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胸腔闭式引流管的管理与护理考核一、选择题1 .腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：（）［单选题］*A、-0.5~-1.0kpaB、-0.7~-1.0kpaC x-0.8--1.0kpa√D、-0.9--1.0kpa2 .胸腔闭式引流一般调节负压为:（）［单选题］*A、0.56~1.88KpaB、0.72~1.47KpaC、0.87~2.75KpaD、0.98~1.47Kpa√3 .正常胸腔内没有气体，呈负压状态，胸腔内出现气体仅在下列哪三种情况下发生：（）［多选题］A、闭合性气胸:肺泡和胸腔之间形成破口√B、开放性气胸:胸壁创伤与胸膜腔的形成交通创口。
√U肺感染:胸腔内有产气的微生物√D、张力行气胸:胸壁创伤与胸膜腔的没有形成交通创口。
4 .胸腔闭式引流术的目的（）［多选题］*A、排除胸膜腔内积液√B、排除胸膜腔内积气VC、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀VD、及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管漏屡等V5 .胸腔闭式引流术的适应症（）［多选题］*A、外伤性血、气胸VB、自发性气胸（肺压缩大于50%者C、-0.8~∙1.0kpaVC、开胸术后引流VD、大量胸腔积液或持续胸腔积液的引流VE、脓胸早期彻底引流V6.胸腔闭式引流的置管位置正确的是:（）［多选题］*A、引流气体:锁骨中线第2肋间√B、弓I流液体腋中线和腋后线之间的第6—8肋间VC、引流脓液:脓肿的最低点VD、上肺叶切除一1根:排气，排液7 .下列叙述胸腔闭式引流的装置正确的是:（）［多选题］*A、单腔水封瓶（集液瓶）吸引液体。
B、三腔引流瓶（集液瓶+水封瓶+负压瓶）引流液体、气体（同时,给予一个施加抽吸力的控制瓶。
）√C、双腔水封瓶（集液瓶+水封瓶）引流液体、气体引流液体时，水封下的密闭系统不受引流量的影响VD、单腔水封瓶（集液瓶）引流液体。
√8 .胸腔闭式引流管的护理包括:（）［多选题］*A、保证管道的密闭和无菌√B、体位、做好健康宣教√C、妥善固定VD、保持引流通畅√E、注意观察并记录√9 .如何维持有效引流:()［多选题］*A、水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm√B、定时挤压引流管。
胸腔闭式引流病人术后护理试卷?一、填空?1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。
?2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。
?3拔管指征：引流液<50ml/24h、脓液<10ml/24h?、?无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好?4拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿?。
?5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。
?6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
?二、问答?1、保持引流管通畅应注意哪几点？?答①病人取半坐卧位。
气体排出，促进肺扩张。
?2答：?1、保持管道的密闭2观察?3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？?（2全麻者术后1-2124?。
?5?63空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
?二、问答?1、保持引流管通畅应注意哪几点？?答①病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管。
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
?2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？? 答：?1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染?3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察?3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？?答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。
