绝经后妇女使用雌激素的利与弊

正确认识绝经激素治疗随着全球人口老龄化，我国绝经女性的人口比例还在进一步增加，大多数女性发生自然绝经的年龄为50岁前后，因此大多数女性三分之一的生命都会在绝经期中度过。

绝经又常常伴随着许多负面的病症，例如骨骼疏松、血管舒缩、泌尿生殖道萎缩、神经系统异常等症状，这些症状的出现多是因为体内激素水平降低而引发的一系列连锁反应，通过绝经激素治疗都可以得到明显的改善，因此正确认识绝经激素治疗并合理的运用它，可以大幅度改善女性绝经期后的生活质量。

1.什么是绝经激素治疗？首先绝经是每个女性生命中必然要经历的过程，是指卵巢功能衰退，生殖功能消失的一个过程，分为正常生理衰老上的自然绝经和手术切除卵巢的人工绝经。

绝经直接导致的后果就是雌激素水平持续下降，从而引发了一系列问题。

绝经激素治疗的诞生就是为了解决绝经引起的这一系列问题，通过外源补充具性激素活性的药物，提高女性体内雌激素的水平而达到恢复治疗的目的。

绝经期激素治理主要针对围绝经期和绝经期后妇女的健康治疗，除此之外凡是有更年期症状，生殖泌尿道萎缩、尿频、尿急，以及为了预防骨质疏松的女性都可以考虑使用绝经激素治理法。

绝经激素治疗的方案有很多种，例如：单用孕激素补充方案、单用雌激素补充方案、雌孕激素连续联合方案、阴道局部雌激素的运用等。

医生通常会根据患者的具体身体状况给出合适的治疗方案。

1.绝经激素治疗的益处经过历史上对绝经激素治疗的不断改善，现如今这项治疗方法已经逐渐成熟并趋于稳定，所以治疗所带来的益处远大于弊端，尤其是在骨骼方面的益处已经十分明确了。

1.对骨骼的影响：雌激素在骨骼的新陈代谢方面发挥着重要作用，雌激素可以促进胃肠道钙的吸收，增强骨质的密度，并且可以促进钙盐、磷盐在骨质中的沉积作用，以维持正常的骨质。

雌激素还可以调节软骨细胞的活性，促进增殖和分化，增加基质分泌，维持骨稳态，延缓女性骨关节炎的发生和发展，并明显改善骨关节症状。

最新研究表明绝经激素治疗是预防绝经后骨质疏松骨折的最恰当方法，可以降低所有骨折的发生率。

14中国乡村医药VAS 评分、瘢痕长度小于对照组，差异有统计学意义。

2.2 两组术后并发症及满意度比较 观察组发生3例（6.4%）：感染、局部血肿、皮肤瘙痒各1例；对照组发生13例（28.3%）：感染、局部血肿各4例，皮肤瘙痒3例，乳腺畸形2例；差异有统计学意义（χ2=7.81，P ＜0.01）。

观察组术后总满意率（97.9%，46/47）高于对照组（76.1%，35/46），差异有统计学意义（χ2=9.82，P ＜0.01）。

3 讨论麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统切除乳腺肿瘤时进针部位为乳房隐蔽部位，切口仅0.3cm 左右，且无需缝合，乳房外形无改变；而超声能准确引导穿刺针方向，实时探查多个肿瘤，确定切口位置，特别是能够通过一个切口将多个肿瘤切除，让引导术者及时完整切除肿物[2]。

研究显示，超声引导下麦默通微创切除术具有创伤小、术中出血少，且患者愈合后瘢痕不明显特点[3]。

此外，笔者认为麦默通微创旋切术操作需注意以下几点：① 乳腺超声扫查及标记定位后，术中需保持患者体位不变，以降低肿瘤随乳房在胸大肌筋膜前活动而造成位置改变；② 对于双侧乳腺病变，手术原则上仅行一侧手术；③ 若肿瘤数目较多、不能完全切除时，则应忽略良性小结节；④ 若肿瘤直径在2.5cm 以上，可考虑行单纯外科手术切除或旋切术后行小切口探查残腔；⑤ 临床上应遵循先小后大、先近后远及先良性后恶性的原则；⑥应密切观测患者肿瘤距体表皮肤距离及后间隙的距离，对于距体表较近时，需充液以能够确保切除的安全距离[4]。

