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医院等级评审资料目录资料目录（条款代码：1.2.3.1）000000将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
一、条款目录【C】级材料1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案【B】级材料符合“C”，并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。
【A】级材料符合“B”，并1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。
3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
二、支撑材料目录符合【C】级材料目录1.《临床路径管理指导原则（试行）》。
李树荣、李继云、杨平方临床路径指导评价小组履行以下职责：（1）对临床路径的开展、实施进行技术指导；（2）制订临床路径的评价指标和评价程序；（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
3、实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理负责科室病历质量控制人员任实施小组成员。
具体履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，协助制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
4、实施小组设立个案管理员，由科室副主任担任或临床科室主任指定。
个案管理员履行以下职责：（1）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（2）牵头临床路径文本的起草工作；（3）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（4）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
医院评审临床科室材料准备目录一、基本信息1.科室名称及简介2.科室组织结构及岗位设置3.科室人员数量及职称分布4.科室设备设施概况二、科室管理1.科室管理制度2.科室工作流程及标准3.院科联动与合作4.科室内部会议纪要及病例讨论三、医疗服务1.临床服务范围及特色2.临床路径和诊疗规范3.重点专科介绍及技术水平4.精确医学（个体化诊疗）服务5.医疗质量控制与护理工作四、人才培养1.人才培养模式及规划2.临床医务人员培养方案3.教学科研工作及成果五、财务管理1.科室年度预算及执行情况2.收入质量与费用控制3.盈亏情况及评估六、患者满意度1.患者满意度调查报告2.投诉处理及改进措施3.就医流程及便利程度七、科研成果1.科研项目及成果汇总2.文章发表及专著编写3.学术研究交流与合作情况八、荣誉奖项1.科研及临床奖项2.学术职称及荣誉称号九、安全管理1.医疗质量及安全管理制度2.器械消毒与感染控制3.医疗事故处理与预防十、制度运行1.科室内政策宣贯与落实情况2.制度执行情况与考核以上是医院评审临床科室材料准备的目录，可以根据实际需要进行调整和添加。
准备时应包括科室的基本信息、管理情况、医疗服务、人才培养、财务管理、患者满意度、科研成果、荣誉奖项、安全管理和制度运行等方面的内容。
通过准备材料，科室能够全面展示自身的实力和优势，为医院评审提供详实的信息。
每个部分的内容可以根据科室实际情况进行详细描述，展示科室的特色和亮点，以及取得的成绩和贡献。
在准备材料时要注重客观性和真实性，确保所提供的信息准确可信。
资料目录（条款代码：2.4.5.1）加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
一、条款目录【C】级材料1.有出院患者健康教育相关制度并落实。
2.有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。
要有不同专业的健康教育处方，对出院病人随访（电话或信函）要有数量要求，并进行详细登记。
【B】级材料符合“C”，并1.患者或近亲属、授权委托人能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。
2.开展多种形式的随访，不断提高随访率。
3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】级材料符合“B”，并持续改进健康教育和随访预约管理有成效。
二、支撑材料目录符合【C】级材料目录1.凤庆县人民医院出院患者健康教育制度。
2.医院健康教育档案。
3.凤庆县人民医院出院病人随访制度。
4.凤庆县人民医院出院病人随访登记本。
5.凤庆县人民医院各临床科室健康教育处方集。
符合【B】级材料目录1.凤庆县人民医院出院患者健康教育制度。
2.出院患者电话随访工作制度。
3.出院患者定期复查随访工作制度。
4.凤庆县人民医院出院病人随访登记本。
5.医务科出院患者随访督导工作记录本。
符合【A】级材料目录医务科出院患者随访督导工作记录本。
