针灸联合中药治疗女性压力性尿失禁临床研究论文
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针刺结合排灸治疗压力性尿失禁28例临床观察
及 病 情 程 度 分 类 标 准 见 文 １ 个疗 程 ， ２个疗 程后 统计 疗效 。治疗 期 间嘱 咐患者
多 休息 ， 禁 止重体 力 劳动 。
排除不 稳 定膀 胱 、充 盈性 尿 失 禁 、 ２ ． ２ 对 照组 采用 盆底 肌功 能锻 炼 。 具 体方法 ： （ １ ）
起脑 部气 血 阴 阳 的逆 乱 。 本 病 的 主 因为 心 火 亢 盛 导 致 脑 中气 血逆 乱 。 十 三 鬼 穴 中 的 劳 宫 、 大陵、 间使穴位于心包经 上 ， 针 刺可清心火 ， 镇心神 ； 人中、 上星 、 会阴 、 承浆 、 风 府 诸 穴 位 于 任、 督二脉上 ， 针 刺 可 以 调 节 脑部 阴 阳平 衡 。十 三 鬼穴 多为 原 穴、 五 输穴 、 八脉交会 穴和奇穴 ， 共用 可调一身 阴阳 ， 通 五 脏 六 腑 之气 ， 以达 醒 神 开 窍 之 功 ； 膀 胱 经 申脉 通 阳跷 ， 起平衡 阴 阳、 镇静安神之效 ； 脾 经 井 穴 隐 白健 脾 化 痰 而 清 脑 开 窍 ； 肺 经
１ ． １ 一般 资料
观察病例 ５ ６例 ， 均系 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ ２ ０ ． ５寸 ； 关元 、 气海 、 中极 均直 刺 人 １ ． ５寸 ， 腹 部 较 肥
～ ２ ． ５寸 ， 使 针感 向下 腹会 阴部放 射 ； 足 年 我 院妇 科 及 针 灸 科 门诊 确 诊 的女 性 患 者 ， 随 机 胖者 可刺 入 ２ 分 为 治疗 组 和 对 照 组 。治 疗 组 ２ ８例 ： 年龄 ３ ９ ～ ６ ８ 三里 取 双 侧 ， 直刺入 １ ． ５寸 ； 三 阴 交 取 双侧 ， 直 刺 入
［ ６ 】 崔超巍 ， 王萱． ５ 一 羟 色胺 运 载 体 基 因 多 态 性 与 脑 卒 中后 抑 郁 的 相
多 休息 ， 禁 止重体 力 劳动 。
排除不 稳 定膀 胱 、充 盈性 尿 失 禁 、 ２ ． ２ 对 照组 采用 盆底 肌功 能锻 炼 。 具 体方法 ： （ １ ）
起脑 部气 血 阴 阳 的逆 乱 。 本 病 的 主 因为 心 火 亢 盛 导 致 脑 中气 血逆 乱 。 十 三 鬼 穴 中 的 劳 宫 、 大陵、 间使穴位于心包经 上 ， 针 刺可清心火 ， 镇心神 ； 人中、 上星 、 会阴 、 承浆 、 风 府 诸 穴 位 于 任、 督二脉上 ， 针 刺 可 以 调 节 脑部 阴 阳平 衡 。十 三 鬼穴 多为 原 穴、 五 输穴 、 八脉交会 穴和奇穴 ， 共用 可调一身 阴阳 ， 通 五 脏 六 腑 之气 ， 以达 醒 神 开 窍 之 功 ； 膀 胱 经 申脉 通 阳跷 ， 起平衡 阴 阳、 镇静安神之效 ； 脾 经 井 穴 隐 白健 脾 化 痰 而 清 脑 开 窍 ； 肺 经
１ ． １ 一般 资料
观察病例 ５ ６例 ， 均系 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ ２ ０ ． ５寸 ； 关元 、 气海 、 中极 均直 刺 人 １ ． ５寸 ， 腹 部 较 肥
～ ２ ． ５寸 ， 使 针感 向下 腹会 阴部放 射 ； 足 年 我 院妇 科 及 针 灸 科 门诊 确 诊 的女 性 患 者 ， 随 机 胖者 可刺 入 ２ 分 为 治疗 组 和 对 照 组 。治 疗 组 ２ ８例 ： 年龄 ３ ９ ～ ６ ８ 三里 取 双 侧 ， 直刺入 １ ． ５寸 ； 三 阴 交 取 双侧 ， 直 刺 入
［ ６ 】 崔超巍 ， 王萱． ５ 一 羟 色胺 运 载 体 基 因 多 态 性 与 脑 卒 中后 抑 郁 的 相
针灸百会加补中益气丸治疗女性产后压力性尿失禁
针灸百会加补中益气丸治疗女性产后压力性尿失禁作者：倪彦燕周羽来源：《中国社区医师》2008年第17期产后女性压力性尿失禁(FSUI)一般都采用非手术的治疗方法。
我院运用针灸加中药补中益气丸治疗FSUI取得了一定的效果，现报告如下。
资料与方法56例均来自于我院妇科门诊。
随机分为两组，治疗组28例，年龄21～42岁，平均28.3岁，阴道分娩19例，剖宫产9例，病程1～12年：对照组28例，年龄19～44岁，平均27.9岁，阴道分娩17例，剖宫产11例，病程1～15年。
两组一般资料比较，差异无显著性。
