青光眼课件

谁容易患上开角型青光眼？
谁容易患上开角型青光眼？ 高危人群
年龄在40岁以上的人群、糖尿病患者及近视 眼患者风险较高。
家族中有青光眼患者的人群也应提高警惕。
谁容易患上开角型青光眼？ 性别差异
研究显示，女性比男性更容易患上青光眼， 尤其是在绝经后。
激素变化可能是影响因素之一。
谁容易患上开角型青光眼？ 其他因素
定期进行眼压监测，尤其是高危人群。
早期发现和治疗可以有效控制病情。
如何预防开角型青光眼？ 遵循医嘱
若已诊断为青光眼患者，应按医师建议使用 眼药水，定期复查。
遵循治疗方案是控制病情的关键。
如何治疗开角型青光眼？
如何治疗开角型青光眼？ 药
药物治疗可以有效控制眼内压，减缓病程发展。
如何治疗开角型青光眼？ 激光治疗
如药物效果不佳，可考虑激光手术来改善眼内液 体排出。
激光治疗通常是安全且有效的选择。
如何治疗开角型青光眼？ 手术治疗
在严重病例中，可能需要手术干预以建立新的液 体排出通道。
手术后需要定期随访，监测眼压变化。
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开角型青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是开角型青光眼？ 2. 谁容易患上开角型青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防开角型青光眼？ 5. 如何治疗开角型青光眼？
什么是开角型青光眼？
什么是开角型青光眼？
定义
开角型青光眼是一种常见的眼部疾病，主要特征 是眼内压升高，导致视神经损伤和视野缺损。
何时就医？
专业咨询
如有青光眼家族史，最好咨询眼科医生定制个性 化检查计划。
医生会根据个人情况提供专业建议。
如何预防开角型青光眼？
如何预防开角型青光眼？ 健康生活方式

青光眼的预防方法
加强眼部保护：避免眼部受伤或感染， 注意安全。
总结
总结
青光眼是一种常见的眼科疾病，有潜在 的致盲风险。
了解青光眼的原因、症状、治疗和预防 方法可以帮助我们及早预防和管理该疾 病。
总结
如果怀疑自己患有青光眼，请尽快咨询 眼科医生进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏 聆听
青光眼的治疗
青光眼的治疗
药物治疗：主要包括使用降眼压药物来 控制眼压。 激光治疗：通过激光手术来改善房水流 通，减轻眼压。
青光眼的治疗
手术治疗：一些情况下可能需要手术来 改善眼压控制。
青光眼的预防方法
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青光眼的预防方法
定期眼科检查：及早发现青光眼病变迹 象很重要。 饮食与生活方式：保持健康的饮食和生 活方式有助于降低患青光眼的风险。
青光眼是一种眼压升高导致视神经受损 的疾病。 视神经受损会引起视力逐渐恶化，严重 时可能导致失明。
什么是青光眼
青光眼通常没有疼痛和其他明显的症状 ，所以常被称为“沉默的盲眼”。
青光眼的类型
青光眼的类型
开角型青光眼：是最常见的类型，通常 与眼房水流通问题有关。 封角型青光眼：是比较罕见的类型，通 常由眼前房结构阻塞引起。
青光眼的类型
继发性青光眼：是因其他眼部疾病、创 伤或服用某些药物而引起的。
青光眼的风险因素
青光眼的风险因素
年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险 增加。 高眼压：眼内压力升高会增加患青光眼 的风险。
青光眼的风险因素
家族史：有近亲患有青光眼的人，患病 风险较高。 糖尿病和其他慢性疾病：某些慢性疾病 与青光眼风险相关。
青光眼的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是青光眼 青光眼的类型 青光眼的风险因素 青光眼的治疗 青光眼的预防方法 总结

好 如果一种联合用药方案效果不满意，更换成另
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
增加房水流出
前列腺素类药物 胆碱能药物
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查