本文结果显示，超声引导下麦默通微创切除术治疗乳腺良性病变效果满意，可缩短手术时间及住院时间，减轻患者疼痛，减少术后并发症，提高患者满意率。

参 考 文 献[1]贾举闻，葛麟，黄远生，等. 乳腺癌钼靶X 线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断[J ]. 中医临床研究，2016，8（21）：120.[2]郑研，郑红，韩琦，等. 超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（7）：817.[3]罗玉群. 超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块46例分析[J ]. 陕西医学杂志，2016，45（5）：576.[4]诸佳玮，严春阳. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及安全性分析[J]. 浙江创伤外科，2017，23（6）：1181.（收稿：2019-01-17）（发稿编辑：高 燕）结合雌激素乳膏与替勃龙片对绝经后性生活的改善效果比较丁月华 金敏娟更年期女性卵巢功能衰退，性激素分泌量逐渐减少，可导致各种更年期症状，其中包括泌尿生殖道萎缩引起的各种症状，主要表现为阴道干涩、疼痛、分泌物异常、性生活困难等。

更年期女性补充雌激素应谨慎在我国，女性一般在40岁左右出现更年期综合症，持续时间短则1-2年，长则5-10年，我国女性的绝经年龄一般在50岁左右。

女性进入更年期后，因卵巢功能衰退、分泌雌激素减少，会出现不同程度的潮热盗汗、失眠多梦、心烦易怒、腰膝酸软等症状，给其正常的工作生活带来了极大的困扰。

调查显示，我国约有10%的更年期女性会出现较严重的更年期症状，还有部分女性在35岁之前就出现更年期症状（称为“早衰”）。

目前，激素替代疗法是最快速缓解女性更年期综合症的治疗方法，但很多中国女性对激素替代疗法心存恐惧、不敢尝试。

那么，更年期女性是否该补充雌激素呢？激素替代疗法其实是一把“双刃剑”。

正常情况下，女性在绝经后，体内分泌雌激素减少，会出现失眠多梦、潮热盗汗、心烦不宁等更年期症状。

随着时间的推移，女性体内雌激素持续下降，女性心脑血管系统、生殖系统等的健康都会受到威胁，随之出现老年性阴道炎、尿道炎及心脑血光疾病。

除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，很多女性会出现身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代疗法通过外源性补充雌性激素，达到缓解女性更年期症状的目的，还可以防治女性绝经后骨质疏松。

但临床发现，激素替代疗法在治疗的同时也可能会增加女性患血栓、乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

所以说，激素替代疗法其实是一把“双刃剑”。

更年期女性补充雌激素需谨慎！中医认为，卵巢功能衰退根本原因是肾阴虚，所以改善卵巢功能，延缓衰老关键在于滋阴补肾。

目前，唯一被SFDA批准改善卵巢功能的专利纯中药“坤泰胶囊”就是以滋阴补肾的代表性药物——熟地黄为君，通过调补肾阴、增加卵巢供血及营养，达到活化卵巢功能的功效。

卵巢功能得到改善，恢复其正常的内分泌功能，无需外源性补充雌激素，卵巢自行分泌的雌激素即可作用于全身受体，进而缓解更年期症状。

此外，专家介绍，女性若想平稳地度过更年期，还是要从日常的保健护理做起。

建议更年期女性合理膳食，平时可适当多吃些大豆、鱼虾等食物；培养健康、科学的生活习惯，做到早睡早起、保证充足睡眠；多参加户外运动，锻炼身体、增强体质。

更年期激素替代疗法的利弊女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一系列躯体和精神心理症状。

由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的保健和治疗手段。

自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性肿瘤的风险性一直是研究的热点。

那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。

1 对绝经问题及HRT 的认识早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。

通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。

2 HRT 的益处2.1 治疗更年期综合征HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生殖器官症状和心理或情绪变化。

有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%～95%[2]。

2.2 预防绝经后骨质疏松绝经后妇女每年丢失2%～3%的皮质骨和5%～8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。

妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。

雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。

HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。

采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。

更年期服用雌激素的副作用每一个将要步入中年时期的女性朋友们都非常烦恼的一个问题就是更年期，其实对于这个问题来说并不需要太过于烦恼的，只要是找到了正确的解决方案是完全可以顺利的去度过这个时期的，并且对于自己的身体损伤也没有那么多的，但是主要的就是要多做一些体育锻炼，这样的话才可以让我们的身体变得比以前更加的好，能够很好的去提高我们的抵抗能力。

更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期。

说到更年期，不少女性的第一反应，就是反复泌尿系感染、骨质疏松、潮热、出汗、心悸等。

这大部分都是雌激素缺乏导致的。

更年期女性若相关症状明显，应在医生指导下补充雌激素，并合理补充钙及维生素D。

然而，人们对雌激素的态度可谓又爱又恨。

一方面，采用激素替代疗法，能缓解很多更年期症状。

如减轻潮热及泌尿生殖道萎缩、减少骨量丢失、降低缺血性心血管疾病危险性等。

于是有些女性把雌激素当成重返青春的灵丹妙药，除了用医生开的药，还擅自服用“能补充雌激素的保健品”，这种做法潜在的危险非常大。

实际上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。

如果使用不当，可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等风险。

另一方面，有些需要补充雌激素的女性却片面放大其副作用，拒绝用药。

一般来说，更年期症状严重、影响生活质量，卵巢功能早衰，有骨质疏松高危因素，动脉硬化、冠心病高危因素的女性，适合激素替代疗法。

如果有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道流血、急性严重肝病、栓塞性疾病，就不能采取这一方法了。

雌激素初次治疗后6—8周应复查，以后每3—6月复查一次，重点监测血压、体重、血脂、骨密度、盆腔及肝胆超声检查等。

骨质疏松是更年期女性面临的又一难题，补充钙剂和维生素D时先要提高日常生活中的钙吸收，有意识地增加牛奶及乳制品的摄入，多晒太阳，以补充天然的活性维生素D。

已出现骨质疏松症的人，要配合医生积极用药，包括双膦酸盐、降钙素、雌激素等。

最后，要定期复查骨密度。

绝经后的雌激素替代疗法作者：陈雪寒来源：《祝您健康》2000年第06期从妇女平均绝经年龄50岁算起，她们将近有三分之一左右的生命在绝经后这一漫长的时间度过，如何使中老年妇女健康、愉快、幸福地生活已成为医学界研究的重要课题。

一、雌激素缺乏，给妇女健康带来的危害妇女绝经后，由于机体雌激素减少，常导致生理、心理上一系列变化，容易发生某些疾病。

其中最多见的有：更年期综合征——约80％的妇女在绝经前后会出现潮热、出汗、心慌、疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、脾气急躁、失眠、多疑、健忘、肢体感觉障碍、头晕、耳鸣和骨关节痛等症状，其中50％持续1～5年，30％持续5年以上。

骨质疏松症——绝经5—10年后。

许多妇女有腰背酸痛症状，渐渐出现驼背和身高下降，不小心跌倒或轻微外伤就会出现骨折，拍x线片可发现骨质疏松(骨密度比年轻人低30％以上，即骨质疏松症)。

实际上，妇女从绝经起，骨骼中的钙和有机质以每年2％～3％的速度丢失。

冠心病——冠心病在妇女绝经后其发病率明显上升，是绝经前的2.7倍。

其主要原因是雌激素缺乏引起血脂代谢紊乱，使得冠状动脉狭窄、变硬，导致心血管系统发病率上升。

此外，由于雌激素缺乏，绝经期妇女还会出现生殖器和乳腺萎缩，皮肤干燥失去弹性，常出现阴道烧灼感，性欲减低和性生活困难，容易合并泌尿系统感染。

二、值得提倡的雌激素替代疗法(ERT)为了减轻和治疗妇女绝经后出现的各种症状和疾病，早在50年代国外学者就进行了研究，并提出雌激素替代疗法(ERT)，对绝经后的妇女给予适量的雌激素内服。

