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巨淀粉酶血症一例1.病例介绍患者，男，80岁。
病人以“食用野蘑菇后腹泻伴恶心、呕吐10小时”为主诉入院。
患者入院时发现血清淀粉酶1903 U/L(正常值0-220 U/L），患者无腹痛、腹胀，腹泻，10小时内共排5次黄色稀水样便，伴恶心、呕吐，为非喷射性呕吐，呕吐物为食糜，无呕血，时有流涎、出汗。
患者既往有高血压、痛风病史。
查体：各项生命体征平稳，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
收住院当天复查血清淀粉酶为3191 U/L，尿淀粉酶正常，肝胆胰脾超声提示胆囊炎，胰腺MRI平扫未见异常。
治疗上予禁食水，抗炎、抑酸、营养支持补液等对症处理。
入院后第二天复查血清淀粉酶为2009U/L，完善血清脂肪酶 205.74 U/L（正常值 1-60 U/L），糖类抗原199未见异常。
入院后第三天复查血清淀粉酶为1056 U/L，完善血清脂肪酶 133.01 U/L。
入院后第7天血清淀粉酶降至正常。
综上所述，该患者血清淀粉酶、血清脂肪酶高于正常值高值上限，尿淀粉酶、肿瘤标志物、胰腺核磁均未见异常，患者无急、慢性胰腺炎及胰腺相关疾病临床表现，且计算该患者肾淀粉酶清除率／肾肌酐清除率为0.68%<1%，符合巨淀粉酶血症诊断，由于该病为良性病变，且入院后第7天血清淀粉酶降至正常，故无需特殊处置，继续对症治疗，积极治疗原发病，出院后嘱患者定期监测血清淀粉酶、尿淀粉酶水平，消化内科门诊随诊。
2.讨论巨淀粉酶血症(macroamylasemia；M-AMS）是一种临床中罕见的病症，发病率为0.1%[1]，是指患者血液中的淀粉酶与免疫复合物结合常见的如IgA、IgG，或与脂蛋白、碳水化合物、多糖等形成复合物，形成的复合物称为巨淀粉酶[2]。
由于巨淀粉酶分子量巨大（100万-200万），故不易通过肾小球滤过，很难随尿液排除体外，因此患者血清淀粉酶活性较高，尿淀粉酶活性正常或降低。
胃肠道腹腔镜手术后发生高淀粉酶血症的危险因素分析1. 引言1.1 胃肠道腹腔镜手术的应用胃肠道腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜和一系列特殊的手术工具，在不开放腹腔的情况下进行腹部手术。
相比传统的开放手术，胃肠道腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
在胃肠道疾病的治疗中，越来越多的患者选择接受腹腔镜手术。
胃肠道腹腔镜手术被广泛应用于胃肠道肿瘤、溃疡、息肉、憩室等疾病的诊断和治疗。
而且，随着医疗技术的不断进步，胃肠道腹腔镜手术的适应症范围也在不断扩大，包括胆囊疾病、疝气、肝脏疾病等。
胃肠道腹腔镜手术也广泛用于器官移植、胰腺手术、肝胆胰手术等复杂手术。
1.2 高淀粉酶血症的定义高淀粉酶血症是指血清淀粉酶水平升高，超过正常参考范围的情况。
淀粉酶是一种消化酶，主要由胰腺分泌，其主要功能是在胃肠道中分解淀粉等多糖类物质。
在正常情况下，淀粉酶的水平较低，但当淀粉酶水平异常升高时，可能会导致一系列不良反应。
高淀粉酶血症的发生可能与多种因素有关，包括胃肠道疾病、胰腺疾病、胰腺炎、炎症性肠病、器官移植、手术等。
在胃肠道腹腔镜手术后，由于手术引起的组织损伤，可能导致淀粉酶释放增加，从而引起高淀粉酶血症的发生。
对于胃肠道腹腔镜手术后发生高淀粉酶血症的患者，及时监测淀粉酶水平，并采取相应的治疗措施非常重要。
了解高淀粉酶血症的定义及其可能的危害，有助于提高临床医生对该症的警惕性，及时干预并降低相关风险。
【字数：224】2. 正文2.1 胃肠道腹腔镜手术后高淀粉酶血症的发生率胃肠道腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，它在诊断和治疗胃肠道疾病中被广泛应用。
近年来有研究表明，胃肠道腹腔镜手术后高淀粉酶血症的发生率逐渐增加。
根据文献报道，胃肠道腹腔镜手术后高淀粉酶血症的发生率约为2%-10%不等。
这意味着在接受胃肠道腹腔镜手术的患者中，一部分患者可能会出现高淀粉酶血症的情况。
高淀粉酶血症可能导致一系列不良后果，如腹痛、腹泻、发热等症状，甚至严重的胰腺炎。
