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周围血管器械介绍课件

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脑血管介入手术器材介绍PPT课件

脑血管介入手术器材介绍PPT课件

2020/3/28
5
穿刺针needle
2020/3/28
6
穿刺针needle
2020/3/28
引导导丝
7
鞘管
• 鞘管的功能： 1、保护作用 2、定位固定 3、输送治疗药物及装置 4、参与治疗及监测
• 鞘的分类： 1、标准短鞘：10~12cm 按适用部位分为桡动脉鞘、股动 脉鞘 2、长鞘：30~100cm 按功能分为翻山鞘、输送鞘、血栓 抽吸鞘 3、超短鞘：3~5cm 通常用于血透通路 4、规格：4F/5F/6F/7F/8F/10F/12F/14F~内径
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好， 但柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力 差，但越柔软。
2020/3/28
17
0.035导丝
2020/3/28
18
2020/3/28
19
0.018导丝
2020/3/28
20
0.014导丝
2020/3/28
21
• 各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）
• 触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的 反馈
• 可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
• 表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
2020/3/28
14
2020/3/28
支撑力/柔顺性 操控性
核芯直径
核芯锥体
核芯材质
头端类型 涂层
护套
跟踪性/光滑性

人体外周血管系统PPT课件

人体外周血管系统PPT课件
膝下钴铬合金支架
Maris Deep
膝下自膨支架
Kitewire Deep
外周导丝 0.014”
膝下…
IN.PACT Admiral
紫杉醇涂层PTA球囊
药涂球囊…
IN.PACT Pacific
紫杉醇涂层PTA球囊
IN.PACT Amphirion
紫杉醇涂层PTA球囊
人体动脉血管系统
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近端保护装置
FiberNet EPS
脑保护装置
Cristallo Ideale
颈动脉自膨式混合设计支架
Submarine Rapido
快速交换球囊 0.018”
Mo.Ma (双球囊)
近端保护装置
Mo.Ma Ultra (双球囊)
近端保护装置
肾动脉…
.my/prod05.htm; /bps/media-view/45258/1/0/0
PTA球囊 OTW 0.035”
Assurant Cobalt
髂动脉球扩支架 OTW
Complete SE
髂动脉支架
Scuba
钴铬合金外周球扩支架
Maris/Maris Plus
外周自膨式支架
Pioneer Plus
带超声传感诊断探头的经皮导管
Pacific Xtreme
PTA 球囊 OTW 0.018”
Chomel, S. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:1435-1442
足部动脉
胫前动脉
足背动脉 足部弓
足底内动脉 足底外动脉 胫后动脉远端
Skipper Deep

血管通道器材的选择素材课件

血管通道器材的选择素材课件

血管通道器材的未
04
来发展趋势
新材料的应用
高分子材料
利用高分子材料制造更轻薄、柔 韧的血管通道器材，提高器材的
生物相容性和耐久性。
生物材料
研发具有生物活性的生物材料， 如生物降解材料和组织工程材料 ，以替代传统的金属和塑料材料
。
复合材料
利用复合材料技术，将多种材料 的优点结合在一起，提高血管通
道器材的综合性能。
耐久性
血管通道器材应具备足够的耐久性 ，能够承受多次使用和重复消毒。
有效性
01
02
03
输送效率
血管通道器材应能够快速 、准确地输送药物或血液 ，减少操作时间和并发症 。
流量控制
血管通道器材应具备可靠 的流量控制功能，确保药 物或血液的输送量准确可 靠。
通畅性
血管通道器材应保持通畅 ，减少堵塞和凝结的发生 ，确保治疗的顺利进行。
可调式产品
设计可调式血管通道器材，以满足不同患者的使用需求。
智能化产品
将智能化技术应用于血管通道器材，提高产品的使用便利性和安全 性。
智能化和远程控制的发展
智能化监测
通过智能化技术对血管通道器材 进行实时监测，及时发现异常情 况并采取相应措施。
远程控制
利用远程控制技术，实现对血管 通道器材的远程操作和控制，方 便医生对患者进行远程治疗和管 理。
便利性
易于操作
血管通道器材应设计简单 易操作，方便医护人员快 速准确地完成操作。
易于维护
血管通道器材应易于清洁 、消毒和保养，降低维护 成本和时间。
便携性
对于移动使用的血管通道 器材，应具备较好的便携 性，方便在患者床边使用 和转运。
血管通道器材的常