第七章引流护理试题一、单选题1．胸腔闭式引流水封瓶内长管中的水柱正常的波动范围是A 1～4cmB 4～6cmC 6～10cmD 8～10cmE 微弱波动2．下列有关胸腔闭式引流管的护理，错误的是A 严格无菌操作B 妥善固定C 保持管道密封D观察记录引流的量和性状E 搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口3．在胸腔引流过程中，水封瓶不慎被打破，应采取A立即通知医生B 立即用手捏住胸腔引流管C 立即吸氧D 重新更换引流瓶E立即用床旁止血钳双重夹住4．检查胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是A检查引流管有无扭曲B 检查患者的呼吸音是否正常C观察水封瓶中长管内水柱的波动D 观察水封瓶内有无血性液体E 看引流管内有无液体5．更换水封瓶前应先用Ａ两把止血钳双重夹住胸腔引流管B．两把止血钳夹住引流管末端C．一把止血钳夹住胸腔引流管D．一把止血钳夹住引流管末端E．用手捏住胸腔引流管6．拔除胸腔引流管时应嘱病人A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住C．浅呼吸后屏住D．浅吸气后屏住E．正常呼吸7.插胃管时测量胃管长度的方法，正确的是A 鼻尖经剑突到耳垂B鼻尖经耳垂到剑突C 耳垂经剑突到鼻尖D 耳垂经鼻尖到剑突E 以上均不对8.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（）cmA 60~100 4~6B 80~100 3~4C 60~100 3~4D 80~100 4~6E 60~80 3~49.脑室引流袋入口应高于外耳道（）cmA 0~5B 5~10C 10~15D 15~20E 以上均不对10.鼻胃管或胃造瘘喂养的病人，若残留量每次大于( ),应延迟或暂停注入。
A 100~150B 80~100C 60~100D 80~120E 100~12011.胃肠减压最可靠的拔管指征是A体温正常B 腹胀消失C 肠鸣音恢复D肛门排气E 腹部柔软形管一般留置多长时间可以拔管A 3天B 7天C 10天D 14天E 28天13.心包纵隔引流管拔管指征是A 患者可以有效咳痰后B 患者可以端坐进食C 引流液为淡红色或黄色，每日小于150mlD 引流液为淡红色或黄色，每日小于50mlE 术后24h即可拔管14正常脑脊液每日分泌A 100~200mlB 200~300mlC 300~400mlD 400~500mlE 500~600ml15．食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理A 少量生理盐水低压冲洗B 少量生理盐水高压冲洗C 向上拉动胃管D 向下推送胃管E重新更换胃管16. 胸腔闭式引流，排气引流管置于A 第七肋间，腋后线B 第8肋间，腋后线C 第七肋间，腋中线D第2肋间，锁骨中线E 第2肋间，腋前线17.门静脉高压病人的胃管A 术前日晨插入B 术前日中午插入C 术前日晚插入D 术日晨插入E术前不插18.胃大部分切除术后，胃肠减压的主要作用是A 减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应B 防止胃肠内容物外漏C 减低胃肠内压利于吻合口愈合D 减少呕吐，促进舒适E 防止腹痛19.胃肠减压期间如需注药，注药后夹管A 1hB 2hC 3hD 4hE20.病人胃溃疡手术后，胃管拔除，当日可给A 一杯牛奶B 一杯豆浆C少量饮水D 半流质E 流质饮食二、案例题21.王明，男，21岁，突发气胸入院行胸腔闭式引流术，水柱波动良好，护士辅助其下床活动时发现引流管突然自胸壁伤口脱出，应立即A立即通知医生B立即用手捏住引流管周围皮肤C 立即吸氧D 重新更换引流瓶E 立即用床旁止血钳双重夹住22.李红，女，46岁，胆石症取石术后，无诉腹痛腹胀不适，下列哪项是拔除T管引流的指征A 术后一周，疼痛消失B 术后一周，引流量减少C 术后两周，引流量增加D 术后两周，引流量不变E术后两周，引流量减少，造影通畅23.肖明，男，78岁，颅内肿瘤术后，放置创腔引流管通畅，以下说法错误的是A 术后早期，创腔引流袋放于头旁枕上或枕边B术后48小时内，创腔引流袋略放低，较快引出残腔内液体C 术后48小时内不可随意放低引流袋D 术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶E 引流管放置3~4天，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管24.欧阳豆，女，37岁，胸腔闭式引流术后，引流通畅，无胸痛不适，下列哪种情况可考虑拔管A 置管引流24小时B 24小时引流液小于100mlC 24小时引流脓液小于50mlD 胸片显示肺膨胀良好，无呼吸困难或气促E 引流瓶中有气体溢出25.男性，37岁，在建筑工地外伤后立即来院经X光检查诊断为损伤性血胸，量少不足300ml，无明显呼吸困难，血压正常，目前如何处理A住院观察B 胸穿抽血C 胸穿抽血，注入抗生素D 胸穿抽血，注入凝血E 闭式胸腔引流三、多选题26.T管引流的目的A引流胆汁和减压B支撑胆道C 引流残余结石D经T管溶石或造影E以上都是27.T管的拔管指征A夹管无腹痛腹胀B 黄疸症状减轻C 引流量减少D引流液无脓液、结石、絮状物E T管造影证实胆总管通畅28.食管癌术后出现吻合口瘘时，胸腔引流管的颜色可能为A绿色B 咖啡色C 乳糜色D 淡黄色E 无色29.胸腔闭式引流的目的是A引流胸腔内积气、积血和积液B重建负压C保持纵膈的正常位置D促进肺膨胀E以上都是30.脑室引流的术后护理A观察脑脊液的性质与量B保持穿刺口敷料干洁C保持引流通畅D拔管前夹闭引流管24hE拔管后加压包扎伤口处答案：。
