新生儿静脉高营养计算方法小结

静脉液体疗法1液体种类以及配置液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数2制定补液计划判断脱水判定标准渗透压判定皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、泪液、尿量）血钠：等渗130~150mmol/L 低渗<130mmol/L高渗>150mmol/L液体等渗高渗用途葡萄糖5% 10% 补充水分和热量氯化钠0.9% 3% , 10% 补充Na+碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒氯化钾10% 补充K+张力液体名称葡萄糖5%10% 氯化钠0.9%碳酸氢钠1.4%作用1张2:1液 2 1 扩容2/3张3:4:2液 3 4 2 低渗脱水1/2张1:1液 1 1 等渗脱水继续损失2:3:1液 2 3 11/3张6:2:1液 6 2 1 继续损失1/4张3:1液 3 1 生理维持高渗脱水9:2:1液9 2 11/5张4:1液 4 1方法一个计划：一个24小时计划二个阶段：1.补累积损失快！2.维持补液阶段（继续丢失+生理需要）慢！三个确定：定量、定性、定速四个方向：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。

第一天补液累积损失量(ml/kg) 继续损失量(ml/kg)生理维持量(ml/kg)定义自发病以来累计损失的液体量继续腹泻、呕吐、脱水量排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失定量轻度脱水30~50 10~30(40)"丢多少补多少" 60~80发热>38°,1度增加10~15%中度脱水50~100重度脱水100~120(150)定性等渗性脱水：1/2张(1:1液,3:2:1液)低渗性脱水：2/3张(4:3:2液)高渗性脱水：1/5~1/3张(生理维持液) 1/3~1/2张(1:1液,3:2:1液)1/4~1/5张（生理维持液，1:4液）定速原则：先快后慢有循环障碍：先扩容！！！20ml/kg 2:1液30’~1h或者1.4% 氢氧化钠其余：8~12h内完成补完累积损失后，14~16h内均匀滴入A计划补液过程中，先输入1/2看情况随时调整输液后3-4小时排尿表明血容量开始恢复,故要观察和记录输液后首次排尿时间,尿量.于补液24小时皮肤弹性恢复和眼窝凹陷,说明脱水已被纠正。

新生儿全静脉营养渗透压的计算如何计算新生儿全静脉营养液的渗透压,如10%GS 84mlNS 15ml10%氯化钾1ml5%氨基酸40ml20%脂肪乳5ml以上混合液的渗透压是多少？如要加入维生素、微量元素要注意什么原则？参见以下两篇文献新生儿肠外营养（上）.pdf (174.49k)上面有具体计算方法新生儿肠外营养（下）.pdf (119.48k)谢谢分享好东西，谢了新生儿静脉输液的基本方法1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。

2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。

3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L，10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250 mmol/L，10% GS为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L，10%氯化钾为2666 mmol/L。

4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。

每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。

输热卡值：输糖14.4克。

产热57.6千卡。

供热量为19.2千卡/日/公斤.输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).5．以10%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。

新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养是指将液体、营养和药物通过静脉输入的方式，给予需要较高营养需求的新生儿以满足其生长与发育的能量和营养需求。

一、新生儿静脉营养的适应症
1.早产儿或胎龄小于37周的婴儿
2.出生体重低于1500克或胎龄小于32周的患儿
3.高危新生儿：如胎盘置换手术后的新生儿、先天性心脏病、特殊代谢性疾病等
二、新生儿静脉营养的配方
1.葡萄糖水：葡萄糖是新生儿生成ATP的最主要底物。

2.氨基酸：氨基酸可以增加蛋白质的合成，促进新生儿的生长发育。

3.脂肪乳剂：脂肪乳剂能够提供卡路里和必需脂肪酸，促进神经系统的发育。

4.电解质：新生儿需要维持正常体液平衡和电解质含量，静脉营养中需要适当的电解质，例如氯化钠和钾离子。

三、新生儿静脉营养的注意事项
1.输入量和速度：需根据患儿的年龄、体重以及生长发育情况进行调整，不可过量，要记录好输液量和输入速度，避免液体过负荷导致水中毒等问题
2.输注装置：必须选择尺寸合适、质量可靠、无菌检验合格的输注装置，严格防止感染
3.输注环境：输注新生儿静脉营养时，应在无菌室或洁净室内，保证输液环境卫生，避免交叉感染
4.输注反应：静脉营养输注过程中，要注意观察患儿的生命体征，如果出现过敏、发热等反应，应立即停止输注并采取适当处理措施。

