最新医院管理精品-胃肠减压技术风险防范流程
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胃肠减压第一节 胃肠减压技术【适用范围】需通过胃肠减压技术进行疾病预防、诊断、治疗的患者。
【目的】1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
3.术后减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合。
4.通过胃肠减压判断胃液性质,协助诊断。
【操作重点强调】1.检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度。
2.正确判断胃管是否置入胃内。
3.连接胃肠减压装置,妥善固定。
【操作前准备】1.用物:治疗碗、压舌板、胃管、注射器(50ml )、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、挂钩、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压器、手套、治疗巾、引流管标识2.护士:按要求着装,洗手,戴口罩。
3.评估患者:病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况,了解有无肝硬化食道静脉曲张,做好解释工作,询问大小便,取合适卧位,取下眼镜和假牙。
4.环境:清洁、光线明亮。
【操作流程】确认有效医嘱核对 安置体位垫巾 用物准备 插胃管检查胃管,润滑检查并清洁鼻腔 安置患者确认胃管位置标识 连接胃肠减压器固定整理用物,记录【操作步骤】1.确认有效医嘱,已签署知情同意书。
2.着装整齐,洗手,戴口罩。
3.准备用物:取胃肠减压器,检查有效期,挤压包装检查其密闭性,打开外包装;取专用注射器,检查有效期,挤压包装检查其密闭性,打开外包装,取出注射器并检查;取胃管,检查有效期,挤压包装检查其密闭性,打开外包装。
推车至床尾,核对姓名、住院号,向患者或家属作好解释。
4.取合适体位(半坐或半卧位),患者颌下铺治疗巾。
5.湿棉签清洁及湿润鼻腔,撕胶布。
6.戴手套取出胃管,用注射器检查胃管是否通畅,用石蜡油湿润纱布润滑胃管,测量胃管放置长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突),成人一般插入50~75cm。
7.用正确手法将胃管由一侧鼻孔缓慢插入,当插至咽喉部时,嘱患者做吞咽动作,如有恶心呕吐,即刻暂停,并嘱其深呼吸或张口呼吸。
如有呛咳、发绀立即拔出,休息片刻后重插。
省级医院胃肠减压技术操作规程
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。
二、指导患者
1.告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
2.告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和禁食,保持口腔清洁。
三、注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置。
2.观察记录胃肠减压引流液的量、颜色、性质,并记录记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
一、背景胃肠减压是治疗肠梗阻、急性胃扩张等疾病的重要手段,但在操作过程中,导管滑脱等意外情况时有发生。
为提高护理人员对导管滑脱的应急处理能力,确保患者安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院胃肠外科在胃肠减压过程中出现的导管滑脱等紧急情况。
三、组织机构1. 成立胃肠减压应急预案领导小组,负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2. 领导小组下设应急处理小组,负责具体实施应急预案。
四、应急预案流程1. 情况发生(1)护士在观察患者生命体征及导管位置时,发现导管滑脱。
(2)立即通知医生,并报告护理部。
2. 应急处理(1)安抚患者情绪,避免患者因紧张、焦虑而加重病情。
(2)立即评估患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,确保患者生命安全。
(3)若患者生命体征稳定,立即进行以下操作:a. 重新置管:在取得患者及家属同意后,由具有丰富经验的护士进行胃肠减压管的置入。
b. 严格执行无菌操作原则,防止感染。
