门诊规定病种

门诊特殊疾病病种、界定标准及申报时间一、城镇职工基本医疗保险A类病种：1、尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。

患者有明显尿毒症症状，且肾小球滤过率＜15ml/min、内生肌酐清除率﹤10ml/min、血肌酐﹥442mmol/L、血尿素氮﹥20mmol/L 指标达到其中一项的。

2、癌症及恶性血液病：包括癌症以及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等恶性血液病。

3、器官移植（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植）术后需抗排斥免疫治疗的。

4、各种病因导致的肝硬化。

5、血友病。

B类病种1、慢性肾脏病：慢性肾脏疾病后期肾功能严重受损，尿蛋白≥500mg/24h，且血肌酐≥120 mmol/L、肾小球滤过率＜59ml/min 指标达到其中一项长达三个月以上的。

2、慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的。

C类病种1、脑血管病后遗症：因脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）留下的运动障碍、感觉障碍、精神智能障碍、语言障碍等后遗症。

2、冠心病：冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随冠状动脉功能性改变（痉挛）所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。

临床表现为不稳定心绞痛、心肌梗塞。

3、慢性心功能不全：因风湿性心脏病、扩张性心脏病、肺源性心脏病导致的慢性心功能不全，心功能降低至II级以上，且左心室射血分数＜50%或6分钟步行试验二级以下。

4、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的。

5、高血压病伴有并发症：临床诊断为高血压，并伴有心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害的。

6、糖尿病伴有并发症：临床诊断为糖尿病，并伴有血管、神经、肾、眼、心脏等病变及酮症的。

7、支气管哮喘：临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，且以下指标至少有一项为阳性（1）支气管激发试验或运动实验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

四川特殊门诊病种政策随着我国人口老龄化进程的加速，慢性病、罕见病等特殊疾病的发病率不断上升，对医疗保障的要求也越来越高。

为满足广大患者的就医需求，四川省出台了一系列特殊门诊病种政策，为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。

一、特殊门诊病种范围根据四川省卫生健康委员会的规定，特殊门诊病种范围包括以下几类：1.慢性病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝炎等。

2.罕见病：如肌营养不良症、囊性纤维化、地中海贫血等。

3.特殊病种：如肝移植、肾移植、骨髓移植等。

二、特殊门诊病种政策措施1.门诊病种目录管理四川省卫生健康委员会会同省医保局、省财政厅等部门制定了门诊病种目录，对于符合条件的患者，按照目录规定享受门诊病种待遇。

2.门诊病种诊疗费用报销符合门诊病种目录的患者，可在定点医院就医，享受门诊病种诊疗费用报销。

其中，医保基金支付比例不低于80%，省级财政给予适当补助。

3.门诊病种专家诊疗四川省卫生健康委员会指定了一批门诊病种专家，患者可在定点医院预约就诊。

专家门诊费用按照门诊病种目录规定报销，医保基金支付比例不低于80%。

4.门诊病种用药管理为保障门诊病种患者用药安全有效，四川省卫生健康委员会制定了门诊病种用药目录，对于符合条件的患者，按照目录规定享受门诊病种用药待遇。

5.门诊病种康复治疗管理对于需要门诊病种康复治疗的患者，四川省卫生健康委员会制定了康复治疗目录，按照目录规定享受门诊病种康复治疗待遇。

三、特殊门诊病种政策的意义1.提高患者就医便利性特殊门诊病种政策的实施，让患者能够在定点医院就医，避免了跑多个医院的麻烦。

同时，门诊病种专家的设置，也让患者能够享受到更专业、更高效的诊疗服务。

2.减轻患者经济负担门诊病种诊疗费用报销、用药管理、康复治疗等政策的实施，能够有效减轻患者的经济负担，让患者能够更好地享受医疗保障。

3.提高医疗服务水平特殊门诊病种政策的实施，能够促进医院间的资源整合，提高医疗服务水平，同时也能够推动医院内部的管理和服务水平的提升。

门诊规定相关内容门诊规定病种(以下简称“门规病种”)是指由社会保险行政部门确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病、慢性疾病。