制定个性化的复查时间表，根据患者的具体情况 而定。
如何进行护理干预？ 生活方式调整
鼓励患者进行适量的体育锻炼，保持健康饮食。
提供营养咨询，帮助患者选择有益于眼健康的食 物。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如果患者感到视力明显下降或出现视野缺损 ，应及时就医。
鼓励患者建立健康的就医观念，不要延误治 疗。
该疾病可能与血流不足、视神经敏感性等因素有 关。
什么是正常眼压性青光眼？ 流行病学
这一类型的青光眼在老年人中更为常见，且女性 发病率略高于男性。
在某些种族中，如日本人和白人，发病率更高。
什么是正常眼压性青光眼？ 症状
早期阶段可能无明显症状，随着病情发展可能出 现视野缺损或夜间视力下降。
定期眼科检查对于早期发现至关重要。
护理目标是什么？Leabharlann 护理目标是什么？ 监测眼压
定期监测患者的眼压，确保在正常范围内， 并评估青光眼进展情况。
眼压的正常范围为10-21 mmHg。
护理目标是什么？ 保护视力
通过教育患者正确使用眼药水，配合医生的 治疗方案，最大限度地保护视力。
强调按时用药的重要性，防止漏药。
护理目标是什么？ 心理支持
何时寻求医疗帮助？ 药物反应
若出现眼药水使用后的不适反应，需及时咨 询医生。
记录用药情况，便于医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理帮助。
建议与心理医生沟通，必要时进行心理辅导 。
谁应参与护理？
谁应参与护理？
护理团队
包括眼科医生、护士、药师和心理医生等，形成 多学科合作模式。
定期召开护理查房，确保信息共享和协同工作。

突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
中青年女性多见，单眼发病， 虹膜异常，瞳孔形状和位置 异常，视力减退和眼痛，房 角周边前粘连。根据临床表 现不同可分为Chander综合 征、原发性虹膜萎缩和 Cogan－Reese虹膜痣综合 征。
原发性虹膜萎缩
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治疗：预后差
早期可用药物 药物不能控制可行小梁切除术。
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眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除 术
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原发性慢性闭角型青光眼临床表现
病史：约2/3以上患者有反复发作病史，另1/3 患者无任何自觉症状。
眼压变化：发作性升高 房角关闭：瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞、混合机制
间断性粘连关闭 反复功能性关闭 爬行性关闭
眼底和视野：视神经萎缩、视杯扩大，神经 纤维层丢失，相应的视野缺损。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼压的概念
眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水 生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼
内液体正常循环；维持屈光间质的透明性
如噻吗心安
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药物治疗：
β－受体激动剂：
兴奋β2受体，使小梁网房水流出阻力降低，增加葡 萄膜巩膜途径房水外流

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药物治疗：
碳酸酐酶抑制剂：
抑制房水生成 不良反应：磺胺类药物过敏者禁用，可产生口
唇、四肢末梢神经麻木感，尿路结石，肾绞痛， 再障。 全身用药：醋氮酰胺 局部用药 ：哌立明
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药物治疗：
高渗剂：
脱水作用，降低眼压。 高血压、心肾功能不全者要注意全身状况。 20％甘露醇
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高 突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
治疗：视网膜光凝、冷凝， 滤过手术
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青光眼睫状体炎综合征
前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式。 中青年发病，高眼压，房水闪辉轻，羊脂状
KP，房角开放，不发生瞳孔后粘连。可反 复发作。 自限性疾病，治疗采用降眼压药物、激素和 非甾体类消炎药。
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眼钝挫伤引起的青光眼
眼内出血 前房积血：红细胞等血液成份机械性阻塞小梁网。 治疗：减少再出血，促进出血吸收，降眼压。 血影细胞性青光眼：眼内出血后，红细胞变性，形 成影细胞，阻塞小梁网。多见于玻璃体出血。治疗： 前房冲洗，玻璃体切除。 溶血性青光眼：眼内出血后，含血红蛋白的巨噬细 胞阻塞小梁网。治疗：降眼压，控制炎症。
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绝对期
由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到 恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期。
视力完全丧失，无光感 眼压持续升高 自觉症状轻重不一。