c. 详细讲解胃肠减压管的目的及注意事项,指导患者配合治疗。
(4)若患者生命体征不稳定,立即进行以下操作:a. 吸氧、输液、监护:维持患者生命体征稳定。
b. 吸氧、洗胃、胃肠减压:清除胃内有害物质,减轻症状。
c. 寻求外科医生会诊,根据病情制定治疗方案。
3. 预防措施(1)加强对护理人员的培训,提高其对导管滑脱的预防和应急处理能力。
(2)严格执行操作规范,加强导管固定,防止导管滑脱。
(3)加强对患者的健康教育,提高患者对胃肠减压的认识和配合度。
五、应急预案评估1. 定期组织应急演练,检验应急预案的有效性和可操作性。
2. 分析应急预案实施过程中的问题,及时调整和改进。
3. 对护理人员实施应急预案的能力进行评估,确保其具备应对导管滑脱等紧急情况的能力。
六、应急预案的终止1. 当患者病情稳定,导管滑脱问题得到有效解决后,应急预案终止。
2. 应急预案领导小组对整个应急过程进行总结,形成书面报告,并存档备查。
本预案自发布之日起实施,如有未尽事宜,由胃肠减压应急预案领导小组负责解释和修订。
胃肠减压技术操作规程
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。
2、患者鼻腔状况,有无鼻中隔偏曲,鼻腔粘膜有无炎症、肿胀,有无息肉等。
3、患者有无人工气道。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
5、患者有无凝血障碍。
【准备】
护士:着装整洁,洗手、戴口罩。
物品:治疗盘内盛:一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。
环境:清洁、安静、光线适宜。
体位:患者取半卧位或仰卧位。
【方法】
处置医嘱→到病房核对、解释→检查鼻腔→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物→携用物到床旁→再次核对、解释→用软尺测量胃管长度→协助患者取半卧位或仰卧位→手消→取棉签清洁鼻腔→颌下铺治疗巾
→打开弯盘→一弯盘置于患者口角处,另一弯盘放于治疗车上→准备润滑剂→打开一次性胃管及20ml注射器放入弯盘内→戴手套→检查胃管并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10-15cm时嘱患者做吞咽动作→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→妥善固定胃管→连接并固定负压吸引器→取纱布清洁口角→撤去治疗巾→协助患者取舒适卧位,整理床单元→手消→记录→交代注意事项→推车回治疗室,处理用物→洗手、脱口罩。
【评价】
1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。
2、动作轻柔、准确、操作规范。
3、胃管放置到位、胃肠减压有效。
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胃肠减压2012.8修订胃肠减压术操作并发症胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理,通过胃管将积聚在胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠道梗阻的病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度;对胃肠穿孔的病人可防止胃肠道容物经破口继续漏入腹腔;并有利于胃肠道吻合术后吻合口的愈合。
常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术,外科急腹症等。
一.引流不畅:(一)发生原因1、胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。
2、胃管置入过深,多见于胃肠吻合手术时,胃管置入吻合下的肠腔内,致使引流不畅。
3、胃内容物消化不彻底,食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管。
4、使用时间过长使胃管老化、变脆,管腔内粘连。
5、胃管的前端紧贴胃壁,持续负压吸引时可能发生吸钳现象。
6、减压器故障如胃肠减压装置漏气,失去负压等。
7、患者烦躁不安,胶布固定胃管不牢,使胃管向外滑出脱离胃腔。
8.昏迷病人吞咽反射减弱或消失,对咽部的刺激不敏感,插管时不能配合吞咽,胃管不易进入食管上口,或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段。
