全髋关节置换术出院病人家庭随访
为构建和谐医患关系，做好我院首例髋关节置换术病人的医疗服务延伸工作，提升患者对医院的信任度和满意度，5月18日，我院骨外科主任邹培林带
该患者曾在我院骨外科接受髋关节置换术，医务人员耐心询问其身体情况、服药情况，进行一般体格检查，测血压，对需要进一步康复功能锻炼给出了建议，并进行饮食指导，传授锻炼保健知识等。出院患者对住院期间医务人员的服务态度和治疗水平均表示满意。本次家庭随访使出院患者在家中就能享受到科学、专业、便捷的院外康复和继续治疗，是我院医疗服务的进一步扩展和延伸。
参加随访的工作人员表示，他们将有计划地将这一形式的活动长期、深入地开展下去，为更多的出院患者服务。
2010年5月18日
读《髋关节置换术后病人护理》的体会人工髋关节置换术是采用金属、非金属高分子化合物为材料,用工程学的方法制成人工髋关节,用于替代严重受损关节的一种功能重建手术。髋关节置换术后通常需较长时间卧床,不仅影响了病人功能恢复,而且还直接影响手术治疗效果及病人术后的生活质量。为了提高病人的生活质量,我科对髋关节置换术后病人进行加强术后护理、早期康复训练,充分调动病人主观能动性,提高病人日常生活活动的能力,效果满意。 （一）术后护理 1、生命体征及伤口的观察 行床边心电监护,血氧饱和度的监测,密切观察生命体征的变化,保证机体组织的有效灌注。同时要注意观察引流量、颜色、性质,防止引流管受压、扭曲或阻塞。24～72h拔除引流管。 2、老年病人术后护理特点 髋关节置换术多数是老年人,长期床易发生心肺疾病,术后要严密观察病人的血压、尿量、中心静脉压,严格控制输液量和滴速。为防止肺部并发症,麻醉清醒后床头抬高45°,术后3～5d给于半坐卧位,定时给病人翻身拍背,帮助搬运患肢,鼓励病人作深呼吸和咳嗽,防止肺部感染。 3、基础护理 保护骨突出处,给病人翻身按摩,防褥疮。同时鼓励病人多吃蔬菜,水果,多喝水,防便秘及泌尿系感染。
4、栓塞性静脉炎的观察护理 指导病人最大限度屈伸踝关节及按摩膝部,改善患侧下肢血液循环,严密观察患肢肿胀及末梢血运、足背动脉搏动、足趾活动、皮温以及足部的感觉如有异常,应及时报告医生。 5、康复锻练 术后1～5d进行踝关节趾伸运动,2～3d进行踝关节主动屈伸练习,股四头肌等长收缩运动,进行髋关节被动运动,4～5d,髋关节屈伸练习由被动向主动加辅助到完成主动练习过渡,患腿行直腿抬高训练。术后6～14d,行上肢肌力练习,术后14d后行坐立训练,术后3周扶双拐下地（不负重）,以后6周扶双拐,再经6周单拐,3个月后可脱双拐,完全负重行走。 （二）康复指导 1、加强自我护理指导 在病情允许的条件下,耐心引导、鼓励、帮助和训练病人自我护理能力,充分发挥其潜能,使他们部分或全部地照顾自己。 2、告知病人早期功能训练的必要性和重要性,如不坚持训练肌力会降低,关节会失去原有的功能等。同时加强正确的功能训练指导。 3、指导病人正确体位摆放及翻身 嘱病人采取仰卧位及健侧卧位。仰卧位时,髋关节轻度外展20～30°,双腿用枕头分开,避免患髋内收;翻身时两腿之间夹2～3个软枕,避免屈髋;健侧卧位时,健侧在下患肢在上,在双膝间垫枕以防患肢内收、内旋;半卧位时,膝下垫枕,使髋膝处于屈曲状态(15～30°)。
人工髋关节置换术后护理 【护理问题】 （1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。 （2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。 （3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。 （4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。 （5）便秘：与长期卧床有关。 （6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。 【护理目标】 （1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。 （2）生活需要得到满足。 （3）皮肤完整无破损。 （4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。 （5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。 （6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。 【护理措施】 （1）心理护理 在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。 （2）专科护理 ①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右 45°侧翻，禁止将病人侧身至 90°。如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。 ②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。术后 12 小时开始注射抗凝剂低分子肝素。注射部位为脐周，注射时应捏起局部皮肤，将针头垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚，可以维持药物的血液浓度。 ③伤口护理：手术后伤口处放置引流管 2～3 天，护士要定时观察伤口引流液，保持引流管通畅，勿打折。否则残余血液淤积伤口处，易造成伤口感染。同时，还应观察伤口敷料有无渗血，及时查明原因，并更换敷料。 全髋关节置换术后的功能锻炼 1目的: 术后功能锻炼，可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止