一、门规病种目录二、起付标准。

在一个医疗年度内，I类病种不设起付标准，II、III类病种各定点医疗机构执行以下起付标准：三、如何申办门诊规定病种参保人申请门诊规定病种治疗的,由社会保险经办机构组织鉴定确认。

经核准治疗门规病种疾病所发生的医疗费,由统筹基金按规定报销。

1.个人自行申办（1）申办“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“结核病”病种的：携带本人社会保障卡、与申报病种相关的病历、检查检验报等材料,于每月前两周的周五上午8:00—11:30(法定节假日除外)前往济南市传染病医院申请。

申请、填表、查体（发证）（2）申办“精神病”病种的:携带本人社会保障卡、加盖红章的住院病历复印件、门诊病历原件及诊断证明等材料,于每周二至周四上午8:30—11:00(法定节假日除外)前往山东省精神卫生中心或济南市精神卫生中心申请。

备案（发证）2、统一集中办理上述情形之外申办门规病种的，由申请人向所属管理单位提出申请，由管理单位经办人员负责为其办理门规。

具体流程如下：注:1.管理单位是指用人单位、街道办事处人力资源和社会保障服务机构等具体负责为参保人到社会保险经办机构办理医疗费用报销手续的单位。

2.参保企业可通过济南市社会保险事业局网上申报系统申办门诊规定病种。

四、门诊规定病种1、门规病种定点医疗机构的选择在一个医疗年度内，参保人原则上只能选择一家门规定点医疗机构进行诊疗。

如兼患一下多个病种，可单独选择一家医疗机构治疗改病种，但所选择的三级综合性医院不能超过一家。

可单独选择医疗机构的门规病种盒医疗机构类型五、普通门诊统筹及门规病种定点医疗机构的变更需要变更下一医疗年度定点医疗机构的参保人于每年12月下旬(具体时间请关注市社保局通知)持社保卡(门规证)到新选择的定点医疗机构医保部门办理变更手续。

郑州市基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准及支付范围一、恶性肿瘤（一）鉴定标准1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者。

（二）统筹基金支付范围门诊治疗和门诊治疗期间必要的检查.二、慢性肾功能不全（失代偿期）（一）鉴定标准1、有明显慢性肾功能衰竭症状：（1）胃肠道表现；（2）血液系统表现；（3）心血管系统表现；（4）皮肤粘膜表现；（5）肾脏形态学检查：肾脏体积缩小。

2、有肾功能异常：尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准，且必须透析治疗。

以上两条需同时具备。

（二）统筹基金支付范围1、透析治疗。

2、必要的检查。

三、异体器官移植（一）鉴定标准肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者。

（二）统筹基金支付范围1、抗排异治疗。

2、化验项目：血、尿常规，肝、肾功能,环孢素浓度测定。

四、急性脑血管病后遗症（一）鉴定标准1、半年内有急性脑血管病病史：脑出血、脑梗塞；2、经CT或MRI等辅助检查证实；3、有肢体的功能障碍，肢体肌力<III级。

以上三条需同时具备。

（二）统筹基金支付范围1、对症治疗。

2、并发症治疗。

3、必要的检查。

五、伴严重并发症的糖尿病（一）鉴定标准已确诊的糖尿病患者并具备以下并发症1、微血管病变：眼底血管病变三期以上、肾病三期以上；2、大血管病变：脑梗塞、出血、心梗等。

（二）统筹基金支付范围1、药物治疗;2、并发症治疗;3、必要的检查。

六、肝硬化（肝硬化失代偿期）（一）鉴定标准1.肝功能损害症候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置；2、门静脉高压症状；（1）肝肿大及脾亢；（2）侧枝循环的建立和开放；（3）腹水。

3、影像学检查证实。

必需具备肝功能异常、低蛋白血症及B超提示肝硬化影像或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期。