凤庆县人民医院医院健康教育工作制度1、医院岗位人员健康教育工作责任制：导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料;门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏;门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方;病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预;责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预;医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等健康教育工作;药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等健康教育工作;挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊;其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作。
二级医院等级评审所需台账详细目录一、前言为了全面提高二级医院的管理水平和服务质量，确保医院各项工作的规范化、科学化，根据《医疗机构管理条例》和《医院评审办法》等相关规定，医院需进行等级评审。
本台账详细目录旨在为医院等级评审提供全面、详细的参考依据。
二、台账目录1. 医院基本情况- 医院简介- 医院章程- 医疗机构执业许可证- 组织机构代码证- 税务登记证- 社会保险登记证2. 人力资源- 人员名册- 职称名册- 学历及资格证书- 培训及考核记录- 劳动合同及人事档案3. 医疗设备- 设备清单- 设备验收、调试及验收记录- 设备维护、保养及维修记录- 设备使用及报废记录4. 药品和医疗器械- 药品和医疗器械清单- 采购记录- 验收、检验及合格证明- 储存、养护及使用记录- 不良反应监测记录5. 医疗服务- 诊疗项目目录- 医疗事故及纠纷处理记录- 患者满意度调查及反馈- 医疗服务质量监控记录6. 护理工作- 护理人员名册- 护理培训及考核记录- 护理质量监控记录- 护理不良事件及处理记录7. 医技工作- 医技人员名册- 医技培训及考核记录- 医技质量监控记录- 医技不良事件及处理记录8. 医院感染管理- 感染管理制度- 感染监测记录- 感染控制措施及实施情况- 感染事件及处理记录9. 财务管理- 财务报表- 收费项目及标准- 收费票据管理- 审计及整改记录10. 后勤管理- 后勤人员名册- 后勤培训及考核记录- 后勤服务质量监控记录- 后勤不良事件及处理记录11. 信息化建设- 信息化建设规划- 信息系统运行记录- 信息安全及隐私保护措施- 信息化培训及考核记录12. 医院文化建设- 医院文化理念- 员工文化活动记录- 患者满意度调查及反馈- 医院形象宣传材料三、注意事项- 台账资料应真实、完整、规范，不得伪造、篡改、遗失。
- 医院应定期对台账资料进行自查、整改，确保各项工作的持续改进。
- 台账资料应按照目录要求分类存放，便于查阅和管理。
资料目录（条款代码：2.6.2.1）向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。
一、条款目录【C】级材料1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
【B】级材料符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】级材料符合“B”，并持续改进有成效。
二、支撑材料目录符合【C】级材料目录1.凤庆县人民医院知情同意管理制度。
2.凤庆县人民医院各类知情同意书。
3.知情告知培训考核登记表。
符合【B】级材料目录医务科病情及诊疗告知督导工作记录本。
符合【A】级材料目录医务科病情及诊疗告知督导工作记录本。
凤庆县人民医院患者知情同意制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规和有关规定，结合本院情况，制定本制度。
1、知情同意指病人对其病情和诊断、需支付的医疗费用、将接受的检查治疗及其效果等，有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的治疗方案(包括手术及术式)、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。
2、医务人员接诊病人后，要主动与病人或家属沟通，以患者可以理解的方式，把病情及诊断情况、可供选择的治疗方式及利弊、检查项目的检查目的、费用开支、医疗风险等如实告知病人，并及时、耐心解答病人的咨询。
3、对需要采取保护性医疗方式的患者，例如恶性肿瘤患者，要选择适当的告知方式。
4、使用高价格等特殊药品器械时，必须把使用目的、所需费用等详细告知病人，征求患者及家属的意见，得到患者的同意并签名。
5、在确保医疗质量的前提下，提出“三线梯次用药”供病人选择。
使用进口药、新特药和医保、新农合“目录”外的药品时，必须向病人说明不用同类的国产药、常规药和医保、新农合“目录”内药品的理由，征求患者及其家属的意见，得到患者的同意并签名。
临床、医技科室资料盒名称内容细目录临床科室公共部分一、《科室管理》1-------- 一级目录1、科室简介2、科室获得的荣誉和奖励二级目录3、科室工作制度、岗位职责、流程及预案、工作计划和工作总结二、《科室管理》21、法律法规2、操作规程、诊疗指南三、《科室管理》31、科室质控分析记录四、《科室管理》41、文件管理（院字、党字、纪字等文件）2、科室建议及申请3、科室宣传活动（图片、简讯等）五、《医疗质量与安全管理》11、危重病人抢救登记本；2、疑难危重病例讨论记录本；3、死亡病例讨论记录本；4、多学科综合诊疗记录本六、《医疗质量与安全管理》21、危急值登记本2、医疗安全（不良）事件报告登记本3、住院超过30天患者登记本七、《医疗质量与安全管理》31、输血查对登记表2、传染病记录本3、其他八、《护理质量与安全管理》1、值班交班登记本2、口头医嘱执行登记本3、护理查房讨论记录本4、患者满意度调查5、护患沟通记录本九、《病案统计管理》内容待定十、《临床路径、单病种质控》1、临床路径病例管理登记本2、单病种质量信息管理登记本十一、《医疗技术及风险管理》1、医疗技术管理手册2、开展新技术新业务项目病例登记本十二、《科室各级医师医疗授权管理》1、各