XXX人民医院初次人工髋关节置换随访资料库 索引编号：姓名：性别：年龄：民族： 入院时间：身份证号：门诊卡号： 电话住址： 入选标准基本资料术前Harris评分宣教计划假体信息随访内容影像学检查术后Harris评分 入选标准 □符合□不符合初次在本院行人工髋关节置换的病人 基本资料 病人来源：□骨科门急诊□本院科□其它医院文化程度： 一般状况：□文盲□小学□初中□中专□体温℃□脉搏次/分□BMI Kg/m2 □高中□大专□大学□研究生□呼吸次/分□血压 mmHg □WHR工作状况： 病因家族史： □不详□无□有：□父系□母系□兄弟姐妹□子女□学生□无业□农民□工人□商人□服务业□其它□离退 创伤后关节障碍：股骨颈骨折□否□是股骨转子间骨折□否□是髋臼骨折□否□是 风湿免疫性关节炎：类风湿性关节炎□否□是强直性脊柱炎□否□是其他□否□是 退行性关节病：□否□是 缺血性坏死：酗酒史□否□是应用激素史□否□是其他明确病因□否□是感染性关节炎后：特异性感染□否□是非特异性感染□否□是 非感染性关节融合或 强直： 骨性强直□否□是纤维性强直、假关节□否□是髋关节发育不良：□否□是 其他□否□是 既往髋部手术史：□否□是
术前Harris评分
宣教计划 宣教项目 宣教效果评估 第一阶段 □1.认识关节脱位 □6. 预防跌倒 病患自我学习意识 □2. 预防深静脉血栓 □7.穿鞋袜 ?强烈 ?普通 ?勉强 ?无 □3.保护下负重活动 □8.个人宣教安排 认知部分 □4.步行器的应用 □9.宣教课程安排 人工关节置换术后需要医患双方相互配合，及时复诊。 □5.翻身、下床 □10.提供咨询电话 ?非常同意 ?同意 ?普通 ?不同意 第二阶段 □1.预防跌倒 □5. 预防感染 态度部分 您对看门诊需要进行宣教此事看法如何？ □2.避免过度负重 □6.预防关节脱位 ?非常同意 ?同意 ?普通 ?不同意 □3.运动锻炼 □7. 坐、乘车 行为部分 □4. 肌力锻炼 不良事件发生次数 ?０次 ?１次 ?2次 ?3次 ?4次以上 病患整体控制状况总评 假 体 信 息
全髋关节置换手术后康复指南 全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。 一、术后早期康复 1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。 2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。 3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。 二、术后中期康复 1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。 2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。 三、术后后期康复 1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。 2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。 3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。 四、注意事项 1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。 2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。 3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。 4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。 全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的
积极配合和耐心。通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。 中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识 本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术 期康复专家共识的重要性和应用价值。概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。总结本文的主要内容，阐述中医骨伤科临床诊疗指南和人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值，并指出其未来发展和完善方向。 中医骨伤科临床诊疗指南是中医骨伤科医生在临床实践中不可缺少 的指导文件。该指南旨在提高中医骨伤科医疗质量和安全，通过总结和归纳中医骨伤科治疗的最佳实践经验，为医生提供规范化的诊疗方案。中医骨伤科临床诊疗指南的范围涵盖各种骨伤疾病的诊断、评估、治疗和康复等方面的内容，其制定过程中采用了多种方法，包括文献回顾、专家咨询、临床试验等。这些方法的使用，使得指南更加科学、合理、实用。
髋关节置换手术的长期随访 《髋关节置换手术的长期随访》 一、研究背景与意义 髋关节置换手术是治疗严重髋部骨关节疾病的一种常见手术方式，其效果被广泛认可。然而，目前大部分临床研究主要侧重于手术成功率和术后短期恢复情况，对手术后长期效果的研究尚缺乏充分的了解。因此，本研究旨在通过对髋关节置换手术患者的长期随访，深入分析手术后的生活质量、骨关节健康状况以及相关并发症风险，为提高手术效果和术后管理提供可靠的科学依据。 二、研究内容与方法 （一）研究内容： 1. 髋关节置换手术患者的基本情况调研：包括性别、年龄、病发情况、手术方式等基本信息。 2. 长期随访周期和方法：拟对手术后5年至15年的患者进行随访。随访周期为1年，共进行五次随访。通过电话回访、面对面访谈等方式收集数据。 3. 数据采集指标： - 生活质量评估：采用SF-36问卷调查被试者的身体功能、