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分类
原发性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼
开角型青光眼
闭角型青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼
（0-3岁）
（3-30岁）
急性 闭角型青光眼
慢性 闭角型青光眼
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临床表现：
按病程分6期，各期有不同特征。
1.临床前期 2.前驱期 3.急性发作期 4.间歇期 5.慢性期 6.绝对期
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临床前期：
无任何症状，但需要治疗。包括以下两种情况： （1）一眼曾有急性发作，另一眼虽无发作史，但具有浅前房 和窄房角的特点，迟早都有发作的可能者。 （2）有急性原发性闭角型青光眼家族史，前房浅，房角窄， 无发作史，但激发试验阳性者。
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前驱期：
（1）症状轻度眼痛，视力减痛，虹视，并伴有同侧偏头痛、 鼻根和眼眶部酸痛和恶心。 （2）体征轻度睫状充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅， 轻度瞳孔开大，IOP轻度升高。 上述症状多发生于情绪波动或劳累之后，常于傍晚或夜间瞳 孔散大情况下发作。经到亮处或睡眠后，瞳孔缩小，症状可 自行缓解。持续时间一般短暂，而间隔时间较长，通常于1～ 2小时后症状可完全消退。多次发作后，持续时间逐渐延长， 而间隔时间缩短，症状逐渐加重而至急性发作期。也有少数 病例不经过前驱期而直接表现为急性发作。
入院第二天：患者诉左眼胀痛难忍，眼压T+2，静脉滴甘 露醇及局部降眼压药物，效果不明显，再次予以前房穿刺降眼 压。
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术前病程介绍
入院第三天：OD20.1mmhg，OS13.7mmhg。左眼视野： 可见鼻下周边视野部分缺损。双眼角膜地形图示双眼浅前房。 于表麻下行左眼YAG激光虹膜周切术。
入院诊断：

护理措施
术前护理
1.心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒 、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病 区环境。这不仅让患者 的心理舒适，还可减少患者因视力 障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情 绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。做 好术前的相关宣教，缓解病人焦虑情绪。如讲解青光眼的发 病原因和手术指征，示范和教导练习的方法教导患者控制咳 嗽、打喷嚏的方法①张口深呼吸；②用舌尖顶住上腭；③按 压人中。讲解术前练习床上大小便的意义和方法。
禁用。避免使 扩瞳散大，虹 膜退向边缘， 使前房角变窄 甚至关闭，房 水排出受阻， 房水畜积而导 致眼压升高， 诱发青光眼急 性发作。
慎用。 易引 起眼 压升 高。
由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起 4、生活护理 气管、支气管炎，导致咳嗽使眼 因为都有兴奋交感神经 压升高，诱发青光眼 的作用，使循环受阻， 致瞳孔扩大，房水循环受 导致眼压升高 到阻碍，引起眼压升高
2.饮食护理 ：饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油 炸食物。进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、 富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬 菜、水果， 适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）。 如果患者的血 糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利 于降低眼压。
⑥不在光线暗 的地方久留
①不吸烟
②不饮酒， 浓茶，咖啡
⑤衣服不宜过紧， ③一次性饮水 量不超过300ml 不宜长时间弯腰， ④保证充足 低头 的睡眠 以免因血压急剧升高， 避免因静脉回流受
阻导致房水阻碍， 眼压升高 避免因失眠引起交感神 经兴奋导致眼压升高 房水形成过多，导致眼 压升高
术后护理：

