基底动脉血栓是如何形成的
- 格式:doc
- 大小:26.50 KB
- 文档页数:2
血栓形成的条件有哪些血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
以下就是店铺整理的形成血栓的条件,希望对你有用。
血栓的形成1、血流滞缓:静脉血流缓慢,会造成血液的淤积,血液淤积在静脉中,为血栓形成创造了条件。
通常导致血流淤滞状态的因素有:长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动,或长时间的静坐及下蹲位等。
以上因素均可导致静脉血流缓慢、瘀滞,因而促发静脉血栓形成。
2、血液高凝:高凝状态会使血小板凝聚的能力增强,血液在高凝状态下容易导致静脉血栓。
一些外伤、手术患者或者是烧伤的患者,都是血液发生高凝状态的危险因素,除此之外先天性高凝血疾病包括抗凝血酶Ⅲ缺乏,蛋白C和蛋白S,纤维溶解障碍,高胱氨酸尿症等也是是血液高凝状态的因素。
3、血管壁损伤:静脉内膜为一层扁平的内皮细胞,内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果,血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。
血管壁损伤有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚,促使血栓形成。
血栓的分类1.白色血栓(palethrombus)发生于血流较快的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较快的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部〕。
镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。
血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。
肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。
2.混合血栓(mixedthrombus)静脉的延续性血栓的主要部分(体部),呈红色与白色条纹层层相间,即是混合性血栓。
其形成过程是:以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡,从而再生成另一个以血小板为主的血栓,在两者之间的血液乃发生凝固,成为以红细胞为主的血栓。
如是交替进行,乃成混合性血栓。
脑血栓形成概述脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT)是脑梗死最常见的类型,由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧而软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。
病因和发病机制1、动脉粥样硬化:是最常见的病因。
糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等。
其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因,可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C、S异常、抗凝血酶缺乏等。
病理改变脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等。
闭塞血管内有动脉粥样硬化或血管炎性改变、血栓形成或栓子。
脑缺血一般形成白色梗死,梗死区脑组织软化、坏死,伴脑水肿和毛细血管周围点状出血,大面积脑梗死可发生出血性梗死。
缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡。
病理生理脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感,缺血30秒钟脑细胞即发生不可逆性损害,1分钟后神经元停止活动,缺血超过5分钟发生脑梗死。
缺血或神经元损伤具有选择性,轻度缺血某些神经元丧失,完全持久缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死。
脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗,如果脑血流再通超过此时间窗,脑损伤可继续加重,引起再灌注损伤。