总之，新生儿静脉营养是一种重要的治疗手段，可帮助患儿摄入足够的热量、营养和药物，促进患儿的生长发育。

但同时也需要严格遵守输注规定，保证输液安全性。

静脉输液公式计算公式三种1. 标准计算公式：每小时注射剂量 (ml/hr) = 药物总量 (mg) × 10 / 注射联合体的容量 (ml)2.体表积法：每小时注射剂量 (ml/hr) = 药物总量 (mg) × KK = (身体体表面积 × 0.7) / 注射联合体的容量 (ml)3.计量值法：每小时注射剂量 (ml/hr) = 体重（KG） × Dose（mg/KG/小时） / 注射联合体的容量 (ml)静脉输液是指把药物、营养液等以液态形式从静脉内直接注入患者血液中，以利材料在血液中运输，从而达到实现药物疗效和营养补充的目的。

计算静脉输液剂量是药物治疗过程中十分重要的一部分，一般有三种公式可以计算静脉输液剂量：标准计算公式、体表面积法和计量值法。

1、标准计算公式：这是最常用的一种计算静脉输液的方法，它的计算公式是：每小时注射剂量（ml/hr）=药物总量（mg）×10/注射联合体的容量（ml）。

例如，如果一支500mg的药品使用100ml的注射联合体，则该药品的每小时注射剂量是500×10/100=50ml，每天共需注射50×24=1200ml。

2、体表面积法：若患者是儿童，或者药物特别敏感的情况，采用体表面积法会更合理。

这种方法会根据患者的身体质量指数（BMI），来计算每小时注射的剂量。

它的计算公式为：每小时注射剂量（ml/hr）=药物总量（mg）×K。

K=（身体体表面积×0.7）/注射联合体的容量（ml）。

比如，一个患者身高为1.7米，体重为68公斤，经过计算，其体表面积为1.87平方米，如果需要注射500mg的药物，则每小时注射剂量为：500×(1.87×0.7/100)=8.985ml/hr。

3、计量值法：计量值法主要用于重症病人，注射的药物多为易溶质和双氧化物，由于该类药物毒性比较大，计量值法能够更准确地计算出每小时注射剂量，其计算公式为：每小时注射剂量（ml/hr）=体重（KG）×Dose（mg/KG/小时）/注射联合体的容量（ml）。

静脉高营养配置操作方法
1.“全合一”或“三合一”液是将肠外营养成分在无菌条件下混合在一个容器内进行输注。

建议新生儿胃肠外营养采用“全合一”配置方法。

2.配置方法
1)有受过配置训练的专业人员，按处方在层流室或配置室超净台内，严格无菌
操作，戴手套进行配制。

配置区域、操作人员及物品应常规监测。

2)营养液混合顺序：
a)先充分混合葡萄糖溶液与氨基酸溶液后，注意观察有无沉淀
b)电解质溶液（NaCl、KCl、钙磷制剂）、水溶性维生素、微量元素制剂先
后加入葡萄糖溶液和（或）氨基酸溶液
c)将脂溶性维生素注入脂肪乳剂混合
d)再将充分混合后的脂肪乳剂加入葡萄糖溶液与氨基酸溶液混合液中，注
意观察有无沉淀，变色等。

