临床用药与处方点评

处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全,根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析.临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评,并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评,临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方，通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登,并要求各科组织学习，并将学习情况及意见反馈临床药学室，以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。

根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况,不断整改督查。

处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少，处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用，三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达50％，门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况,抗菌药物使用率大于50%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%，抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物，三线己停用。

案例1：【案情简介】药房发错药患者脑损伤，今年55岁的张某，是顺义区的一位农民。

她头晕、口干、消瘦3个多月后，于5月8日，来到顺义区某职工医院就诊。

接诊医生按“抑郁症”给予治疗，开出9种药物。

药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。

8日晚和9日全天，张某共服用优降糖4片。

9日晚，家人发现她的病情发生了变化，出现昏迷，抽搐等症状。

9日、10日上午，张某的家属两次找到经治医生询问，医生没有发现药房发错了药，只是在药瓶上写了服药方法，也没有再诊查病人。

家人发现张某神志不清，四肢抽搐，病情严重，于10日当天，将她送到顺义区医院。

当日晚，张某又被送往北京医科大学第一医院，初步诊断为病毒性脑炎。

住院23天后，张某的病情比较平稳了，但仍有昏迷、躁动症状。

在家属的要求下，经征得原治疗医院的同意，张某回到顺义区某职工医院，又治疗了72天，病情好转后出院。

此后，张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。

【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题？案例2：【案情简介】2006年9月12日，从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰，因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病，未拿药。

9月16日，王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药，当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名，疏忽大意，误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”，使得每副中药超剂量抓了30克草乌（按规定，草乌煎服每副不得超过5克）。

当晚10时许，乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适，全身发麻、呕吐继而昏迷，在送往医院途中死亡。

后经法医鉴定：被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。

4月30日，经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并赔偿被害人家属8万余元。

【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称，川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。

处方点评及临床合理用药摘要】目的为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

方法实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。

结果与结论如何提高处方点评及临床合理用药。

【关键词】处方点评合理用药为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，写此文章与同业进行经验交流，希望在实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。

1 处方点评制度处方点评制度的建立依据，是2007年卫生部发布实施的《处方管理办法》，为此，许多医疗机构均执行了这一规定，相继建立了“处方点评制度”。

但是，该制度的执行目前尚缺乏一定的可操作性，在医院药学服务工作中，处方点评存在诸多问题。

处方点评的目的、原则、方法、主要内容以及处方点评的步骤、点评技巧等相关内容，目前官方及学术界均没有系统的参考依据，即在宏观上对处方点评要解决的指导规范医院用药，避免防止不规范用药等问题缺乏刚性指导，在微观上该制度的执行目前也尚缺乏可依据的指标(条款)。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

2 处方点评的实施医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由具有中级以上药学专业技术职务任职资格，丰富的临床用药经验和合理用药知识的人员点评，专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

临床不合理用药与处方点评分析小结临床不合理用药与处方点评分析小结一、引言在临床实践中，存在一些不合理用药和处方现象，这不仅影响了病患的治疗效果和安全性，也增加了医疗资源的浪费。

本文对临床不合理用药和处方进行了详细的分析和点评，希望通过此文能够提高医务人员的用药意识和减少不合理用药的发生。

二、病例分析1.病例背景在本研究中，我们选取了一组具有典型特征的病例进行分析，包括病情、就诊情况、症状描述等详细信息。

2.病例分析在对选定的病例进行分析的过程中，我们对其进行了全面的评估，并针对不合理用药和处方进行了详细的点评，包括用药剂量、用药时间、用药途径等方面的问题。

三、不合理用药与处方点评1.用药剂量不合理针对病例中出现的用药剂量不合理问题，我们提出了相关建议，包括调整剂量、合理分配用药次数等。

2.用药时间不合理针对病例中出现的用药时间不合理问题，我们提出了相关建议，建议在合适的时间给药，避免用药过早或过晚导致不良反应或治疗效果不佳。

3.用药途径选择不当针对病例中出现的用药途径选择不当的问题，我们提出了相关建议，建议根据病情选择适当的用药途径，避免用药不当导致治疗效果不佳或增加不良反应的风险。

