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热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会
作者：王小军 黄慧玲
来源：《医学信息》2016年第15期
摘要：恶性胸（腹）水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影响了患者的生活质量和生存期，如不及时采取相应的治疗措施，病情将迅速恶化而导致死亡。因此，如何有效、迅速地控制胸（腹）水的生长成为临床医生关注的焦点。体腔热灌注是根据肿瘤细胞具有热敏感性，将加热的治疗液循环灌注于体腔内，在一定时间里，使液体保持在41℃～45℃，通过温热对肿瘤细胞的有效杀伤抑制癌性积液和体腔内转移癌的新方法。
关键词：热灌注；恶性肿瘤；护理
恶性腹水是恶性肿瘤常见的并发症。主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状。在短期内，患者的一般情况迅速恶化，生活质量明显下降，并伴随着大量的蛋白质和体液的流失，这对患者的生命构成严重威胁[1]。因此，有效、快速地控制腹水是治疗晚期恶性肿瘤的关键。在过去，治疗效果不好，热灌注化疗是一种新的方法用于治疗恶性肿瘤和恶性腹水。我们的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科2014年1月～2015年1月对恶性腹水患者实施热灌注化疗43例，22例男性，21例女性，年龄30～79岁，平均71.1岁，其中11例肝癌，15例乳腺癌，6例肠癌，4例食管癌，3例前列腺癌，4例卵巢癌。所有病例均经病理证实。
1.2方法
1.2.1治疗方法 对恶性腹水患者43例腹腔热灌注治疗。例行体检，没有禁忌热灌注化疗，然后在超声引导下经皮穿刺，穿刺成功，妥善固定中心静脉导管，根据患者的恶性胸腔积液，将生理盐水3000 ml+40 mg顺铂加热，150 ml/min的流量，经引流管保留30 min后，最终保留1000 ml，24 h后释放，1次/15 d。
1.2.2护理方法
1.2.2.1热灌注化疗前的心理护理 热灌注化疗是化疗治疗的一种新的心理护理，患者都希望和疑虑。在本组患者中，采用“自评焦虑量表”进行测评，结果显示，43例患者均在轻量范围从焦虑。因此，有必要进行心理护理。首先，护士向家庭成员和他们的家庭ccchp详细介绍，临床应用安全的独特优势，消除患者和家属的顾虑。其次，要充分了解患者的人格和精神状态，并引导正确对待的乐观态度，以更好的精神状态治疗。 龙源期刊网
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紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤的护理
作者：刘渭
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0251－01
【摘要】目的：探讨紫杉醇治疗恶性肿瘤患者的临床观察及护理。方法：本院自2009年8月至2010年12月收治恶性肿瘤患者48例，回顾性分析恶性肿瘤患者应用紫杉醇联合化疗的临床资料。结果：通过对应用紫杉醇药物不良反应的观察和护理，患者无一例发生严重的不良反应而危及生命。结论：通过在化疗前、化疗中、化疗后的观察和护理，对紫杉醇化疗方案的顺利完成起重要的作用。
紫杉醇(PaclitaxelPTX)是一种新型、有效的抗微管细胞毒类抗癌植物药，它是从短叶紫杉或我国的红豆杉树皮中提取的，作用机制与已知抗微管药物不同，紫杉醇是唯一能促进微管聚合药物，能破坏癌细胞有丝分裂，抑制微管网的正常重组，从而诱导肿瘤细胞的凋亡，由于其作用机制独特，对很多耐药患者有效，成为目前较为热门的抗肿瘤药物之一［1］。随着紫杉醇注射液在临床上的广泛使用，由它引起的不良反应越来越受到临床的重视，认识并掌握紫杉醇注射液引起的各种不良反应和及时正确的处理，对保证肿瘤患者的继续治疗具有重要意义［2］。我院自2009年8月至2010年12月应用紫杉醇化疗48例，取得了良好的疗效，现将观察结果及护理经验总结如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料2009年8月~2010年12月，以紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤48例，其中乳腺癌21例、非小细胞肺癌18例、卵巢癌9例。年龄范围29~64岁，平均年龄41.5岁。女33例，男15例。本组48例患者中发生骨髓抑制48例（100%），，关节肌肉疼痛33例（68.8%），胃肠道反应29例（60.4%），31例（64.6%）患者发生周围神经毒性，48例（100%）存在不同程度脱发，3（6.3%）例患者发生轻度肾功能损害，无一例发生过敏反应。
