第十一章护理职业防护课件

方面风险加大，影响护理安全。
这个图片是一个关于“照完蓝光新 生儿脚上起燎泡”的图片。也是一个 因为忽略了护理安全隐患所造成的事 故，值得从中吸取教训。行蓝光治疗 的新生儿，护理人员要密切观察蓝光 箱温设置和箱内温度计的温度是否一 致，过高会引起烫伤，过低则会引起 体温不升或寒冷综合征。
（三） 管理因素
使用安瓿制剂 时，先用砂轮 划痕再掰安瓿 ，可采用垫棉 花或纱布以防 损伤皮肤。
静脉加药时须 去除针头经三通给予。
（3）严格管理医疗废物
使用后的锐器应当 直接放入耐刺、防 渗漏的利器盒内， 以防止刺伤。
医疗废物
护理工作中使用便捷 的符合国际标准的锐 器回收器，严格执行 医疗垃圾分类标准。
锐器不应与其他医 疗垃圾混放，应放 置在特定的场所。
洲、东南亚等地区陆续成立了静脉药物配置中心。
护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。
行蓝光治疗的新生儿，护理人员要密切观察蓝光箱温设置和箱内温度计的温度是否一致，过高会引起烫伤，过低则会引起体温不升或
医疗锐器处理流程 寒冷综合征。 ▪ 建立 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时
管理制度不健全 业务培训不到位 管理监督不得力
（四） 环境因素
1. 医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素。 2. 环境污染所致的隐性不安全因素 。 3. 医用危险品使用不当。 4. 病区治安管理不严 。
（五） 病人因素
病人的心理素质、对疾病的 认知程度及承受力。如擅自 改变输液滴数、不按医嘱服 药、不遵医嘱控制饮食、
（5）加强护士健康管理 研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的

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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
护理职业危害和防护
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Hale Waihona Puke 26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

3.锐器伤的预防措施 防护意识淡薄 →建立防护制度,提高防护意识 →纠正引起锐器伤的危险行为
操作技术不规范 →规范锐器使用时的防护
意外损伤
培训教育不够 身心疲劳 患者因素
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→严格管理医疗废物
→加强护士健康管理
→调整护士工作强度和心理压力 →有效的患者沟通
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第理流程
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第二节 护士的职业防护
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课后思考
1.做好护理职业防护的意义是什么？ 2.结合临床预防锐器伤的具体措施有哪些？
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第二节 护士的职业防护
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谢谢聆听
祝平安
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由医疗锐器造成的意外伤害
血源性传播疾病中以经皮损 伤(主要是锐器伤)暴露为主,占了 80%以上。
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第二节 护士的职业防护
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2.发生锐器伤的原因 防护意识淡薄
操作技术不规范
意外损伤
培训教育不够 身心疲劳
防护用品不到位
患者因素
2018年10月19日星期五 第二节 护士的职业防护 8
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心理社会因素
温度性损伤
第二节 护士的职业防护
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三、护理职业防护的管理
（一）完善组织管理
（二）建立健全规章制度，提高整体防护能力
（三）加强职业安全教育，强化职业防护意识
（四）改进护理防护设备
（五）强化推进标准预防
视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等 都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施， 防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病。

资料汇总
案例分析、警示
化学因素的防护
消毒剂（含氯消毒剂等） 化学种类 评估危害风险 细胞毒性药物（顺铂等） 轻：皮肤过敏、结膜炎、哮喘等 重：骨髓抑制、致癌、致畸、致突变 定点放置，标签清楚，瓶盖严密 使用时注意通风，降低空气中浓度 防范措施 化学消毒剂 选择性使用防护用具
造成危害
配制时禁止用热水冲泡，防止灼伤
生物因素的防护
1、戴口罩、洗手 2、加强工作环境通风
呼 消
吸 道 防 范 化 道 防 范
做好床边隔离，勤洗手
肝炎病毒职业暴露后的处理
肝炎病毒职业暴露后 无伤口 立即采取措施 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗
黏膜：反复用生理盐水冲洗
在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗
报告护士长
记录
X摄片、CT、MRI不能离开时，应穿戴好防护设备 防范措施 电离辐射伤 与植入放疗的患者相对隔离操作集中排泄物多次冲洗 如长时间近距离接触的电脑、监护仪，应安装保护屏 加强体育锻炼，劳逸结合，定期体格检查 锐器伤（伤口处理）
• 9、禁止将使用后的一次性针头重新套上针 头套。禁止用手直接接触使用过的针头、刀 片等锐器。 • 10、保证废弃物的处理。废弃物处理过程 中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须 戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须 戴防护眼镜。
（四）标准预防的技术
之一 基础措施技术
洗手/手消毒
使用眼或面罩
使用手套
护理部
院感科、护理部
碘酊、酒精消毒并包扎
发生的时间、地点、过程及采取措施和患者目前状况等 24h内抽血检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
预防措施
随访、提供心理咨询

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（二）化疗药物损害的职业防护
1. 概 念
广义的化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引 起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简 称化疗。理想的化疗药物应对病原体、寄生虫和肿 瘤有高度选择性，而对机体的毒性很小。从狭义上 讲，现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。
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2. 原 因
药物准备和使用过程中可能发生的药物接触
纠正损伤的 危险行为
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（5）加强护士健康管理
建立 护士健康档案，定期体检 损伤后登记上报制度 医疗锐器处理流程 受伤员工监控体系，追踪伤者状况
建立
建立 建立
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（6）和谐沟通、相互配合
为不合作或昏迷躁动病人治疗时， 易发生锐器伤害，因此必须请求其他 人员协助配合，尽量减少锐器误伤自 己或病人。
如从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅；打开安瓿时，药物粉末、 药液向外飞溅；连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗 漏和破裂导致药物泄漏；拔针时造成部分药
如针头脱落，药液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，药物溢出； 护士在注射过程中意外损伤自己等。
废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触
（二） 技术因素
由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操 作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺 欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安 全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进，护 理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不 仅增加了对护理工作的压力，而且导致护理工作中技术 方面风险加大，影响护理安全。
护理安全与职业防护
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本章重点与难点
本章重点：护理安全、护理事故、护理差错、护 理职业防护、护理职业暴露、普及性预防、标准 预防的概念；护理安全的影响因素；实施护理安 全的原则；职业损伤危险因素；常见护理职业损 伤的防护措施。 本章难点：锐器伤的职业防护；化疗药物损害的 职业防护。