四、附件本文档涉及的附件包括相关病历资料、用药指南、相关文献等。

五、法律名词及注释在本文中涉及到的法律名词有：1.药品管理法：指中华人民共和国药品管理法；2.医疗事故处理办法：指中华人民共和国医疗事故处理办法；3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国医疗纠纷处理办法。

六、结束语本文通过对临床不合理用药与处方进行详细的分析和点评，旨在提高医务人员用药水平和减少不合理用药的发生。

希望本文能对相关人员在临床实践中的用药决策和处方编写提供参考，并促进医疗质量的提升。

临床合理用药持续质量改进(处方点评)随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是对于药品的使用质量更是要求严格。

因此，如何在临床实践中进行合理用药并持续质量改进显得尤为关键。

而处方点评作为临床合理用药持续质量改进的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。

本文将对处方点评的含义、目的、实施步骤及推广过程进行介绍。

1. 处方点评的含义处方点评是指对医生开出的处方进行全面、系统的审核和评价，检查处方是否符合国家和地区的药品管理政策和规定，同时对处方的合理性、科学性、实用性等进行评估，为医生提供合理用药的指导建议，以避免患者因用药不当而造成的损失和伤害。

处方点评不仅可以促进医生的合理用药，还可以提高患者的疗效和安全性，促进医疗卫生服务体系的可持续发展。

2. 处方点评的目的处方点评的主要目的是促进医生的合理用药和维护患者的健康。

具体来说，处方点评有以下几个目的：(1)评价处方的合理性和科学性处方点评可以评价处方中药品组合的合理性、正确性和科学性，检查处方是否存在药物过量、重复或冲突等问题，以提高用药的合理性和科学性。

(2)指导医生合理用药通过对处方的评价和审核，可以提供有针对性的指导建议，帮助医生遵循药物使用规范和处方规范，从而提高医生的合理用药水平。

(3)促进医疗质量的持续改进处方点评可以发现处方中存在的问题和不足，提供相关的改进意见，进而促进医疗质量的持续改进。

(4)提高患者的用药安全通过处方点评，可以避免患者因用药不当而造成不必要的损失和伤害，提高患者的用药安全。

3. 处方点评的实施步骤（1）收集处方数据：首先，需要将医院、门诊、社区和其他医疗机构发出的处方进行收集，整理成数据库。

如今，很多医院都采用电子处方，可以将处方数据进行自动记录和采集。

（2）处方预审核：通过计算机软件进行初步审核，检查处方中是否有重复用药、短期变更用药和交互作用等现象，排除不合理的药物组合。

沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2016年（1-6月份）临床药学室每月随机抽查住院病历30份、门（急）诊处方100张，病历共180份，处方共600张.对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。

旨在加强学习交流，促进药物的合理规范使用。

对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析(从随机抽查的600张门诊处方中抽取不合理用药处方80张处方进行分析）1.临床诊断模糊不清或书写不全处方35张,所占比例43。

75 ％。

例如:①门诊号：244623 诊断健康查体；②门诊号：244840 诊断:妇科检查。

2.适应症不适应或遴选药品不适宜处方26张，所占比例32.50 % 。

例如：门诊号：344649 诊断：腹痛，处方：654-2片，西咪替丁片，双黄连颗粒.双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。

用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛.选择药物不合理。

3.超说明书用药处方4张，所占比例5% 。

例如：①门诊号：5130417,诊断：妊娠状态，处方:益母草膏。

益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女.属超说明书用药。

②门诊号：532310，诊断：妊娠状态，处方:柏栀祛湿洗液.柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症:月经期、妊娠期禁用，属超说明书用药。

4.开具药品数量超相关规定处方4张,所占比例5% 。

例如:门诊号:138467临床诊断：妇科检查处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。

《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品.开具药品数量超相关规定。

5.无用药指征处方7张，所占比例8.75％ .例如：门诊：5137016 临床诊断:盆腔结核，女性，处方:康妇灵胶囊（0.4g*36粒)2瓶(一次 1.4g，一日三次）.其功效:清热燥湿,活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。