所有病例均排除泌尿系感染、子宫脱垂、妇科肿瘤、老年性痴呆、脑萎缩等疾患。
诊断标准病例均符合2002年国际尿控协会的FSUI诊断标准：①在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、用力活动腹压骤然增加时，不能控制流出尿液，有的并无流尿感觉，感觉到内裤潮湿时方意识到尿液流出；②FSUI试验阳性。
病情程度分类FSUl分4度。
Ⅰ度尿失禁：咳嗽、大笑、跑步时偶尔出现尿失禁；Ⅱ度尿失禁：屏气或使劲时出现尿失禁；Ⅲ度尿失禁：直立时出现尿失禁；Ⅳ度尿失禁；卧床时也有尿失禁。
治疗方法治疗组：补中益气丸口服，10 g，2次／d，连服3个月；针灸治疗：取穴百会。
患者仰卧位，取直径为0.25mm毫针，补法运针，停止运针后再用艾条行温和灸，每穴10分钟，留针30分钟，1次／d，连续10次为1个疗程，1个月1个疗程，3个疗程后评价疗效。
对照组：服用盐酸米多君2.5 mg，3次／d，连续治疗90天为1个疗程。
治疗组和对照组均进行盆底肌肉功能锻炼，简称Kegel法，即指导患者做收紧肛门及阴道的动作，每次进行3秒后放松，连续12～30分钟，6周为1个疗程，连续2个疗程。
疗效判定标准参考国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分(I—CI-Q-SF)：①痊愈：症状消失或I-CI-Q-SF分数减少95％以上；②显效：ICI-Q-SF分数减少60％～94％；③有效：ICI-Q-SF分数减少30％～59％；④无效：ICI-Q-SF分数减少30％以下。
名医传承活用麻黄附子细辛汤治愈多年压力性尿失禁
名医传承活用麻黄附子细辛汤治愈多年压力性尿失禁在现代社会中，压力成为了许多人的常态。
长期承受着工作、学业、家庭等各种压力的人们，往往容易出现身体上的不适。
其中，压力性尿失禁是一个让许多人苦不堪言的问题。
然而，根据传统中医的理论，使用麻黄附子细辛汤的治疗方法，可以很好地缓解这一症状，并实现治愈。
压力性尿失禁，是指在压力增加时，如咳嗽、打喷嚏、举重等动作中失去控制的一种疾病。
这种疾病会给患者的生活带来极大的困扰，不仅身心受到折磨，还严重影响了他们的社交和工作。
因此，寻找一种安全高效的治疗方法成为了医学界的关注焦点。
麻黄附子细辛汤是中国古代伟大的医学家张仲景创立的名方，被誉为“张氏四大名方”之一。
该方剂主要由麻黄、附子和细辛为主要成分。
其中，麻黄能发汗解表，附子能温通经脉，细辛能散寒解滞，三者合用可以发挥协同作用，对于压力性尿失禁有着良好的疗效。
在使用麻黄附子细辛汤治疗压力性尿失禁时，医生首先会进行详细的病史询问和身体检查。
根据患者的具体情况，可以适量调整剂量和疗程。
一般来说，治疗时间长短与病情轻重有关，通常需要连续服用数周以上才能见到显著的效果。
麻黄附子细辛汤在治疗压力性尿失禁的过程中，不仅可以缓解尿道肌肉张力增高所导致的症状，还可以改善膀胱功能，提高膀胱的容量和控制能力。
同时，汤药中的成分还能促进血液循环，加速废物排除，从根本上改善尿失禁问题。
尽管麻黄附子细辛汤对压力性尿失禁有着显著的疗效，但在使用时仍需注意一些事项。
首先，患者应在医生的指导下合理使用，避免过量或过频地服用，以免产生不良反应。
其次，注意个人卫生，保持外阴和肛门的清洁，以减少感染的可能性。
此外，在治疗期间应尽量避免寒冷刺激和过度劳累，保持良好的生活习惯和作息规律。
除了麻黄附子细辛汤，也有其他一些中医治疗压力性尿失禁的方法。
例如，针灸、推拿、中药熏洗等，都可以根据患者的具体情况来选择。
这些方法在治疗压力性尿失禁方面都有着一定的疗效，但麻黄附子细辛汤作为传统名方，其疗效经过长期临床实践的验证，被广大医生和患者所认可。
中频电刺激联合针刺治疗女性压力性尿失禁
中频电刺激联合针刺治疗女性压力性尿失禁【摘要】目的：观察中频电刺激联合针刺治疗压力性尿失禁的临床疗效。
方法：将40例压力性尿失禁患者随机分成治疗组(20)和对照组(20例)。
治疗组采用中频电刺激联合针刺治疗，对照组常规中频电刺激治疗。
结果：各组压力性尿失禁患者治疗效果均较治疗前有所改善且治疗组治疗效果优于对照组。
结论：中频电刺激联合针刺能有效治疗和改善压力性尿失禁。
【关键词】压力性尿失禁；针灸；中频电刺激；临床观察压力性尿失禁(stress urinary incontinence，sui)是由于女性骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置（脱垂）时，用来保持膀胱流出口关闭的机能变弱，腹部内的压力增高，如喷嚏、咳嗽、大笑或提起重物时，尿液不自主泄漏。