社会功能、疼痛感知、心理健康等方面，评估手术后患者的生活质量。 - 骨关节健康状况评估：采用X线片鉴定人工髋关节的嵌入情况、骨质疏松、固定松动、关节周围炎等，以评估手术效果和寿命。 - 并发症风险评估：统计手术后患者出现并发症的类型、频率和影响，并分析相关的危险因素。 （二）研究方法： 1. 研究对象的选择和排除标准：选择手术后五年内的具备髋关节疾病经髋关节置换手术的患者作为研究对象，排除有骨质疏松、代谢性骨病等其他相关并发症的患者。 2. 数据收集和分析：采用问卷调查、医学病历回顾和X线片检查等方法进行数据收集，并通过SPSS统计软件进行统计学分析。 3. 研究经费：研究经费主要用于问卷调查、数据收集和分析、科研人员工资以及宣传和发表成果等。 三、预期结果与影响 1. 预期结果：通过本次研究，我们期望可以全面了解髋关节置换手术的长期效果和潜在并发症风险，在术后管理、手术改进以及力气康复等方面提供很可靠的依据。
人工髋关节置换术健康宣教 人工髋关节置换术后，您应注意什么？ 1.体位：手术当日应去枕平卧位6小时，做手术的腿向外打开30度，双腿间放一个枕头。6小时后可抬高床头休息，避免向手术侧翻身。 2.饮食：鼓励您应多饮水，进食高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物防止便秘，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、芹菜、新鲜水果等。 3.功能锻炼： ①术后1日： 踝泵运动:取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。
股四头肌、腘绳肌训练：取仰卧位，术侧腿向外打开30度，主动下压膝关节，足跟尽量向前伸，保持10秒然后放松。每隔10-15分钟一次，一天练习2-3次。 臀肌收缩运动：取平卧位伸直腿，上肢舒适放于身体两侧，使臀部肌肉绷紧，保持10秒。 ②术后2-7日(这段时间主要训练您的患肢肌肉力量和髋、膝关节活动度)： 直腿抬高运动：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。 屈髋、屈膝运动：取平卧位，会有医护人员一手托在膝下，一手托住足跟，行屈髋、屈膝运动。 髋部外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。 术后3-7日可下地站立，逐渐增加行走锻炼。为保障您的安全，初期可应用拐杖，助行器具辅助。
卧位到坐位训练：您用双手拉住床上拉手或用力在床上撑起，屈健肢伸患肢，移动身体至健侧床沿，会有护士在健侧协助，拖住您的患肢移向床边让小腿自然下垂。 坐位到站位训练：护士会站在患侧扶住您，您应先让健肢用力着地，接过拐杖或助行器，用双手及健肢的支撑力站起。 站位到行走训练：行走时您应先迈健肢，然后患肢跟上，再移动步行器向前。 平衡能力训练：在行走前，您应在床尾或用两手扶步行器站立，两腿分开与肩同宽，护士会在您身后左右摇晃腰部，了解您的平衡能力后，
髋关节置换术后康复指南 术后2-3周内 回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。在床上使用便盆，也可采用此法。 术后2-3周 1、单侧髋关节置换的病人可以在拐杖或助行器保护下下地。 2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。助行器：双手扶住助行器扶手，左右手依次向前方推动助行器，双手撑住后方可迈步行走。 3、步骤：最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。注意开刀的腿最好不承受重量。开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。 4、锻炼 如下图，单侧手术下床站立时可练习。将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。
上下楼梯：上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。 侧卧腿抬高：躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。 直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。 平躺：弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。
手术后三个月应注意的姿势 正确错误 1．不能将您的膝盖高过手术 过的髋关节，致角度小于90° 2．坐着时，请将膝盖的高度保持在 髋关节以下，绝对不要将身体往 前倾。 3．蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖， 而将开刀过的那只腿保持伸直 在后面。 4．当您想将两腿伸直平坐时，请切记 两手如图向后撑住，千万不要让身 体向前倾。 5．躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防 止手术过的髋关节内收。 6．上厕所时，请使用如左图所示，升高马桶的座位。换 单边者，可将开刀的腿伸直，不一定要升高马桶座位。 7．坐椅要有扶手且够高，千万不要坐在低矮柔软的椅子 上。