(二)临床表现腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置,无引流物引出,或引流物突然减少;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量。
(三)预防及处理1、做好标记,定时检查胃管,及时发现和纠正滑出的胃管。
2、采用有效的固定胃管的方法,以防止胃管被拔除,减少胃管滑脱。
对于昏迷、烦躁的病人可进行适当的约束。
3、定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质从而发生粘连,造成胃管不通畅。
4、医护人员熟悉操作技术,确定胃管进入胃腔方可行负压引流,并注意插入的长度要适中。
5、禁止多渣黏稠的食物、药物注向胃管内。
6、如从胃管内注入药物,需定时用生理盐水冲洗胃管。
片剂应碾碎溶解后注入。
7、如发现胃管阻塞可先轻轻转动胃管位置,根据病情使用生理盐水冲洗,无液体流出再将胃管送入少许,如仍无液体引出,再缓缓地将胃管退出,并边退边回抽胃液。
胃肠减压技术操作规程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括以下几个方面:在医疗领域中,胃肠减压技术是一项常见且重要的操作程序。
它通过排除或减少胃肠道内的积气、液体或食物残渣,有效缓解胃肠道病变引起的胀气、腹胀、腹痛等症状,并为疾病的治疗与康复提供有力支持。
胃肠减压技术是通过插入一根细长的导管,将其引入胃肠道,并连接到负压抽吸装置,以实现减压的目的。
该技术广泛应用于多种疾病的治疗中,如胃肠道功能紊乱、急性胃扩张、胃肠道手术术后等情况。
它不仅能够帮助恢复消化道功能,减轻疾病的症状,还可以预防并发症的发生,提高治疗的效果。
胃肠减压技术的操作步骤主要包括:准备工作、操作装置的组装、操作区域的准备、导管插入与定位、负压抽吸、观察与记录等环节。
每个环节都需要严格按照规范操作,确保操作的安全性和有效性。
本文将详细介绍胃肠减压技术的操作规程,包括操作前的准备工作、操作步骤的具体操作要点、注意事项以及操作后的观察与记录等内容。
通过深入了解和掌握这种技术的操作规程,医护人员可以更加规范和安全地进行胃肠减压操作,提高患者的治疗效果和生活质量。
总之,胃肠减压技术作为一种常见的医疗操作程序,在临床实践中发挥着重要作用。
本文将对胃肠减压技术的概念、操作步骤和操作规程进行详细介绍,旨在为医护人员提供操作指南,确保操作的安全性、规范性和有效性。
同时,也为进一步研究和发展这一技术提供了基础。
文章结构部分的内容可以如下所示:本文主要按照以下的结构组织内容,以便读者能够清晰地了解胃肠减压技术的操作规程:1. 引言1.1 概述:介绍胃肠减压技术的背景和意义,以及在医疗领域的应用情况。
1.2 文章结构:介绍本文的目录和各部分的内容,以帮助读者了解整篇文章的组织结构。
1.3 目的:阐明本文的写作目的和意图,明确想要传达给读者的信息。
2. 正文2.1 胃肠减压技术简介:详细介绍胃肠减压技术的定义、原理、分类、适应症和禁忌症等方面的内容,使读者对该技术有一个全面的了解。
(模板)胃肠减压操作流程及评分标准胃肠减压操作流程相关知识点常见并发症及预防、处理措施:1、口腔、鼻粘膜和胃粘膜损伤:对于长期留置胃管者,容易发生粘膜损伤,此时应采取以下预防措施:1)保持口鼻腔清洁,每天用漱口水漱口,棉签清洁鼻腔分泌物。
2)留置胃管每天用鱼肝油滴鼻液滴鼻,在留置胃管的前段时间可适当加用呋嘛滴鼻液,收缩粘膜血管,防止粘膜充血水肿;胃管固定松紧恰当。
3)保持适当的负压。
当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时,减少负压,并遵医嘱使用胃粘膜保护剂。
4)插胃管前充分润滑胃管,插管时动作轻柔,遇到阻力切忌强行插管。
2、消化道出血:预防、处理措施:1)插管时动作轻柔熟练;2)插管困难勿强行插管,报告医生处理。
3)无胃液引出时可注入少量生理盐水后再回抽,不可盲目回抽;4)有鲜血引出时应暂停吸引,通知医生。
3、引流不畅:预防、处理措施:1)管道不可受压、扭曲、折叠,保持引流通畅;2)定期更换胃管防老化; 3)保持胃管在最佳引流位置;4)嘱患者改变体位、转动或调整胃管位置,并用少量生理盐水或温开水冲洗胃管(食道手术及胃大切患者须在医生指导下进行),若仍然无效,则拔除胃管重新插管。
4、肺部感染(吸入性肺炎)预防、处理措施: 1)减压期间应禁食;2)需经胃管给药者应在服药后停止抽吸1小时; 3)每天2次口腔护理;4)减少说话和不必要刺激,鼓励病人深呼吸、咳嗽,必要时雾化吸入促进排痰;5)保持引流通畅,预防胃液返流;5、水、电解质平衡紊乱(低钾最常见)预防、处理措施:1)病情允许时应尽早拔管;2)经常查血钾浓度,及时按需补充;3)观察有无低钾表现。