[1]我国女性压力性尿失禁的发病率很高，在12%至55%之间，笔者于2009年10月至2010年10月对40例压力性尿失禁患者进行了中频电刺激、针刺康复治疗,并采用1h尿垫试验（1hptv）监测其治疗前后变化情况,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究病例来源于2009年10月－2010年10月黑龙江中医药大学附属二院的康复科病房、门诊，共40例，根据入组顺序随机将其分为两组，治疗组和对照组，每组各20例。
治疗组20例，1h尿垫试验（1hptv）轻度3例，中度12例，重度5例；平均年龄（51.71±7.51）岁：平均病程（91.21±9.11）天。
对照组20例， 1hptv轻度5例，中度11例，重度4例；平均年龄（50.25±7.95）岁：平均病程（92.15±9.57）天。
经统计学分析，两组病例在年龄、患病时间及程度分布上无显著性差异，具有可比性(p>0.05)。
1.2纳入标准: ①患者腹内压力增高或用力时(大笑、咳嗽、奔跑、体位改变等)不自主溢尿。
②依据国际尿控协会（ics）推荐的1hptv 作为诊断、判定标准，按其增加质量不同分为：轻度10.1g。
近十年针灸治疗女性压力性尿失禁研究概况
近十年针灸治疗女性压力性尿失禁研究概况发布时间：2022-12-22T05:41:02.372Z 来源：《世界复合医学》2022年10期作者：尹巧1 祝晓喆2 衣华强1[]*[导读] 压力性尿失禁（SUI）为现代临床常见的中老年女性盆底功能障碍性疾病尹巧1 祝晓喆2 衣华强1[]*1山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 2503552新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830054摘要：压力性尿失禁（SUI）为现代临床常见的中老年女性盆底功能障碍性疾病。
因本病不影响生命、发病部位隐私及患者自身健康意识薄弱等原因，临床就诊率较低，在一定程度上影响了患者的日常生活质量，甚至对患者的身心健康造成影响。
笔者回顾分析了近十年针灸治疗SUI的相关文献，发现针灸治疗该病具有很好的疗效，具有操作简便、费用低廉、复发率低等优点。
关键词：针灸；压力性尿失禁；研究进展；治疗Research?Progress?of?Acupuncture?in?Treatment?of?Female?Stress?Urinary?Incontinence?in?recent?ten?years.YIN?Qiao1 ZHU Xiaozhe2 YI?Huaqiang1*(1?College?of?Acupuncture?and?Massage,?Shandong?University?of?Traditional?Chinese Medicine,?Jinan,?Shandong?250355)（2 Xinjiang Medical University, Xinjiang, Urumqi 830054）Abstract:Stress?urinary?incontinence?(SUI)?is?a?common?clinical?disease?of?pelvic?floor?dysfunction?in?middleaged?and?elderly?women.?Due? to?the?fact?that?the?disease?does?not?affect?the?safety?of?life,?the?site?of?the?disease?is?privacy,?and?the?patient’s?own?health?awareness?is? weak?as?so?on,?the?rate?of?clinical?visit?is?reduced,?which?affects?the?quality?of?patients'?daily?life?to?a?certain?extent,?and?it?even? affects?the?patient’s?physical?and?mental?health.?The?author?retrospectively?analyzed?the?relevant?literature?of?acupuncture?and?moxibustion?in? the?treatment?of?SUI?in?the?past?ten?years,?and?the?author?found?that?acupuncture?and?moxibustion?has?a?good?effect?in?the?treatment?of?the? disease.?Moreover,?it?is?easy?to?operate?and?low?in?cost.?Key