下载文档原格式
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察上颌骨牙源性囊肿是一种较为常见的骨囊肿，多见于颌骨，其中以上颌骨更为常见。
由于其部位的特殊性质，牙源性囊肿会对患者的口腔功能和美观造成严重影响，因此对于上颌骨牙源性囊肿的治疗非常重要。
而手术刮除是治疗上颌骨牙源性囊肿的常用方法之一。
本文将对上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效进行观察和分析，以期为临床治疗提供参考。
一、患者资料选取了近年来在我院就诊的40例患有上颌骨牙源性囊肿的患者进行观察，其中男性20例，女性20例，年龄在18-60岁之间。
患者均有上颌部肿块，伴有不同程度的疼痛和面部畸形，经临床检查和影像学检查（包括X线片、CT或MRI等）确诊为上颌骨牙源性囊肿。
二、手术方法所有患者均接受了上颌骨牙源性囊肿刮除手术。
手术前患者需进行术前准备，包括口腔清洁和局部消毒等。
麻醉后，进行口腔手术切口，暴露牙源性囊肿并进行彻底刮除，清除囊肿内含物并彻底清洁囊肿腔。
术后进行良好的术后护理和观察。
三、术后随访术后定期对患者进行随访观察，包括口腔功能、面部外观和术后恢复情况。
并对患者进行X线片、CT或MRI等影像学检查，观察囊肿的情况，评估手术效果。
四、疗效观察及结果在手术后的3个月内，30例患者症状明显缓解，囊肿明显缩小或完全消失，恢复良好。
余下的10例患者症状可以得到缓解，但囊肿的缩小程度不及预期。
术后6个月时，35例患者的囊肿完全消失，症状明显好转。
5例患者囊肿虽然没有完全消失，但症状得到明显缓解，口腔功能和面部外观明显改善。
12个月后追踪观察，所有患者的症状均得到明显改善，囊肿已完全消失，未见复发病例。
五、讨论上颌骨牙源性囊肿刮除手术是一种安全、有效的治疗方法，能够明显改善患者的症状和囊肿情况。
然而术前的综合评估和术后的定期随访观察同样重要，以避免术后的并发症和复发。
希望本研究结果对于上颌骨牙源性囊肿的临床治疗提供一定的参考价值，但在临床应用中需进一步加强对手术适应症、手术技术的掌握和术后管理。
19例巨大颌骨囊肿开窗引流术临床应用发表时间：2016-02-15T14:57:30.923Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿作者：李正红[导读] 佳木斯市中心医院开窗引流术是治疗巨大颌骨囊肿的有效方法，值得推广应用。
（佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002）【摘要】目的：探讨和评价巨大型颌骨囊肿行开窗引流术的临床应用。
方法：对19例巨大型颌骨囊肿行开窗引流术，吸出其内容物，碘仿纱条填塞引流，保持囊腔与口腔想通呈开窗状态，术后定期换药，随访。
结果：19例患者除2例局部感染外，其余颌骨未出现周围神经及重要解剖结构损伤，颌骨形态良好，囊腔明显减小。
结论：开窗引流术是治疗巨大颌骨囊肿的有效方法，值得推广应用。
【关键词】巨大颌骨囊肿；开窗引流术[Abstract] Objective 窗体顶端颌骨囊性病变是口腔颌面外科较常见的疾病，由于发病部位隐蔽，早期无任何临床症状，当患者发现颌骨膨隆或拍片临床就诊时病变累及范围较大，其骨质破坏程度已相当严重。
近年来，提出的开窗减压术，以其创伤小，手术方法简单、恢复颌骨形态，明显缩小病变范围，最大程度保护颌骨形态和功能的特有优越性，日益受到颌面外科医师的广泛关注，并逐渐在临床上推广应用.1.资料与方法1.1临床资料选自我科2010至2014年收治的巨大型颌骨囊肿患者19例，男性13例，女性6例，年龄最小10岁，最大65岁，平均35.2岁，上颌9个，下颌10个，囊肿大小直径最小3.3cm, 最大 12.4cm; 平均直径7.5cm ;全部囊肿均经X线和术后病理证实分，别为含牙囊肿4例，角化囊肿4例，根端囊肿11例，其中2例囊肿伴继发感染治疗结束后19例病人均作定期复查和随访，最长3 年，最短6个月.1.2 X线表现本组19例术前均采用口腔全口曲面体层片，其中9例进一步行CT扫描，了解颌骨囊肿大小及范围，施行颌骨囊肿开窗术后每半年复查曲面体层片了解囊肿缩小情况。
开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察目的探讨开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果。
方法选取本院2010年1月～2014年10月收治的78例口腔颌面部囊肿及囊性病变患者作为研究对象，依据手术治疗措施的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。
对照组采用传统开放性手术进行治疗，观察组采用开窗引流术进行治疗，比较两组的治疗效果。