胃肠减压操作评分标准考生姓名____________ 所在科室________ 主考老师_________ 考核日期___________。
胃肠减压操作流程全新胃肠减压一.目的报告老师,操作开始,此次操作为,胃肠减压,目的是:为病人留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压。
二.转抄接到医嘱,转抄医嘱(1床,张三,胃肠减压,禁食),双人核对。
三.评估①准备并检查用物(手电筒)②进入病房,核对床头牌、病人,自我介绍,解释操作过程,取得病人配合。
③检查病人口鼻腔情况:鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,有无鼻息肉及鼻中隔弯曲;鼻腔的通气情况;有无消化道狭窄或食道静脉曲张。
④检查病人的口腔内有无假牙,有的话取下假牙并用清水浸泡。
⑤询问病人需要,无需要后离开病房。
*1床您好,请问您叫什么名字?----*张三,您好,我是您的责任护士,您可以叫我...,您今天的治疗与护理都是由我为您进行的!由于您疾病的原因,现在根据医嘱要为您进行胃肠减压,您以前有进行过胃肠减压吗?----*没有是吧?那我为您解释一下,胃肠减压要先插一根胃管,就是将一根细软的管子由鼻腔通过咽喉部,插到胃内,再将外部尾端连接吸引装置,这样可以引出您胃内容物,达到减压的目的,有利于您疾病的恢复,过程可能会有点不适,但我会尽量轻柔,您可以配合我吗?----*可以是吧,那让我检查一下您的口鼻腔情况(检查略,边检查边汇报),口鼻腔情况完好,张三,我将选择您的右侧鼻腔插胃管,现在需要我协助您上厕所吗?----*那您还有什么需要吗?---*好的,那您先休息,床头铃给您放在这,有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。
四.报告报告老师,病室环境温湿度适宜;病人意识清楚,可以配合;病人口鼻腔完好;翻阅病例,病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好(胃肠减压的禁忌症),可以进行操作。
五.准备(一)洗手,戴口罩,准备用物用物:治疗盘内放置换药包(两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大)、一次性使用负压引流器,弯盘、一次性胃管、一次性50ml注射器,一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子(病人床尾有巡视卡)(二)评估治疗室环境治疗室环境宽敞明亮,半小时之内停止打扫,减少人员走动,避免尘埃飞扬,操作台面清洁干燥平坦,可以进行操作(三)依次检查用物(打开无菌包后,一个治疗碗内备温开水,另一个备纱布)(四)无菌包包布丢于污衣袋内,清水小毛巾擦拭治疗台桌面(五)再次洗手六.操作流程⑴协用物至病房,敲门进入病房,治疗车与床尾成45度角,治疗盘端到床头柜上,拿出弯盘置于床头柜上,备温开水的治疗碗放于治疗盘内。
胃肠减压的管理制度范文
一、标准:病人通过胃管抽吸安全地清除胃内容物。
二、标准程序及操作步骤:
1、向病人及其他重要人员解释原因及操作步骤
2、确定胃管开放且置入正确。
3、按医嘱所指示的间隔,用注射器以适当压力抽吸胃内容物。
4、如有医生指示,需将胃管连接负压吸引装置。
5、检查任何异常,并相应地给予适当的处理。
如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。
6、观察、记录并报告抽出的胃液的量及性状。
三、结果标准:
1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。
2、按医嘱所指示的间隔抽吸胃内容物或引流至引流瓶内。
3、及早发现并发症,并相应地给予适当处理。
4、准备记录。
胃肠减压操作流程操作者:着装规范、洗手核对:医嘱、患者身份告知:告知患者操作目的、操作方法、配合方法、问二便评估:患者病情、意识状态、鼻腔、口咽部、吞咽功能、合作程度、心理状态、腹部情况备物:治疗碗、胃管、镊子、弯盘、纱块2块、石蜡油、胃管及引流瓶标识、棉签、胶布、别针、注食器、治疗巾、手套、温开水、手电筒、听诊器、负压引流瓶、必要时备压舌板及开口器1、体位:协助患者取合适体位,(有活动性义齿者先取下义齿),在颌下垫治疗巾2、清洗鼻孔、量长度:戴手套,检查鼻孔,清洗鼻腔,量长度并标记3、润滑胃管:检查胃管通畅后,润滑胃管理床单位4、插管协助患者取舒约适体轲-15cm (咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,将胃管插理用定长度。