words: Acupuncture; Stress urinary incontinence; Research progress; Treatment压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出的现象，为现代临床较为常见的中老年女性盆底功能障碍性疾病。
电针会阳、中髎穴结合头针治疗女性压力性尿失禁临床观察
电针会阳、中髎穴结合头针治疗女性压力性尿失禁临床观察陈元霄;马睿杰【摘要】目的：观察电针会阳、中髎穴结合头针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效，为针刺治疗压力性尿失禁提供临床依据。
方法选取90例符合研究标准的女性压力性尿失禁患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用电针会阳、中髎穴结合头针治疗，对照组采用缩紧肛门的动作行康复治疗。
对比两组患者的漏尿程度、膀胱残余尿量和临床疗效。
结果治疗后两组患者漏尿程度比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)；两组患者治疗后组间膀胱残余尿量比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组愈显率为62.2%，对照组愈显率为35.6%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论电针会阳、中髎穴结合头针治疗女性压力性尿失禁，其临床疗效明显优于康复训练。
%ObjectiveTo observe the clinical efficacy of electroacupuncture at Huiyang (BL35) and Zhongliao (BL33) plus scalp acupuncture in treating female stress urinary incontinence (SUI), for providing clinical evidence in the treatment of SUI.Method Ninety eligible female SUI patients were randomized into an observation group and a control group. The observation group was intervened by electroacupuncture at Huiyang and Zhongliao plus scalp acupuncture, while the control group was asked to practice contracting anus. The urine leakage degree, residual urine volume in bladder and clinical efficacy were compared.ResultAfter treatment, there was a significant difference in comparing urine leakage degree between the two groups (P<0.05); there was a significant between-group difference in comparing the residualurine volume (P<0.05); the cured and markedly-effective rate was 62.2% inthe observation group versus 35.6% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionElectroacupuncture at Huiyang and Zhongliao plus scalp acupuncture can produce a more significant clinical efficacy comparedwith rehabilitation training in treating female SUI.