2015骨科随访总结 第一篇：2015 骨科随访总结 关节创伤外科入户随访 医院之间的竞争日趋激烈，人们选择医院就医，就像买商品一样，不仅要求产品质量有保证，又要求有完善的售后服务。对现代医院来说，在医疗质量保证的前提下，竞争成败的关键就是服务。我院已深刻认识到这一点，努力在“跟踪服务”上做好文章，做足文章。 关节创伤外科自年成立以来，主任带领下不断开展新技术、新项目，2014年手术量已达936台次。其中，每年髋、膝关节关节置换数量超过100余例，并不断增长。人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患，尽管已经获得很大的成功，但患者出院后难以配合医生进行早期的关节功能康复，使关节置换术后肢体功能受到极大影响。为了满足出院患者需要康复期指导方面的需求，由关节外科副主任带领科室内主管医师定期到出院患者家中进行功能指导。 自实施入户随访一年来共随访关节置换术后患者80余例。一年来，我们的行动受到病人及家属的高度赞誉，在指导患者进行功能锻炼的同时也征求到了病人的许多意见和建议。出院患者随访让病人感受到的是亲人般的关心和温暖，更重要的是随访到病人的意见和建议往往包含着他们对改进医院服务的期望和需求，而我们将病人的真实感受收集起来作为改进医院工作的资源。通过随访记录的登记、梳理，综合分析，对广大医务人员起到了提醒和监督作用。还可以通过对反映的问题进行认真反思和总结，找出症结所在，及时采取适当的解决方法和整改措施，给病人一个满意的答复。 虽然我们的服务质量有所提高，但是我们不能骄傲松懈，应持之以恒。还有一些医务人员没有意识到随访工作的意义和重要性，对开展出院随访表示不理解。大家想想，如果病人对我们有意见、有误会，我们没能发现，没能及时与他们交流沟通，没能及时改正，他们就会对周边的亲朋好友说他们的不满，亲朋好友又会对其周边的人传播，这种社会传播效应给我们医院造成的影响是不容忽视的。“金碑、银
人工全髋关节置换术的健康处方 术前的生活起居指导： 1、术前两周嘱患者戒烟、戒酒； 2、过度肥胖的患者需要减轻体重，减轻髋关节的负重，过度消瘦 的患者则需贮备能量； 3、练习有效深呼吸、咳嗽、排痰； 4、床上正确练习便盆的使用； 5、练习肌肉的力量，指导病人做下肢足背屈伸练习，股四头肌静 力性收缩，防止肌肉萎缩，同时可促进血液循环以防止深静脉血栓； 6、治好体内其他感染疾病（如手癣、脚癣）； 7、练习助行器及拐杖的使用； 8、停阿司匹林等消炎镇痛药及利血平等影响手术的降压药；术后的功能锻炼指导： 1、与医生沟通确定下床的时间，原则上鼓励早期下床，预防各大 并发症。 （1）第一次下床使用助行器需在医护人员的正确指导下行走，下床时间一般为术后第2天至4天； （2）术后一周需要恢复关节的活动度，卧位时需要做髋关节屈曲（小于60 度）及髋关节外展（小于45度）； （3）术后1至2周后可逐渐借助双拐行走； （4）术后6至8周仍扶双拐行走，患肢逐渐负重，可复查X光片; （5）术后8 周左右改双拐为单拐，可做直腿抬高、单腿平衡练习、
术侧单腿站立 1 分钟练习； （6）注意保持患肢外展位，早期不侧卧、不翻身、不盘腿。术后3至6月，二次随访，仍复查X光片，检查肌力是否恢复良好，关节活动度是否满足日常生活需要 （二）饮食指导 根据患者的营养状况，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1.术日当天麻醉后清醒和术后第一天仍卧床的患者鼓励食清淡、易消 化的食物（菜稀饭、咸菜、酸奶、圆子汤少量），避免吃产气的食物（如含糖分高的牛奶、豆类食品）。 2.术后第二天开始下床的患者，鼓励多食清淡、高蛋白、富含营养食物（如水果、蔬菜、瘦肉、鱼肉、鸡蛋每日两个）。 3.术后一周后可适当补充维生素及富含胶原纤维及蛋白多糖的食物 （如维生素A、维生素C猪皮、猪蹄）。 4.术后一月应给予高脂肪、高糖（糖尿病除外）、高钙的食物，可食 豆制品、奶制品、动物内脏、炖老母鸡等。 （三）情志调理 1. 了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。 2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
简述髋关节置换术后老人的日常生活注意事项 髋关节置换术是一种常见的手术，常用于治疗髋关节疾病或严重骨折后的恢复。对于术后的老人来说，日常生活的注意事项尤为重要，可以帮助他们更好地康复和适应新的髋关节。 术后老人需要遵循医生的康复计划和建议。医生会制定一个个性化的康复计划，包括恢复运动、药物治疗和定期复诊等。老人应该按照医嘱进行康复训练，逐渐增加运动强度，以恢复髋关节的功能。 老人在日常生活中需要注意髋关节的保护。术后的髋关节需要一段时间来适应新的假体，因此老人在日常活动中要尽量避免过度活动或受伤。避免长时间保持一个姿势，如长时间坐着或站着，以免对髋关节造成过大的压力。 在日常活动中，老人需要注意平衡和防摔。髋关节置换术后，老人可能会感到髋关节周围的肌肉力量减弱，容易摔倒。因此，老人在行走或上下楼梯时要保持平稳，可以使用助行器或扶手，预防跌倒。 老人在日常生活中还要注意饮食和营养。饮食应均衡，含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于骨骼的健康和康复。老人可以适当增加蛋白质的摄入量，如鱼、禽肉、豆类等，同时摄入适量的蔬菜水果，保持身体健康。 除了饮食，老人还应该注意保持适当的体重。过重会增加髋关节的
负担，增加关节磨损的风险。因此，老人应该保持适度的体重，避免过胖或过瘦。 日常生活中，老人还需要注意保持良好的姿势。在坐着或站着时，老人应保持直立的姿势，避免弯腰或驼背。正确的姿势有助于减少髋关节的压力，减轻髋关节的疼痛。 术后的老人需要保持积极的心态和乐观的情绪。手术后的恢复是一个漫长的过程，可能会遇到各种困难和挑战。老人应该保持积极的心态，坚持康复训练，相信自己能够恢复到最佳状态。 老人在日常生活中要注意定期复查和随访。医生会安排定期复查，以评估髋关节的康复情况。老人应按时前往医院复查，及时了解自己的康复进展，并根据医生的建议进行调整和改进。 髋关节置换术后的老人需要注意日常生活中的许多事项。遵循医生的康复计划，保护髋关节，注意饮食和营养，保持适当的体重，保持正确的姿势，保持积极的心态，定期复查和随访，都是帮助老人更好地康复和适应新的髋关节的重要步骤。通过合理的安排和注意事项，老人可以在术后逐渐恢复到正常的生活状态。