胸腔闭式引流护理试题1. 该文件规定了胸腔闭式引流护理的（） [单选题]A. 基本要求、置管准备与配合、病情观察与护理、引流装置维护、引流装置更换、拔管护理、并发症识别及护理(正确答案)B. 仅基本要求C. 仅病情观察与护理2. 该文件适用于（） [单选题]A. 各级各类医疗机构的注册护士(正确答案)B. 所有医务人员C. 患者3. 应按照产品说明书正确安装胸腔引流装置，保持装置密闭和通畅，应评估患者的病情、引流液颜色、性状等情况，及时识别并处理并发症，非一次性使用胸腔引流装置的清洁、消毒与更换，应遵循（）规定。
[单选题]A. WS/T 510B. WS/T 313C. WS/T 367(正确答案)4. 置管前应评估患者的（） [单选题]A. 年龄、病情、过敏史、意识状态、合作程度(正确答案)B. 仅年龄C. 仅病情5. 应至少每（）观察患者的生命体征、血氧饱和度，听诊呼吸音，观察呼吸节律、频率、幅度。
[单选题]A. 6hB. 4h(正确答案)C. 8h6. 当引流装置中出现大量鲜红血液、引流物浑浊或有沉淀、脓栓等情况时，应（） [单选题]A. 通知医师处理(正确答案)B. 自行处理C. 观察情况再决定7. 一侧全肺切除术后患者，应遵医嘱全夹闭或半夹闭胸腔引流管，并定时开放引流；气管明显向健侧移位者，在排除肺不张后，应遵医嘱缓慢放出适量的气体或液体，每次放液量宜少于（） [单选题]A. 300mlB. 200mlC. 100ml(正确答案)8. 应保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面（） [单选题]A. 60 - 100cm(正确答案)B. 30 - 60cmC. 10 - 30cm9. 引流管堵塞时，应查找堵塞原因，协助医师挤压或用无菌生理盐水冲洗管路；不能疏通时，应配合医师拔除或更换引流管，引流管脱出时，应嘱患者屏气，勿剧烈咳嗽，立即用无菌敷料覆盖切口，并用胶带将敷料的三边封好，剩下一边提供单向阀功能，以保证胸膜腔内的气体逸出，引流装置连接处断开时，应立即在患者近心端夹闭或反折引流管，消毒接口后重新连接恢复引流，必要时更换引流装置，不应夹闭有气体逸出的胸腔引流管。
1、 如何做好胸腔引流管的护理 答： 胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体， 促使肺复张和胸膜腔闭合、 预 防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法。 封闭式引流的原理 : 当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正 压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔 扑动的有害影响， 使静脉回流受到阻碍， 心排出量降低并刺激肺门部神经引起不 良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。 (1) 保持引流管通畅 : 牢固固定引流管 ,防止脱落，经常挤压胸管。 操作时先用 一手捏住远离胸腔端的引流管， 另一手往胸腔方向挤压， 以防止胸腔积液堵塞引 流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长度6 0〜10 0cm 为宜，引流 瓶尽可能靠近地面， 并妥善安置。 防止瓶内液体逆流入胸腔内造成感染。 患者离 床时，先夹住引流管再活动， 接头处用胶布固定防止脱开， 患者在床上活动时要 避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况 , 正常水柱波动 4〜6 cm ,并伴有气体或液体排出 , 随着肺不断膨胀 ,波动逐渐减少至停止。 水柱波动大 , 提示肺不张或胸腔残腔大 ;水柱平液面 ,提示引流有漏气处 ;水柱在液面以上无波 动,提示肺膨胀良好。 ⑵弓I流液量、性质的观察：术后24小时内引流量一般为150〜700 ml ,24小 时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ml且连续出血3小时以上，说明胸 腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性 ,以后引流液颜色变浅。