级医师医疗授权表2、各级医师处方授权表3、各级医师手术授权表4、各级医师操作授权表5、一类医疗技术授权档案6、各级医师的能力评估及医疗、处方、手术、操作再授权表录十三、《培训考核》1、科室培训学习记录本（课件、试卷、签到、照片、成绩）十四、《出院病人管理》1、出院指导和随访资料2、出院复诊患者、慢性病患者中长期预约登记本十五、《药品管理》1、基本药物临床应用（含基本药物目录、优先使用基本药物考核机制、本科室基本药物控制目标（医院总考核目标品种、金额≧50%）和措施）2、科室抗菌药物临床应用管理制度3、药品效期管理登记本4、冰箱管理监测登记本5、麻醉药品第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记本、6、急救、备用药品检查记录本十六、《科室设备管理》1、急救、生命支持类设备使用维护保养登记本2、贵重医疗设备使用维护保养记录本3、普通医疗设备维护保养记录本十七、《人力资源管理》1、人事管理相关制度2、科室人力资源发展规划及措施3、科室专业技术人员配置及结构明细表4、专业技术人员档案资料（毕业证、执业证、注册证、职称证、聘书、进修学习证明、专科证、考核评价资料等复印件）5、科室各级人员岗位职责6、岗位说明书7、新员工及轮岗人员培训计划及实施8、紧急状态下调配人力资源的预案及人员联系方式9、员工个人健康档案10、外来短期工作人员监管记录十八、《医院感染管理》1、医院感染管理制度、职责、流程、预案，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气管理方案2、医疗废物双签本3、医院感染控制管理综合记录本4、医院感染预防控制培训及手卫生自查本5、洁具管理登记本6、物品消毒记录本十九、《精神文明建设》（医德医风、文化建设等）1、医德医风记录本2、公益活动记录本3、文化建设活动记录本4、党办综合目标考核二十、《预约随访、双向转诊服务、医保、投诉等》1、基本医疗保障相关制度、实施方案和服务流程。
资料目录
（条款代码：2.6.5.1）
医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。
一、条款目录
【C】级材料
1.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。
2.医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。
3.对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意手续。
【B】级材料符合“C”，并
相关医务人员能够知晓并遵循。
【A】级材料符合“B”，并
有主管职能部门监督检查医务人员遵循的情况。
二、支撑材料目录
符合【C】级材料目录
1.凤庆县人民医院维护患者合法权益培训登记表。
2.凤庆县人民医院加强医患沟通技能培训课件及签到表。
3.凤庆县人民医院病情告知书。
4.凤庆县人民医院特殊治疗知情同意书。
符合【B】级材料目录
凤庆县人民医院维护患者合法权益，加强医患沟通技能培训考核登记表。
符合【A】级材料目录
凤庆县人民医院党风办维护患者合法权益督导工作记录本。
凤庆县人民医院病情告知书
姓名： 性别： 年龄：
科别：床号：病案号：
为认真履行医师的告知义务，使患者充分了解病情，增加医患间的信任，以利于各项医疗方案实施，特告知如下：
一、目前主要诊断：
二、简要病情分析：
三、治疗方案及依据：
四、可能会应用的重点抗生素及贵重药品：
五、需要进行的重要特殊检查：
六、疾病转归情况：。
资料目录（条款代码：1.2.6.1）从严控制公立医院特需服务规模。
一、条款目录【C】级材料1.有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
2.特许服务规模占全院服务规模≤5%。
【B】级材料符合“C”，并1.特需门诊量不超过专家门诊量≤3%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤3%。
【A】级材料符合“B”，并1.特需门诊总量占总门诊量为≤1%。
2.住院特需床位数量占开放床位数≤1%。
二、支撑材料目录符合【C】级材料目录1.凤庆县人民医院关于控制医院特需服务规模措施。
2.凤庆县人民医院特需服务动态管理机制。
3.特需服务规模占全院服务规模比例0%。
符合【B】级材料目录1.特需服务门诊量占年专家门诊量的比例0%。
2.特需服务床位占开放床位的比例0%。
符合【A】级材料目录1.特需服务门诊量占年门诊量的比例0%。
2.特需服务床位占开放床位的比例0%。
凤庆县人民医院特需服务规模控制措施及动态管理机制特需医疗服务是指医疗机构在保证医疗基本服务的前提下，在服务措施、服务时间、服务内容、生活照料等方面提供的优质、便利、供患者自愿选择的医疗服务。
为规范特需医疗服务行为，维护患者合法权益，满足人民群众不同层次的医疗卫生保健需求，据国家计委〃卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》、云南省计委〃云南省卫生厅《关于改革医疗服务价格管理和调整非营利性医疗服务价格的通知》、《云南省非营利性医疗机构医疗服务基准价格》、《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》等有关文件的精神，结合我院实际情况，制定本制度。
特需医疗服务由云南省卫生厅、临沧市卫生局及价格主管部门根据卫生事业发展及群众对医疗服务需求分期分批公示。
一、全面实行价格公示和住院费用清单制度，设立公示栏、公示牌等，将服务项目名称、计价单位、最高限价、实际执行价格、收费依据、监督投诉电话等内容向社会进行公示，无偿向患者提供服务价格、医疗费用的查询服务和费用清单。
二、向患者收取医疗费用时，应使用云南省财政厅统一印制的医疗单位收费专用收据。