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理（1）. 人工髋关节置换术后并发症预防及康复 护理(1) 】人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，报告了148例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防，包括感染、肺栓塞、髋关节脱位、血栓形成、褥疮的及时发现，及时处理，减少并发症，特别是感染为该类手术的灾难性并发症，常引起关节疼痛和残废，以致手术完全失败，虽然本组无一例患者发生感染，但防治感染是非常重的，除严格备皮，围术期抗生素的使用外，还做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防治局部和全身感染病灶。康复护理是骨科治疗和护理的重部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证人工髋关节置换的成功。 【关键词】人工髋关节置换术；并发症预防；康复护理 人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段。人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，10 a成功率已超过90%［1］。我科2000年至2005年行人工髋关节置换术148例，取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 148例中，其中男67例，女81例，年龄48岁～82岁，平均年龄64岁。其中股骨头坏死16例，股骨颈骨折72例，类风湿性关节炎8例，髋关节置换术后假体松张6例，髋臼骨折10例，股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合36例。其中单纯人工股骨头置换72例，全髋关节置换76例。所有病例手术均采用髋后外侧切口。 1.2 结果 本组病例术后14 d～25 d出院，出院时伤口均愈合拆线。无一例
髋关节置换手术的注意事项 髋关节置换手术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方法，对于改善患者生 活质量具有重要作用。然而，在接受这一手术之前，了解并遵循一些注意事项是 非常重要的。本文将为您科普髋关节置换手术前、手术中和术后的一些注意事项，帮助您更好地进行手术并恢复健康。 一、手术前的准备 1. 医生沟通：在决定接受髋关节置换手术之前，您应与医生充分沟通，了 解手术风险和预期效果。同时，告知医生您的过敏史、疾病史以及正在使用的药 物情况，此外，您还应当与医生讨论手术后的预期康复时间和可能的并发症。确 保您对手术的整个过程和术后护理有一个清晰的认识，并准备好积极配合医生的 建议和指导。与医生之间的充分沟通将有助于您更好地理解手术的风险和利益， 为手术后的康复做好充分的准备。 2. 健康评估：您需要进行一系列的健康评估，包括血液检查、心电图、X射 线等，以确保身体状况适合手术，这些健康评估的目的是确定您是否有任何潜在 的健康问题或存在与手术相关的风险因素。血液检查可以评估您的血常规、凝血 功能和肾功能等指标，心电图旨在检查您的心脏功能，而X射线则可以评估髋关 节的状况和骨质密度。通过这些评估，医生可以更好地了解您的整体健康状况， 并为手术提供更准确的评估和规划。请配合医生的建议完成所有必要的健康评估，并告知医生您的检查结果。 3. 营养调整：在手术前，保持良好的营养状态非常重要。增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，并避免饮食中的高糖、高脂食物。 4. 锻炼身体：适度的身体锻炼可有助于增强肌肉力量和骨密度，提高手术 成功率和术后恢复效果。您可以咨询医生或物理治疗师，制定适合自己的运动计划。
人工全髋关节置换术后患者的康复护理（完整版） 髋关节是人体最大的一个关节，也是一个重要的承重关节。人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法，手术前后的护理，尤其是术后正确的康复指导，对手术的成功起到了关键的作用，可使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导，取得了显著的效果，报告如下。 1 临床资料 本组21例中，男8例，女13例；年龄50～93岁，平均71.5岁。致伤原因：滑跌伤14例，车祸伤7例。住院天数16～35 d，平均22 d。出院后随访至术后6～18个月，21例患者的生活均能自理。按Harris髋关节功能评分标准，18例得分为90～100分为优，2例得分为80～89分为良，有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70～79分为中，患者的生活质量有了明显的提高。 2 康复护理方法 2.1 术后的一般康复 全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面，预防性护理措施是十分重要的，主要包括抗感染，预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位，因为，这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。
