外科体液代谢失衡病人的护理
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外科体液失调患者的护理1.了解患者病情:详细了解患者的基本情况、病史以及具体的体液失调类型,包括失水、脱水、酸碱平衡失调等,以便进行相应的护理干预。
2.监测生命体征:密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,及时发现异常情况并进行记录。
3.监测入出量:详细记录患者的饮食摄入和尿量、呕吐、排泄等情况,及时判断患者体液平衡情况,并与医嘱进行对比。
4.维持水电解质平衡:根据医嘱调整患者的饮食和给药方式,合理控制水和电解质的摄入。
经常监测患者的血电解质、尿量等指标,并及时向医生汇报。
5.补充体液:根据患者体液缺失的类型和程度,进行相应的补液措施。
在给予补液时,护士应密切观察患者的反应,如血压下降、心率改变等,及时调整补液速度和量。
6.确保合适的营养支持:根据患者的情况,提供合理的营养支持,保证患者摄取足够的热量、蛋白质等营养物质,以促进机体的修复和恢复。
7.改善并监测饮食情况:帮助患者调节饮食,确保患者的饮食摄入符合医嘱要求。
对于不能进食或者需要通过其他方式摄取营养的患者,护士应进行相应的护理操作,如胃管喂食、静脉营养等,并监测患者的反应和相关指标。
8.维持皮肤完整性:注意患者体液失调可能带来的皮肤问题,保持皮肤的清洁、干燥和整洁,定时翻身和按摩,预防压疮的发生。
9.心理支持:体液失调病情比较严重,患者常常带有焦虑、恐惧等不良情绪。
护士应积极与患者沟通,给予情感支持和安慰,并鼓励患者保持乐观的心态。
10.与团队合作:外科体液失调患者的护理需要与医生、营养师、物理治疗师等团队成员密切合作,进行全面的评估和干预,以提供最佳的护理服务。
总之,外科体液失调患者的护理需要综合考虑患者的病情、生活习惯、营养状况等因素,通过合理的护理措施和团队的协作,尽可能地恢复患者体液平衡,促进患者康复。
第二章外科体液代谢失衡病人的护理第一节体液的正常代谢☐体液平衡包括水、电解质、酸碱平衡。
☐体液平衡可因创伤、感染、手术及许多外科疾病等而被破坏。
若代谢失衡程度超过人体的代偿能力,便可影响疾病的转归。
严重的失衡可导致病人的死亡。
☐渗透压的稳定是维持细胞内、外液平衡的基本保证。
第二节水、钠代谢失衡病人的护理●临床上失水与失钠常同时发生,统称为脱水。
●按失水和失钠的比例不同,脱水可分为高渗性、低渗性和等渗性。
☐水与钠的失衡常一起讨论:●水、钠损失常相互联系、相互影响;●Na+潴留常伴随着水的潴留。
●皮肤粘膜干燥、皮肤弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿前囟凹陷等,统称脱水征。
●由于脱水导致体温调节功能异常所致的高热,称脱水热。
●在外科临床上等渗性脱水为最常见的类型。
等渗性脱水的动态转化●如未及时补充适当液体,因无形失水不可避免,可转变为高渗性脱水;●如补给大量低盐或无盐液体,则可转变为低渗性脱水。
护理措施一、控制病因:按医嘱配合治疗,积极处理原发疾病。
二、实施液体疗法:(一)补液总量(“补多少”)1.生理需要量(每日需要量)2.已经丧失量(累积失衡量)3.继续损失量(额外损失量)(二)液体种类(“补什么”)1.生理需要量:按机体对盐糖日需量配置;2.已经丧失量:按脱水性质配置:●高渗:先5%GS,后等渗盐,以2:1给;●等渗:等渗盐、糖各半(1:1);●低渗:以等渗盐为主,重者先少量高渗盐;●已休克者:先平衡盐液扩容,入3000ml者予胶体液500ml(6:1)。
3.继续损失量:一般补平衡盐液,失水者补糖水。
(三)输液方法(“怎么补”)●液体补充以口服最好、最安全;●静脉输液原则:一般应遵循先盐后糖、先晶后胶、先快(适度)后慢、液种交替、尿畅补钾的原则。
(四)疗效观察●保持输液通畅●记录液体出入量●监测心肺功能●观察治疗反应:包括①精神状态;②脱水征象;③生命体征;④输液反应;⑤辅助检查等,以随时调整护理方案,处理异常情况。