中国人保 非车险人伤案件理赔流程和实务54页PPT
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人保财险非车险业务理赔实务流程非车险业务理赔实务流程(讨论稿)保险理赔,就是审核处理赔案。
是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。
主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。
一、理赔指导思想公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的经营目标,确定了企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。
根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。
二、理赔原则保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的经营方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则1、重合同、守信用的原则保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人在处理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。
理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。
2、主动、迅速、准确、合理的原则这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。
保险人应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。
主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。
拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付的理由。
3、授权经营的原则理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予的权限内开展理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。
4、严肃纪律原则理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不共6页第1页得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。
5、实事求是的原则被保险人提出的索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂。
人保理赔流程详细步骤
1、投保人报案。
人保车险报案的方式是拨打人保公司的报案电话。
人保非车险报案除了可以拨打报案电话外也可以在人保官网上进行报案。
2、保险公司到现场勘查和进行事故损失的确认。
人保车险报案后保险公司会派工作人员前往事故现场对事故责任和相关损失情况进行勘查。
3、投保人提交索赔的相关资料。
保险公司工作人员确定事故责任后投保人就可以提交索赔资料进入理赔流程了。
不同种类的保险理赔时需要的材料是不同的可以询问保险公司工作人员避免白跑一趟。
4、保险公司根据保险合同对赔偿金额进行计算。
保险公司核实投保人提供的索赔资料后就会进入理赔支付的程序了。
5、赔偿款确认无误且与投保人达成协议后,钱款会在指定工作日达到投保人账户。