(1)正确搬运预防关节脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。术后回病房后护士应正确指导搬运患者，2人托头肩、腰部，医护人员托住患侧髋部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及下肢，将患者平放于床上，使患肢呈外展中立位，两腿间置一软枕，同时，将一小枕或软垫放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲，使患者更舒服。由于老年人缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位，可给患者穿防旋转丁字鞋，避免外旋。术后第1天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形［2］；指导患者翻身侧卧于健侧时，两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔，避免髋关节屈曲45～60°，如发现患肢缩短，疼痛加剧，应及时与医生联系，并摄片检查是否脱位［3］。 (2)预防感染和褥疮的发生：术后感染是人工全髋关节置换术最严重的并发症。术后密切观察患者生命体征及伤口局部出血情况，观察伤口负压引流管，保持引流管通畅，并注意引流液的性质和量。根据引流量，术后24～48 h内即可拔除引流管，并将引流物做细菌培养和药敏试验。鼓励患者每日进行深呼吸，有效咳嗽、咳痰，辅助拍背或雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。由于老年人感觉迟钝，再加术后卧床时间较长，容易发生褥疮，应给予足够的营养摄入，给予高蛋白、高维生素，含纤维素多易消化的食物，可少量多餐，以增加肌体抵抗力，卧气垫床，加强基础护理，协助患者2～4 h抬臀，拱胸1次，并按摩骶尾部及骨隆突等长期受压部位，以促进血液循环，保持床铺清洁、干燥、平整，并向患者及家属讲解褥疮的好发部位及预防褥疮的重要性。
老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法目的：深入探讨将术后早期康复护理作用于老年股骨颈骨折全髋关节置换 术中的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年12月到笔者所在医院接受全髋关节置换术的32例老年股骨颈骨折患者作为本次研究的研究对象；采用随机性抽签分组的方式将32例患者分为观察组（n=16）和对照组（n=16）；对照组患者行常规护理，观察组加入术后早期康复护理，就两组患者的护理效果进行综合性比较。结果：经过系统的护理及资料整理，观察组治疗优良率为93.75%（15/16），高于对照组的81.25%（13/16）；术后不同时间段Harris评分比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将术后早期康复护理作用于接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者中，能够有效提高治疗效果和患者的髋关节功能，方法值得在临床实践中予以借鉴。 标签：老年；股骨颈骨折；全髋关节置换术；术后早期康复护理 从临床实践来看，股骨颈骨折是临床上一类比较常见的以老年人为主要患病人群的骨折类型，随着我国社会老龄化进程的不断推进，中老年人口比重的急剧上升，近几年来股骨颈骨折的发生率也呈明显的逐年递增趋势；另一方面从临床治疗的角度来看，全髋关节置换术被认为是当前治疗老年股骨颈骨折的最有效方法，并且治疗效果显著；此外，从过往的临床实践经验分析得出，患者在接受全髋关节置换术后，在各方面情况允许的条件下，尽早进行术后康复能够将治疗效果最大化，进而改善患者的生活质量；本次研究就将以术后早期康复护理为研究对象，通过临床对比的方式探讨其作用于接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者中的有效性，现将整个研究过程整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月-2014年12月到笔者所在医院接受全髋关节置换术的32例老年股骨颈骨折患者作为本次研究的研究对象，32例患者包括男13例，女19例，平均年龄（66.4±2.2）岁，所有入选研究的对象在受伤前均具备正常的基本生活能力并排除高血压、糖尿病、冠心病患者及精神障碍患者[1]；通过随机性抽签分组的方式将32例患者分为观察组（n=16）和对照组（n=16），两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），符合分组对比研究的基本要求。 1.2 方法 对照组患者在整个治疗及康复过程中均行常规护理，观察组则加入术后早期康复护理，具体方法为：（1）心理康复护理，从临床实践来看，老年患者由于各方面身体机能的下降，再受到股骨颈骨折的影响，生活质量受到了明显的影响，再加上治疗后对于治疗效果的担忧等因素的影响多会出现不同程度的负面心理
髋关节学术评分及术后随诊表-医生专用 患者姓名： 住院号： 填表日期： 年 月 日 术前( ) 随访( ) 术侧：□左 □右 □双 患侧：□左 □右 □双 手术名称： 手术日期: 年 月 日 1疼痛： 左 右 无/可忽略..................... 44 44 轻微，偶尔，活动无受限.........40 40 轻度,日常活动不受影响, 一般活动后疼痛，服用NSAID..30 30 中度，可忍受，工作轻度受限， 偶服可待因类药物 ........ 20 20 疼痛明显，功能严重受限.........10 10 功能完全丧失....................0 0 2功能 A.步态 ⑴.跛行 无......................11 11 轻度........................8 8 中度........................5 5 重度........................0 0 ⑵.支具 无.........….............11 11 手杖，长距离行走时需要......7 7 手杖，总需要................5 5 扶单拐......................4. 4 双手杖......................2 2 不能行走/扶双拐.............0 0 ⑶.长距离行走 不受限.....................11 11 >1000米(1小时)... ....... 8 8 500米(1/2小时)...... .... 5 5 仅室内活动/不超过100米.. 2 2 卧床和坐轮椅 .............. 0 0 B.