制度1. 空气消毒（1）血透室应有良好的通风条件，每天两次紫外线空气消毒1小时。
（2）保持紫外线灯管无积灰，每周清洁一次。
（3）定期紫外线强度测试。
紫外线强度≥70uw/cm2.。
（4）每月做一次空气培养。
2. 物品消毒、灭菌、保存（1）血透室物品放置合理，消毒与未消毒物品，清洁与污染物品分开放置。
（2）无菌物品专柜放置，按灭菌日期顺序排列，无过期。
（3）无菌包清洁、干燥、无破损。
（4）无菌物品应符合要求，在有效期内，每天检查并记录。
（5）无菌物品盛器消毒每周两次。
（6）一次性物品集中定点放置，无过期，无破损。
（7）氧气装置清洁消毒每周一次。
（8）拖把专用，标志明显，分开清洗。
悬挂，每周消毒。
3. 血源性感染的防治（1）新病人首次透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HA V-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HB-Ab、HBc-Ab、HbeAg、Hbe-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。
（2）透析病人根据情况，每隔3-6月复查肝、肾功能。
每隔6个月进行肝炎标志物及抗HIV检测，并将检测结果记录在册。
（3）乙肝病毒标志物阳性者与阴性者应分房间透析。
（4）医务人员每半年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对HBV阴性人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。
（5）医务人员在穿刺、引血、回血时须戴手套，每治疗一个患者后就应用消毒剂擦洗手及更换手套。
基层医院血液透析室医院感染管理常见问题与对策成都市第十一人民医院 曹敏霞2 我院血透室概况1.成都市第十一医院（原成都铁路分局医院）始建于1952年，系成都市卫计委直属二级甲等综合医院。
我院血透部成立于1998年。
2.目前血透部面积1400余平方米，拥有费森尤斯、贝朗、金宝血透机100台，床旁透析机（CRRT）1台及德国进口水处理系统2套；长期在我院透析的患者有400余人，年透析近6万人次。
开展了血液透析、血液透析滤过，血液灌流、高通量透析、在线尿素监测以及个体化的低钙、高钙、髙钾等治疗。
3.目前我院血透室已实现信息化管理（病人透前、透中、透后数据的采集与维护）。
1.1 EAP 是什么？内容1. 血透室医院感染的常见问题分析2.医院血透室医院感染管理对策3.小结4思考一：血液透析导致不良事件的常见原因？5 Chp1 知识概述1.3 EAP 的分类血透导致院感的原因问题1.2009年3月，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院和山西煤炭中心医院因血液透析而使20名患者感染丙肝的事件，并指出医院缺乏感染管理的相应规章制度、规范 ， 重复使用一次性血液透析器 ， 透析器处理不规范，以及消毒方法不正确等是引起感染暴发的主要原因。
2.违反操作规程导致严重医院感染血透导致院感的原因问题6 Chp1 知识概述1.3 EAP 的分类3.吴国友等调查2000年1月~2006年10月某院210例血透患者，91例（43.3%）抗HCV IgM阳性，87例（41.4%）抗HCV IgG阳性，105例（50.0%）HCV-RNA阳性， 117例（55.7%）至少有一项指标阳性 。
4. 郑斌等对某地部分医院的血透室调查也发现， 66.7%医院存在不同程度的透析用水和透析液微生物污染。
1.3 EAP 的分类消毒液残留导致的不良事件2009年浙江某院血透室发现有10多例病人短期内出现进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。
省血透质控中心组织专项调查：有临床症状15人，其中10人住院，3人病重转上级医院进一步治疗。
血液透析室感染控制的规章制度【最新版】
为了控制血液透析室的感染，需要建立规章制度并进行培
训和考核。
这些规章制度应该包括感染防控的组织机构和全员
培训制度、医护人员手卫生规范和无菌操作制度、医疗机构相
关感染控制及消毒隔离制度、医疗机构相关感染监测和报告制度、传染病患者隔离制度、传染病新发、播散报告制度、设备
设施及一次性使用医疗物品的管理制度、透析液和透析用水质
量监测制度、库房管理制度、医疗废物管理制度和职业安全防
护制度。
在血液透析治疗过程中，需要进行规范化操作。
非工作人
员不得进入透析治疗室/区，以中心静脉导管或移植物导管作
为血管通路的患者，血管通路的连接和断开均应进行无菌操作
技术。
进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品需要
达到灭菌水平，而接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物
品需要达到消毒水平。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作
的医疗器具需要一人一用一灭菌，而一次性使用的医疗器械、
器具不得重复使用。
血液透析室(中心)使用的消毒药械、一次
性使用医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
在治疗药品配
制方面，需要在透析治疗准备室针对每位患者进行配制，配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。
已经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室，指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。