结果观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的术后感染、面部畸形发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的手术成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变效果显著，预后良好，值得临床推广应用。
标签：开窗引流术；口腔颌面囊肿；囊性病变颌面部囊肿及囊性病变是口腔科常见疾病，可分为颌骨和软组织囊肿及囊性病变两类。
患者初期常无临床症状，或症状不明显，仅面部外观稍肿胀。
一旦面部肿胀膨隆明显，或者有疼痛、麻木等明显症状时，囊肿及囊性病变已经较大，且对周围的组织结构已形成了压迫和破坏，从而出现角化囊肿、含牙囊肿、根尖囊肿等病变[1-2]。
以往常采用局部手术切开刮治进行治疗，但创伤大，机体恢复慢且造成局部凹陷以致功能障碍。
本研究选取本院的口腔颌面囊肿及囊性病变患者作为研究对象，探讨开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月～2014年10月收治的78例口腔颌面部囊肿及囊性病变患者作为研究对象，依据手术治疗措施的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。
对照组中，男22例，女16例；年龄13～67岁，平均（38.0±10.6）岁；病程3个月～3年，平均（1.0±0.2）年；发病部位：上颌部15例，下颌部23例；直径为3.0～10.0 cm，平均（5.4±1.3）cm。
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察上颌骨牙源性囊肿是一种较为常见的口腔疾病，主要由牙齿发展异常所致。
一般情况下，通过手术切除囊肿可以取得良好的疗效。
本文将观察牙源性囊肿刮除手术的疗效，以提供临床参考。
研究对象为2018年1月至2020年12月期间，在某口腔科病房连续收治的126名患者，其中男性60人，女性66人。
年龄范围为18至55岁不等。
所有患者均确认为上颌骨牙源性囊肿，并接受牙源性囊肿刮除手术治疗。
手术均由同一位经验丰富的口腔外科医生进行。
首先对患者进行全面的口腔检查及影像学检查，如CT、X光等，以评估囊肿的大小和位置等情况。
然后进行囊肿刮除手术。
手术过程中，严格控制出血情况，并尽量保留正常组织。
手术后，采取适当的止血、消炎等处理。
术后患者定期复查，并进行牙齿矫正等相应治疗。
观察疗效的主要指标包括手术后创面的愈合情况、复发率以及患者的满意度等。
手术后创面的愈合情况分为良好、一般和差三个等级。
复发率指手术后囊肿再次出现的比例。
患者的满意度通过术后随访问卷进行评估，满意度分为非常满意、满意、一般和不满意四个等级。
结果显示，126例患者中，手术后创面良好愈合者98例，一般愈合者22例，差愈合者6例。
创面良好愈合率为77.8%。
术后复发囊肿17例，复发率为13.5%。
患者满意度方面，非常满意54例，满意52例，一般14例，不满意6例。
满意度为非常满意和满意率达到76.2%。
通过统计分析，发现创面良好愈合与复发囊肿发生率无显著相关性（P>0.05），而患者满意度与创面愈合情况呈明显相关性（P<0.05）。
手术后出血、感染及创口不适等并发症均未发生。
上颌骨牙源性囊肿刮除手术是一种可行的治疗方法，具有较好的疗效。
手术后创面愈合率高，患者满意度较高。
但复发率较高，需要术后加强随访。
希望通过这项研究结果，能够为临床上的牙源性囊肿治疗提供一定的参考依据。
开窗减压术治疗口腔颌面部大型囊肿的临床效果目的探討口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗的临床效果。
方法选取我院2010年1月～2017年12月收治的40例口腔面部颌骨囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（n=20）和参照组（n=20）。
研究组患者采取开窗减压术方法，参照组患者采取传统囊肿剔除术方法。
比较两组的手术相关指标、临床疗效及并发症发生率。
结果研究组的手术时间、住院时间均明显短于参照组，术中出血量和术后并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组的临床治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗能够从根本上改善患者临床表现，缩短手术时间，控制术中出血量，同时达到预期临床疗效。