功能活动 ①上楼 正常.........................4 4 使用扶手可正常上楼...........2 2 使用其他任何方法可上楼.......1 1 不能上楼.....................0 0 ②穿袜子/系鞋带 很轻松.....................4 4 困难.......................2 2 不能.......................0 0 ③坐： 任何椅子,1小时.............5 5 高椅子,1/2小时.............3 3 不能.......................0 0 ④交通：乘公共交通工具/乘小汽车...1 1 不能使用交通工具...........0 0 3.畸形表现： 无........................4 4 1． 固定内收畸形>10°...0 0 2． 固定内旋畸形>10°...0 0 3． 下肢不等长>3cm ....0 0 4． 屈髋畸形>30°.......0 0 4．活动范围(小于以下度数不要划√)： 屈曲(>90°)........ .....1 1 外展(>30°)......... ....1 1 内收(>20°).......... ...1 1 外旋(>20°)........... ..1 1 内旋(>15°)........... .1 1 5.大腿疼 左 右 A 是否出现 □是 □ 否 □是 □否 B 频率: □每天 □每天 □每周 □每周 □每月 □每月 □其他 □其他 C 严重程度(10=最大疼痛)： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Harris 评分： 左 右 6.疼痛 左 右 自发性严重疼痛........................ 1 1 起步即感疼痛，一切活动受阻.............2 2 能耐受，可有限活动.... .... .... .... .3 3 某些活动时出现，休息能缓解.... .... ...4 4 轻度或间歇性，起步时明显，活动后缓解...5 5 无疼痛...... .... .................... 6 6 7.运动 0°--30°. .... .......... ...... .... 1 1 30°--60°.............................. 2 2 60°--100°...................... .......3 3 100°--160°......................... ...4 4 160°--210°..................... ...... 5 5 210°--260°......................... .. 6 6 8.行走 不能行走，需双拐或手杖................ 1 1 用或不用手杖，时间距离有限............ 2 2 单杖辅助，距离受限〈1h 〉 无杖难行走，能长站.................3 3 单杖能长距离行走，无杖受限......... ...4 4 无需支具，但跛行...................... 5 5 正常............................ ..... 6 6 Charnley 髋关节评分：左 右 Charnley 髋关节分型：□A 型 □B 型 □C 型 9.放射影像学分析 左 右 □ 髋臼移位 □髋臼移位 □ 髋臼骨溶解 □髋臼骨溶解 □ 髋臼聚乙烯磨损 □髋臼聚乙烯磨损 □ 髋臼应力遮挡 □髋臼应力遮挡 □ 股骨柄下沉 □股骨柄下沉 □ 股骨侧骨溶解 □股骨侧骨溶解 □ 股骨侧应力遮挡 □股骨侧应力遮挡 □ 股骨距保留 □股骨距保留 □ 股骨距未保留 □股骨距未保留 THR 术后分区图 其他: 其他: 10.术后随访 A.□ 照片质量差 □ 无照片 B. 异位骨化： 左 右 Brooker 分级....0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 C.放射学硬化线(非水泥)： 髋臼............. 1 2 3 1 2 3 髋臼螺钉..........1 2 3 1 2 3 股骨侧 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 假体表面处理分界线....2 6 2 6 D. 放射学透亮线(水泥)： 髋臼.............1 2 3 1 2 3 股骨: 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 E.松动： 左 右 髋臼.............未松动 未松动 可能 可能 很可能 很可能 肯定 肯定 股骨侧.......... .未松动 未松动 可能 可能 很可能 很可能 肯定 肯定 评语： ESR: mm/H C-RP: 检查人：
关节外科人工关节置换术工作规范 1-1 髋关节置换术工作规范 第一接诊 一. 入院病史 1.询问髋关节症状的出现、发展、治疗、转归的历史情况。 1)特别要注意有无髋关节感染史。 2)有无髋关节区手术、外伤史。 2.有无其他系统性疾病、治疗史。 1)注意询问有无高血压病史：发现时间，近期血压，用药情况，尤其是有无在使 用含利血平的药物。 2)心肺疾病、功能情况。 3)凝血机制疾病史或抗凝药物使用史，如：阿司匹林，低分子肝素等。 4)糖尿病史及治疗情况：药物品种、剂量，近期血糖情况，发现时间，有无并 发症。 5)有无大隐静脉曲张、下肢深静脉状况等血管性问题。 6)全身各处有无感染灶情况。 7)有无激素使用史，近期使用情况。 8)有无不明、可疑药物使用史。 9)有无膝关节区疾患史。 10)有无腰椎疾患史。 二. 体格检查 1.常规体格检查：全身、全面、细致 包括一般的常规术前检查，特别要注意糖尿病、下肢深静脉状况、大隐静脉曲张及有无全身感染情况(尤其是有无窦道、瘘口、疤痕、皮疹)。 2.髋关节检查 1)一般检查：通过视（望）、触、动、量等常规手段 2)髋关节周围皮肤情况，有无疤痕、窦道、瘘口、伤口、疔疖、皮疹等。 3)肌肉萎缩：股四头肌，腓肠肌体积、肌力。 4)髋关节活动度：后伸、前屈，外展、内收，外旋、内旋 5)双下肢长度，双股骨长度，双胫骨长度： 6)肢体对线（髋关节内、外翻）等。 7)骨盆倾斜？ 8)姿势与步态：神经性？疼痛性？机械性？ 3.坐骨神经检查：足下垂？ 4.膝关节检查： 5.腰椎检查：有无侧弯？后凸畸形？ 三. 阅读髋关节的X线、CT或MRI等检查 1.X线：
