少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的超声观察

少腹逐瘀汤加减治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的效果分析

【摘要】目的：研究在临床中治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者时使用少腹逐瘀汤加减治疗的临床效果。方法：此次研究的时间区间为2020年8月到2022年7月，按照随机抽取的方法选取在我院进行治疗的40例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者纳入研究范围，根据治疗方法的差异，将其中应用常规西药左氧氟沙星治疗的20例作为对照组，将另外在对照组基础上应用少腹逐瘀汤加减治疗的20例作为观察组，对比治疗有效率情况。结果：从临床有效率情况来看，对照组的治疗有效率为80.00%，明显低于观察组的100.00%，差异显著，P＜0.05。结论：在临床中治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者时使用少腹逐瘀汤加减治疗可显著提升治疗有效率，具有极大的临床应用价值。

【关键词】少腹逐瘀汤；加减治疗；寒湿凝滞型慢性盆腔炎；治疗有效率

盆腔炎在临床中属于常见且多发的一种疾病，可在各个年龄段发病，以中青年女性最为常见，患者常表现出不同程度的腰部或下腹部酸痛、白带增多等症状，严重影响了女性身心健康，病情严重者可诱发败血症等，对患者的生命安全造成威胁。盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎，慢性盆腔炎是一个迁延不愈的过程，患者人群中会有急性盆腔炎的病史[1]。慢性盆腔炎中主要以寒湿凝滞型最为多见，目前临床中对于该疾病的治疗主要采取西药治疗方式，从临床效果来看，并不理想，且有副作用，鉴于此我院为提高临床疗效，探讨少腹逐瘀汤加减治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的时间区间为2020年8月到2022年7月，随机抽取40例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者纳入研究范围，根据治疗方法的差异，将其中20例应用常规西药左氧氟沙星治疗的作为对照组，将另外20例在对照组基础上应用少腹逐瘀汤加减治疗的作为观察组。对照组中年岁最大为55岁，最小为26岁，平均年龄为（34.43±4.34）岁；观察组患者的年龄为25岁至57岁之间，平均年龄为（34.55±3.84）岁。本次试验已经获得我医院伦理委员会批准，同意开展临床试验。以上两组患者，在个人资料信息比较上，具有可比性，P＞0.05。

【概述】

盆腔炎是妇科常见疾病，其临床特征主要是发热、下腹痛、带下增多、⽉经不调等。妇科检查可们及附件增厚、压痛或有包块。本病多发⽣于⽣育年龄的妇⼥，也有少数发⽣于未婚者。盆腔炎在中医⽂献中⽆此病名记载，现根据其临床症状和体征，似乎与经⾏发热、带下病、疤瘕等有关。

【病因病理】

1.湿毒壅盛经期脏腑虚弱，产门不闭湿热之邪乘虚⼊侵，客⼲下焦盆腔，久⽽蕴毒发病。亦可因经期不避房事、流产或妇科⼿术等消毒不严，致病菌侵⼊内⽣殖器⽽致病。

2.⽓滞⾎瘀湿毒阻滞，⽓滞⾎瘀，瘀热成疤。

或忧郁忿怒，⽓机紊乱，⽓滞⾎瘀成疤。

3.脏腑失调劳倦过度，脏腑功能失调汽⾎失和，滞⽽成疤。

【诊断要点】

1.症状发热，下腹部疼痛，带多⾊黄，腰骶疼痛或酸痛。

2.妇检阴道分泌物多、呈脓性，宫颈有举痛，充⾎，宫体⽔肿感、有压痛，两侧附件增厚、有明显压痛，或有炎性包块。

3.实验室检查⾎常规检查⽩细胞升⾼，中性细胞增多。宫腔分泌物细菌培养，可能找到致病菌。

4.B超提⽰附件⽔肿，或有界线不清的包块，提⽰炎症包块。

以上是急性盆腔炎的诊断依据，如治疗后急性炎症未彻底治愈，迁延为慢性盆腔炎，主要症状下腹部隐痛，带多、⾊⽩或黄，腰痛，附件处增厚或压痛，或有包块。

【辩证分型】

1.湿毒蕴盛经⾏前后发热，下腹部疼痛拒按，带⾊黄或臭，⼩便黄⾚，⼤便不调。苔黄腻，⾆红，脉滑数。

2.⽓滞⾎瘀下腹部疼痛拒按，或有低热，腰骶酸痛，痛经，经前乳胀，⽉经失调，盆腔有包块。⾆质紫黯或有瘀点，脉细弦。

3.脏腑失调盆腔慢性炎症迁延多年，骶腰酸痛，经⾏加剧，神疲倦怠，头晕⽬眩，纳少便溏。苔腻，⾆淡紫，边有瘀点，脉细弱。

【分型治疗】

1.湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿⽌痛。

⽅药：银翘红酱解毒汤加减。⾦银花9克连翘10克红藤15克败酱草15克丹⽪9克⼭栀9克⾚芍10克桃仁9克薏苡仁10克延胡索15克⽊⾹9克炙⽢草3克加减：⾼热形寒⽆汗者，加荆芥9克、防风9克；

