成立医师定期考核委员会组织架构

一、总则为了提高医院医疗质量，持续改进诊疗工作，确保医院质量与安全，建立健全院科两级医疗质量管理体系，特制定本制度。

二、组织架构1. 成立医院质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。

2. 设立科室质量管理小组，由科室主任、护士长、主治医师、住院医师等组成，负责本科室医疗质量管理。

三、院级管理1. 医院质量与安全管理委员会负责：（1）制定医院医疗质量管理制度，并组织实施。

（2）定期召开医疗质量管理工作会议，研究解决医疗质量管理中的问题。

（3）对科室医疗质量进行检查、考核，确保医疗质量达到规定标准。

2. 医院相关部门负责：（1）医务科：负责医疗质量管理制度的制定、修订和实施，对科室医疗质量进行检查、考核。

（2）护理部：负责护理质量管理制度的制定、修订和实施，对科室护理质量进行检查、考核。

（3）药剂科：负责药品质量管理和药品不良反应监测，确保药品质量。

四、科室管理1. 科室质量管理小组负责：（1）制定本科室医疗质量管理规章制度，并组织实施。

（2）对本科室医疗质量进行日常监控，发现问题及时整改。

（3）定期召开科室质量管理会议，研究解决本科室医疗质量管理中的问题。

2. 科室主任、护士长负责：（1）组织实施本科室医疗质量管理规章制度。

（2）对本科室医疗质量进行监督检查，确保医疗质量达到规定标准。

（3）对科室医疗质量管理小组的工作进行指导、监督。

五、医疗质量管理措施1. 严格执行医疗操作规范，确保医疗安全。

2. 加强医务人员业务培训，提高医疗技术水平。

3. 完善医疗设备设施，确保设备运行正常。

4. 加强药品管理，确保药品质量。

5. 加强医疗文书管理，确保医疗文书完整、规范。

六、考核与奖惩1. 医院质量与安全管理委员会对科室医疗质量进行定期考核，考核结果与科室绩效挂钩。

2. 对在医疗质量管理工作中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

3. 对违反医疗质量管理规定的科室和个人进行处罚。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

黑龙江省卫生厅关于印发《黑龙江省医师定期考核管理办法实施细则(试行)》的通知文章属性•【制定机关】黑龙江省卫生厅•【公布日期】2013.01.29•【字号】黑卫医管发[2013]33号•【施行日期】2013.02.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文黑龙江省卫生厅关于印发《黑龙江省医师定期考核管理办法实施细则（试行）》的通知（黑卫医管发〔2013〕33号）各市（行署）卫生局，绥芬河市、抚远县卫生局，省农垦、森工总局卫生局，各有关医疗机构：为加强对医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》，我厅组织制定了《黑龙江省医师定期考核管理办法实施细则（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。

为切实做我省医师定期考核工作，结合目前工作实际，提出以下要求，请一并贯彻落实。

一、各级各类医疗、预防、保健机构应成立由相关科室、医务科、人事科和纪检等部门人员组成的专、兼职的本机构医师定期考核管理工作办公室，负责在本机构注册的医师的定期考核具体工作。

二、医师定期考核一般程序考核应当按照如下程序执行：（一）本年度须参加考核的医师填写《医师定期考核表（一般程序）》，同时提交《医师定期考核培训合格证书》原件，并于8月前报送至所在医疗、预防、保健机构；（二）医疗、预防保健机构按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表（一般程序）》上签署评定意见，并于当年9月前报送至考核机构；（三）考核机构对医疗、预防、保健机构报送的工作成绩、职业道德评定意见进行复核，并于当年10月前公布需要接受业务水平测评的医师名单；（四）考核机构根据《医师定期考核管理办法》的规定，于当年11月前对需接受业务水平测评的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表（一般程序）》上签署意见；（五）考核机构在当年12月前将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。

(完整word版)拟成立医师定期考核委员会组织架构拟成立医师定期考核委员会组织架构
为认真做好医师管理，提高医师素质,保证医疗质量和安全，根据《中华人民共和国医师法》、卫生部《医师定期考核办法》、《广东省（医师定期考核管理法）实施细则》以及深圳市卫生局有关文件精神，结合我所实际情况,特制定深圳市孙友才诊所医师考核工作领导小组，人员组成及主要职责如下：
组长：孙友才
成员：刘辉
考核组分为：工作成绩及良好记录考核小组
医德医风考核小组
业务水平考核小组
考核小组职责：
1、考核组长职责
负责汇总考核结果，考核结束30日内向上级部门报告考核结果，等待上级考核完成后书面通知被考核医师。

2、工作成绩及良好记录考核小组职责
负责本所医师工作成绩及良好记录考核（其中良好记录包括医师在执业过程中受到区级及以上奖励、表彰、完成政府指令性任务及取得区级以上学术成果等）.
3、医德医风考核小组职责
负责考核本所医师医德医风考核等.
4、业务水平考核小组职责
负责本所医师业务水平考核。

工作成绩及良好记录考核小组与医德医风考核小组必须按要求对执业医师进行工作成绩和职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务测评日前30日将评定意见上报业务水平测评组，工作布成绩、职业道德评定应当与医师年度考核相结合，业务考核小组对评定意见进行复核，然后对参加考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。

深圳市孙友才诊所
2018年3月7日。

3．宣传医院的经营理念，拓展医院发展空间； 4．与新闻媒体加强联系，塑造医院良好外部形象； 5．定期出版《克山县中医院院报》； 6．每年至少组织 1 次书画竞赛或主题征文活动； 7．重大节日期间，组织各种形式的文娱活动，丰富职工文化生活； 8．尊重知识，尊重人才，关心离退休职工生活，关注青年成长，体现 以人为本的原则。 九、输血质量管理委员会 组长： 成员： 职责 1.制定临床安全用血的指导意见和措施； 2.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班； 3.协调输血科与相关科室有关工作事宜； 4.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感染发生原 因； 5.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告 和结论； 6.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。 工作制度 1．经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效 果； 2．每年至少组织 1 次输血知识讲座或新业务新技术学习班； 3．每年至少召开 2 次委员会工作会议； 4．组织分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例； 5．组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报
的责任者进行处理。 工作制度 1．确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划； 2．加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律 意识和自我保护意识； 3．建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职 责，并督促其落实； 4．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安 全、生产安全管理工作； 5．每年至少召开 2 次医院安全工作会议，总结经验教训； 6．每一季度要组织 1 次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工 作； 7．重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。
审议医院得办院方针发展计划科室设置年度工作计划人才培养计划重大科研项目与技术设备引进计审议医院得管理条例管理性得规章制度以及奖金分配方案