人工全髋关节置换术随访表（术前）姓名：性别：年齢：体重指数: 病历号： X光号：照相号：详细地址: 邮编：电话: 其他联系人姓名、地址、邮编、电话： 简要病史：（包括异常的现病史、既往史、家族史、全身情况、化验结果等）术前诊断: A.术前Harris评分：分 1.疼痛： 无 44 活动后稍有疼痛，但不需服止疼药 40 活动后轻度疼痛，偶尔需服止疼药 30 活动后中度疼痛，需经常服止疼药 20 稍活动后明显疼痛，偶服强烈止疼药 10 卧床不敢活动，经常服强烈止疼药 0 3.活动度：（屈+外展+内收+外旋+内旋） 210—300 5 160—209 4 100—159 3 60—99 2 30—59 1 0—29 0 5.系鞋带、穿袜子： 容易 4 困难 2 不能 0 4.上汽车： 能 1 不能 0 5.行走时辅助： 不用 9 走长路时须用手杖 7 走路时总要用手杖 5 用单拐 4 用两根手杖 2 有双拐 0 用双拐也不能行走 0 2.畸形： 无 4 固定性外展畸形＜10° 1 伸直位固定性内旋畸形＜10° 1 双下肢长度差异≤3.2cm 1 固定性屈曲畸形＜30° 1 4.爬楼梯： 自如 4 基本自如，但须扶栏杆 2 勉强能上楼 1 不能 0 6.坐椅子： 任何高度的椅子，1小时以上 5 只能坐高椅子，半小时以上 3 坐椅不能超过半小时 0 8.跛行： 无 11 轻 8 中 5 重 0 不能行走 0
10.行走距离： 不受限 11 1公里以上 8 500米左右 5 只能卧床，不能行走 0 B.术前X光片评价：（描出术前X光片附后）（摄片日期：年月日） 1. Singh指数：级.（按股骨上端骨小梁在X光片上消失程度分为以下六级） https://www.doczj.com/doc/9719146463.html,值：（即小粗隆下10cm处髓腔内径+小粗隆处髄腔内径） 3.Otto氏骨盆：无有（髄臼内移程度MPA: mm） 4.CE角：度自骼骨内缘到坐骨内缘做一条直线，称为Kohler氏线。测量股骨头超出此线的距离，即为髋臼内移程度。CE角是股骨头中心和髋臼边缘连线与重力线的夹角。 5.髋臼上移程度SDA: mm 首先做两侧坐骨结节和两侧骼嵴连线，两线之间的距离即为骨盆高度，在Shenton氏线和Kohler氏线交点外侧5mm处定出一A点，自A做一垂直线，取一点B,使AB 的距离为骨盆高度的1/5,再从B点水平向外定出C点，使AB=BC,等腰三角形ABC 即为正常惬臼的位置，股骨头超出BC线的距离即为髋臼上移程度。 5.其他术前X光片所见: 术前骨密度测定（附后）
人工髋关节置换技术 管理制度及质量保障措施 一、人工髋关节置换技术管理制度 为了规范我院人工髋关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症发生，特规定如下： 1.成立医院人工髋关节置换管理小组（附件1） 2.人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。严格筛选人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾病的病例，严格把握适应症和禁忌症。在决定为病人实施髋关节置换手术前，必须由两位髋关节置换小组副组长审批并签字。 3.根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。 4.人工髋关节置换手术由本院2名具有专业技术职务任职资格的副主任或主任医师通过术前病例讨论决定,术者由其中一名副主任或主任医师担任。关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。 5.实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人
告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 6.术前准备 （1）必须的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；凝血功能;感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；髋关节正侧位X线片；胸片、心电图。 （2）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （3）选择用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》选用；预防双下肢静脉血栓栓塞症参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》处理。 7.手术 （1）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉或全麻。 （2）手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。 （3）手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥（建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件）。 （4）输血：视术中出血情况而定。 8.术后恢复 （1）必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。