其机制为:自由基过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒一系列变化,导致神经细胞损伤。
临床表现(一)一般症状:本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史。
常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。
有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。
基底动脉闭塞的治疗方法
基底动脉闭塞是一种严重的血管疾病,需要综合治疗。
治疗方法通常包括药物治疗、介入治疗和手术治疗三个方面。
首先是药物治疗。
对于基底动脉闭塞,医生可能会开具抗血小板药物,如阿司匹林或氯吡格雷,以预防血栓形成。
此外,他们还可能会开具降脂药物,如他汀类药物,以控制血脂水平,减少动脉粥样硬化的进展。
另外,针对症状可能会开具其他药物,如抗高血压药物或抗血糖药物。
其次是介入治疗。
介入治疗通常是通过血管内手术的方式,包括血管成形术和支架植入术。
血管成形术通过在闭塞部位放置球囊扩张血管,恢复血液流通。
支架植入术则是在血管内放置支架,以保持血管通畅。
最后是手术治疗。
在一些严重的基底动脉闭塞病例中,可能需要进行开放手术,即血管旁路手术或血管重建手术。
这些手术通常由心脏外科医生或血管外科医生进行,旨在修复受影响的血管并恢复正常血流。
除了上述治疗方法外,患者还需要注意生活方式的调整,包括
戒烟、控制体重、保持适当的运动和饮食习惯等。
此外,定期复查
和遵从医生的指导也是非常重要的。
总的来说,基底动脉闭塞的治疗方法是多方面的,需要综合考
虑患者的具体情况和病情严重程度,由医生制定个性化的治疗方案。
希望患者能够及时就医,并严格遵从医嘱,以获得最佳的治疗效果。
血栓形成过程及血栓的类型与形态在活体心脏和血管内,血液发生凝固或血液中的有形成分形成固体质块的过程,称为血栓形成,这个固体质块就称为血栓。
血栓对机体的有利影响:o防止出血;o防止病原微生物扩散。
血栓对机体的不利影响:o血栓阻塞血管可引起组织的缺血、坏死;o血栓脱落形成栓子引起栓塞;o瓣膜上血栓机化引起瓣膜病;o微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。
一、血栓的形成过程在血栓形成的过程中,首先是血小板黏附于内膜损伤后裸露的胶原表面,被胶原激活后发生肿胀变形,随后释出血小板颗粒,再从颗粒中释放出ADP、血栓素A2、5-HT及血小板第Ⅳ因子等物质,使血流中的血小板不断地在局部黏附,形成血小板小堆,此时血小板的黏附是可逆的,可被血流冲散消失。
但随着内源及外源性凝血途径启动,凝血酶原转变为凝血酶,凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白,后者与受损内膜处基质中的纤维连接蛋白结合,使黏附的血小板堆牢牢固定于受损的血管内膜表面,成为不可逆的血小板血栓,并作为血栓的起始点(图1)。
图1 血栓形成过程示意图注:1. 血管内皮细胞损伤,暴露内皮下的胶原,血小板与胶原黏附;2. 血小板释放颗粒(含ADP、5-HT,并合成血栓素A2);3. ADP、5-HT、血栓素A2激活血中血小板,互相黏集,并将纤维蛋白原转变为纤维蛋白,网住白细胞和红细胞;4. 内膜受损处血栓形成血小板血栓在镜下呈无结构的淡红色,其间可见少量纤维蛋白。
电镜下见血小板的轮廓,但颗粒消失。
由于不断生成的凝血酶、ADP和血栓素A2的协同作用,血流中的血小板不断激活和黏附于血小板血栓上,致其不断增大。
由于血小板血栓的阻碍,血流在其下游形成旋涡,形成新的血小板小堆。
如此反复进行,血小板黏附形成不规则梁索状或珊瑚状突起,称为血小板小梁。
在血小板小梁间则由网有大量红细胞的纤维蛋白网填充(图2)。
图 2 静脉内血栓形成示意图注:1. 静脉瓣膜内血流形成旋涡,血小板沉积;2. 血小板继续沉积形成小梁,小梁周有白细胞黏附;3. 血小板梁间形成纤维蛋白网,网眼内充满红细胞;4. 血管腔阻塞,局部血流停滞致血液凝固由血小板黏附小堆形成的血小板血栓是血栓形成的第一步,血栓形成后的发展、形态和组成以及血栓的大小则取决于血栓发生的部位和局部血流状态。
血栓形成的原因及预防方法血栓形成是一种常见的疾病,它可能会导致严重的健康问题,如心脑血管疾病。
了解血栓形成的原因以及采取预防措施对于保护我们的健康至关重要。