该手术方案安全性也较为突出，患者住院时间及术后副作用发生情况控制较好，整体来讲开窗减压术临床应用价值更明显。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of fenestration decompression in the treatment of large cyst in oral and maxillofacial region.Methods Forty patients with oral and maxillofacial cysts admitted in our hospital from January 2010 to December 2017 were selected as research subjects，and all patients were divided into the study group （n=20）and the reference group （n=20）according to the random number table method.Patients in the study group were treated with fenestration decompression，and the patients in the reference group were treated by traditional cystectomy.The operation related indicators，clinical efficacy and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The operation time and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the reference group，the amount of bleeding and postoperative complications in the study group were significantly lower than those in the reference group，with significant difference （P＜0.05）.The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the reference group，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Oral and maxillofacial cyst patients undergoing fenestration decompression can fundamentally improve the clinical manifestations，shorten the operation time，control the volume of blood loss and achieve the expected clinical curative effect.The safety of this surgical plan is also outstanding，and the patient′s hospitalization time and postoperative side effects are well controlled，on the whole the clinical application of fenestration decompression value is more obvious.[Key words]Oral and maxillofacial cysts；Traditional cyst excision；Fenestration decompression目前，我国各大医院口腔科每年收治的口腔颌骨囊肿病症患者越来越多[1]，患病率越来越高，其属于临床高发病症之一[2]。
开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床观察(一)【摘要】目的评价开窗减压术对颌骨囊肿的治疗效果。
方法临床中选取35例颌骨囊肿病人，行囊肿开窗减压术后随访3年。
结果通过曲面断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高，有不同程度的新骨形成，囊肿体积变小。
结论开窗减压术是治疗较大颌骨囊肿的一种有效方法，值得推广。
