三维超声在胎儿神经系统畸形诊断中的应用价值

・１９３２・　

本资料，抗一ＨＣＶ阳性３９例（０．１９％），与　

国内其他地区相比较低　，但ＨＣＶ是影响输血　

安全最主要的危险因素之一，且感染后治疗效果　

差，易发展成肝癌、肝硬化，不容忽视。而且患　

者在接受手术、输血、有创检查后如出现传染性　疾病感染，极易引起医疗纠纷。了解患者手术前、　

产前、输血前和有创检查操作前有无传染性标志　

物感染，有助于避免和预防患者及医务人员医院　

感染、控制母婴传播，同时可减少因输血后感染　

引起的医疗纠纷。　参考文献　浙江临床医学２０１３年１２）１第１５卷第１２期　

１彭文．输血前及术前４项检查必要性的探讨．国际检验医学杂志，　２０１１，３２（１６）：１８９０～１８９１　２宁芳，朱荣华．２００７—２００９年某附属医院ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒检测　结果分析．国际检验医学杂志，２０１１，３２（２０）：２３８１．２３９３．　３方晔，吴春萍乙肝五项、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＩＶ、抗一ＴＰ在术前和　产前的检测意义．实用医技杂志，２００４，１１（７）：１２６９￣１２７１．　４付千钧，李军，彭长华５０４７３例输血前传染性指标检测结果分析　及其分布．国际检验医学杂志，２０１１，３２（６）：６５０＂６５２．　５桑列勇．梅毒ＥＬＩｓＡ法检测发生前带现象２例．中国输血杂　志，２００２，１５（５）：３５０，－￣３５０．　６姜志刚，鲁军艳，周维新．永州地区２００６—２０１０年住院患者传染性　标志物检测结果分析．国际检验医学杂志，２０１２，３３（４）：４：３９￣４４０．　

三维彩色多普勒超声在早中孕眙Ｊ　Ｌ畸形筛查中的应用价值　

沈燕红　

对降低出生缺陷采取三级预防，一级是防治　

出生缺陷的发生，采取孕前检查、婚前检查等；　

二级是减少出生缺陷的出生，对高危孕妇采取产　

前诊断孕中期超声筛查；三级是指对出生缺陷儿　早期诊治，改善预后…１。随着超声技术的不断发　

展，尤其是三维彩色多普勒超声的临床应用，提　

高了畸形胎儿产前筛查检出率，对提高人口素质　

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三维超声与二维超声在胎儿畸形检查中的应用

作者：李园 谷广芳

来源：《中国实用医药》2012年第35期

【摘要】 目的 探讨三维超声与二维超声检查产前胎儿畸形的临床诊断价值。方法

2010~2011年我院门诊及住院超声检查1105位孕妇进行产前超声检查，采用三维超声和二维超声联合筛查胎儿是否存在畸形。结果 检出35例胎儿畸形中，均经引产后证实，且无一例漏诊。三维超声的检出率为98%。结论 二维超声及三维超声在观察胎儿畸形上各有其临床价值和优势，我们需综合分析评价，以做出正确的判断。产前三维超声诊断胎儿畸形，对预后的判断及优生优育有重要的临床价值。

【关键词】 超声检查;三维超声;二维超声;胎儿畸形

近年来，计算机技术突飞猛进的发展，对超声医学诊断技术的提高起到了关键的作用，三维超声诊断技术更是在超声诊断中开辟了一个新的领域。三维超声是一项新技术，可以观察解剖和病理情况，增加医生对患者的解剖学的理解，计算机技术的发展使容积数据的获取、分析和显示在数秒钟内完成，为快速诊断和治疗提供机会。

胎儿畸形的观察是妊娠时超声检查的一项重要内容，二维超声在产科领域的广泛使用大大提高了胎儿畸形的产前检出率，随着超声分辨率的提高及操作人员的技术成熟，对胎儿唇、颚裂及面部畸形的诊断率也大大提高。但由于受胎位及肢体等因素影响，使常规二维超声难以显示部分胎儿面部结构，例如，嘴唇结构。与二维成像相比，三维超声成像技术能够提高丰富的立体空间信息，弥补二维成像的不足。

三维超声是通过对连续获取三维重建图像的平行计算，获得观察不同的动态立体图像，进行三维扫描时，探头可以移动，以对观察目标进行跟踪，有利于大体积的观察。实现以多个立体帧三维成像，从而把运动图像的伪象减到最小，随着超声三维成像技术日益成熟，以其独特的展示角度，已广泛应用于妊娠早期的检查中。

