三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值

实用临床医学２０１１年第１２卷第４期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ　４　

动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值　

袁新春　，李卫。，陈莉　，周爱云　，罗礼云　（１．南昌大学第一附属医院超声科；２．南昌市洪都中医院超声科，南昌３３０００６）　・　９３　・　

摘要：目的探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法对８６２例孕妇进行胎儿肢　体二维超声常规检查，对二维超声检查怀疑有肢体畸形的病例进行动态三维超声检查，并与引产或生产结果对照。　结果８６２例孕妇中有２１例孕妇有生产或引产结果对照。２１例胎儿肢体畸形的孕妇产前超声诊断１９例肢体畸　形共１２种３２处，诊断不全１例（２处），漏诊１例，产前动态三维超声诊断的准确率为９０．５％；二维超声诊断的准确　率为６１．９　，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论动态三维超声可明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的　敏感性及准确度。具有较高的诊断价值。　关键词：动态；三维超声；肢体；胎儿畸形　

中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９－－８１９４（２０１１）０４－－００９３－－０２　

胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形发生率约为　

１／５００　Ｌ１］，且畸形种类及受累部位较多，形成原因复　

杂，肢体畸形在新生儿中的发生率约为６／１０　ｏｏ０【２］，　

其产前诊断主要依靠二维超声检查，检出率为　２３　～８Ｏ　］，对操作者的临床经验及操作技巧依　

赖性较高，并且二维超声提供的是平面图像，有其局　

限性，尤其是对胎儿肢体远端畸形漏诊率较高［４］。　

本研究旨在探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体　畸形中的临床应用价值。　

Ｉ对象与方法　

Ｉ．１研究对象　选择２００８年７月至２０１０年５月在南昌大学第　

一附属医院超声科接受产前超声检查的孕妇８６２　

例，平均年龄（２８±８）岁，平均孕周（２６±７）周。均进　

行产前二维超声及动态三维胎儿肢体检查。　１．２主要仪器　

胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值

摘要】目的：分析胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值。方法：选择2015年4月—2017年4月在我院接受产检的90例孕中期单胎妊娠孕妇，对照组42例行系统二维超声检查，观察组48例与实时三维超声联合检查，比较两组诊断结果。结果：观察组检出率14.58%显著高于对照组；观察组诊断符合率87.50%明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形的检出符合率较高，值得推广使用。

【关键词】系统二维超声;实时三维超声;孕中期;手足畸形

【中图分类号】R445.1;R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0205-01

手足畸形是一种常见的遗传缺陷疾病，胎儿手足畸形可提示染色体异常，给患儿的健康和生活质量带来严重影响，同时也给家庭带来巨大压力[1]。本文旨在探讨胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2017年4月在我院接受产检的90例孕中期单胎妊娠孕妇，其中，观察组48例，年龄22～37岁，平均（29.12±7.82）岁，孕周18～24周，平均（21.21±2.31）周，初产妇27例，经产妇21例；对照组42例，年龄21-38岁，平均（29.23±7.14）岁，孕周19～23周，平均（21.23±2.30）周，初产妇23例，经产妇19例；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行二维系统超声检查：取平卧位，使用凸阵式探头系统检查胎儿，探头频率设定为3.5MHz，依次观察胎儿的头面部、颈部、胸腹腔各脏器、脊柱、四肢发育情况，重点监测胎儿手足横切面情况。观察组联合实时三维超声检查：用三维容积探头，频率设定为4～8MHz，角度为70°，根据取样框调整大小，采集图像，观察胎儿双足、手掌是否有形态、大小的差异，记录足趾、手指的数目，多切面观察动态图像，异常者做染色体分析，随访分娩或引产结局。