血管通路器材选择6课件

血管通路器材选择6课件
血管通路器材选择6课件
目 录
• 血管通路器材概述 • 血管通路器材的选择原则 • 常见血管通路器材介绍 • 血管通路器材的维护与保养 • 血管通路器材的安全使用与注意事项 • 血管通路器材的发展趋势与未来展望
01
血管通路器材概述
血管通路器材的定义
01
血管通路器材是指用于建立、维 护和管理血管通路的医疗设备， 主要用于治疗和监测血管疾病。
入和操作。
球囊类器材
01
02
03
04
扩张球囊
用于扩张狭窄或闭塞的血管， 恢复血流。
止血球囊
用于暂时阻断血管，控制出血 。
药物涂层球囊
表面涂有药物的球囊，可以局 部传递药物，减少再狭窄发生
率。
其他功能球囊
如取石球囊、消融球囊等。
支架类器材
金属支架
用于支撑狭窄或塌陷的血管段 ，恢复血流。
可降解支架
由可降解材料制成，植入后一 段时间内逐渐降解。
02
血管通路器材的选择原则
根据血管条件选择
血管直径
根据血管直径选择适合的 血管通路器材，以确保器 材与血管的匹配度。
血管硬化程度
考虑血管的硬化程度，选 择对血管损伤较小的器材 ，以降低并发症的风险。
血管弯曲度
选择适应血管弯曲度的器 材，以减少对血管的摩擦 和损伤。
根据治疗需求选择
治疗方法
根据不同的治疗方法（如介入治 疗、药物治疗等），选择适合的 血管通路器材。
其他并发症
其他并发症包括过敏反应、器材断裂 、移位等。处理方法根据具体情况而 定，可能需要取出或更换器材。
血管通路器材的保养与维护注意事项
定期清洁
定期清洁血管通路器材表面，去除污 垢和细菌，保持其清洁卫生。

周围血管(颈部及四肢)解剖PPT

周围血管(颈部及四肢)解剖PPT

量测定。血管能量图、三维血管重建可局部或大
部显示动静脉血管树的空间形态与立体结构。
2020/2/1
2
第一节 解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（一）颈部血管
1、颈部动脉 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和椎动脉
2020/2/1
3
颈部血管超声检查
2020/2/1
一、颈部血管解剖
颈部动脉始发 于主动脉弓；
2020/2/1
14
第一节、解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（二）下肢动脉
2020/2/1
15
1、股总动脉
Common Femoral
Artery ，CFA
腹主动脉平第四腰椎
分为左右骼总动脉，骼总 动脉在骶骼关节处分为骼 内动脉、骼外动脉，骼外 动脉在腹股沟韧带水平延 伸为股总动脉。股总动脉 在腹股沟韧带下方3-4cm 分叉(后外侧壁分出）成股 深动脉和股浅动脉。
ulnar artery , UA
肱动脉在肘部分成桡动脉 和尺动脉。桡动脉走行于前臂 的外侧至腕部并与掌深弓相连 接；尺动脉则走行于前臂的内 侧至腕部并与掌浅弓相连接。
骨间动脉是尺动脉的重要 分支。桡动脉和尺动脉闭塞时， 骨间动脉可成为侧支循环的重 要供血动脉。
2020/2/1
30
2020/2/1
尺动脉
2.1±0.3 44.0±10.2
4.3±4.1
27.0±4.2
桡动脉
2.3±0.4 44.6±12.6
5.0±4.8
20.0±4.0
股总动脉
7.9±1.3 97.0±22.3 35.9±8.2 14.6±8.2
股浅动脉（近） 6.7±1.3 85.0±24.7 30.2±9.2 12.7±6.1

血管通路器材选择优秀课件

血管通路器材选择优秀课件
• PICC: Peripherally Inserted Central Catheter • PICC：外周插管的中心静脉导管 • IS a Central Line • 属于中心静脉导管 • Can be used for delivery of any infusate , including
– Long term (years): Tunneled, cuffed – Short term (days to weeks): Non-tunneled,
“acute” CVC, non-cuffed – 长期（年）：隧道式，套袖式 – 短期 （数日至数周）：无隧道，“短
期”CVC，无套袖
General Overview: Types of Devices 概览：产品类型
– Expensive to replace
– 更换费用昂贵
Port Advantages输液港的优势
– Low infection risk 低感染率
• Underneath the skin 埋于皮下 • Less manipulation 操作简便
– Convenient for patient 病人舒适
– NOT a central line 不是中心静脉导管
Midline Catheters 中线导管
• Advantages
• 优势
– Longer dwell than PIV – No chest x-ray required
– 留置时间长于外周静脉 导管
• Complications
– Occlusion – Phlebitis – DVT
Ports 植入式输液泵型中心静脉导管
• Call point： – Surgery 外科 – Interventional Radiology 放射介入科