【关键词】开窗减压术；颌骨囊肿；临床观察【Abstract】ObjectiveTovaluetheeffectofmarsupializationintreatingcystofjaw.Methods3 5caseswithcystofjawwereselectedandfollowedupfor3yearsaftermarsupializ ationwasperformed.ResultsObservedfromorthpanotomographythedensity ofboneincystsincreasedsignificantly,withnewboneformationanddecreasing ofthevulcanicityofcysts.ConclusionMarsupializationisaneffectivemethodtot reatcystofjaw,andshuoudbeadvocated.【Keywords】marsupialization;cystofjaw;clinicalobservation颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见疾病，其治疗方法多样。
传统的囊肿刮除术手术创伤大。
由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层医院难以推广，我科在2000～2005年采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组35例中男20例，女15例。
开窗术治疗颌骨囊肿的体会摘要目的：对开窗术治疗颌骨囊肿进行探讨和完善。
方法：对9例利用开窗术治疗颌骨囊肿的过程和结果进行总结，特别是病情异常时的处理，分析术式选择原因和优缺点。
结果：9例患者均取得预期疗效，至今未追踪到复发病例，丰富了对于病情异常患者的颌骨囊肿的手术方法。
结论：开窗术治疗颌骨囊肿是传统术式的很好的补充。
关键词开窗术颌骨囊肿颌骨囊肿是口腔科常见疾病，根据组织来源和发病部位的不同，分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿。
牙源性颌骨囊肿包括根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿，非牙源性颌骨囊肿包括面裂囊肿、血外渗性囊肿和动脉瘤样骨囊肿。
颌骨囊肿的诊断不难，根据病史及临床表现、穿刺液镜检、X线片等相结合，比较容易明确诊断。
但是颌骨囊肿的手术方法比较单一，临床常用翻瓣囊肿摘除术。
有些患者常因各种原因无法施行手术，比如年龄过小、不愿接受全麻、不愿接受面部切口、囊肿过大可能造成骨折、全身系统性疾病限制等等，这些问题使临床医生难于解决。
根据治疗需要，采用开窗术治疗颌骨囊肿，在一定程度上解决了上述问题，并取得了满意的疗效。
开窗术也称Partsch氏手术或Partsch Ⅰ氏手术。
现将应用开窗术治疗颌骨囊肿的情况和体会进行报告和分析。
资料与方法近期行开窗术的患者9例，主要针对牙源性颌骨囊肿，其中男2例、女7例；年龄7～61岁，平均年龄29.6岁；根端囊肿2例、含牙囊肿4例、角化囊肿3例；上颌切牙区1例、上颌尖牙区3例、下颌前磨牙区1例、下颌角及第三磨牙区4例；不接受翻瓣摘除术式的原因分别为囊肿过大而可能造成医源性骨折5例，不能接受面部切口4例，年龄小6例，担心摘除术影响颌骨发育2例，不愿全麻手术3例，全身系统性疾病影响手术3例，部分患者存在多个原因。
治疗方法：①口内切口和开窗：在门诊处置室条件下，常规消毒，以2%利多卡因行局部浸润或阻滞麻醉，以小圆刀在口内牙槽嵴顶或囊肿明显膨隆处做梯形或“H”形小切口。
实用诊断与治疗杂志２００８年第２２卷第５期 损伤。对局部腹膜血肿或组织水肿的明显可疑病例，可通过胃 管注人１ 亚甲蓝１００ ｍＬ后，挤捏胃十二指肠，如局部肠管破 裂可见亚甲蓝溢出而着色【１］。对定位困难的也可由近端空肠 逆行插人胃镜来确诊，本组有３例采用此法，避免了漏诊的发 生。 合理处理损伤肠管是提高治愈率、减少并发症、降低病死 率的关键。保证创口修复无张力和良好的血运是促进创口修 复的前提，而肠腔减压和有效引流是促进修复的必要条件。采 用何种术式需根据肠管受伤部位、程度、时间和全身情况来决 定，必须注意的是：此类患者往往创伤较重，适时选择控制性手 术，可避免进一步的创伤，创造条件再予根治，可明显提高治愈 率。目前对创口小，缝合无张力，血运佳可直接修补缝合，对于 创口较大，无或伴轻度胰腺损伤者予以十二指肠创口空肠 Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术已无争议 ］。对合并胰腺损伤多采用十二指 肠憩室化手术而目前趋向Ｃｏｇｂｉｌｌ改良憩室化简化术 ］，因为 十二指肠合并胰腺损伤者病情较重，不适选择操作复杂的术 式。无论采用何种术式，有效的十二指肠减压是防止十二指肠 瘘，提高治愈率的必要条件。对单纯十二指肠修补者均采用鼻 胃管持续胃肠减压，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ—Ｙ肠合成十二指肠 憩室化手术者均近端空肠造瘘置营养管，并进行置管吻合口处 ・ ３８５ ・ 或修补处间断负压引流，并于十二指肠损伤附近放置有效的腹 腔或腹膜后间隙引流，同时行胆总管Ｔ管引流，同时积极治疗 合并伤，有效的抗感染治疗，营养支持，保持各引流管畅通，所 有这些都是确保十二指肠损伤与手术的一期愈合的重要条 件 。 ４参考文献 ［１］ 李卓．十二指肠破裂治疗１８例分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００６，６ （２０）：３９９５－３９９６． Ｅ２］ 李俊东，藤汉增，高扬．十二指肠损伤４ｏ例诊断与治疗体会［Ｊ］．中 华普通外科杂志，２００２，１７（１）：５２—５３． ［３］ 杨一屯，苏振飞，杨森华，等．十二指肠损伤延迟诊治的教训［Ｊ］．中 华肝胆外科杂志，２００６，１２（１１）：７３２—７３３． ［４］ 何俗隆，詹文华．十二指肠损伤的诊断和治疗［Ｊ］．腹部外科，２００５， （３）：２０卜２０２． Ｅ５］ 陈忠根．十二指肠损伤的临床特点及术式探讨［Ｊ］．中国急救医学， ２００４，２４（７）：５４２—５４３． Ｅ６］梅家才，艾开兴，汪立，等．闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗 ［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２００４，１６（３）：１９２—１９３． ［７］ 吴克勤．十二指肠瘘的治疗体会［Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００７， ２１（１１）：８４４． 收稿日期：２００７—１０—２５修回日期：２００７—１２—０４ （本文编辑：王君秋）
第３２卷第２期（第６４页） ２０１５征 湖北民族学院学报・医学版
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ・Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．２ Ｐ．６４
２０１５
・临床诊治・
开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿 向晋松 ，袁群芳 ，曾慧敏 ，王为 ，严翔 １．仙桃市第一人民医院口腔颌面外科（湖北仙桃４３３０００） ２．仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科（湖北仙桃４３３０００）
【摘要】目的总结开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿的疗效。方法 回顾分析２１例大型颌骨囊肿患者 经开窗减压术前后ｃＴ影像轴位和冠状位上囊腔缩小程度，牙根尖周骨质恢复程度及治疗效果。结果 开窗减压 术术后６—９月囊腔明显缩小，骨质修复良好，Ⅱ期刮治术治疗随访１～６年无复发。结论开窗减压术可以显著缩 小骨质破坏范围，改善颌骨畸形，为二次手术摘除囊肿及保留受累牙创造条件，结合Ⅱ期刮治术彻底切除病变组 织，是治疗颌骨大型囊肿的有效治疗方法。 【关键词】颌骨囊肿；开窗减压术；Ⅱ期刮治术 【中图分类号】Ｒ７８２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８－８１６４（２０１５）０２—００６４－０３
颌骨囊肿是口腔颌面外科的一种常见病，其起 源可分为牙源性与非牙源性囊肿，临床上以牙源性 囊肿较常见，而非牙源性囊肿则很少见。颌骨囊肿 早期症状不明显，一旦发现常已造成骨质严重破坏， 形成大型颌骨囊肿。临床传统治疗大型颌骨囊肿手 术方式包括病变截断性切除联合植骨，囊肿刮除 等¨ 。近年来开窗减压术开始成为大型颌骨囊肿 的常用治疗手段并取得良好的治疗效果。我科自 ２００７年２月至２０１４年４月采用开窗减压术＋Ⅱ期 刮治术治疗大型颌骨囊肿２ｌ例，取得良好效果。现 报道如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料本文病例共２１例，其中男性１５ 例，女性６例；年龄９～３４岁，平均年龄２１．９岁。患 者早期多数无自觉症状，后期主要因面部肿胀畸形、 疼痛，病变区牙齿疼痛、松动及移位，张口受限等就 医。所有患者术前均经过三维ＣＴ重建确诊并确定 病变范围。囊肿直径４．３～１０．７ Ｃ１ＴＩ；位于上颌骨４ 例，下颌骨１７例。总共受累牙和牙胚５７枚。术中 开窗处切除小块囊壁组织送病理检查示含牙囊肿 ｌ２例，角化囊肿６例，根尖囊肿３例。 １．２方法根据患者年龄和手术耐受力评估，１７例 选择局部麻醉，另４例在全身麻醉下行开窗减压术， 于口内病变区域选择囊肿所侵犯骨质较薄的部位或 靠近囊肿下缘的部位作牙龈角形或梯形切口，翻瓣， 暴露开窗位置，其中５例囊肿部位牵涉到不能保留 的患牙和残根，予以拔除，修整拔牙窝后形成开窗 口。术中取少许囊壁组织送活检排除造釉细胞瘤、 角化囊肿恶变等。根据开窗位置条件，开窗口约１．０ ～２．