一 留訇墒露 ＦＯＬＦＯＸ方案治疗胃肠道恶性肿瘤的护理 储红英 （海安县中医院，江苏海安２２６６００） 【摘要】目的探讨采用ＦＯＬＦＯＸ方案（奥沙利铂＋甲 酰四氢叶酸钙＋５一氟尿嘧啶）治疗胃肠道恶性肿瘤的护理方 法。方法 对５０例胃肠道恶性肿瘤患者给予入院评估、心理护 理和健康教育，针对采用ＦＯＬＦＯＸ方案化疗中发生的毒副反 应采取相应的护理措施。结果本组患者均未发生严重并发 症，顺利地完成了治疗计划。结论护理干预可有效降低在治 疗过程中出现的不良反应，提高患者依从性，使患者更好地配 合化疗，达到满意疗效。 【关键词】胃肠道肿瘤 化疗 ＦＯＬＦＯＸ方案护理 胃肠道恶性肿瘤是严重威胁生命的常见病，在我国其发病 率近几年不断攀升。治疗的办法除了尽早发现、诊断和根治手 术切除外，化疗仍然是防止肿瘤复发和转移的有效方法。奥沙 利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药，其机制为通过 产生烷化物，作用于脱氧核糖核酸（ＤＮＡ），与ＤＮＡ链上的ｃ共 价键结合，形成链内、链间交链及蛋白质联，从而抑制ＤＮＡ的合 成及复制，造成细胞毒性，使细胞死亡Ｉｌ＿。研究表明奥沙利铂联 合５一氟尿嘧啶（５一Ｆｕ）和甲酰四氢叶酸钙（ＦＯＬＦＯＸ方案）与 ５一Ｆｕ和甲酰四氢叶酸钙相比，可以显著延长晚期结直肠癌无 进展生存期和提高肿瘤反应率。我科２００８年１月—２０１０年６月 对应用ＦＯＬＦＯＸ方案治疗的５Ｏ例胃肠道恶性肿瘤患者采取了 一系列护理措施，减少了化疗毒副反应的发生，保证了化疗的 顺利完成，现将护理体会总结如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组病例５０例，均经病理学检查确诊为 胃肠道恶性肿瘤，其中男２９例，女２ｌ例，结肠癌１１例，直肠癌 １６例，胃癌２３例。行根治手术２８例，姑息手术１９例，均进行 术后化疗；３例未手术，行化疗姑息性治疗。化疗前均行心电 图、Ｂ超、肝肾功能及血常规等实验室检查，无化疗禁忌证和严 重的内科疾病。 １．２化疗方案奥沙利铂１３０ ｍｇ／ｍ２，静脉滴注２ ｈ，ｄ ； 甲酰四氢叶酸钙１５０ ｍｇ／ｍ ，静脉滴注０．５ ｈ，ｄ。 ；５一氟尿嘧啶 ５００ ｍｇ／ｍ２￣静脉滴注６ ｈ，ｄｌ－５．每２１ ｄ重复１次，化疗４－６个周 期。 １．３毒副反应评判标准根据抗肿瘤药急性及亚急性毒 性反应分级标准日，主要的毒副反应有：恶心、呕吐、腹泻、骨髓 抑制、神经毒性及口腔黏膜反应等。本组７８．０％的患者出现恶 作者简介：储红英，女，３８岁，本科，毕业于南京医科大学，主管护 师。Ｅ－ｍａｉｌ：Ｙａｎｇｚｉ９８９８＠１ ２６．ｃｏｍ 心、呕吐；２２．０％的患者腹泻；７２．０％的患者出现骨髓抑制；５８．Ｏ％ 患者出现神经毒性反应；ｌ８．０％的患者出现口腔黏膜反应。毒副 反应多为Ｉ一Ⅱ级，无因毒副反应中断化疗，也无相关死亡病 例。详见表Ｉ． 表１患者化疗的毒副反应（５０例）
原发性十二脂肠恶性肿瘤临床诊治分析
【摘要】 目的 探讨原发性十二脂肠恶性肿瘤的临床诊治措施。方法 回顾分析41例患者的临床资料。结果 术后并发症有胰瘘5例,胆瘘1例，胃肠吻合口瘘1例,腹腔感染2例,切口裂开1例,切口感染2例,呼吸道感染1例，应激性溃疡1例；本组41例中，手术死亡1例,死于胰瘘及严重腹腔感染。结论 原发性十二脂肠恶性肿瘤的治疗强调术中精细的操作,保持引流管通畅,保护重要脏器的功能,减少术后并发症的发生,改善预后。
【关键词】原发性十二脂肠；恶性肿瘤；诊治
原发性十二指肠恶性肿瘤的发生率低,早期常无特异性症状,诊断率低［1］。现将我科自2002~2010年收治的原发性十二指肠恶性肿瘤41例,均经病理组织学确认，现将其临床资料回顾分析,总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组41例，男31例,女10例,年龄40~71岁,就诊的时间为7~498 d；主要临床表现有梗阻性黄疸24例, 上腹部疼痛或不适21例,上消化道出血8例,纳差消瘦7例,呕吐5例,胆道感染3例，体质量下降36例,中、重度贫血4例,腹部肿块7例。
1.2 辅助检查 B超检查35例,有30例发现肿块或肝内外胆管扩张,其中有2例合并胆囊结石,1例合并胆总管下段结石；CT检查15例,有13例发现胰头区肿块；B超和CT不能确定肿块来源于十二指肠,低张十二脂肠造影5例,确诊5例；胃镜和十二指肠镜检查14例,13例直视下发现肿瘤并获得病理诊断；16例中合并胃窦炎,十二指肠球炎4例,胃黏膜脱垂1例,胆汁返流性胃炎1例；术前确诊为十二指肠恶性肿瘤22例。
1.2 癌肿部位 癌肿位于十二指肠第一段5例,第二段33例,第三段2例,第四段1例；组织学类型有乳头状管腺癌32例,多位于十二指肠乳头部； 其中腺癌32例,平滑肌肉瘤6例,类癌2例,淋巴瘤1例；21例位于十二指肠降部；本组临床特点为：50岁以上发病率高；症状多以上腹不适隐痛,黄疸多见；肿瘤多发生十二指肠降部乳头附近；腺癌占多数；预后差；术前诊断率低。