类放置5、确认洗管是否在胃内:抽胃液,看有无气泡溢出,听气过水声6、固定记录&善固定于鼻翼及面颊部7、接负压引流瓶:检查引流瓶,保持负压及保持胃管通畅,脱手套8观察、记录:观察胃液颜色、性质和量,观察腹部体征(腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻)9、交代注意事项10、拔管准备:备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套,核对患者身份,解释11、拔管:置弯盘于患者颌下,戴手套,除去胶布,分离负压瓶,用纱块包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱块擦胃管,到咽喉处快速拔出12、漱口、清洁胶布痕迹1、整理床单位2、协助患者取舒适体位3、整理用物、分类放置4、洗手5、记录1、插管过程中,如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔;如出现呛咳,应立即拔出胃管,休息片刻后重新插管;如出现恶心、呕吐,可暂停片刻,嘱患者做深呼吸,缓解后再插。
2、能配合者取坐位或半坐卧位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,插至约15cm时,用手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。
3、胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部,则在所测量的长度再增加5〜10cm,约55 〜65cm。
4、成人负压引流时,需保持完全负压状态,一般w 6.7Kpa(50mmHg);病情许可时可取半坐卧位。
胃肠减压实施方案
胃肠减压是一种常见的医疗操作,用于缓解胃肠道内的压力和不适感。
这种操
作通常在胃肠道手术、胃肠道功能紊乱或其他相关疾病的治疗过程中使用。
在实施胃肠减压时,医护人员需要严格遵循一定的操作步骤和安全规范,以确保患者的安全和舒适。
首先,进行胃肠减压前,医护人员需要对患者进行全面的评估,包括了解患者
的病史、症状和体征。
在确认患者适合进行胃肠减压后,需要向患者充分解释操作的目的、过程和可能的不适感,获得患者的同意。
其次,在实施胃肠减压时,医护人员需要准备好所需的器械和设备,包括胃管、吸引器、适当的润滑剂等。
在操作过程中,需要确保器械和设备的清洁和消毒,以避免交叉感染的发生。
接着,医护人员需要采取适当的体位,通常是让患者处于半坐位或侧卧位,以
便于操作和患者的舒适。
在进行胃肠减压时,需要先测量胃管的长度,并在适当的位置进行标记,然后将胃管插入患者的口腔,通过食管进入胃内。
在插入胃管时,需要注意避免损伤患者的口腔和食管黏膜,以及避免误吸。
最后,在胃肠减压操作完成后,需要通过吸引器将胃内的气体和液体抽出,直
到减压结束。
在操作过程中,医护人员需要密切观察患者的反应和症状变化,及时处理可能出现的并发症和不良反应。
总的来说,胃肠减压是一项常见的医疗操作,但在实施过程中需要医护人员严
格遵循操作规范和安全要求,以确保患者的安全和舒适。
同时,对患者进行全面的评估和充分的沟通,也是胃肠减压操作的重要环节,有助于提高操作的成功率和患者的满意度。
三甲医院胃肠减压技术操作规范【胃肠减压技术服务规范】一、工作目标遵医嘱为患者留置胃管,持续抽出胃内容物,达到减压。
患者能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度。
5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管。
6.昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部(约15cm),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度。
如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。
7.检查胃管是否在胃内。
8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。
9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出等,保持有效减压状态。
11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24h引流总量。