外周血管介入护理PPT课件

外周血管病变介入治疗
常见外周病变血管
颈动脉 锁骨下动脉 肾动脉 髂股动脉 主动脉

上腔静脉 下腔静脉 肝静脉 下肢深静脉

外周血管再通技术
经皮腔内血管球囊扩张术 支架成形术 溶栓、取栓术

外周血管成形器械-球囊
球囊扩张式支架
外周血管成形器械
高压脉冲溶栓 水冲负压式血 导管 栓抽吸导管
肾动脉
男65岁，右下肢跛行5年
男61岁，左下肢跛行1年
女52岁，急性右下肢缺血PTA
男69岁，右下肢缺血PTA
常见静脉病变
上腔静脉阻塞病变
男73岁，肺癌上腔静脉外压阻塞
男64岁，纵膈肿瘤上腔静脉外压阻塞
ห้องสมุดไป่ตู้腔静脉、肝静脉阻塞病变
男24岁，IVC膜性阻塞PTA
肺栓塞、深静脉血栓与下腔静脉滤 器
右侧肺 动脉血 栓
滤器植入
置入滤器后造影
男65岁，左下肢 DVT（PTA+stent）
男65岁，左下肢DVT
左股骨骨折，术后出现下肢疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白，动脉 造影示股动脉血栓形成，经ATD及溶栓治疗后，血管通畅。
女，42岁，右下肢肿胀一月，下肢静脉造影提示右髂股深静脉闭 塞，经血管扩张及内支架植入术后下肢肿胀消退。
男60岁，左侧锁骨下动脉狭窄PTA
男58岁，左侧锁骨下动脉狭窄PTA+支架
女64岁，左侧锁骨下动脉完全闭塞
主动脉
女31岁，上肢高血压，PTA术后好转 腹主动脉狭窄
女34岁，上肢高血压，PTA+支架术后上下 肢血压恢复正常
女，60岁，腹主动脉瘤
释放成功后造影肾动脉及髂内动脉血流通畅
机械叶片血栓 粉碎导管

外周血管讲稿1


• ●彩色零线的移动 出现色彩倒错时
• ●血流增益
•
•
•
周围血管检查步骤
•二维超声检查
• ● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱
•
内膜是否光滑 测量管径
• ● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
• ● 血管周围有无异常回声 • 囊性-与血管有无相通 波动否 • 实性-对血管压迫程度
• ● 静脉瓣回声及运动 •
•● 血流速度与彩色辉度 • 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 • 流速越慢—红蓝色彩越暗淡 •
•
•
彩色多普勒超声仪器的调节
• ●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
• ●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
• ●声速-血流夹角 一般要求小于60度
• ●桢速调节 减少取样范围和探察深度
•
●速度范围 根据实际的血流速度
•
周围血管检查步骤
•彩色多普勒检查
• ● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 • ● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 • ● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置 • ● 检查小血管是首先用彩色 有助显示 •
•
周围血管检查步骤
•频谱多普勒检查
• 取样容积置于彩色显示区 管腔1/2左右 • ● 有无频带增宽 频窗消失
• ● 动脉血流速度快慢变化
• ● 舒张期反向血流是否消失 • ● 双侧是否存在差异 •
•
周围血管检查注意事项
• ● 左右对称 常规与健侧比较 • ● 显示不清可先横扫 彩色 • ● 取样容积置于管腔中央 流速一致 • ● 探头压力适当 调节机器 • ● 聚焦点置于检测血管深度 • ● 建立空间 立体 整体形象 •
•
•精品课件