实践表明，ERT能减轻或治愈雌激素缺乏引起的各种症状和疾病，尤其对潮热出汗最明显。

许多50岁左右的妇女在接受ERT后，症状缓解，精力充沛，增加了工作的效率和生活信心。

ERT也是预防骨质疏松症最有效的办法。

ERT还可减少冠心病发生率30％-50％，虽不能使已发生粥样硬化的动脉逆转，但可以减少心绞痛和心肌，梗死的发生。

在我国，解放军总医院妇产科从1987年开始，应用国产的尼尔雌醇对500余例妇女进行了治疗。

植物雌激素，是天使还是魔鬼作者：李扬来源：《婚育与健康》2009年第04期王女士今年48岁，近一年月经停止，但自觉容易疲倦，常出现潮热和晚上失眠，医师告诉她这是更年期综合征。

治疗方法主要是补充雌激素，但王女士担心有副作用，长期使用会增加患上乳腺癌、子宫内膜癌等危险。

朋友介绍她吃一种植物雌激素，说是从黄豆中提取的，没有药物雌激素的副作用，食用安全，可帮助缓解妇女因雌激素水平降低而出现的各种不适。

服用植物雌激素是否真的完全安全?哪些人可以服用?王女士满怀疑惑。

其实，这样的问题不仅仅是她心中的疑团，更是很多中年女性关注的问题。

带着这样的疑惑，笔者请教了广东省人民医院妇产科主任闻安民，闻主任的一席话让人茅塞顿开。

植物雌激素之利预防骨质疏松症：在影响骨质疏松的因素中，激素是非常重要的一环。

根据多项体外和体内研究表明，植物雌激素物质的主要代表染料木黄酮可以消除破坏骨细胞的作用，大豆黄甙能抑制绝经后加剧的骨质分解，因此，植物雌激素具有预防骨质疏松症的作用。

如果在临床绝经期前几年采用激素替代治疗，可防止骨丢失，至少达75岁。

也有研究证实大豆蛋白质可增加骨形成，减少骨重吸收，能在短期内增加骨密度。

治疗更年期综合征：年龄在45岁左右的中年女性，由于体内雌激素水平明显下降，她们常会出现情绪不稳、头昏心烦、皮肤潮红等更年期综合征的一系列表现，这些都起因于卵巢功能衰退。

