医学信息２０１１年１１月第２４卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１１
例，年龄３卜７２岁，平均年龄５８．３岁；对照组男７７例，女４３例，年龄３５—７５
岁，平均年龄５８．２岁。２组患者在性别，年龄，职业，文化程度，病情等方面比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法对于所采用的方法为：对照组接受常规出院指导，不接受家庭访视； 实验组进行院外健康教育，按照出院家庭访视程序：①选择有丰富的健康指导
经验，专业知识扎实，语言交流能力强的护师进行家庭访视。②建立访视档案，
包括详细的患者信息。比如：患者的姓名，性别，年龄，职业，文化程度等，同时
还要记录疾病病情，家庭访视内容及相应指导措施。③在患者出院时，要安排
患者进行出院指导，要巩固一下肢体功能的锻炼、是否遵医嘱服药、控制烟酒
情况，填写访视档案，向患者讲在护理中应该注意的问题，怎样检查身体状况，
以及生活中有关的保健知识。出院１周后要进行回访，详细记录访视内容，及
时评价访视效果，并做好总结和讨论。④访视的重点为健康教育指导，并督促
其落实，内容包括：肢体功能锻炼的方法，饮食指导，药物疗法，控制烟酒情况
及血压的自我检测。
１．３观察指标 要跟踪出院患者的情况，在出院半年后对２组患者进行遵医
行为调查，调查内容为健康教育，要同时做好记录。
１．４处理数据 数据应用ｘ 检验进行统计分析。
２结果
见表１－２。
３讨论
脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的
一种，由于人们生活水平的提高，脑出血的发病年龄偏向年轻化，手术可挽救
患者的生命，术后的健康教育也至关重要，决定了患者生存质量的高低。通过
对１４０例脑出血术后患者进行家庭访视，对２组患者在肢体功能锻炼、烟酒控
制、药物疗法、血压监测、饮食指导、按时就医等方面的情况进行了调查分析。
纠正了患者错误的饮食、用药习惯，指导了患者康复健康的方法，对患者的术
・５９４－ 甘肃医药２０１０年第２９卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。Ｏｃｔ ２０１０。Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．５
拭尿道口分泌物，清洁包皮腔、阴唇间及阴道口等外阴
部位，避免留有死角。我们常用碘伏擦拭尿道口，用 ０．１％雷夫奴尔清洁外阴，效果良好。
３．７膀胱冲洗问题冲洗膀胱的目的是为了减少沉
积物在膀胱内的存留，保持尿管通畅引流，预防泌尿系 感染及膀胱结石的形成，但具体要视病情需要，短期内
留置尿管者可不进行膀胱冲洗，但嘱病人多饮水，以增
加尿量起自洁作用，不必要的膀胱冲洗增加了尿路细
菌感染的机会 。保持有效膀胱冲洗应注意以下原则： （１）严格无菌操作；（２）使用２０ｍｌ一次性注射器效果最
好；（３）冲洗前消毒尿管；（４）尿管口轻抵注射器，保持
严密性；（５）稍用力冲洗，使冲进膀胱的液体产生涡流，
剥脱膀胱壁的沉积物，或可使血凝块碎裂，利于吸出，
必要时松解气囊冲洗更为彻底；（６）膀胱内大量血凝块 应请泌尿专科医师在膀胱镜下冲洗。
３．８尿道损伤 导尿引起尿道损伤的原因主要有以
下几个：一是操作粗暴损伤尿道；二是方法不得当，气
囊在后尿道注水引起尿道裂伤；三是患者昏迷状态或
其它原因自行强用力拉出尿管引起尿道损伤；四是尿 道感染引起尿道损伤；五是尿管本身引起的损伤。
一般隋况下，气囊尿管在未注水情况下气囊长约 ２．５ｃｍ，气囊前端距尿管尖端约３ｃｍ，因此插尿管见尿
并不意味着气囊已完全进入膀胱，有时虽然在开始时 尿管前端已完全插人膀胱，但在气囊注水前因病人用
力等原因尿管脱出，气囊位于后尿道，如此气囊注水则
引起尿道损伤。本组３例尿道损伤病人，２例因尿管未
完全插入膀胱而气囊注水引起，教训深刻。
总之，因为老年病人的特殊性，导尿及护理亦有特
殊性，需要在工作中不断总结，积累经验，提高护理质
量。
参考文献
［Ｉ］ 王晓蓉，刘青枝．老年患者的心态及护理对策［Ｊ］．内蒙古医学杂志， ２００３，３５（６）：５７４． ［２］谭云，彭迳英，卢少萍．利多卡因胶浆在老年男性患者导尿中的应用 ［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（１５）：１４４７—１４４８． ［３］ 黄宝瑛，于晓芳．老年男性尿潴留患者导尿技术的改进［Ｊ］．实用护 理杂志，２００３。１９（８）：４３． ［４］Ｌｉｓｓ ＭＡ，Ｌｅｆｆｅｒ Ｓ，Ｓａｋａｋｉｎｅ Ｇ ｅｔ ａＬＴｈｅ Ｌｉｓｓ ｍａｎｅｕｖｅ＝ａ ｎｏｎｅｎｄｏｓｅｏｐｉｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ Ｆｏｌｅｙ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２００９，２（８）： １２２７—１２３０． ［５］ Ｎｉｅｏｌｌｅ ＬＥ，Ｂｒａｄｌｅｙ Ｓ，Ｃｏｌｇａｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｅ ｂａｅｔｅｒｉｕｒｉａ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００５，４０（５）：６４３－－６５４． ［６］ 王正良１７８５例老年患者中段尿培养与药敏分析［Ｊ］．重庆医￣２０ｏ７３６ （２１）：２２０６． ［７］ 岳素芹，张延霞．医院内尿路感染危险因素分析及预防措施［Ｊ］．中 华医院感染学杂志，２０００，１２（１）：２１—２２．
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理
颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。两组患者基本资料无明显差异具有可比性（P>0.05）。
支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理
颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。
1.2 护理
1.2.1 全麻术后护理 全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。
1.2.2 心理护理 因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。要向病人耐心地解释，使其了解在监护室观察治疗的重要性及监护时间，让病人保持愉快的心情，积极配合治疗和得到充分休息。