【全版】血管通路器材输液装置的合理选择推荐PPT


血管刺激性强的药物列表
☆渗透压较高的药物 药物名称
20%甘露醇
渗透压＞ 600mosm/L
3％、5％、10％氯化钠溶液 10%、15%氯化钾溶液 10%、20%、50%葡萄糖溶液
PH 4.2
5%氯化钙溶液、10%葡萄糖 酸钙溶液
甘油磷酸钠溶液 5%碳酸氢钠溶液
因多要求快滴，因此易引起静脉炎和外渗， 重者可致局部组织坏死。一旦出现静脉炎 或外渗，立即停止该处输液，抬高患肢。 可用普鲁卡因液局部封闭，并热敷处理
若注射部位出现皮肤发红，皮疹，疼痛， 脱皮和组织坏死，应立即停药，并用生理 盐水局部冲洗，局部给予氢化可的松、1% 利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体，以 促进血液回流，减轻肿胀）
☆抗生素类:
药物名称
哌拉西林钠 氨曲南 亚胺培南 美罗培南 磷霉素钠 左氧氟沙星
克林霉素
林可霉素
万古霉素
PH值
PH＜4.1
为酸性 为强酸性
即会损伤静脉内膜
为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
－－在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
－－内膜刺激小
－－使内膜粗糙后，血栓形成可能性
当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能 堵塞导管
多巴胺、万古霉素，为强酸性高危药物；为强碱性高危药物；
pH值—例举部分药物PH值
VAD种类 PIV Midline
PICC ACVC
各类输液工具的比较
留置时间
酸碱度及渗透压
导管末端位置
特点及适应症
＜72-96小时
中期治疗-2~4个 星期
药物酸碱度范围：5.09.0 渗透压范围：＜ 500Mosm/kg
药物酸碱度范围：5.09.0 渗透压范围：＜ 500MoSM/kg