如果引流液 颜色由浅变深 ,应考虑有活动性出血 ;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘 引流液出现乳糜样改变 (米汤样 )患者为乳糜胸。 (3) 协助患者取半卧位， 有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有 好处。按时给患者翻身拍背， 鼓励患者咳嗽和深呼吸， 亦可指导患者进行吹气球 锻炼，促进肺复张， 同时给予雾化吸入治疗以助排痰。 指导剧烈咳嗽的患者用双 手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 (4) 对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生 。 (5) 穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒 2 次， 每日更换1次引流瓶。在更换引 流瓶时， 用两把止血钳夹住引流管， 并严格按照无菌原则进行操作， 除认真检查 一次性引流瓶外， 还应注意包装是否破损及有效日期。 随时观察穿刺部位皮肤有 否红、肿，必要时使用抗生素。 (6 ) 如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口， 防止气体 进入胸腔。通知医生及时处理。 (7)拔管指征：水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部 X线检 查确定
肺已完全复张，即可拔除导管。拔管过早影响疗效， 过晚易造成感染， 因此，选择合适时机拔除引流管十分重要。 拔管时伤口处敷料必须加压， 且用密 封带保护。在拔管后2 4小时内，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化， 注意 伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。 2、 如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量 答：（1）术后24小时内引流量一般为150〜700 ml ,24小时后引流量将逐渐减 少。如果每小时出血200ml且连续出血3小时以上,说明胸腔内有活动性出血。 术后引流液最初为血性，以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深，应考虑 有活动性出血引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口痿；引流液出现乳糜样改 变（米汤样）患者为乳糜胸。 （2）密切观察引流管的排气排液情况，正常水柱波动4〜6cm ,并伴有气体或液 体排出，随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残 腔大;水柱平液面，提示引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
胸腔闭式引流病人的护理 （一）意义：胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜 腔负压，维持纵隔的正常位置，促进肺复张，预防和治疗胸膜腔感染，故用于气胸、血胸、 脓胸和胸腔手术后。
闭式胸膜腔引流管 61. 陈女土，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2天入院，测血钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。下列护理哪项 是错误的
A. 尿量20ml/h开始补钾 B. 液体中氯化钾浓度% C滴速60滴/分 D. 当天补氯化钾3g E. 禁忌静脉推注 62. 马某，36岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温 38 C，脉搏88次/min，最可能的是 A. 肺部感染 B. 泌尿道感染 C伤口感染 D.吸收热 E.切口感染 63. 男，46 岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施 中与控制痉挛无关的是
A. 保持病室安静 B. 护理措施要集中进行 C按时使用镇静剂 D. 鼻饲流质饮食 E. 避免强光照射 64. 男性，50岁，毕H式胃大部切除术后第 5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发 症是 A. 吻合口梗阻 B. 倾倒综合征 C输出段梗阻 D. 输入段完全性梗阻 E. 输入段不完全性梗阻 65. 男性， 28 岁，饱餐后剧烈运动中，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹有腹膜刺 激征阳性。应首先考虑为
