2013年初级药士考试辅导：呼吸性酸中毒防治原则

呼吸性酸中毒
*导读：呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及PH值下降。

主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。

治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能。

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临床表现
1.呼吸困难，换气不足，乏力，气促，紫绀，头痛，胸闷。

2.血压下降，有时突然发生心室纤颤。

3.谵妄，木僵，昏迷。

诊断依据
1.呼吸功能受影响的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不张，气胸等。

2.呼吸困难，气促，乏力，紫绀，头痛，胸闷，谵妄，昏迷。

3.血气分析显示PaCO2升高及PH值下降。

治疗原则
1.解除道梗阻，改善肺换气功能。

2.原发病的治疗。

用药原则
治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺换气功能，不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。

重症者在使用THAM时需警惕其呼吸抑制的副作用。

疗效评价
1.治愈：症状体征消失，自主呼吸，血气分析正常。

2.好转：症状体征改善，血气分析基本正常。

3.未愈：症状体征未改善，
血气分析异常。

呼吸性酸中毒、脓毒性休克、糖尿病酮症酸中毒等酸中毒原因、治疗方案、补碱方案及不利影响呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是呼吸科常见的危重症疾病之一，主要是由于二氧化痰排出减少、产生增多或死腔样通气增加等原因引起，常见疾病包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重度哮喘持续发作，以及急性呼吸窘迫综合征。

对慢阻肺急性加重和重度哮喘持续发作合并呼吸性酸中毒患者而言，治疗原发病是主要原则包括使用无创或有创呼吸机辅助通气，不建议常规使用碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒，风险远大于获益。

对未合并代谢性因素患者，轻中度的呼吸性酸中毒对心脏、肾脏、肺和其他缺血再灌注损伤有保护作用。

对合并严重呼吸性酸中毒给予碳酸氢钠治疗有害，肺泡通气可受到抑制，使用机械通气更为合适。

部分ARDS患者引起呼吸性酸中毒原因主要包括允许性高碳酸血症治疗策略及死腔样通气增加所致。

呼吸性酸中毒不仅对肺损伤具有保护性作用，也能减轻患者炎症级联反应。

重度酸血症可引起严重不良反应主要表现在心输出量减少、血压下降、肝肾血供减少。

对于不能及时给予机械通气或拒绝使用机械通气的患者，合并重度呼吸性酸中毒可慎重考虑给予碳酸氢钠治疗。

治疗方案：当pH＜7.2 时，可适当补充 5% 碳酸氢钠，一次量为 40—60 mL，根据动脉血气结果酌情补充，只要将pH升至7.2 以上。

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，当 pH＜7.2时可适当补充5%碳酸氢钠，一次量为80—100 mL，根据动脉血气结果酌情补充。

脓毒症休克脓毒性休克引起的酸中毒主要是由于组织灌注明显不足引起。

该类重度酸血症可引起左室收缩力下降、动脉血管舒张及对儿茶酚胺反应受损导致血流动力学不稳定。

补碱方案：碳酸氢钠的使用剂量及浓度，代谢性酸中毒患者在入院24 小时内给予碳酸氢钠的浓度及剂量与患者预后无关。

对代谢性酸中毒，所需剂量按下式计算：补碱量 (mmol)=（-2.3-实际测得BE 值）×0.25×体重（kg），或补碱量（mmol）= 正常的CO2CP-实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重（kg）。

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呼吸性碱中毒应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍呼吸性碱中毒应该如何预防，常
见预防措施有哪些。以及呼吸性碱中毒应该如何护理，呼吸性碱
中毒常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防呼吸性碱中毒：
*一、预防
预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，
增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。
也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的
通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

*以上是对于怎样预防呼吸性碱中毒方面内容的相关叙述，
那么，下面再看下呼吸性碱中毒的护理方法，呼吸性碱中毒的常
见护理措施。

*呼吸性碱中毒常见护理方法：
*一、护理
1、在饮食上，不要吃碱性的食物。 2、调整日常生活与
工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 3、保持情
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绪稳定，避免情绪激动和紧张。 *温馨提示：以上就是对于
怎样预防呼吸性碱中毒，呼吸性碱中毒的护理方法方面内容的介
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碱中毒”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！