本文将介绍血栓形成的原因并提供预防方法。
一、血栓形成的原因:1. 血管损伤:当血管内壁受到损伤时,血液中的血小板将会被激活并黏附在损伤部位,形成血栓。
2. 高血压:高血压会导致血管内壁的炎症和损伤,使血栓形成的风险增加。
3. 高胆固醇:高胆固醇水平会导致动脉壁的斑块形成,增加血栓形成的风险。
4. 炎症反应:炎症反应会导致血液中凝血因子的活性增加,从而增加血栓形成的风险。
5. 长期静止不动:长时间的坐着不动或卧床休息会导致血液循环减慢,增加血栓形成的风险。
6. 遗传因素:一些人可能具有遗传性血液凝固异常,使他们更容易形成血栓。
二、预防血栓形成的方法:1. 均衡饮食:摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,有助于控制胆固醇水平并降低血栓形成的风险。
2. 锻炼身体:定期进行适度的运动可以促进血液循环,减少血栓形成的风险。
建议每天进行30分钟的中等强度有氧运动,如散步、骑自行车或游泳。
3. 控制体重:过重或肥胖会增加血栓形成的风险。
通过控制饮食和保持适当的体重,可以减少血栓形成的风险。
4. 戒烟限酒:吸烟和酗酒会损害血管内壁,增加血栓形成的风险。
应该戒烟并限制饮酒的量。
5. 避免长时间静止不动:经常起身活动,避免长时间坐着或卧床不动。
如果需要长时间乘坐飞机或长途旅行,应该定期起身走动。
6. 管理慢性疾病:一些慢性疾病如高血压、糖尿病和高血脂症会增加血栓形成的风险。
及时治疗和管理这些慢性疾病对于预防血栓形成至关重要。
7. 使用药物:对于一些高危人群,医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓形成。
但是,使用药物应该在医生的指导下进行。
总结:血栓形成是一种严重的健康问题,但我们可以通过采取一些预防措施来降低它的风险。
了解血栓形成的原因,并严格遵守预防方法,可以保护我们的健康并预防相关的疾病。
脑血栓形成的病因是什么脑血栓是人们非常痛恨的一种疾病,多见于中老年人,发病较为迅速,让人措不可及。
很多人对脑血栓这种疾病不了解,所以就不知道脑血栓的早期症状,错过最佳治疗时间,就会导致很严重的后果。
那么,脑血栓形成的病因是什么呢?让我们通过下文来了解一下吧。
脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无明显性别差异,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。
脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。
大多数病人神志清楚,头痛、呕吐者较少见,但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时,病情较重,常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。
椎基底动脉系统血栓形成,则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。
以上就是关于脑血栓形成的病因了。
是不是很可怕,所以,我们一定要注意自己的身体健康,多锻炼身体,多吃蔬菜、水果,少吃肉类食物,避免“三高”现象的出现,这样对抑制脑血栓的形成有很好的帮助,这样才不会承受疾病所带来的痛苦。
血栓形成的过程血栓形成的过程是人体防止血液过多流失以及保护受伤组织的一种生理反应。
本文将详细介绍血栓形成的过程,并会回答一些相关问题。
一、引言血液在人体中起到很重要的作用,它通过血管系统运输氧气和营养物质,同时也起到了免疫和凝血的功能。
凝血是人体对于血管损伤的防御反应之一,而血栓的形成就是凝血过程中的一部分。
二、血栓形成的定义血栓是由纤维蛋白和血小板组成的固态血块,它可以堵塞血管并导致血液循环的障碍。
血栓形成是一种正常的生理反应,但当血栓发生过多或出现在不应该出现的地方时,就会导致各种血管相关的疾病。
三、血栓形成的过程1. 血管损伤:血管损伤是血栓形成的起始点。
当血管内部受到创伤或破裂时,损伤的区域会释放出一些信号分子,从而引起凝血过程的启动。
2. 血小板聚集:损伤的血管会释放出一些化学物质,如血小板活化因子,来吸引周围的血小板。
这些被激活的血小板开始聚集在损伤区域,形成初步的血小板聚集。
3. 血小板释放血栓素:被激活的血小板会释放出一种叫做血栓素的物质,它能够吸引更多的血小板并促进它们聚集在一起。
这样,血小板聚块逐渐增大,并开始形成一个稳定的血小板血栓。