二级医院等级评审台账的全面准备清单1. 背景二级医院等级评审是医院评估等级的重要环节，评审台账的准备工作是评审过程中至关重要的一部分。
本文档旨在提供一份全面准备清单，以确保评审台账的完备性和准确性。
2. 准备清单2.1 医院基础信息- [ ] 医院名称、地址、联系方式等基本信息准确无误- [ ] 医院组织结构和管理层级清晰明确- [ ] 医院规模、床位数、科室设置等信息详尽完整- [ ] 医院的法人资质、执业许可证等证照齐全并有效2.2 人员信息- [ ] 医院管理人员名单及职务、联系方式等信息完备- [ ] 医生、护士、技师等医疗人员的资质证书、执业证书等证照齐全- [ ] 医疗人员的培训情况和继续教育记录完整2.3 医疗设备和设施- [ ] 医院的医疗设备清单及设备购置凭证齐全- [ ] 医疗设备的运行维护记录完整- [ ] 医院的设施建设、环境卫生等符合相关标准要求2.4 医疗质量管理- [ ] 医院的质量管理制度及相关文件齐全- [ ] 医院的医疗质量评估和改进措施的记录完整- [ ] 医院的医疗事故报告和处理情况的记录完备2.5 医疗服务和病例管理- [ ] 医院的医疗服务范围和特色技术介绍清晰明确- [ ] 医院的病例管理制度和病历记录规范完备- [ ] 医院的临床路径和诊疗方案的使用情况记录完整2.6 医院安全管理- [ ] 医院的安全管理制度和应急预案齐全- [ ] 医院的消防安全、药品安全、放射安全等管理措施符合要求- [ ] 医院的卫生防疫措施和感染管理制度完善2.7 医院科研教学- [ ] 医院的科研项目和科研成果记录完整- [ ] 医院的教学活动和师资力量介绍清晰明确- [ ] 医院的继续教育和培训情况记录完备3. 结论以上是二级医院等级评审台账的全面准备清单，通过按照该清单逐项核实准备，可以确保评审台账的完备性和准确性。
医院在准备评审台账时应尽量避免法律复杂性，并充分发挥法学硕士的专业优势，采用简洁明了的策略。
资料目录（条款代码：2.6.2.1）向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。
一、条款目录【C】级材料1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。
2.相关人员熟悉并遵循上述要求。
【B】级材料符合“C”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】级材料符合“B”，并持续改进有成效。
二、支撑材料目录符合【C】级材料目录1.凤庆县人民医院知情同意管理制度。
2.凤庆县人民医院各类知情同意书。
3.知情告知培训考核登记表。
符合【B】级材料目录医务科病情及诊疗告知督导工作记录本。
符合【A】级材料目录医务科病情及诊疗告知督导工作记录本。
凤庆县人民医院患者知情同意制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规和有关规定，结合本院情况，制定本制度。
1、知情同意指病人对其病情和诊断、需支付的医疗费用、将接受的检查治疗及其效果等，有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的治疗方案(包括手术及术式)、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。
2、医务人员接诊病人后，要主动与病人或家属沟通，以患者可以理解的方式，把病情及诊断情况、可供选择的治疗方式及利弊、检查项目的检查目的、费用开支、医疗风险等如实告知病人，并及时、耐心解答病人的咨询。
3、对需要采取保护性医疗方式的患者，例如恶性肿瘤患者，要选择适当的告知方式。
4、使用高价格等特殊药品器械时，必须把使用目的、所需费用等详细告知病人，征求患者及家属的意见，得到患者的同意并签名。
5、在确保医疗质量的前提下，提出“三线梯次用药”供病人选择。
使用进口药、新特药和医保、新农合“目录”外的药品时，必须向病人说明不用同类的国产药、常规药和医保、新农合“目录”内药品的理由，征求患者及其家属的意见，得到患者的同意并签名。
6、手术前、创伤性诊断前、做特殊检查、特殊治疗前，应将有关情况告知患者或其家属，在患者签署同意书后，方可实施诊治。
7、在病情突变及抢救危重病人时，要根据病情变化随时向病人家属通报病情及诊疗计划，使其对可能发生的意外情况有一定的思想准备。
8、由医院办公室受理患者或其代理人、死亡患者近亲属或代理人及保险机构复制病历资料的申请。
对门(急)诊病历、住院病历中的住院证、体温单、化验单、手术同意书、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等记录患者客观情况的客观病历资料，申请人提供有关证明身份的材料后，按有关规定准予复印或复制。
凤庆县人民医院医务科2012年10月修订凤庆县人民医院《医疗知情同意书汇编》各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书凤庆县人民医院胸腔穿刺术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的侧胸腔患有，需要在麻醉下进行手术。
□胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床出现胸膜腔内液体增多。
积液量少于0.3L时症状多不明显，部分患者可出现胸痛、发热；若超过0.5L，会逐渐出现胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
□气胸是由于任何原因引起的胸膜破损，空气进入胸膜腔。
患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸可无明显胸闷、憋气等症状。