（二）统筹基金支付范围1、保肝降酶治疗;2、降低门脉压力，预防消化道出血;3、抗肝纤维化，阻止肝硬化进一步发展;4、治疗并发症。

门诊大病病种目录和诊断标准----c055c48a-7165-11ec-ad19-7cb59b590d7d宁夏回族自治区基本医疗保险门诊大病病种目录和诊断标准一、高血压及其并发症未服用降压药物情况下，非同日两次或两次以上血压测定所得的平均值收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg，以及有下列并发症之一者均可：1.冠心病；2、心力衰竭；3.心律失常（心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和心室传导阻滞、多源性室性早搏、室性心动过速）；4、脑血管疾病；5.肾病：血清肌酐升高超过177 plmol/L或2 omg/dl6、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）o我们有住院病历来确认冠心病的诊断。

"三、糖尿病及其并发症1.糖尿病的症状高于血糖水平。

l1.1mmovl(200m~gcdl)；2.空腹血糖水平≥ 7微升（126mg/dl）3、ogtt试验中，2hpg水平≥ll.1mm01jl(200mg/dl)o两次测量结果均符合1.2.3任何一项均可，以及有下列并发症之一者：五十、周围神经病变：相应的临床表现和体征，超声检查有下肢血管斑块或狭窄，肌电图阳性，一条以上神经损伤，糖尿病足；2、植物神经病变：有胃轻瘫、腹泻及便秘相交替、尿潴留等体征，或有肌电图改变和超声检查阳性者；3、糖尿病肾病：尿微量白蛋白阳性患者（大于30μlg/dl）增加三倍4、糖尿病视网膜病变：达到ⅱ期（含ⅱ期）以上糖尿病眼底表现；5.糖尿病性心脏病：符合冠心病和心力衰竭标准的人。

6、脑血管病：符合脑血管病认定标准者。

7.糖尿病周围血管疾病：符合临床和超声表现。

四、恶性肿瘤放疗或药物治疗1.有病理诊断依据；2、无病理诊断依据但出现临床症状（有体征及影像学依据）。

五、器官移植后的抗排斥治疗1、以病志有手术记录为主；2.结合影像学和病史。

六、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）1.HBsAg阳性或HCV RNA阳性、抗-HCV阳性或抗-HBC阳性2.alt≥2倍正常值或t-bil≥34.2umol/l；1.有慢性（病毒性）肝炎或其他慢性肝病病史；2、出现腹水、上消化道ⅲ咖+川饼练白钳，川昏游旃9，，向矽4，l腹膜炎、电解质紊乱等并发船；3.Alt≥ 2倍于正常值：4、血白蛋白测定伯(aj：a总胆红素水TP:，bu i | ij.‖ij4211川酒；6、血常规提示有脾功能几}jl和身；7.有超声波和其他图像，tyrphon byi}/，Peng，/1:LFF cabin，须同时具备1、7颂，和2、=j、4.5．(彳f，j131，，l、存在原发性或继发性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭3个月以上；2、实验室检查达到以下指标：bun>20mmol／l；CR>450umol/l，肾小球滤过率（双肾SPECT）平均3、cr在707mmol/l以上。

城镇职工基本医疗保险门诊规定病种管理规定一、门诊规定病种实行定额管理对定点医疗机构治疗门诊规定病种医疗费用的结算实行定额管理，采取总量控制，单病种定额、多病种综合定额管理与质量考核相结合的结算方式，按月结算、年终统算。

（一）定额分类1.单病种定额实行单病种定额管理的病种有：恶性肿瘤的治疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、精神病、慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病及眼科疾病（黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼）。

按病种每年核定定额一次。

2.多病种综合定额对实行单病种定额管理以外的其它门诊规定病种实行多病种综合定额管理，按人每年核定定额一次。

3.定额范围单病种定额和多病种综合定额均不含基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围（以下简称三大目录）外的费用、三大目录内个人自付的部分、起付标准以下部分、统筹基金支付范围内按比例个人负担部分、大额医疗费救助个人负担部分和超过大额医疗费救助最高限额的费用。

（二）门诊规定病种医疗费用的结算1. 每个医疗年度初，市医疗保险经办机构根据相关规定和要求，确定各定点医疗机构门诊规定病种年初定点人数和年度定额。

每月核定门诊规定病种人数增减情况后，以每月实际定点人数乘以月度定额（年度定额÷12）确定各定点医疗机构月度总定额。

医疗年度末以各月度总定额相加确定年度总定额。

2. 医疗年度末，市医疗保险经办机构根据定点医疗机构全年统筹金应拨付数额，与年度总定额比较并按结算标准调整后，确定全年实际支付数额，比较各月实际支付数额，多退少补。