・１９３２・　

本资料，抗一ＨＣＶ阳性３９例（０．１９％），与　

国内其他地区相比较低　，但ＨＣＶ是影响输血　

安全最主要的危险因素之一，且感染后治疗效果　

差，易发展成肝癌、肝硬化，不容忽视。而且患　

者在接受手术、输血、有创检查后如出现传染性　疾病感染，极易引起医疗纠纷。了解患者手术前、　

产前、输血前和有创检查操作前有无传染性标志　

物感染，有助于避免和预防患者及医务人员医院　

感染、控制母婴传播，同时可减少因输血后感染　

引起的医疗纠纷。　参考文献　浙江临床医学２０１３年１２）１第１５卷第１２期　

１彭文．输血前及术前４项检查必要性的探讨．国际检验医学杂志，　２０１１，３２（１６）：１８９０～１８９１　２宁芳，朱荣华．２００７—２００９年某附属医院ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒检测　结果分析．国际检验医学杂志，２０１１，３２（２０）：２３８１．２３９３．　３方晔，吴春萍乙肝五项、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＩＶ、抗一ＴＰ在术前和　产前的检测意义．实用医技杂志，２００４，１１（７）：１２６９￣１２７１．　４付千钧，李军，彭长华５０４７３例输血前传染性指标检测结果分析　及其分布．国际检验医学杂志，２０１１，３２（６）：６５０＂６５２．　５桑列勇．梅毒ＥＬＩｓＡ法检测发生前带现象２例．中国输血杂　志，２００２，１５（５）：３５０，－￣３５０．　６姜志刚，鲁军艳，周维新．永州地区２００６—２０１０年住院患者传染性　标志物检测结果分析．国际检验医学杂志，２０１２，３３（４）：４：３９￣４４０．　

三维彩色多普勒超声在早中孕眙Ｊ　Ｌ畸形筛查中的应用价值　

沈燕红　

对降低出生缺陷采取三级预防，一级是防治　

出生缺陷的发生，采取孕前检查、婚前检查等；　

二级是减少出生缺陷的出生，对高危孕妇采取产　

前诊断孕中期超声筛查；三级是指对出生缺陷儿　早期诊治，改善预后…１。随着超声技术的不断发　

展，尤其是三维彩色多普勒超声的临床应用，提　

高了畸形胎儿产前筛查检出率，对提高人口素质　

医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ　《中国医学创新》第１０卷第１９期（总第２６５期）２０１３年７月　

三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的　

应用研究　

张晓红①．陈文惠①　陈建芳①　陆丽萍①　罗翠娟①蔡江慧①　

【摘要】目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法：回顾性分析本院超声科２０１０—２０１　１年２３　７４６例孕妇　

超声检查胎儿畸形结果，并与引产、分娩或尸检结果比较。结果：２３　７４６例孕妇在孕１６—３９周超声发现胎儿畸形４２０例共４８６个畸形，检出　

率１．７４８％。其中胎儿软骨发育不全４２例（伴足内翻７例、多指３例、手指畸形９例），脑膜脑膨出２４例（伴耳郭畸形３例），脐疝３２例，　无脑儿１３例（伴脐疝４例），脑积水５６例（伴室间隔缺损２例、单心室１例、单心室心房１例），胎儿先天性心脏病８３例（伴唇腭裂２例、　

足内翻３例、多指７例），唇腭裂１０４例（伴多指１７例、足内翻７例），胎儿水肿综合征４例（伴脐疝３例），足内翻１５例，单肾缺如１３例，　

一侧多囊性肾发育不良ｌ２例，胎儿淋巴囊肿９例，十二指肠闭锁５例，腹裂３例。胎儿畸形孕妇中，７２例在孕２８周后失去随访，１５６例采　

取了提前终止妊娠，１８７例至妊娠３９　４ｏ周分娩或剖宫产术，误诊４例，２３　６７４例随访孕妇中漏诊９例，漏误诊率０．５５‰（１３／２３　７４６　ｏ结论：　

实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛，可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对提高人１２１素质，减少围产期死亡率具　

有非常重要的意义，为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。　

【关键词】产前超声；　三维超声；　胎儿畸形　

ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．１９．０３７　

自２００１年我国开始实施“三级预防”出生缺陷干预工程，　

二级预防主要是应用动态三维超声对中晚期妊娠进行筛查，　

及早发现胎儿畸形，对于以减少出生缺陷，提高出生人口素质，