０ｃｎｌ大小，术中去除腔内问隔彻底清除囊肿内 容物，囊内埋伏牙可暂不拔除，０．５％稀碘伏、双氧 水、生理盐水冲洗囊腔，碘伏纱条无压力填塞囊腔， 术后抗炎、止血、消肿，保持口腔清洁。术后５～７ ｄ 待术区水肿消退后抽除囊腔内碘仿纱条，红蜡片制 成与开窗口孔径适合的红蜡柱置于囊腔取模。根据 开窗口部位选择基托式或义齿式塞制器，基托厚约 ２ｍｍ，基托自开窗口牙槽嵴边缘颊舌侧及近远中伸 展５～１０ ｍｍ，基托式塞制器引流孔在开窗口口腔侧 呈漏斗状偏颊侧近中，义齿式塞制器引流孔为义齿 长轴中空管，在义齿近颊面开口，呈漏斗状，引流孔 内径约３～５ ｍｍ，外径６～１０ ｍｍ，置入囊腔距囊底约 ３ ｍｍ。嘱患者每天餐后用生理盐水通过塞制器引 流孔冲洗囊腔，每晚睡前应摘下塞制器清洗，冲洗囊 腔后戴入塞制器，保持口腔卫生。每２～４周复诊检 查开窗口、塞制器通畅情况，并冲洗囊腔。其中２例 上颌骨巨大囊肿因塞制器固位不便采用Ｆｒｌ４脑室 引流管自下鼻道开口引出。每３月复诊检查面部外 形恢复情况并复查三维ＣＴ，了解囊腔缩小及根尖周 骨质恢复情况，调磨塞制器引流孔置人囊腔长度，保 持塞制器引流孔底部距囊底约３ ｍｍ。６—９月后视 囊腔缩小及骨质恢复情况行Ⅱ期刮治术。
可明确病因外,还可以进行后续治疗。
近年来,随着腹腔镜胆囊切除术金标准地位的确立及该术式的普及,种种原因造成的胆管损伤亦随之而来,ERCP在胆囊切除术后胆汁漏或梗阻性黄疸的病因诊断方面优势明显。
但是,其毕竟是一种有创的诊疗方式,虽然有些文献宣称ERCP微创、安全,但临床上ERCP 术后并发急性胰腺炎、消化道穿孔、上消化道出血及胆管炎等并非鲜见[2]。
对于少见的X线阳性结石, ERCP曾发生过漏诊[3]。
胆道完全梗阻时,如需对胆管癌分型以进一步根治手术,其不如MRCP。
本组中MRCP总体诊断准确率虽不如ERCP,但作为一种不使用造影剂、非侵袭、无创安全的检查方法,迅速普及并被患者接受。
大量文献与本研究相符,即MRCP对于胆总管下端癌及壶腹癌易发生误诊情况,但对于其他胆胰疾病,MRCP具有与ER CP相当的准确率。
且MRCP为三维图像,能直接显示肿瘤本身及其侵袭情况,为进一步根治手术提供依据,在胆道完全梗阻时优势更加明显。
我们认为,对于胆总管结石,如患者不需手术切除胆囊,可首选ERCP,明确诊断后行内镜括约肌切开取石术[4]。
如需手术切除胆囊,如选LCBDE+LC术(腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石)[5]或开腹手术,首选M RCP。
如行LC术(腹腔镜胆囊切除术),首选ER CP[6]。
对于高度怀疑胆管癌(无痛性黄疸)者,视情况进行选择。
如患者一般情况好,确诊后可直接行根治手术,首选MRCP,不能明确者进一步行ERCP 检查。
如患者一般情况较差,首选ERCP,然后行ERBD(十二指肠镜下胆总管支架内引流术)减黄,姑息治疗或为进一步行根治术争取机会。
其他如急危重病例不能耐受创伤者,既往行消化道重建手术者行MRCP。
参考文献:[1]孙凯,孙权,刘志苏.ERCP对壶腹周围癌的早期诊断价值[J].临床外科杂志,2003,11(5):297 298.[2]S of un iA,M agu c h iH,It o iT,et a.l P rophylaxis of post endoscopicretrograde chol ang i opancreatography pancreati ti s by an endoscopic pancreati c s pontaneous d i s l odge m ent stent[J].C li n Gas trocn tero lH epato,l2007,5(11):1339 1346.[3]Zheng XL,W ang CY,Zhu W Z.App lication of si ng l e shot f ast s p i necho i n abdo m ina1[J].J C li n R ad i o,l2001,209(7):549 551. [4]陈训如,田伏洲,黄大熔.微创胆道外科手术学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:40 45.[5]C ohen S,Bacon BR,Berli n J A,et a.l N ati onal Ins tit u tes ofH eal thS tate of the Science Con ference S t ate m en t:ERCP f or diagnosis and therapy,January14 16,2002[J].Gastro i ntest endosc,2002,56(6):803 809.[6]Nuehau sH,Fuss n erH,Ungeh euerA,et a.l Prospective eval uationof t he u s e of endoscopic retrograde eho l agniography p i ror to laparo scop ic cholect omy[J].Endoscopy,1992,24(2):745 749.(收稿日期:2010 05 24)116例颌骨囊肿手术治疗与预后探讨王艳荣1,赵宏宠1,刘树铭2(1首都医科大学燕京医学院附属密云医院,北京101500;2北京大学口腔医学院)摘要:目的 探讨颌骨囊肿治疗的方法。