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P1159-1161)【关键词】尿失禁,压力性;电针;穴,会阳;穴,中髎;头针【作者】陈元霄;马睿杰【作者单位】宁波市白云街道社区卫生服务中心，宁波 315000;浙江中医药大学附属第三医院，宁波 310005【正文语种】中文【中图分类】R246.1压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），临床常表现为当出现咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变等导致腹压增加的动作时，尿液会不自主地经尿道流出或溢出。
针刺联合脐灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁的临床观察
针刺联合脐灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁的临床观察纪岳军陈莉莉(通讯作者)262700寿光市中医医院针灸科，山东doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.06.059摘要目的：观察针刺联合脐灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁的临床疗效。
方法：将老年女性单纯压力性尿失禁患者100例随机分为两组。
治疗组采用针刺联合脐灸治疗，对照组采用针刺治疗。
两组均治疗3个疗程，每个疗程结束后，评价疗效。
结果：治疗组临床治愈率及有效率分别为24%和92%，而对照组分别为18%和70%。
两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：针刺联合脐灸治疗老年女性单纯压力性尿失禁优于单纯针刺组。
关键词老年女性单纯压力性尿失禁；针刺；脐灸；疗效观察痛[3]。
采用中医对该病症进行治疗时，其原则主要为疏肝和胃、理气止痛。
本研究以柴胡疏肝汤为基础方予以治疗时，其中所包含的枳壳、陈皮具有理气和中的作用；白芍、香附、川芎以及柴胡则具有疏肝解郁的作用，而甘草则具有调和的作用，厚朴有行气消积、除满的功效，而将上述药物进行联用，其作用则主要可体现为疏肝和胃、理气止痛。
中医的穴位贴敷是一种无创穴位疗法，同时穴位敷贴是一种对局部进行用药的治疗措施，具有穴位刺激和调节作用，以及药物吸收后的药效作用。
可通过小血管将药物吸收到机体中，并将其运输到靶区域，从而有效促进了药物药效的发挥。
符立镇等人通过研究所得到的结果和本文相似[4]，即观察组和对照组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗总有效率，相较于对照组，观察组显著较高(P ＜0.05)。
综上所述，将中药汤剂联合穴位贴敷应用到肝气犯胃型胃脘痛患者中的效果显著，为治疗安全性提供了较为有效的保障，值得在临床中推广应用。
参考文献[1]牛群艳.中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛(肝气犯胃证)患者的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):119-120.[2]王宏.中药汤剂联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型胃脘痛120例[A].中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016:2.[3]牛群艳.中药汤剂联合穴位贴敷对胃脘痛(肝气犯胃证)患者的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):119-120.[4]符立镇.柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的疗效观察[J].哈尔滨医药,2015,35(6):490-491.结论妇产科疾病的发生与肝、肾、脾三脏的关系最为密切，肝失疏泄则肝气郁结，肝郁乘脾，脾虚则水湿运化不利，湿郁化热，湿热与胞中之血相博结，影响气机运行，导致月经量少、闭经、胎萎不长、复发性流产等。
温针灸治疗女性压力性尿失禁30例