上海医学影像２０１　１年ｌ２月第２０卷第４期Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１　１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４　联合应用二维及三维超声对胎儿脑膨出的诊断价值　龚菁菁崔爱平　【摘要】目的探讨联合应用二维及三维超声对胎儿脑膨出的诊断价值。方法　分析６例经引产后证实为胎儿脑膨出患　者二维及三维超声表现。结果二维及三维超声能清晰显示胎儿颅骨缺损的部位、大小，根据膨出物的特点判断脑膨出的　类别。结论联合应用二维及三维超声检查在诊断胎儿脑膨出畸形中具有重要的诊断价值。　【关键词】二维超声；三维超声；胎儿脑膨出　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔＷＯ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ　ＧＯＮＧ　Ｊｉｎｇ－ｊｉｎｇ，ＣＵＩＡｉ－ｐｉｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　ＣｈａｎｇｎｉｎｇＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＩｎｆａｎｔＨｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００５１，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｍｏｓｉｓ　ｏｆ　ｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｏｆ　６　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｂｙ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｃｌｅａｒｌｙ　ｄｉｓｐｌａｙｅｄ　ｅｍｂｒｙｏ　ｓｋｕｌｌⅥ　ｔｈ　ｔｈｅ　ｄａｍａｇｅ　ｓｐｏｔ　ａｎｄ　ｓｉｚｅ．Ｔｈｅ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｃｏｎｔｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ—　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ￣ｆｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｆｅｔａｌ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅ　胎儿脑膨出是一种少见的复杂性中枢神经管缺损　畸形，随着超声影像技术的普及和诊断水平的提高，通　过产前超声检查使胎儿中枢神经系统畸形的诊断准确　性得以提高，本文旨在探讨联合应用二维及三维超声　检查对胎儿脑膨出的诊断价值。　１资料和方法　１．１临床资料　２０１０年１月一２ｏ１１年２月在本院经超声检查诊断为　脑膨出的胎ＪＬ６例，孕妇年龄２５～３１岁，平均２９岁，孕龄　ｌ４～ｌ８周，平均ｌ６周，均为首次检查发现该病，其中１例　孕妇为双胎之一。所有病例均经引产后证实。　１．２仪器和方法　使用ＧＥ公司Ｖ７３０，ＥＵＢ　６５００彩色多普勒超声诊　断仪，探头频率２～５　ＭＨｚ。经腹部超声检测胎儿双顶　径、头围、腹围、股骨长、羊水量等，观察胎儿颅骨　的完整性、头皮的规则性，颅内结构的正常性等；对颅　内结构异常者行三维超声扫描，采用表面成像模式观　察图像。　２结果　本组６例脑膨出病例中检出的最早孕龄为ｌ４周，其　中脑膜膨出２例，脑膜脑膨出４例。颅骨中断部位中的４　例位于枕部，１例位于前额部，ｌ例位于顶部，颅骨连续　中断最小为３　ｍｍ，膨出物最小为５　ｍｍ×４　ｒａｍ；二维超　声所显示的颅骨缺损处三维超声断面均可显示，并可　见膨出脑外的囊状肿物，三维表面成像显示其呈口袋　状，与头皮相连续，袋口处为颅骨缺损，更加生动地显示　其外部形态（图ｌ、２）。另有２例合并其他畸形。结　果见表ｌ。　表１　６例脑膨出的基本超声改变　

３ｌ０　中日友好医院学报２００６年第２Ｏ卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ　Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，２００６，０ｃｔ，ＶｏＩ．２０．Ｎｏ．５　

囝　

三维超声在ＮＪＬ体表畸形检查中的价值　

谢莹　

（北京妇产医院妇幼保健院超声科，北京１００００６）　

中图分类号：Ｒ７１４．５３，Ｒ４４５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—００２５（２００６）０５—０３１０－０３　

控制人Ｉ：Ｉ数量。提高人Ｉ：Ｉ素质是我国的一项基本国　

策。由于超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效　

应，图像清晰，诊断准确，安全性高，是目前产科首选的影　

像检查方法。对早发现、诊断胎儿畸形，及早中止妊娠和优　

生的筛选有重要意义。大部分解剖结构明显异常的畸形一　

般通过二维实时超声在２２周左右即可做出诊断ｌＩｊ，但胎儿　

体表结构有较复杂的曲面改变，二维超声则难以全面显　

示，造成胎儿体表畸形漏诊、误诊率较高。近年发展起来的　

三维超声为超声的产前诊断提供了新的手段，提高了产前　

诊断的准确率。现将文献综述如下。　

１三维超声的基本原理　

任何三维超声成像均需通过原始二维图像的采集、　

图像处理、三维图像的重建与显示三个基本步骤来完成。　

三维超声成像目前有两种模式，即断面显示法和总体显示　

法。断面显示法无需进行三维重建，主要获取二维超声不　

能获取的Ｃ平面（即与探头表面平行的平面，又称冠状　

面）的回声信息，在判断子宫畸形，子宫内膜病变良恶性，　

胆总管壶腹部病变等方面有较高的应用价值。总体显示法　

有两种模式：表面成像与透明成像。表面成像技术应用于　

人体组织有一个先决条件，即感兴趣区周围应被无回声包　

绕或内部被无回声充满。该模式可显示含液性病变或组织　

结构内部感兴趣区或内壁结构细微特征，包括病灶的范　

围、大小、位置、数目、形态等指标；被液体包绕的组织结构　

表面成像模式可显示感兴趣区的外部结构特征，包括轮廓　

边缘形态、表面光滑、细腻程度，以及表面附着物，表面有