常用血管通路工具图文


头皮钢针由于存在活动受限，高渗漏率，不能保留，重复穿 刺等缺点。因此，世界卫生组织提出了静脉输液“钢针零容 忍”的理念。
静脉留置针的使用范围
输液时间长,输液量多的患者. 老人,儿童,躁动不安的患者. 输全血或血液制品的患者. 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者.
使用留置针的好处
操作简单,减少反复穿刺而造成的痛苦. 保护血管,减少液体外渗,保证用药时间,为输血和输液提供方
便. 保留了一条开放的静脉通路,便于抢救. 适合于老年患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随
时打开静脉通路及早用药,提高抢救成功率. 价格低廉,护士易于掌握操作技术. 提高工作效率,提高护理质量,减轻护士的工作量.
成人外周短导管保留时间72~96h;儿童如无并发症 发生,可用至治疗结束,但应每日进行评估.
成人外周中长导管保留时间7~49天,不要为了预防感 染而常规更换导管.
外周静脉导管的注意事项
所有的导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败 后取出后再次置入。
建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置。 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露。 穿刺工具和输液设备最好为螺旋连接。 当治疗持续时间可能超过6天，应使用中长导管或picc.
个住院患者必输液。我国护士的工作时间中 有75%用于输液治疗。
静脉治疗技术的发展
外周静脉
-头皮钢针 -留置针 -安全留置针 -中长静脉导管
经外周置入中心静脉
中心静脉
-颈内静脉 -锁骨下静脉
． 遂道式 -中心静脉导管 -输液港
-股静脉
头皮钢针的适应范围
静脉输注刺激性小的溶液或药物。 输液量少，输液治疗小于4h，且输液时间在三天以内的患者。 单次抽血检查的患者
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• Balkin-Up – 主要设计目标: 经对侧入路进入髂动 脉! – 直径: 5到8 F – 长度: 40 cm – 头端不透射线 – Flexor技术: 高灵活性
• Check-Flo – 主要设计目标: 供介入操作使用 – 直径: 6到9 F – 长度: 7, 13, 23, 30 和45 cm – 头端不透射线 (6F产品除外) – Flexor技术 – 产品的规格范围有限
解放军总医院血管外科
泰尔茂公司
Terumo: Pinnacle Destination •主要设计目标: 用于颈动脉介入操作 •直径: 6到7 F •长度: 45和90cm •不透射线的头端 •PTFE组成内层 •亲水涂层 •柔软的头端
解放军总医院血管外科
导管形状与型号
目前造影导管已经预塑性 导管头端形状可以简单分为：直头 单弯 双弯 反弯 螺旋形 可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号
解放军总医院血管外科
一些常用型号
VER(椎动脉管） RH(肝管） Cobra（眼镜蛇） Yashiro（亚希诺） Simmons（席梦思） PIG（猪尾管） MP- A1(多功能）
直径：4F、5F
冠脉导管： JL4(左冠) JR4(右冠）
直径：5F、6F
解放军总医院血管外科
头颈部的介入手术
Simmons(Sidewinder)1
解放军总医院血管外科
介入治疗用鞘管
Cordis公司
uBrite尖端的鞘管:
介入用鞘管 •基本特征:
–Avanti+ 套管 –充填有钨的不透射线的头端
•可提供的长度:
–5.5, 11, 23, 35, 45, 55, 90 cm –4F - 11F (标准长度和中等长度)
解放军总医院血管外科
Cook: Flexor鞘管
解放军总医院血管外科
肝脏介入手术器械选择
RH RF*DG35008(ANG) RF*AG34108(OPT) RQ*AG35105(OUT)
解放军总医院血管外科
胰 脾部位
胰背动脉—RDP
脾动脉—RS Cobra
解放军总医院血管外科
诊断导管尾端标识
1- PSI (max) 2- French尺寸 3-导管长度(可用)
直径 - 长度 - 特点
4
介入材料详细信息
穿刺针： G
导丝：1000英寸（0.001“） 1英寸=1英寸= 25.4毫米
鞘组：1（F）=1Charrière（CHR） 编号：内径（内径）
5
导管：1F= 0.33毫米=0.0131英寸
穿刺针
6
18 G= 1.22毫米=0.049英寸
21G= 0.81毫米=0.032英寸 micropuncture - 桡 -肱 -胫前后
Headhunter(猎人头）
RF*WA14110M
Hinck(单弯） RF*EJ15010M
RF*YA15110M Simmons(Sidewinder)2 RF*WA24110M
RF*YA25110M
解放军总医院血管外科
内脏血管造影管的选择
Cobra 应用范围最广 Yashiro螺旋导管，使用与迂曲的肝动脉 Simmons 适用与腹腔干过长者 RH(肝管） RS(专用导管）
景达斯公司代理Arrow 鞘管
Arrow Super Arrow-Flex – 弹簧-导丝构造 – 高灵活性 – 高抗扭结能力 – 亲水涂层 • 不透射线的头端 • 颜色编码与Cordis相同 • 直径: 5-11 F • 长度: 11-24-35-45-65-80-90-100 cm • 可提供7.5和11 cm的迷你导丝
dem behandelnden Gefässläsion +
Katheterlänge +
>10cm
7
导丝构造
涂层（涂层）
proximal Schutzh黮le
distal
Coiling Core-wire 3mm Radius
核（核） - 芯棒
柄（轴）
（尖端）
8
亲水涂层！
Abscha涂层
9
导丝尖端的可塑性
10
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径
• 红色
4F
• 灰色
5F
• 绿色
6F
• 橘黄色 7F
• 蓝色
8F
• 黑色
பைடு நூலகம்9F
• 暗褐色 10F
• 黄色
11F
内径 外径
解放军总医院血管外科
诊断用鞘管
基本特征：双层聚乙烯 可匹配0.035”的导丝 直径：4-11F 长度:
–5.5 cm = 用于肱动脉和儿童 –11 cm = 标准长度 –23 cm = 中等长度
导丝 - 尺寸
直径
0,014“ (inch) = 0,35mm
0,018“ (inch) = 0,46mm
0,025“ (inch) = 0,63mm
长度
150 - 180 - 260 - 300 cm
Die notwendige Drahtlänge =
Entfernung des Zugangspunktes von
解放军总医院血管外科
用于颈动脉操作的Shuttle和Shuttle Select鞘管
•头端不透射线/带有亲水涂层 •Flexor技术 •直径: 7和8 F •长度: 90 cm •不发生扭结或压缩时提供最大的灵活性 •整合到鞘管材料内的不透射线的标记带 •新式的不透射线的SL头端
解放军总医院血管外科
周围血管器械介绍
介入治疗规划
1、穿刺 ---位置
2、入路 --- 选择性导管 - 血管鞘
3、球囊 ---- 尺寸/类型 工作压、爆破压
4、支架 ----- 尺寸/类型/特性
5、穿刺部位的处理
2
Seldinger Technik
3
介入技术
同轴系统工作.
血管鞘
导管、球囊、支 架
Draht
对不同产品的兼容性很重要！
所有信息都显示在尾座上…
4-匹配的导丝
解放军总医院血管外科
Cordis诊断导管– 灌注导管
• NYLEX: (主要用于介入放射学) – 全长不透射线 – 头端逐渐变细 – 良好的液体流速
– 非编织而成的灌注管路
– 价格便宜且有效 – 设计特征为无需鞘管即可进入血管(逐渐变细) • TEMPO: (最常被使用) – 极佳的液体流速 – 不透射线、柔软灵活的逐渐变细的头端 – 扭控性 – SLX涂层的摩擦力小 – 编织的轴身，其操控性和可控性好 • SUPERTORQUE 标记带: – 可提供2, 10 和20个1mm标记带 – 编织轴身具有良好的扭控性 – 操控柔和 – 良好的形状记忆 – 标记带