e)轻轻摇动混合液，排气后备用。

3）营养液保存：
a)应标签注明：营养液成分，配制时间和保存时间
b)配好的营养液应放在4O C避光保存，并在24小时内输完
c)最好现配现用。

4）注意事项：
a)营养液配好后应常规留样，保存至输完后24小时
b)电解质液不宜直接加入脂肪乳中
c)避免在营养混合液中加入其它药物。

TPN电子计算表格足月新生儿预计用量每公斤液体量(ml/kg.d)60 药品体积(ml)糖速(mg/kg.min) 4.61 50% GLU8.31 氨基酸(g/kg.d) 1 6.74% AAco22.26 脂肪(g/kg.d)0 20% FAT0.00 钾(mmol/kg.d)0 10% KCL0.00 钠(mmol/kg.d)0 10% NaCl0.00 TPN外输入液体量(ml)0 5% NaHCO30.00 TPN外液体所占时间(h)0 1ml/kg.d 安达美 3.00 奶量(足月)(ml/d)20 1ml/kg.d 水溶维生素 3.00 体重(kg) 3 5ml/d 脂溶维生素 5.0010% GLU124.43 出生天数 1 1输液时间长度(h)20 1早产新生儿预计用量每公斤液体量(ml/kg.d)90 药品体积(ml)糖速(mg/kg.min) 6.08 50% GLU12.36 氨基酸(g/kg.d) 1 6.74% AAco29.67 脂肪(g/kg.d) 1 20% FAT 5.00 钾(mmol/kg.d)0 10% KCL0.00 钠(mmol/kg.d) 3 10% NaCl 2.36 TPN外输入液体量(ml)20 5% NaHCO3 3.40 TPN外液体所占时间(h)1ml/kg.d 安达美 2.00 奶量(早产)(ml/d)20 1ml/kg.d 水溶维生素 2.00 体重(kg) 2 5ml/d 脂溶维生素 5.0010% GLU84.20 出生天数 2 2输液时间长度(h)20 2注射用水配液预计用量每公斤液体量(ml/kg.d)100 药品体积(ml)糖速(mg/kg.min)8.00 50% GLU66.24 氨基酸(g/kg.d) 2 6.74% AAco66.77 脂肪(g/kg.d) 2 20% FAT22.50 钾(mmol/kg.d) 1 10% KCL 2.25 钠(mmol/kg.d) 3 NS58.50TPN外输入液体量(ml)20 Water69.74 TPN外液体所占时间(h) 1 渗透压907.797902奶量(足月)(ml/d)20 TPN总量(ml)286.00 体重(kg) 3 TPN速度(ml/h)12.4347826奶量(早产)(ml/d)总热卡204.58出生天数 4 4每公斤热卡68.19333334糖浓度11.6%T33.26氨基酸浓度1%渗透压2313.437 TPN总量(ml)166.00 TPN速度(ml/h)8.3总热卡86每公斤热卡28.66667糖浓度10.0%葡萄糖总量16.6T49.44 氨基酸浓度1%渗透压1985.442 TPN总量(ml)146.00 TPN速度(ml/h)7.3总热卡89每公斤热卡44.5糖浓度10.0%葡萄糖总量14.6注射用水配液预计用量每公斤液体量(ml/kg.d)110 药品体积(ml)糖速(mg/kg.min)8.00 50% GLU66.24 氨基酸(g/kg.d) 2 6.74% AAco89.02 脂肪(g/kg.d) 2 20% FAT30.00 钾(mmol/kg.d) 1 10% KCL 2.25 钠(mmol/kg.d) 3 NS58.50 TPN外输入液体量(ml)20 Water69.99 TPN外液体所占时间(h) 1 渗透压875.8709奶量(足月)(ml/d)20 TPN总量(ml)316.00 体重(kg) 3 TPN速度(ml/13.73913奶量(早产)(ml/d)总热卡224.08出生天数 5 5每公斤热卡74.693335糖浓度10.5%。

液体疗法补液计算公式
液体疗法是指通过静脉输液来为患者补充体液和维持患者的液体平衡。

液体疗法的补液计算公式根据患者的体重、液体需求和所处的情况来确定。

以下是常见的液体疗法补液计算公式及详细说明。

1. Holliday-Segar公式
Holliday-Segar公式是一种常用的液体疗法补液计算公式，适用于
儿童和成人。

该计算公式将每日的基础液体需求按照小时数平均分配，以
体重为单位计算。

公式如下：
每日液体需求(ml) = 100ml/kg体重/24小时
根据患者的具体情况，可以进行适当的修正。

例如，在昏迷、烧伤或
创伤等特殊情况下，需要增加液体的输注速度。

2.霍尔-杜瓦尔公式
霍尔-杜瓦尔公式适用于成人患者，在严重感染或创伤等情况下补液。

该公式将每日的基础液体需求按照小时数和体重分配。

公式如下：每日液体需求(ml) = 4ml/kg体重/小时
根据患者的具体情况，可以进行适当的修正。

例如，在昏迷或高温环
境下，需要增加液体的输注速度。

3.高分子溶液补液
高分子溶液是一种通过静脉输液来补充患者体液和营养的方法。

在高
分子溶液补液中，根据患者的具体情况，计算补液量的公式可根据下述情
况进行调整：
-补液量(g/天)=目标纤维蛋白原浓度(g/L)*目标纤维蛋白原欧州旁路(g)
-补液量(g/天)=目标白蛋白浓度(g/L)*目标白蛋白欧州旁路(g)。