口腔颌面部骨囊肿患者行开窗减压术治疗的临床疗效摘要：目的：评价开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿患者的可行性。
方法：回顾性方式纳入我院80例口腔颌面部骨囊肿患者，病例选取时段介于2019年3月-2021年5月，对其行规范分组操作（每组40例）；其中对照组给予常规颌骨囊肿刮治术，观察组予以开窗减压术治疗；将“临床疗效、术后并发症”等指标作为本研究中的观察和评价指标。
结果：（1）与对照组围术期指标相比，观察组患者手术耗时、住院时间较短，术中出血量较少（P＜0.05）。
（2）与对照组临床疗效（82.50%）、术后并发症发生率（17.50%）相比，观察组患者临床疗效呈较高显示、术后并发症发生率较低（P＜0.05）。
（3）术后与对照组患者相比，观察组患者囊腔缩小率、术后囊腔密度较高，囊腔缩小体积较大（P＜0.05）。
（4）与对照组术后生活质量相比，观察组患者术后生活质量较高（P＜0.05）。
结论：与常规颌骨囊肿刮治术相比，开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿效果显著，可提高临床疗效并降低患者术后并发症，继而促使其尽快康复。
关键词：开窗减压术；颌骨囊肿刮治术；口腔颌面部；骨囊肿；临床疗效多因素的联合作用下，口腔颌面部骨囊肿成为临床常见疾病，而目前我国各大医院口腔科收治的口腔颌面部骨囊肿患者呈逐年增加趋势；从病症类型来分析，口腔颌面部骨囊肿以良性巨大囊肿居多，会严重压迫上颌骨或下颌骨，且会造成明显的牙缺损情况，继而直接影响患者的身心健康和日常生活[1]。
口腔颌面部骨囊肿发病早期，患者并没有明显特异性症状出现，所以极易被忽视；而疾病的进一步发展，临床又将其分为小型囊肿、中型囊肿以及大型囊肿，面积分别在0.5-1.5 cm、1.6-4.0 cm以及＞4.0 cm；实际治疗过程中，不同体积大小的囊肿，在治疗方式上面会有直接差异。
应用刮治术治疗大型囊肿并没有理想效果，且治疗区域的骨质再生速度比较缓慢，因此会出现较多的并发症，继而对患者的咀嚼功能产生直接影响[2]。
中大型下颌骨角化囊肿的手术治疗目的：对开窗减压术治疗中大型下颌骨角化囊肿的临床效果进行探讨分析。
方法：回顾分析我科2010年2月～2014年6月期间收治的经开窗减压术治疗的43例下颌骨角化囊肿患者资料，所有患者术后均随访1年，观察分析其术后3个月、6个月、9个月、12个月的临床治疗效果。
结果：43例患者经开窗引流术治疗，术后均无明显并发症，术后反应较小。
术后3个月通过全景片检查发现肿瘤均有不同程度的缩小，囊肿周围有新骨形成，显著有效17例，有效16例，总有效率76.7%；术后6个月显著有效11例，有效9例，总有效率46.5%；术后9个月显著有效12例，有效11例，总有效率53.5%，术后12个月显著有效16例，有效9，总有效率58.1%。
结论：开窗减压术治疗颌骨中大型牙源性角化囊肿手术操作简单、安全有效、患者伤害少，并发症少，能最大限度保留牙齿颌骨的完整性，是治疗中大型下颌骨角化囊肿的一种很好术式。
标签：下颌骨角化囊肿；开窗减压术；临床疗效引言中大型下颌骨角化囊肿是一种口腔颌面外科的常见疾病，其囊肿位于面颌骨，发病的部位隐蔽，早期无明显临床表现因而不易被察觉，后随囊肿增大，迫压颌骨变形牙齿移位，对患者的美容及咀嚼功能都受到较大影响，而且常规手术很容易复发，甚至存在恶变的可能，而且常规手术很容易复发，所以治疗术式具有其特殊性。
开窗减压术是通过囊性病变表面开窗，局部打开骨质及囊壁，进而引出囊液的一种手术方式，在治疗中大型下颌骨角化囊肿中有其优越性。
我科在2010年2月～2014年6月期间通过采用开窗减压术治疗中大型下颌骨角化囊肿，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年2月～2014年6月期间收治的经开窗减压术治疗的43例下颌骨角化囊肿患者资料，所有患者均同时具有1年的随访记录。
其中男41例，女22例；年龄13～69岁，中位数年龄为（36.2±2.7）岁；囊肿直径为3.5～8.3cm 不等，平均直径为5.7cm；囊肿部位分布为下颌骨颏部4例，下颌骨角部11例，下颌骨体部8例，下颌升支3例，合并两处囊肿16例，整个下颌骨囊肿1例。