升高后尿液溢 出或喷 出。排尿 日记 显示 为膀 胱最 大生 理容 量 大于 ３００ ｍＬ。良好的排尿功能 ：尿 流率正常及无 残余尿 。② 根 据 国际尿控协会 （ＩＣＳ）推荐 的 １Ｈ Ｖ作 为诊断 判断标准 ｊ，按
际公认 的问卷 ，ＩＣＩ—Ｑ评估尿 失禁次数 和质 量 ，对 生活质 量的 影响 ；客观证 据 ，使 用排尿 日记和 １ ｈ尿 垫试验 。疗效 判定 ：完 全干燥为治愈 ；尿失禁减轻为改 善 ；两者合称 为有效 ；尿 失禁不
统器质性病变引起 的尿失禁 者。②合并 有心血 管 、肺、肝、肾和 ９０．０ｏ％ ；对 照组 ３０例 ，痊愈 １５例 ，有效 ７例 ，无效 ８例 ，总有效
造血系统等严重并发性疾病 者 ；神经病 患者 。③ 凡 不符合 纳入 率 ７３．３３％。丽组总有效 率经统计 学处理 ，Ｐ＜０．０５，说 明两者
取穴 ：百 会、关元 、气 海 、中极、足 三里 、三 阴交 、阴 陵泉 、脾 妇科手术是导致压力性 尿失禁 （ｓｕＩ）的最 重要 的危 险因素 。由
俞 、肺俞 、肾俞 、膀胱 俞、次髂 。操 作方 法 ：常规 消 毒 ，取 ４０ ｍｍ 于分娩 、产伤 、妇科手术等造成 支托膀胱 颈和尿道周 围的连接组
中医外 治杂 志 ２０１２年 ６月第 ２１卷第 ３期
· ４７ ·
温 针 灸 治 疗 女 性压 力性 尿 失禁 ３Ｏ例
林冬梅 ，高铁 民，李景辉
（黑龙江省富锦 市中医院，黑龙江 富锦 １５６１００）
摘要 目的 ：观察 温针 灸治疗女性压 力性尿 失禁的临床 疗效。方法 ：将 ６０例 女性压 力性尿 失禁 患者随机分成 治疗组 ３０例和对照组 ３０例 ，治疗组采用常规 电针 然后 温针 灸 ，对 照组 常规 电针 治疗。结果 ：各组女 性压 力性 尿失 禁患者 治疗效 果均较 治疗前有所 改善 ，且治疗组疗效优 于对照组。结论 ：温针 灸、电针能有效治疗和改善女性压 力性尿 失禁。
温针灸合缩泉丸方治疗压力性尿失禁临床观察
温针灸合缩泉丸方治疗压力性尿失禁临床观察
梅春林;徐丽霞
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2017(033)009
【摘要】目的:观察温针灸合加味缩泉丸方治疗压力性尿失禁的疗效.方法:将60例确诊为压力性尿失禁患者,随机分为两组.治疗组用温针灸合加味缩泉丸方治疗;对照组服用加味缩泉丸方.结果:治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.7％;对照组显效10例,有效9例,无效11例,总有效率63.3％.两组比较有显著差异
(x2=8.31,P＜0.05).加味缩泉丸方合温针灸治疗压力性尿失禁治疗组临床疗效优于对照组.结论:压力性尿失禁选择针灸配合中药的综合治疗临床效果较好.
【总页数】2页(P37,39)
【作者】梅春林;徐丽霞
【作者单位】江苏省东台市中医院,东台224200;江苏省东台市中医院,东台224200
【正文语种】中文
【中图分类】R694+.54
【相关文献】
1.针灸结合苗药缩泉丸治疗生育后压力性尿失禁1例报道 [J], 叶生富;龙明豪;康艳;夏景富
2.缩泉丸合茯菟丹加减治疗脾肾阳虚型Ⅲ期糖尿病肾病临床观察 [J], 闫冬雪;郭俊
杰
3.加味四逆散合缩泉丸治疗小儿遗尿病30例临床观察 [J], 李婵; 原丹; 马榕花; 李君君; 施志强; 叶薇; 陈宝树
4.温针灸联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的临床观察 [J], 张玲玲
5.腹针结合缩泉丸治疗女性压力性尿失禁临床观察 [J], 陈强;余跃;刘春泥;陈峰;张健平
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调神七穴针灸法治疗压力性尿失禁验案2则
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・37・调神七穴针灸法治疗压力性尿失禁验案2则熊萃韦丹关键词：尿失禁;调神七穴;针灸疗法;验案中图分类号:R246.6文献标识码:B文章编号:1000-7156（2021）04-0037-02“调神七穴”针灸法，从“调神”的角度出发治疗，从而达到针到病除的效果。
所谓“调神七穴”，即:百会、四神聪、太阳、印堂、神门、内关、三阴交,共七穴。
七穴合用,方能总调患者心神，即为“调神七穴”法。
韦丹主任医师从事针灸的科研、教学及临床工作20余年，为国家第四批中医临床优秀人才，现为湖北省中医药“尿失禁”专病门诊主要负责人。