张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，会出现严重呼吸循环障碍，可出现情绪烦躁、紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有心律失常、意识不清。
胸腔穿刺术的目的是□穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断；□引流胸腔积液、积气减压，缓解症状；□减轻和预防胸膜粘连、增厚；□减轻肺不张；术后症状缓解的情况取决于胸腔积液或气胸是否再次出现，对胸腔穿刺所得胸腔积液进行病理细胞学检验，诊断率只有40~70%。
对于一些肿瘤原因引起的胸腔积液术后很可能再次出现。
气胸行胸腔穿刺后很肯能会因为肺持续漏气而症状不能缓解。
手术潜在风险和对策：医生告知我如下胸腔穿刺手术可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1)局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；2)麻醉药过敏，药物毒性反应及其他麻醉意外；3)穿刺部位局部血肿，皮下气肿；4)心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；5)穿刺失败；6)术中、术后出血、渗液、渗血；7)胸膜反应：心悸、胸部压迫感、头晕、出汗、低血压休克；8)气胸、血气胸、皮下气肿，严重时危及生命；9)肺水肿；10)损伤肺脏、局部神经或其他组织、器官；11)穿刺处局部或胸膜腔感染，必要时需要置管引流；12)术后胸腔积液或气胸再次出现，必要时需要置管引流；4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择●我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
●我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
●我理解我的操作需要多位医生共同进行。
●我并未得到操作百分之百成功的许诺。
●我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日2、腹腔穿刺术知情同意书凤庆县人民医院腹腔穿刺术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行术。
腹水指过多的游离液体在腹腔内积聚。
腹水可由肝脏病、心脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起。
各种原因导致的肝硬化及原发性肝癌是引起腹水的主要疾病。
腹水形成时常有腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿、尿量减少等表现。
腹腔穿刺术的目的是：□明确腹腔积液的性质，协助诊断；□适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；□向腹膜腔内注入药物。
手术潜在风险和对策医生告知我如下腹腔穿刺术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何操作麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1)局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；2)局麻醉过敏，药物毒性反应；3)穿刺部位局部血肿；4)心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；5)穿刺及留置管失败；6)术中、术后出血、渗液、渗血，损伤周围神经、动脉、静脉，致出血、血肿形成，可能需要行二次手术；7)留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等；8)穿刺损伤肠管，穿透肠管致感染性腹膜炎；9)穿刺损伤腹腔其他脏器，如膀胱、肝脏等；10)腹腔留置管处窦道形成、腹膜粘连；11)穿刺放液后可致血压下降或休克。
12)术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；13)术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；14)如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；15)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择●我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
●我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
●我理解我的操作需要多位医生共同进行。
●我并未得到操作百分之百成功的许诺。
●我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日3、腰椎穿刺术知情同意书凤庆县人民医院腰椎穿刺术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的脑部或脊髓患有炎症性、出血性、占位性或其他病变，需要在麻醉下进行术。
腰椎穿刺检查应用于监测脑脊液压力、细胞学及各项生化指标等，对于考虑中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病、肿瘤或其相关疾病等具有重要的诊断意义。
手术潜在风险和对策医生告知我如下腰椎穿刺术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我操作的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