A. 肠套叠 B. 肠扭转 C痉挛性肠梗阻 D. 粘连性肠梗阻 E. 蛔虫性肠梗阻 66. 女性， 20 岁，头部受伤后意识障碍， 出现中间清醒期， 检查伤侧瞳孔散大， 光反应消失， 对侧肢体瘫痪， 处理原则是
A. 激素治疗 B. 脱水治疗 C冬眠低温疗法 D. 改善脑细胞代谢 E. 急症手术 67 .张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误 A. 抬高床头15〜30cm B. 每天用酒精滴牵引针孔 C. 保持有效的牵引作用 D. 定时测量肢体长度 E. 指导病人功能锻炼 68. 初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中 错误的是
A. 卧床休息 B. 鼓励进食 C外阴清洁，备皮 D. 不能自解小便者给予导尿 E. 给予温肥皂水灌肠 69. 孕妇 30岁，妊娠 35周，因中度妊高征入院，胎心 140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项不正 确 A. 有水肿者应限制钠盐的摄入 B. 常规吸氧 C发生子痫时应立即终止妊娠 D. 第二产程指导产妇屏气以缩短产程 E. 发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室 70. 正常婴儿，体重5kg，采用人工喂养，每日所需 8%糖牛奶量为 350ml 〜450ml
〜550ml
~ 650ml 〜750ml
71. 患儿， 9 个月，呕吐、腹泻 3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为 140mmol/L ，其脱水的程度为
A. 重度脱水 B. 无脱水 C. 中度脱水 D. 极重度脱水 E. 轻度脱水 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（72〜73共用题干） 某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰 12 年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以 “慢性支气管 炎合并慢性阻塞性肺气肿 ”收入院。
72. 体检评估时胸部阳性体征可表现为 A. 扁平胸 B. 语颤减弱 C语颤增强 D. 心浊音界扩大 E. 呼气期缩短 73. 病人应给予的氧疗方式为 A.间歇给氧 B.酒精湿化给氧 C. 低浓度持续给氧 D. 高压给氧 E. 高浓度持续给氧 （74〜75共用题干） 病人刘女士， 45 岁，患肝硬化 6 年，近 2 天突然呕血约 1000ml ，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错， 有扑翼样震颤，脑电图异常。
74 .根据病情推断该病人处于 A. 肝性脑病的前驱期 B. 肝性脑病的昏迷前期 C肝性脑病的昏睡期 D. 肝性脑病的昏迷期 E. 肝癌晚期 75 .对该病人护理措施不正确的是 A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄入 C清除肠内积血 D. 生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 （76〜77共用题干） 男，28 岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样， 不痛，面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。
76. 估计该病人H度烧伤面积为 % % % 77. 若病人体重60kg，则第一天补液总量应为
（78〜79共用题干） 女性， 39 岁，因甲亢收入院。以往有甲状腺肿病史多年。查体：无突眼；甲状腺弥漫性肿大，有大小不等 结节；双手震颤；心率 120 次/ 分，律整齐，心音有力；基础代谢率测定为＋ 55%。准备手术治疗。
78. 为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用的药物准备的是 A. 阿托品 B. 普萘洛尔 C. 甲状腺素 D. 硫氧嘧啶 E. 复方碘化钾 79 .以下哪项表示手术时机尚不成熟 A.基础代谢率+29% B脉搏90次/分 C睡眠好转，情绪稳定 D.体重增加 E.甲状腺变小变硬 （80〜81共用题干） 11 个月患儿，发热、咳嗽 2 天，以肺炎收入院。入院第 2 天，突然烦躁不安、呼吸急促，发绀。查体：体 温38 'C,呼吸70次/min，心率186次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下。
80. 该患儿最可能并发了