二、门诊规定病种定点医疗机构的选择门诊规定病种实行“单定点”管理。

门诊规定病种参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点社区卫生服务机构或定点医院进行诊疗。

三、对部分可以治愈的门诊规定病种设立医疗期暂对以下门诊规定病种设立医疗期：1. 结核病的医疗期为2年；2. 甲状腺功能亢进症的医疗期为3年；3. 结石病（泌尿系结石、消化系结石）的医疗期为2年（如在2年医疗期内已碎石或排石成功的，即时停止待遇）；4. 消化系统疾病（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡）的医疗期为1年；5. 椎间盘突出症的医疗期为1年。

济南门诊规定病种就医的流程济南门诊作为一家综合性医疗机构，为了更好地为患者提供优质的医疗服务，制定了一套病种就医的流程。

下面将为大家详细介绍济南门诊规定病种就医的具体流程。

1. 预约挂号首先，患者需要提前通过济南门诊的官方网站或电话进行预约挂号。

患者可根据自身需要选择合适的就医科室和就诊时间。

2. 检查科室选择在预约挂号时，患者需要根据自身病情选择合适的检查科室。

济南门诊设有多个科室，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、眼科等各个专业。

3. 就诊资料准备在就诊前，患者需要准备相关的就诊资料。

通常包括身份证、医保卡（如有）、病历、检查报告等。

患者可提前与济南门诊的工作人员联系，了解具体所需资料。

4. 候诊和医生诊断到达济南门诊后，患者需在指定区域进行候诊。

请注意，根据门诊就医规定，医生将按照挂号顺序进行诊断。

当患者轮到自己时，需进入医生办公室接受进一步的诊治。

5. 检查和治疗针对不同病种，医生可能会要求患者进行一系列的检查。

这些检查可能包括血液检查、影像学检查等。

在检查结果出来后，医生会根据患者具体情况制定治疗方案，并向患者解释具体治疗过程及注意事项。

6. 处方开具和取药如果医生认为需要用药治疗，医生将会开具处方。

患者可凭借处方单前往济南门诊的药房领取药物。

请患者注意，部分药物可能需要到指定药店购买。

7. 复诊和随访治疗结束后，医生可能要求患者进行复诊或随访。

这有助于医生对患者的康复情况进行跟踪和评估，同时也为患者提供及时的医疗指导。

总结：济南门诊规定病种就医的流程是一个有条理和规范的过程。

患者通过预约挂号，选择合适的科室进行就诊，并准备好就诊资料。

在医生诊断后，根据需要进行检查、治疗，并按医嘱取药。

请患者在治疗后及时进行复诊或随访，以获得更好的治疗效果。

济南门诊将始终致力于提供优质的医疗服务，希望以上介绍的病种就医流程能为患者提供参考，并帮助患者更好地了解门诊就医的相关规定和安排。

在就诊过程中，如有任何疑问或需要帮助，请随时与济南门诊的工作人员联系，我们将竭诚为您服务。

济南门诊规定病种就医的流程济南门诊规定病种就医的流程是指在济南地区，患者需要按照一定的流程就医，特别是针对一些特定疾病或病种，需要经过门诊规定的程序才能得到相应的医疗服务。