12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合。
3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压。
【胃肠减压技术操作指引】一、操作目的1.利用负压作用,将胃肠道中积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。
2.用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性。
3.通过对胃肠减压吸出物的判断,观察病情变化协助诊断。
二、实施要点(一)评估患者1.评估患者病情、意识状态、合作程度。
2.评估患者鼻腔是否通畅,了解有无消化道狭窄或食道静脉曲张等。
一、编制目的为确保患者在胃肠减压过程中发生意外情况时,能够迅速、有效地进行处置,保障患者生命安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于本医院所有胃肠减压操作过程中可能发生的紧急情况。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组:负责应急预案的制定、修订和实施,协调各部门的应急工作。
2. 护理部:负责应急预案的具体实施,组织相关培训,监督护理人员的操作规范。
3. 胃肠外科:负责应急预案的具体执行,确保患者在胃肠减压过程中的安全。
4. 医生:负责对患者的病情进行评估,制定治疗方案,并指导护理人员实施抢救措施。
5. 护理人员:负责患者的日常护理,及时发现并报告异常情况,配合医生进行抢救。
四、应急预案流程1. 患者胃肠减压过程中,护理人员应密切观察患者生命体征及导管固定情况。
2. 如发现导管滑脱,立即报告医生,并按以下步骤进行处理:(1)保持冷静,迅速将患者置于安全位置。
(2)立即将导管重新插入,确保导管位置正确。
(3)检查导管固定是否牢固,必要时更换固定装置。
(4)观察患者病情变化,如出现恶心、呕吐等症状,给予对症处理。
(5)记录导管滑脱情况,包括时间、原因、处理措施等。
3. 如患者出现意外情况,如呼吸困难、心跳骤停等,立即启动心肺复苏(CPR)程序,并报告医生。
4. 医生到达现场后,根据患者病情,制定相应的治疗方案,并指导护理人员实施抢救措施。
5. 如患者出现食物中毒等情况,立即启动食物中毒应急预案,按照相关规定进行处理。
五、应急物资及设备1. 导管固定装置:包括胶布、固定带等。
2. 心肺复苏(CPR)设备:包括自动体外除颤器(AED)、人工呼吸器等。
3. 食物中毒急救药物:包括洗胃液、抗过敏药物等。
4. 其他必备物品:如氧气、急救箱等。
六、培训与演练1. 定期组织护理人员开展胃肠减压应急预案培训,提高护理人员对应急预案的熟悉程度。
2. 定期进行应急演练,检验应急预案的实际操作性,提高应急处置能力。
七、总结与改进1. 对应急演练过程中发现的问题进行总结,及时修订和完善应急预案。
胃肠减压技术风险防范流程
胃肠减压时存在引流不畅、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、呼入性肺炎、败血症、插管困难、低钾血症等风险,其防范流程如下:
一、引流不畅
1、临床表现:腹胀无缓解或加剧,负压引流装置无引流物引出,注射器回抽时阻力增大,听诊无气过水声;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量
2、预防:
(1)加强责任感,定时检查胃管,及时发现和纠正滑出的胃管;
(2)定时更换胃管;
(3)昏迷、烦躁的患者予以适当约束;
(4)医护人员熟悉操作技术;
(5)禁食
3、处理:
(1)如发现胃管阻塞可先就爱你个胃管送入少许,仍无液体引出,在缓缓地就爱你个胃管退出,边退边回抽胃液,每天定时转动胃管就爱你个胃管变动位置;
(2)如确定为阻塞胃管,可从胃管注入酶溶液以稀释和溶解胃液;
(3)上述处理无效,则拔除胃管,更换胃管重新插入;
(4)胃液过少而不能引出时,更换体位;
(5)胃肠减压器的位置应低于未卜,以利于引流,质量不合格而引起漏气则及时更换
二、上消化道出血
1、临床表现:负压引流液有墨绿色变成咖啡色、暗红色,甚至鲜红色。
出血量较大时,出现柏油便、出汗、口渴,严重者出现晕厥等失血过多的症状
2、预防:
(1)插管操作动作熟练、轻柔,必要时使用专业导丝,以防引起机械性损伤,剧烈恶心、呕吐时,暂停插管,休息片刻,缓解后缓缓将胃管送入;
(2)如不通畅可向胃管内注入少许生理盐水在回抽,不可盲目回抽
3、处理:
(1)如发现有鲜红色血液即停止吸引,报告医生,遵医嘱治疗;
(2)急诊胃镜检查,确定出血部位,可采取胃镜下介入治疗,予冰盐水加去甲肾上腺素止血、钛夹止血、生物蛋白胶喷洒止血等;
(3)如上述措施无效,性外科手术治疗
三、声音嘶哑
1、临床表现:声带闭合不全和发音困难。
沙:在发某一字时出现嘶哑;轻:只能发较低的声音;粗:发声时有较强烈气流冲击的声音;哑:声门闭合不全所致;失声:近似耳语;全哑:不能发出声音
2、预防:
(1)选择粗细合适、质地较轻软、表面光滑的胃管,勿强行插管;
(2)胃肠减压过程中,嘱患者少说话或禁声,让声带休息,遇激烈咳嗽、呕吐时先固定胃管;
(3)病情允许尽早拔除胃管
3、处理:
(1)出现声音嘶哑者,注意嗓音保健,加强口腔护理,拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音;
(2)物理治疗:可用超声波理疗和碘离子透入法;
(3)药物治疗:可用B族或类固醇激素及抗生素雾化吸入
四、呼吸困难:
1、临床表现:患者出现呼吸困难,呼吸节律、频率变快及幅度加深,呼吸变浅,发绀,频繁咳嗽,血氧饱和度下降,心率加快,焦虑,恐惧等心理反应
2、预防:
(1)向患者做好解释,严密观察其病情的变化,如患者出现呛咳、呼吸困难等症状,立即拔出胃管,让患者休息片刻后重新插管等;
(2)插管后用三个方法(①抽取胃液法②听气过水声法③观察有无气泡法)观察并确定胃管是否在胃腔内;
(3)病情允许尽早拔除胃管
3、处理:查明引起呼吸困难的原因,采取相应的处理措施,同时予氧气吸入
五、吸入性肺炎
1、临床表现:高热、面颊绯红、皮肤干燥、寒战、胸部疼痛、咳嗽、痰粘稠、呼吸增快或呼吸困难。
肺部听诊湿罗音、胸部X线检查可见肺部有片状实变影;痰中可以找到致病菌。
白细胞增高
2、预防:
(1)鼓励患者咳嗽、排痰,加强翻身、拍背;
(2)保证胃肠减压引流通畅,防止胃液反流;
(3)每日口腔护理2次;
(4)病情允许尽早拔除胃管
3、处理:
(1)卧床休息,高热是给予物理降温或小量退热剂;
(2)氧气吸入,镇咳祛痰剂鼻饲;
(3)密切观察患者病情尤其注意老年体弱者的呼吸、心率、心律、体温、血压的变化
六、败血症
1、临床表现:寒战、高热、呕吐、腹泻、烦躁不安等,白细胞计数增高,血及胃液培养可找到致病菌
2、预防:
(1)使用无菌胃管,各种物品必须严格消毒;
(2)检查胃管引流是否通畅,密切观察引出液的颜色、性质及量,并记录,防止胃管贴在胃壁上,以免负压损伤胃黏膜引起充血、水肿而导致感染;
(3)疑有感染者,拔除胃肠减压管
3、处理:
(1)发生败血症者应积极进行抗感染治疗;
(2)体温过高时予以降温,腹泻时予以止泻剂;
(3)补充静脉营养,提高体能体抗力
七、插管困难
1、临床表现:插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血;反复插管隐去剧烈的咳嗽,严重者出现呼吸困难
2、预防:
(1)做好患者心理护理,指导患者做有节律的吞咽动作,保证胃管的顺利插入;
(2)动作轻柔,操作熟练;
(3)呕吐激烈者,按压双侧内关穴,由重到轻,张口呼吸,暂停插管;
(4)合并有慢性支气管炎的患者,插管前可用镇静剂或阿托品肌注,再进行插管;(5)选用质地优良的硅胶胃管
八、低钾血症
1、临床表现:早期烦躁,严重者神志淡漠或嗜睡、肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失,严重时出现软瘫。
口苦、恶心、呕吐和腹胀症状,肠鸣音减弱或消失。
心动过速、心悸、心律不齐、血压下降,严重时可发生心室纤颤而死亡(心电图出现U波、T波降低、ST段降低、QT间期延长。
化验血钾在3.5mmol/L以下)
2、处理:
(1)病情允许尽早拔除胃管减少胃液中钾的丢失;
(2)低钾血症时及时静脉补充氯化钾,并动态监测患者钾变化
附:留置胃管技术风险防范流程:
留置胃管时存在呃逆,败血症,声音嘶哑,咽、食道黏膜损伤和出血等风险,其防范流程如下:
一、呃逆
1、临床表现:喉间呃逆脸上仍能够,持续不断,声短而频频发作,令人不能自制,严重影
响病人的呼吸、休息、睡眠。
发现原因:留置胃管过程中膈神经受胃管刺激而产生的反映
2、预防:每天须做空枪护理,用温开水,棉球不要过湿
3、处理:
(1)采用分散注意力的方法,如给患者突然体温或交谈等;
(2)轮流用拇指重按患者攒竹穴,亦可采用两示指分别按压患者左右耳垂凹陷处的鹥风穴,持续1min后缓慢松手即可制呃;
(3)若无效,可舌下含服心痛定或予胃复安
二、败血症
三、声音嘶哑
四、咽、食道黏膜损伤和出血
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