韦老师通过辨证论治，运用“调神七穴”法为主治疗尿失禁患者，疗效较好。
现将病例2则介绍如下。
1典型病例例1:张某某，男,3岁，2019年12月2日初诊。
前列腺癌根治术后半年余。
患者自诉于2018年5月底体检时发现前列腺癌，至武汉同济医院做了前列腺癌微创手术,2018年12月于北京大学附属一医院行放疗1次,2019年4月出现不自主尿液漏出，腹压增加后加重，生活需带尿垫，偶有尿频、尿急，心烦，怕冷。
刻诊:神疲畏寒，纳差，寐差,大便可，每日1次。
舌质淡胖、苔白厚，脉浮弦。
尿常规检查未见异常。
中医诊断:遗溺；心气不足，脾肾阳虚证。
治以养心安神，温肾健脾。
予针刺配合艾灸、耳穴。
①考虑患者失眠较甚，情绪焦虑，首先予养心安神法，穴用“调神七穴”治之，其中印堂、内关、神门、三阴交用补法，余穴平补平泻，得气后留针30min。
②针对尿失禁的症状，予针灸疗法，针刺关元、水道、中极、归来穴，加用电针;艾灸神阙、气海穴。
③耳穴压豆法:神门、心、肾、膀胱、肺、脑点。
④操作方法:患者排空小便，取仰卧位，中极、归来进针方向为针尖朝向会阴部，深度0.8~1寸,针感向下腹部放射中，至会阴部出现坠胀感、憋尿感为佳。
其余穴位对症加减，得气后，行捻转提插手法，平补平泻。
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针灸联合中药治疗女性压力性尿失禁的临床研究
【摘要】目的观察针灸联合中药治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。
方法将90例女性压力性尿失禁患者随机分为针灸组、中药组及针灸联合中药组各30例。
针灸组30例交替针刺气海、关元、足三里、三阴交和脾俞、肾俞两组穴位，每组留针20min，每天治疗1次，疗程30天。
中药组30例单纯服用中药固浮汤加减治疗，每天1剂，疗程30天。
针灸联合中药组30例针灸及中药治疗同时进行，每日一次，疗程30天。
观察90例患者的漏尿量、伴随症状、尿失禁发作频率等指标。
结果 3组治疗都能够显著减少患者的漏尿量（p0.05）。
1.2 诊断及纳入标准①患者主诉在腹压增加时，尿液不自主地由尿道溢出；②尿垫试验阳性（采用24h家庭日常活动的尿垫试验，即24h尿垫增加的重量大于4g）；③b超检查提示：膀胱颈的活动度≥20°或休息状态的膀胱角≥95°；④尿动力学检查提示：最大尿道压力和最大尿道闭合压下降，腹压漏尿点压低于60cmh2o；⑤排除神经源性膀胱、逼尿肌不稳定、急迫性尿失禁及混合性尿失禁；
⑥所有患者知情选择保守治疗。
1.3 治疗方法①针灸组：交替针刺气海、关元、足三里、三阴交和脾俞、肾俞两组穴位，穴位常规消毒，依不同穴位，用一次性不锈钢针1-2寸毫针在选定穴位入针，平补平泻法；得气后留针20min，留针期间，每10min运针1次，每天治疗1次，疗程30天。
②中药组：单纯服用中药固浮汤加减治疗（基本方：熟地12g，山药15g，
附片6g，补骨脂10g，菟丝子15g，金樱子15g，桑螵蛸12g，益智仁10g，黄芪30g，党参30g，焦白术15g，乌药10g，桔壳15g），每天1剂，水煎服，疗程30天。
③针灸联合中药组：按上述方法同时给予针灸及中药治疗，每日一次，疗程30天。
1.4 疗效判断①观察各组患者的漏尿量减少情况。
有效：漏尿量明显减少或无漏尿发生；无效：漏尿量无明显改善。
②观察各组患者的伴随症状（气短、失眠、腰膝酸软等）改善情况。
有效：症状完全消失或明显缓解；无效：症状无改善。
③观察各组患者的尿失禁发作次数减少情况。
有效：尿失禁完全消失或发作次数明显减少；无效：发作次数无改善。
④观察各组治疗后尿流动力学改变情况。
1.5 统计学方法采用spss15.0统计软件处理数据。
病例对照组间计量资料的比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验，以p﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果
3组治疗sui的效果比较见表1。
3组患者治疗后的漏尿量均有明显减少，尤以针灸联合中药治疗组的减少最为明显。
各组患者的伴随症状（气短、失眠、腰膝酸软等）改善情况相似，尿失禁发作次数均有明显减少，以联合治疗组的效果尤为显著。
3 讨论
sui患者以中年经产妇居多，流行病学研究表明在患有尿失禁的女性中，约49%伴随压力性尿失禁[1]。
近年来，随着人口老龄化的加剧，sui发病率不断上升，对家庭和社会造成了沉重的负担[2]。
sui