下面将为大家详细介绍济南门诊规定病种就医的具体流程。

第一步，确立病情诊断。

在患者出现病症后，首先要就近到医院门诊就诊。

患者可以直接前往济南各大医院的门诊部，或者通过预约的方式选择特定的医生进行就诊。

门诊部会安排专业的医生对患者进行初步的检查，包括询问病情、测量体温、观察症状等，并进行初步的病情诊断。

如果医生判断患者所患疾病属于门诊规定病种，将会进入下一步就医流程。

第二步，确认病情符合规定。

在门诊规定病种的流程中，患者需要提供一些特定的医疗证明文件以证明病情符合规定。

例如，对于某些慢性疾病或特殊疾病，患者需要提供住院医生出具的转诊证明或者病历资料，以确保病情真实可信。

医院门诊部将对提供的证明文件进行审核，如果确认病情符合规定，将会进入下一步就医流程。

第三步，预约专科医生。

门诊部会将患者的病历信息转交给相应的专科医生进行进一步的评估。

专科医生将根据患者的病情情况，预约患者到特定的门诊时间进行深入的检查。

在预约时间到来之前，患者需等待相应的通知，并按时前往医院门诊。

第四步，进行深入的检查。

在预约的门诊时间，患者需到医院指定的科室进行深入的检查。

这些检查可能包括血液检验、影像学检查（如CT、MRI），或者其他特殊的检查方法。

专科医生将根据检查结果，进一步确认患者所患的疾病类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

第五步，制定治疗方案。

根据患者的检查结果和病情评估，专科医生会制定个性化的治疗方案。

这包括了药物治疗、手术治疗、康复治疗等，具体措施根据疾病类型的不同而有所差异。

专科医生将向患者详细解释治疗方案，并与患者达成共识。

第六步，开始治疗。

在患者接受治疗之前，医院门诊部将给予患者必要的医疗知识和指导，包括如何正确使用药物、如何进行康复训练等。

杭州市基本医疗保险规定病种门诊建议方案一、规定病种的定义和范围杭州市基本医疗保险规定病种是指根据国家和杭州市有关规定，对一些疾病在医疗费用报销方面进行特别管理和额外支付的一种保险模式。

规定病种主要包括常见慢性病、罕见病和高发病等，以及与这些疾病相关的并发症和合并症。

二、规定病种的门诊建议1.定期门诊检查对于一些需要长期定期门诊检查的疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，建议保险参保人定期门诊检查，以便及时监测病情和调整治疗方案。

保险参保人可以根据具体情况选择定期门诊的频率和检查项目。

2.药物治疗对于一些需要长期药物治疗的疾病，如哮喘、甲状腺疾病等，建议保险参保人按时用药，并遵循医生的处方和建议。

保险参保人可以凭医生处方在指定的医院或药店购买需要的药物，并按规定流程报销保险费用。

3.康复治疗对于一些需要长期康复治疗的疾病，如中风后遗症、脊髓损伤等，建议保险参保人进行规范的康复治疗，以促进病情康复和功能恢复。

保险参保人可以在规定的康复中心接受专业康复治疗，并按规定流程报销保险费用。

4.特殊诊疗项目对于一些特殊诊疗项目，如人工耳蜗植入术、白内障手术等，建议保险参保人根据医生的建议进行相关诊疗，以改善病情和提高生活质量。

保险参保人可以在规定的医院进行特殊诊疗项目，并按规定流程报销保险费用。

5.病情管理和健康教育三、保险报销的流程和要求保险参保人在享受基本医疗保险报销时，应按照以下流程和要求进行操作：1.挂号就诊保险参保人应前往规定的医院挂号就诊，并选择适当的科室和专家进行诊治。

2.报销资料准备3.经办流程保险参保人应按照医院的规定办理报销手续，包括填写报销单、签字确认等。

4.审核与打印医院负责审核保险参保人提交的资料，并按照相关规定对费用进行统计、打印报销凭证。

5.报销支付医院将报销凭证和相关资料发送给保险机构，保险机构审核无误后按照规定支付报销费用。

总之，杭州市基本医疗保险规定病种的门诊建议方案主要是为了规范保险参保人在门诊就诊时的操作流程和病情管理要求，以确保保险参保人能够及时得到合理的诊断和治疗，并享受基本医疗保险的报销待遇。

基本医疗保险门诊规定病种管理制度
1、门诊慢性病参保人员每月定额需当期使用，不可累积报销。

2、符合规定已纳入统筹基金支付的病种，门诊医疗费用统筹基金支付70%，病种规定以外的其它治疗费，不予支付。

3、定额管理，恶性肿瘤放化疗，按比例实报。

4、异体器官移植抗排异1年内月定额4200元，1—3年月定额2800元，三年以上月定额2300元。

5、肝硬化（失代偿期）、糖尿病月定额260元。

6、II期以上高血压，系统性红斑狼疮、肺结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病月定额140元
7、精神病（精神分裂症、狂躁抑郁症）月定额220元。