4. 凝血因子激活:同时,损伤的血管还会激活一些凝血因子,例如凝血酶原和纤维蛋白原。
这些凝血因子在激活的情况下会相互作用,最终形成活化的凝血酶。
5. 血纤维蛋白形成:凝血酶促进纤维蛋白原转化为血纤维蛋白。
血纤维蛋白是一种长而粘稠的蛋白质,它会沉积在血栓的表面,让血栓更加牢固。
6. 血栓收缩:一旦血纤维蛋白形成,血栓就会开始收缩,这是通过肌动蛋白在血小板上的收缩而实现的。
这个过程可以使血栓更加坚固,并且有助于恢复血管的正常通道。
7. 血栓溶解:血栓的形成和溶解应该是一个动态平衡的过程。
一旦损伤修复并且血栓不再需要存在时,身体会释放一种叫做组织型纤溶酶原激活物的物质,它能够激活纤溶酶原,进而降解血栓,使得血管恢复正常。
四、影响血栓形成的因素血栓形成受多种因素影响,包括遗传、生活方式和环境等因素。
血栓形成的名词解释血栓形成是医学领域中一个常见的术语,用于描述血液凝固的过程。
血栓是一种由血液中的凝血因子形成的块状物,常常堵塞了血管并干扰了正常的血液流动。
这一过程在人体内发生得十分频繁,具有重要的生理和病理意义。
一、血栓形成的原理血栓形成通常包括三个阶段:血小板聚集、凝血因子活化和纤维蛋白生成。
首先,当血管受到损伤时,血小板会迅速聚集在伤口附近,形成血小板聚集块,以阻止血液不断流出。
这是一个极其重要的保护机制,但是当这一过程异常增强或过度进行时,就会导致不必要的血栓形成。
接下来,损伤血管的细胞会释放化学物质来激活血液中的凝血机制。
这些化学物质会触发一系列的酶反应,将凝血因子转化为活化状态。
活化的凝血因子最终会引发血纤维蛋白的生成。
在最后的阶段,纤维蛋白会在伤口处聚集并形成坚固的纤维蛋白网络。
这个网络会使血小板和红细胞聚集在一起,并最终形成血栓。
二、血栓形成的生理和病理意义血栓形成在人体内具有重要的生理和病理意义。
从生理角度来看,血栓形成是身体防御损伤的一种保护机制。
当有伤口时,血栓的形成可以快速堵塞血管,防止过多的血液流失。
这有助于促进伤口的修复和愈合。
然而,从病理角度来看,血栓形成可能导致严重的健康问题。
当血栓发生在动脉内部时,会堵塞血流,导致供应该动脉下游的组织和器官缺氧。
这可能引发心肌梗死、中风等危及生命的疾病。
此外,血栓还可能脱离原处并随血流到达其他部位,这被称为栓塞。
当栓塞发生在肺部血管时,被称为肺栓塞。
当栓塞发生在脑部的血管时,可能引发脑栓塞,这对人的健康和生活质量造成了巨大的威胁。
三、预防和治疗血栓形成对于血栓形成的预防和治疗,医学界已经采取了一系列的策略。
预防血栓形成的主要方法之一是采取适当的生活方式,包括定期锻炼、保持良好的饮食习惯和戒烟限酒。
这些措施可以降低血液黏稠度和提高血液流动性,从而减少血栓形成的风险。
另外,对于高危人群,医生可能会建议他们使用抗凝药物来预防血栓形成。
讨论血栓形成的原因及预防对策(综述)讨论血栓形成的原因及预防对策(综述)此文档将综述血栓形成的原因以及预防对策。
血栓形成是一种涉及血液凝固的疾病,它可能会导致心脏病、中风和其他血液循环相关问题。
了解血栓形成的原因,并采取相应的预防措施可以帮助人们预防这些严重的健康问题。
血栓形成的原因血栓形成的主要原因有以下几点:1. 血液凝块形成:当血液中的凝血因子得到激活时,会导致血栓形成。
当这些血液凝块阻碍了正常的血液循环时,就可能发生血栓形成。
2. 动脉硬化:动脉硬化是一种血管疾病,它使得血管壁变得硬化并且产生斑块。
这些斑块可以破裂并形成血栓。
3. 高血压:高血压破坏了血管内壁的结构,使其更容易形成血栓。
4. 高胆固醇:高胆固醇水平会导致动脉硬化,从而增加血栓形成的风险。
5. 糖尿病:糖尿病会对血管产生损害,增加形成血栓的风险。
预防血栓形成的对策预防血栓形成可以通过以下措施来实施:1. 保持健康的生活方式:采取健康的饮食、增加体力活动以及戒烟,可以帮助降低血栓形成的风险。
2. 积极治疗潜在的健康问题:控制血压、胆固醇水平以及糖尿病等潜在的健康问题,可以降低罹患血栓形成的风险。
3. 使用抗凝血药物:对于一些高风险患者,医生可能会建议使用抗凝血药物,以防止血液凝块形成。
4. 足够的水分摄入:保持足够的水分摄入可以稀释血液、保持血液流动性,从而减少血栓形成的风险。
总而言之,血栓形成是一种严重的健康问题,了解其原因并采取预防措施对于预防心脏病、中风等疾病至关重要。
通过保持健康的生活方式、积极治疗潜在的健康问题以及遵医嘱使用抗凝血药物,我们可以减少血栓形成的风险。
请咨询医生获取更多个人化的建议和指导。
血栓形成的条件和机制血栓形成是一种生理反应,它在保护我们的身体不受伤害时发挥着重要作用。
然而,当血栓形成得过多或不必要时,就会导致疾病的发展,如心肌梗塞、脑中风等。