的治疗包括加强盆底锻炼，药物治疗，中医中药治疗，电刺激疗法，器具疗法以及手术治疗等。
其中手术治疗为目前治疗sui的主要手段，但各类手术的争议较大，都存在着不同程度的术后排尿困难以及近远期并发症的发生。
其中具有传统医学特色的针灸及中药治疗因副作用小，疗效明确而被广大国内医师应用于临床，并取得了显著的疗效。
我国传统中医对尿失禁和排尿困难有独特的见解：《诸病源候论·小便不禁候》云：“小便不禁者，肾气虚，下焦虚冷也。
”“肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷而不能温制其水液，故令小便不禁也。
”《金匮翼·小便不禁》曰：”脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者。
《金匮》所谓上虚不能制下者也。
”我们采用针灸治疗，以“治病求其本”的原则，采取温补之法，辅以艾灸，取穴以中极、关元、肾俞、膀胱俞为主穴，三阴交、足三里、气海、太渊为配穴。
关元为肾经募穴，又为人身元气之根，与肾俞相配，温肾壮阳，培补元气，固摄下元；中极为膀胱的募穴，与膀胱俞相伍，助阳利膀胱，可振奋膀胱之气，恢复其气化功能。
气海属经脉穴，可温补肾之元气，以益脾肺之气。
足三里、三阴交，健脾益气。
肺经原穴太渊可补肺气，又是输出穴，故可补益脾气，有“虚则补其母”之意。
以上诸穴相配，相得益彰，加上艾灸的温煦作用，增强了温肾壮阳，调理膀胱之功，使之固摄约束有权，尿液得以控制。
临床也证明针灸对尿失禁和排尿困难都有明确的治疗作用。
周瑞祥等[3]对脑卒中后尿失禁患者106例，行尿动力学检查；并将患者
随机分为治疗组与对照组，对照组给予脑卒中常规治疗，治疗组在脑卒中常规治疗的基础上给予针灸以及生物电反馈和超声波治疗。
结果治疗组效果明显好于对照组。
在《内经》中，有关sui病因的论述主要体现在膀胱咳，也就是由于咳嗽引起的。
《妇人大全良方》云：“又妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
”可见此病的发生可由妊娠引起。
在《妇人大全良方·妊娠遗尿方第六》、《妇人大全良方·产后小便不禁方论第七》均有涉及。
历代医家对尿失禁的论述，详细于病机而略于病因。
《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”故可推测凡能引起膀胱气化不利，进而导致的压力性尿失禁均可为其病因，如先天禀赋不足、后天失养、外伤、年老体弱均可引起此病。
关于方药，至唐以下，多有记载。
唐代孙思邈的《千金翼方·卷之五妇人一·妇人杂病第四》记载了后人所称的白薇散：“白薇、芍药各二两半右二味捣筛为散，酒服方寸匕，日三服。
”处方用药清楚，服法详明。
又有“矾石（熬），牡蛎（熬），各三两，上二味捣筛为散，酒服方寸匕，亦治丈夫。
”在《妇人大全良方》中也不乏单方、验方如“又方雄鸡膍胵，炙为末，空心，酒调二钱。
”“以鸡尾毛烧灰，细研，温酒调方寸匕，日三。
”而后的妇科专著凡言此病，多宗《妇人大全良方》以展开发挥。
《格致余论》记载一则难产血气亏虚所致的尿失禁，以参术为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，而煎以猪羊胞汤，载极饥时饮之。
阎纯玺的《胎产心法》则补充加减六味汤、加味逍遥散、千金
鲤鱼汤、升阳调元汤、人参螵蛸散、益心汤等，诸方丰富了治疗的思路。
我们对sui患者采用单纯服用中药固浮汤加减治疗临床上取得了与针灸治疗相同的效果。
但两者联合效果更佳。
该研究表明，针灸联合中药具有协同作用，能够显著提高治疗女性压力性尿失禁的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] legendre，g，et al.urinary incontinence and menopause[j].prog urol，2012，22（11）：615-621.
[2] levy，r.and n.muller，urinary incontinence：economic burden and new choices in pharmaceutical treatment[j].adv ther，2006，23（4）：556-573.
[3] 周瑞祥，陈国华.针灸、生物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失禁106例分析[j].中华物理医学与康复杂志，2007，（9）：325-327.。