容易被误诊为神经性头痛、胃肠炎！ 有外伤的危险－熟悉环境、避免外伤
❖ 眼组织、视神经严重破坏 视力急剧下降（指数或手动）
瞳孔散大、对光反射迟钝或消失 不宜饮烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食物
❖ 视功能完全丧失，无光感 间歇期 －症状缓解消失
郭×× 女 45岁 体征：前房变浅、眼压升高
❖ 症状不显或出现顽固性眼痛、头痛 眼组织、视神经严重破坏
急β肾性上发腺作能期受－体眼阻红滞、剂痛：、视力下降、同侧头痛、恶心、呕吐 不原宜发饮 性烟闭酒角、型浓青茶光、眼咖（啡急和性辛、辣慢等性刺）激性食物 缩 解瞳剖剂因： 素1－％瞳－孔4阻％滞毛机果制芸香碱 眼急压性： 闭右角眼型>青光60眼m的m临H床g，表左现眼18mmHg，房角均粘连，视野无法进行检查 治睡疗眠原 适则宜及垫护高理枕要头点，不穿紧身或领子过紧上衣 眼治压疗： 原右则眼：>降低60眼m压m，H促g，进左房眼水1排8出m－mH挽g救，视房功角能均＋粘保连护，房视角野无法进行检查 三说联出征 闭：角角型膜青后光色眼素治沉疗着原则、护理诊断、护理要点
诊断
目标
❖ 急性疼痛－－－眼压降低、疼痛减轻
❖ 感知紊乱－－－视力提高
❖ 知识缺乏－－－获得有关知识
❖焦虑 －－－情绪稳定、配合医护
❖ 有外伤的危险－熟悉环境、避免外伤
护理措施
药物治疗的护理
❖ 缩瞳剂：1％－4％毛果芸香碱 ❖ β肾上腺能受体阻滞剂： ❖ 碳酸酐酶抑制剂： ❖ 高渗剂：
护理措施
手术护理
身体状况
急性发作期
❖激烈头痛 ❖虹视、雾视 ❖视力急剧下降（指数或手动） ❖恶心、呕吐
急闭发作期体征
❖角膜水肿（雾状混浊） ❖前浅房、房角关闭 ❖瞳孔散大、对光反射迟钝或消失 ❖眼压急剧升高 高达50mmHg以上，少数

外伤可以是钝性或穿透性，常见于运动、交通事 故等情境。什么是外伤相关性青光眼？Fra bibliotek发病机制
外伤可以直接损伤眼内结构，导致眼内液体流出 受阻，从而引起眼压升高。
眼内房水的产生与排出失衡是导致青光眼的主要 因素。
什么是外伤相关性青光眼？ 临床表现
患者可能出现眼痛、视力模糊、头痛等症状，有 时伴随视野缺损。
外伤相关性青光眼科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是外伤相关性青光眼？ 2. 谁容易患外伤相关性青光眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防外伤相关性青光眼？ 5. 如何治疗外伤相关性青光眼？
什么是外伤相关性青光眼？
什么是外伤相关性青光眼？
定义
外伤相关性青光眼是指因眼部外伤导致的青光眼 ，通常表现为眼压升高和视神经损伤。
保护眼睛可以有效减少眼部外伤的发生率。
如何预防外伤相关性青光眼？ 安全意识
提高自身和周围人的安全意识，避免可能导 致眼部外伤的活动。
教育和宣传对减少外伤事件至关重要。
如何预防外伤相关性青光眼？ 及时处理外伤
发生眼部外伤后，及时清洗并就医，避免感 染和并发症。
处理得当可降低青光眼的风险。
如何治疗外伤相关性青光眼？
定期检查
有过眼部外伤史的患者，建议定期到医院进行眼 科检查。
定期检查有助于早发现、早治疗青光眼。
何时就医？
专业评估
眼科医生会根据症状和检查结果进行专业评估和 诊断。
必要时可能需要进行眼压测量、视野检查等。
如何预防外伤相关性青光眼？
如何预防外伤相关性青光眼？ 佩戴护具
在高风险活动中，佩戴护目镜或其他保护眼 睛的装备。
良好的随访有助于监测眼压和视神经状况。
谢谢观看