因此,了解血栓形成的条件和机制变得非常重要。
血栓形成的条件1.血液凝固因子的存在。
血液有特定的因子来让它凝固,如血小板和纤维蛋白原等。
2.血管受到损害。
损伤会破坏血管内层,并暴露血液中凝血因子。
这些因子将聚集在血管周围,形成血栓。
3.血流的变化。
当血液流动缓慢或停滞时,血栓的形成速度会增加。
这是因为血流变化会改变血液中的成分、使血液凝固。
血栓形成的机制1.血小板聚集。
当血管受到损伤时,血小板将聚集在该区域,形成血栓的初始阶段。
它们释放一种化学物质,称为血小板抗聚素,从而刺激其他的血小板聚集到该区域内。
2.凝血通路的激活。
白细胞和血管内皮细胞会释放一些物质化学物质,如血管紧张素和血液凝固因子等,以激活血液凝固通路。
3.血凝素形成。
血凝素是一种酶,可以将纤维蛋白原转变成纤维蛋白,从而导致血栓形成的最终阶段。
4.纤维蛋白形成。
在血栓形成的末期阶段,纤维蛋白将拼合成一条绒毛般的纤维,并结合被碎片化的血小板粘结在一起,形成结构稳定且难以破坏的血栓。
在一般情况下,血栓形成是一个正常的生理反应,帮助我们控制与愈合我们的伤口。
但是,当血栓形成在无需时发生,就会导致许多危险的情况。
例如,深静脉血栓形成可以导致肺栓塞,而动脉中的血栓可以导致心肌梗塞和脑中风。
因此,了解血栓形成的条件和机制是非常重要的,这有助于我们更好地理解它们的发展过程,并且能够采取有效的防范措施。
基底动脉的终末支为大脑后动脉,向中脑、丘脑、颞叶内侧和枕叶供血,在终末支分叉处近端基底动脉还发出小脑上动脉,向脑桥、中脑外侧部和小脑上面供血。
由于Willis环的作用基底动脉血栓形成的临床表现取决于动脉闭塞的部位、血栓的范围和侧支循环状况。
据报道基底动脉的发病率为全部脑卒中的
2/1000左右,病死率高达60%~90%。
最常见的危险因素为高血压,其次是糖尿病、冠心病、周围血管病、吸烟、高脂血症和酗酒。
50%的患者发病前数天到数周内出现频繁的基底动脉供血不足症状和TIA发作,最常见的症状是眩晕、恶心、呕吐,其次是意识改变、构音和语言障碍、头痛、视觉改变、面轻瘫和偏瘫,大多数的Mathew评分在15分以下。
和颈内动脉系统血栓形成对比,眩晕、恶心、呕吐、头痛和Mathew评分<15分者存在非常显著的差异(P<0.01),意识障碍、构音和语言障碍及Mathew评分在15~30分者存在显著差异(P<0.05)。
以上症状和体征可以不同的组合出现,如基底动脉近中段闭塞致脑桥缺血闭锁综合征、眼球运动异常和意识障碍,基底动脉头端闭塞致脑干上部和间脑缺血引起基底动脉尖综合征和垂直或水平性眼球凝视异常。
眼球运动异常是由于病变损害了脑桥旁正中网状结构(PPRF)和(或)内侧纵
束(MLF),出现同侧外展肌瘫痪,同侧共轭凝视麻痹,核间性眼肌麻痹,一个半综合征,眼球浮动。
辅助检查包括头颅CT、MRI、MRA、DSA及TCD。
头颅CT是首选的影像学检查,发病最初24h内鉴别出血的敏感性>95%有助于排除颅内外出血,缺点是对早期缺血的诊断敏感性很低,且有颅骨结构对脑干和小脑伪影影响。
而MRI和MRA敏感性明显优于CT扫描,包括血液易感性成像、弥散和灌注加权成像在内的新技术,使MRI成为排除出血和鉴别早期潜在的可逆性缺血的有力工具。
MRA鉴别椎基底动脉闭塞的敏感性和特异性分别高达91%和98%。
但是重度血管狭窄和闭塞在MRA上难以鉴别,需进一步做DSA检查。
TCD作为一般的检查,敏感性不够准确亦无特异性。
同时对于基底动脉血栓患者还应做常规心电图检查和相关的实验室检查,如全细胞计数、电解质、肌酐、尿素氮、凝血功能、血脂、心肌酶检查。
据报道5%~20%的急性脑卒中患者有心律失常,2%~3%的有心肌梗死。
基底动脉血栓应与梅尼埃病、小脑卒中伴脑干压迫征及颅后窝占位性病变相鉴别,如果具备脑血管危险因素、头痛、意识障碍及眼球运动障碍均支持基底动脉血栓形成,而耳鸣、单侧听力丧失、血压偏低和运动时病情加重则支持美尼尔病。
小脑病变和颅后窝占位性病变压迫脑干都有相应的原发病征,不难鉴别。
对该病的治疗原则上均应收住卒中单元或神经重症监护病房综合治疗,包括介入治疗、药物治疗和呼吸循环支持治疗。
条件许可的可以血管成型和放支架治
疗,发病时间在3~12h且临床症状波动,CT未发现病灶的应积极行动、静脉溶栓治疗,据报道后循环缺血性卒中溶栓治疗的时间可延至发病后48h。
溶栓药物包括尿激酶、尿激酶原和rtPA(发病后3h内)除此之外还可考虑巴曲酶降纤治疗、肝素抗凝治疗,但在溶栓治疗后最初24h避免全身抗凝治疗,以降低出血并发症的风险,还有抗血小板、扩容改善微循环、抗脑水肿、降脂及降压等治疗。