研究表明，利用大豆植物雌激素进行激素替代治疗，能降低绝经期后的血浆促滤泡素而非促黄体激素水平。

补充植物雌激素可促进阴道细胞增生，缓解热潮红及绝经引起的萎缩性阴道炎。

预防结肠癌：结肠癌是目前的常见癌症。

上世纪60年代前日本结肠癌较为少见，但近期发病率已接近甚至超过欧美，推论这种变化是由于膳食西化所致。

有研究表明亚麻籽油和染料木黄酮可减少结肠肠道息肉的形成，而肠道息肉是结肠癌发生的早期标记物。

植物雌激素之弊增加子宫内膜增生的危险绝经后妇女长期补充植物雌激素，其发生子宫内膜增生的危险可能会增加。

更年期绝经后阴干怎么办，改善你需要这样做！更年期和绝经是女性生命中的必经阶段。

在这个阶段，女性的身体会发生很多变化，其中包括阴道的干燥和不适症状。

阴道干燥会导致性生活不适和感染的风险增加。

因此，更年期绝经后阴干是一个令大多数女性困扰的问题。

在本文中，我们将讨论如何改善更年期绝经后阴干。

了解更年期绝经后阴干的原因了解更年期绝经后阴干的原因是了解如何缓解和改善其症状的关键。

更年期绝经后阴道的干燥和不适症状是由于雌激素水平的降低引起的。

女性在更年期后，卵巢会停止生产卵子并停止产生雌激素。

这个改变会对整个身体产生影响，包括阴道。

如果女性的身体没有足够的雌激素，阴道内的组织就会变得更薄和干燥。

这种干燥和变薄的组织会增加感染的风险，并导致性生活不适为了缓解更年期绝经后阴干的症状，有几种方法可以尝试。

使用润滑剂使用润滑剂是缓解更年期绝经后阴干症状的一种简单方法。

润滑剂可以帮助润滑阴道，减轻干燥和不适症状，并在性行为时增加舒适度。

然而，需要注意的是，某些油性润滑剂可能会影响阴道PH 值，增加感染的风险，并可能与使用避孕套的女性一起使用时损坏套子。

使用局部雌激素局部雌激素是一种将雌激素直接输送到局部的补充。

这个方法可以帮助增加阴道内的水分和改善组织弹性，从而减轻干燥和不适症状。

不过，需要注意的是，使用雌激素有一定的风险，需要在医生的帮助下进行正确的使用。

改变生活方式改变生活方式也可以缓解更年期绝经后阴干症状。

例如，保持适度的身体活动可以帮助增加血液循环和促进雌激素产生。

保持身体健康的饮食也可以有助于身体产生雌激素，并让身体保持健康。

此外，内服调理也是很重要的，适当补充——思妍金巢安，它主要帮助女性解决和安全度过更年期所出现的各类问题和症状。

每天2袋，植物成分，0激素。

结论更年期和绝经是女性生命中的必经阶段。

在这个阶段，阴道干燥和不适症状可能会影响到女性的性生活和健康。

为了缓解更年期绝经后阴干的症状，女性可以尝试使用润滑剂，局部使用雌激素，并改变生活方式。

老年妇女绝经后易患阴道炎治疗勿盲目使用激素药膏*导读：由于老年妇女阴道粘膜薄，阴道内弹性差，同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管，使细菌乘机侵入，因此老年阴道炎是绝经后女性常见的妇科疾病。

老年阴道炎治疗要积极祛除诱因和治疗原发病，不可盲目服用激素类药物。

……由于老年妇女阴道黏膜薄，阴道内弹性差，因此同房时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内的血管，使细菌乘机侵入引起炎症。

预防阴道炎应该做到杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆。

若是患上阴道炎，应当及时治疗。

*老年阴道炎治疗老年阴道炎是绝经后老年妇女常见病，对于如何治疗阴道炎，西医学中老年性阴道炎治疗主要通过两方面：一、积极祛除诱因和治疗原发病，如停服抗生素、类固醇激素或雌激素等药物，糖尿病筛查，治疗手足体癣及肥胖者减轻体重等。

二、局部治疗包括两方面：1、增强阴道黏膜抵抗力。

萎缩性阴道炎的治疗：阴道冲洗+雌激素(口服或局部阴道软膏)。

阴道用1/5000高锰酸钾或0.9%醋酸冲洗(外源性增加阴道酸度)，抑制细菌生长繁殖，另外通过给予雌激素促进阴道黏膜上皮增生成熟，增加上皮内糖原储备，促进机体内乳酸杆菌生长、酸度上升，抵抗力提高而治愈。

2、消灭或抑制病原体。

细菌性阴道炎。

最佳治疗是根据分泌物细菌培养及药敏试验选药，在未得检验结果或无此设备时，首选药为甲硝唑(灭滴灵)500mg口服或阴道上药，每日1次连用7日，3个疗程复查治愈。

滴虫性阴道炎。

灭滴灵是目前治疗滴虫病之特效药，因性伴侣感染无临床症状故多忽略治疗，因而导致本病反复发作所以应注意性伴侣同时治疗，而且不必根据阳性检验结果，一律常规治疗3个疗程，连续3个月滴虫阴性为治愈。

为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸10～15min以消灭病原体。

念珠菌性阴道炎。

应做到多与患者沟通，充分了解患者本人病史和家族史及其丈夫病史，是否有糖尿病史;肥胖者或穿紧身化纤内裤局部透气性差可使会阴局部的温度和湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染;局部应用药物的刺激等。