8、帕金森病综合征、癫痫病月定额110元、
9、冠状动脉粥样硬化心脏病月定额280元。

10、急性脑血管疾病后遗症月定额210元。

11、地中海贫血月定额480元。

12、重症肌无力、伊文氏综合征、干燥综合征月定额300元。

13、慢性肾功能不全（非透析）月定额700元。

门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等22种疾病。

享受特殊病门诊医疗的参保人员在门诊治疗的统筹基金起付标准（门槛费）与住院的起付标准分别计算。

一个年度内特殊病门诊统筹基金起付标准（门槛费），在职职工为600元，退休及工龄满30年的在职职工为400元。

由本人填写《基本医疗保险特殊病门诊申请表》，并附相关病历和医学检查报告，报市医疗保险管理中心，由市医疗保险专家咨询委员会进行集中鉴定，符合条件的发放《特殊病门诊医疗卡》。

申请人取得《特殊病门诊医疗卡》后的次月开始享受特殊病门诊待遇。

鉴定每季度组织一次。

石家庄市城镇职工基本医疗保险特殊病病种门诊就医及医疗费管理办法为规范特殊病病种就医和医疗费管理，联系本市基本医疗保险（以下简称基本医保）管理实际，制定本办法。

一、特殊病病种的范围（一）需门诊放化疗的恶性肿瘤（含白血病、脑瘤）；（二）需门诊透析的慢性肾衰竭；（三）需门诊抗排异治疗的器官移植术后。

二、特殊病病种的认定参保职工患特殊病病种后，于每月10日前由所在单位凭下列资料向同级经办机构申请认定。

（一）病历资料:1.恶性肿瘤：住院或门诊病历记录、影像学检查报告、病理学检查报告或细胞学检查报告复印件。

如无病理学检查报告或细胞学检查报告，须医生在诊断证明上注明原因。

2.慢性肾衰竭：住院或门诊病历记录、肾B超报告、透析记录、相关化验报告单复印件。

3.器官移植术后：全部住院病历复印件。

（二）具备相应资质的二级及以上级别医疗机构开具的诊断证明，同时需医疗机构医保科加盖医保专用章。

（三）《石家庄市城镇职工基本医疗保险特殊病病种认定表》。

经办机构对申报病种诊断和治疗明确、依据充分的，在15个工作日内给予认定；对诊断或治疗依据不足的，不予认定。

门诊特殊疾病的种类及申报所需资料
门诊特殊疾病是指严重的、病程长且需长期治疗的疾病，通常需要特
殊的医疗技术和药物来治疗。

这些疾病对患者的身体、心理和经济都有较
大的影响，所以在报销门诊费用时需要提交一些特殊的资料。

本文将介绍
门诊特殊疾病的种类以及申报所需的资料。

1.慢性病：包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

这
些疾病通常需要定期就诊和药物治疗。

2.罕见病：指罕见发生而且没有有效治疗方法或治疗方法昂贵的疾病，如先天性免疫缺陷病、帕金森病等。

3.癌症：各种类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

门诊治疗
包括抗癌药物、放疗、化疗等。

4.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

这些疾病
通常需要长期药物治疗和定期复诊。

申报门诊特殊疾病的资料主要包括以下几方面：
1.疾病诊断证明：通常由医院的专科医生出具，包括疾病的名称、病
程及治疗方案等。

2.门诊费用明细：包括就诊的科室、医生姓名、就诊日期、诊疗项目
及费用等。

3.医疗费用支付证明：包括医疗费用的支付方式和支付金额的发票、
菜单等。

4.医保报销申请表：根据不同地区的医保规定填写不同的表格，一般
包括个人的基本信息和就诊情况等。

需要注意的是，虽然门诊特殊疾病可以报销一部分费用，但仍然需要
个人承担一定的费用。

且不同地区的报销比例和报销条件可能会有所不同，具体情况需要根据当地的医保政策来确定。