临床合理用药和处方点评自查报告近年来，医疗领域对于临床合理用药和处方的重视程度不断提升。

作为医护人员，合理用药和规范处方不仅是职业素养的体现，更是对
患者生命健康负责的关键。

因此，本人认真总结、自查个人的处方点
评情况，在此作报告如下。

首先，临床合理用药是医护人员应该始终坚守的底线原则。

在诊疗过程中，充分考虑患者的病情、生理特征、病史等因素，根据最新的
医学研究成果和治疗指南，制定出合理有效的治疗方案。

在药物选择上，应严格遵循“确诊、明确疾病诊断、合理选择药物、合理用药方案”的原则，避免不合适的用药导致不良反应或治疗效果不佳。

其次，规范处方是保障患者用药安全的关键环节。

在开具处方时，需准确填写患者基本信息、疾病诊断、药物名称、剂量、用法、频次
等内容，避免因信息不清晰而导致用药错误。

同时，应避免滥用抗生素、激素等药物，防止药物滥用导致耐药性增强和不良反应发生。

在
处方审核环节，要与其他医护人员进行交流和讨论，共同维护患者用
药安全。

最后，我在实际工作中不断自我反省和改进，提高自己的用药水平和处方质量。

通过参加相关学术会议、培训课程，多阅读最新的医学
文献和研究成果，及时更新医学知识和临床技能。

同时，积极参与临
床合理用药和处方点评工作，听取同行的意见和建议，不断完善自己
的临床实践水平。

综上所述，临床合理用药和规范处方是医护人员的基本职责和使命所在。

在今后的工作中，我将持续关注用药安全和处方质量，不断提升自己的临床实践水平，为患者提供更加安全有效的医疗服务。

愿我们共同努力，守护患者的健康，传递医者仁心！。

临床合理用药和药物处方点评自查报告简介该报告旨在评估医生在处方药物时是否遵循临床合理用药原则，并提供改进建议。

合理用药可以提高治疗效果，降低不良反应，并减少浪费和药物滥用的风险。

自查内容1. 药物选择- 药物与患者病情是否相符？- 药物是否有明确的适应症？- 是否考虑患者的药物过敏史和禁忌症？- 是否选择了最合适的剂型和规格？2. 药物剂量- 药物剂量是否符合患者的年龄、性别和体重？- 是否根据患者的肝肾功能进行剂量调整？- 是否根据疾病的严重程度和预期疗效来确定剂量？3. 药物联合应用- 是否仔细考虑了药物的相互作用？- 是否避免了药物的重复应用？- 是否注意到可能增加不良反应的药物联合应用？4. 药物处方- 处方是否清晰易读？- 是否包含必要的信息，如药物名称、剂量、用法和频率？- 是否遵守了处方药物的规范和监管要求？自查结果根据自查结果，我们发现了以下问题和改进建议：1. 药物选择方面：- 部分处方中药物与患者病情不相符，建议医生仔细评估患者的病情并选择合适的药物。

- 部分处方中药物没有明确的适应症，建议医生使用药物时参考药物说明书，并确保药物的适应症明确。

- 需要更加重视患者的药物过敏史和禁忌症，在处方时避免使用可能引起过敏或禁忌的药物。

2. 药物剂量方面：- 部分处方中药物剂量不符合患者的年龄、性别和体重，建议医生在确定药物剂量时考虑患者的个体差异。

- 部分处方中未根据肝肾功能进行剂量调整，建议医生识别患者的肝肾功能情况并相应调整药物剂量。

3. 药物联合应用方面：- 部分处方中未考虑药物的相互作用，建议医生在联合应用药物时了解其相互作用，并避免不必要的药物重复应用。

- 部分处方中未注意到可能增加不良反应的药物联合应用，建议医生警惕药物联合应用可能产生的潜在不良反应。

4. 药物处方方面：- 部分处方不够清晰易读，建议医生在处方时使用规范的药物缩写、剂量符号等，并避免模糊不清的字迹。

- 部分处方缺少必要的信息，建议医生在处方中包含药物名称、剂量、用法和频率等必要信息。