少腹逐瘀汤在妇科中的应用举隅

发表时间：2018-02-06T13:51:12.777Z 来源：《航空军医》2017年28期 作者： 王艺霏1 王轶蓉2通讯作者

[导读] 少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用等作用在妇科临床治疗中的应用。

（辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032；2.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032）

摘要：少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用等作用在妇科临床治疗中的应用。

关键词：少腹逐瘀汤；痛经；盆腔炎；不孕症；症瘕

少腹逐瘀汤是王清任的五逐瘀汤之一，是清代《医林改错》中活血化瘀的名方，其组成为小茴香（炒）7粒、干姜（炒）0.6克、延胡索3克、没药（研）6克、当归9克、川芎6克、官桂3克、赤芍6克、蒲黄9克、五灵脂（炒）6克。其配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜，

故温经止痛作用显著，同时桃仁、红花、赤芍、川芎等加强活血祛瘀止痛的作用。书中提到“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼

痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩

漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”故本方在临床治疗中占据着不可或缺的地位。

1.痛经

张某，女，26岁，公司职员，2017月1月30日初诊。患者自12岁月经初潮后至今，月经期间出现周期性腹痛，需要服用止痛片方可缓解。月经周期规律25-30天，经期6-7天，量少，色暗红，有少许血块，末次月经：2017年1月10日。自述近3月来经期腹痛受寒后明显加

重，得温疼痛方可缓解。近日因工作压力较大，情志不畅，夜寐差，多梦，纳可，二便调，畏寒，手足欠温。舌质淡暗，苔白，脉沉紧。

中医辨证为寒凝血瘀所致的痛经，治以化瘀止痛，温经散寒。方选少腹逐瘀汤加减，方药：当归、益母草各15g，赤芍12g，川芎、生蒲

黄、五灵脂、制附片、延胡索、小茴香各10g，干姜、没药、肉桂各6g，乌药10g，炒白术15g，陈皮6g，炙甘草6g，因其睡眠差故加首乌

少腹逐瘀汤治验

1、经行点滴迁延时日，三年至今（八年前作过子宫浆膜瘤切除）。以祛瘀法为治。

当归9克、五灵脂6克、白芍12克、肉桂2.4克、女贞子6克、小茴香1.2克、炒黑蒲黄6克五剂。

复诊：5月3日。药后经行量较多，色泽略转正。续以祛瘀为治。

五灵脂6克、当归9克、白芍12克、炒蒲黄6克、炮姜1.5克、肉桂3克、女贞子9克、小茴香1.2克、延胡索6克、旱莲草9克、川芎4.5克、没药3克五剂。

三诊：5月11日。进少腹逐瘀法后，以益奇经法为续。

小茴香1.2克、当归6克、沙苑蒺藜9克、党参12克、鹿角霜4.5克、肉苁蓉6克、枸杞子12克、紫石英12克、补骨脂15克、川断6克、山萸肉9克、炒阿胶珠12克五剂。

四诊：6月26日。本月经行量极少，已净，初有腹痛。以定经益血为法。

菟丝子9克、炒荆芥4.5克、白芍9克、鸡血藤6克、茯苓9克、白术9克、附子9克、党参12克、山药15克、甘草4.5克五剂。

2、正定县城关公社东关大队人。结婚三年多不孕。近一年来，月事不调，前后无定期，经色紫暗，有块，少腹经常隐痛，经前尤甚。白带较多。经县医院检查，诊断为宫体小，后位。给予乙稀雌酚、黄体酮等药治疗未效。于1977年7月3日由大队保健站介绍就诊。

患者面色无华，两胁胀痛，经前乳房憋胀，少腹畏寒喜暖，两侧有肿块，压之有疼痛及憋胀感。经前白带较多。口唇微紫，舌质稍淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。据脉症合参，属气滞血瘀，冲任不调。拟以舒肝理气，活血化瘀之剂，以调冲、任。宗王清任少腹逐瘀汤加减治之。

方药：小茴香4.5克、元胡9克、没药9克、当归12克、木香6克、官桂6克、赤芍9克、蒲黄12克、五灵脂9克、附子9克、丹参9克、炮姜3克水煎服。于经前连服三剂。

二诊（7月9日）：自云上药连服三剂后，乳房憋胀大减，行经。腹痛明显好转，初时仍有血块，后三日经色转正常。少腹肿块压痛感减小，白带量减少。自觉胸腹舒适。脉象和缓。以原方去没药，加紫石英18克，川芎6克，淫羊藿12克。嘱下次经期前再进三剂，以观后效。患者遵嘱，连服三剂后，不久即怀孕，足月生一男婴（后因病而死）后又痛经复作，时过年余不孕。嘱仍按前方再服二剂，痛经愈，现已怀孕 3月余。体质较健。