脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

脑囊虫病的影像学诊断
张忠志
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)17
【摘要】目的：探讨脑囊虫病的影像学诊断及鉴别诊断。

方法：脑囊虫病患者60例经临床治疗及实验室检查确诊，对影像学表现进行回顾性分析。

结果：按脑囊虫寄宿部位将脑囊虫病分为脑实质型51例、脑室型2例、脑膜型1例和混合型6例。

结论：脑囊虫病CT、MRI表现多种多样，X线、CT、MRI是诊断脑囊虫病最常用的影像技术之一，可显示各型脑囊虫病改变．尤以非活动性脑囊虫病更佳。

CT、MRI增强扫描可发现脑实质更多病灶。

【总页数】2页(P207-208)
【作者】张忠志
【作者单位】云南临沧市风庆人民医院放射科,675900
【正文语种】中文
【中图分类】R742.102
【相关文献】
1.脑囊虫病的影像学诊断 [J], 张忠志
2.脑膜型脑囊虫病的磁共振影像学诊断 [J], 杨家斐;马林;胡淼淼;张毅军;赵建秀;陈静;杨姝杰;刘宁;张岩磊
3.脑囊虫病658例临床观察及影像学诊断 [J], 张亚东
4.脑囊虫病的影像学诊断（附44例报告） [J], 詹青;赵江民
5.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征 [J], 余跃丰;庄丁勤;方敏
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艾滋病相关脑弓形虫病的MRI表现【目的】探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关脑弓形虫病的MRI表现。

【材料与方法】回顾性分析经临床证实的33例AIDS相关脑弓形虫病。

MRI资料观察内容包括脑内病灶分布、数量、大小、T1WI、T2WI、T2WI/FLAIR病灶周围水肿情况、DWI信号及增强扫描脑内病灶强化方式。

【结果】33例AIDS相关脑弓形虫病中共221个病灶，病灶多发25例（75.8%），单发8例（24.2%）；位于幕上21例（63.6%），位于幕上、幕下12例（36.4%）。

T1WI以等、低信号为主，T2WI以高信号为主，其中向心靶征30个（12.4%），T2/FLAIR 166个（75.1%）病灶周围不同程度水肿。

增强扫描结节状强化113个（51.1%），环形强化60个（27.1%），偏心靶状及靶状强化28个（12.7%），不规则强化20个（9.1%）。

DWI病灶等信号149个（67.4%），高低不均28个（12.7%），低信号28个（12.7%），高信号16个（7.2%）。

【结论】AIDS相关脑弓形虫病MRI表现具有一定特异性，仔细分析各序列信号特征，结合病史有助于脑弓形虫病的诊断。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；脑弓形虫病；磁共振成像AIDS相关脑弓形虫病是HIV/AIDS患者最常见的中枢神经系统疾病之一，是HIV/AIDS患者死亡的主要原因，但也其是最容易治疗的中枢神经系统机会性感染之一，早期准确的诊断、及时治疗可获得很好的疗效。

本文回顾性分析33例AIDS相关脑弓形虫病的MRI资料，旨在提高对该病的认识并减少误诊。

材料与方法1.一般资料收集2014年6月至2023年12月云南省德宏州人民医院收治的艾滋病相关脑弓形虫病33例。

2.确诊依据AIDS患者的HIV抗体阳性均经疾病预防控制中心确认实验确诊，AIDS的诊断符合《艾滋病诊疗指南（2018版）》[1]诊断标准。

33例脑弓形虫病根据中枢神经系统症状、血清弓形虫抗体IgG、IgM检测阳性及抗弓形虫治疗有效确诊。

囊虫病的X线、CT表现
李仁伟;金雯
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)4
【摘要】目的：分析肺囊虫病的X线、CT表现特点,以提高其诊断水平。

方法：回顾性分析6例经临床病理证实肺囊虫病的X线胸片和3例CT胸部的表现。

结果：X线和CT检查示肺部散在分布的椭圆形结节状影,直径约12mm左右,边缘较清晰,密度均匀,病灶独立无融合,肺门、纵膈淋巴结无肿大,6例均合并皮肤、肌肉囊虫病,5例合并脑部病变。

结论：囊虫病发病率低,结合影像学及临床特点,注意身体其他部位病变,诊断本病是可能的。

【总页数】1页(P238-238)
【作者】李仁伟;金雯
【作者单位】云南红河州第四人民医院,661600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.囊虫病的X线、CT表现 [J], 李仁伟;金雯
2.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 张冬梅
3.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 杨军克;岑炳奎
4.52例肝包囊虫病CT表现回顾性分析 [J], 尼顿;米玛
5.脑囊虫病在CT平扫及MRI检查中的影像学表现特点分析 [J], 苏国华
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囊虫病病情说明指导书一、囊虫病概述囊虫病（cysticercosis）又称囊尾蚴病、猪囊尾蚴病，是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织所引起的疾病，为较常见的人畜共患病。

囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊虫病最为严重，甚至危及生命，该病危害性极大。

英文名称：cysticercosis其它名称：囊尾蚴病、猪囊尾蚴病相关中医疾病：痰核、痫证ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他,头部,眼,颅脑常见症状：癫痫、发热、呕吐、复视、痴呆、截瘫、感觉障碍、皮下结节主要病因：感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）检查项目：脑脊液检查、粪便检查、CT、X 线、检眼镜、皮下结节活组织检查重要提醒：本病可经粪口传播，应注意保持自身及周围环境卫生，做到饭前便后洗手。

临床分类：根据感染部位可分为脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。

二、囊虫病的发病特点三、囊虫病的病因病因总述：为感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）所致。

幼虫可通过粪-口传播或由于呕吐等逆蠕动使幼虫妊娠节片或虫卵反流入胃而感染。

基本病因：1、链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。

人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，进而被输送至全身，虫体逐渐长大，2个月后头节上出现小钩与吸盘，约10周左右囊尾蚴发育成熟。

2、六钩蚴侵入组织后每引起局部组织反应。

初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继则以浆细胞和淋巴细胞为主，并有成纤维细胞增生。

随后幼虫为纤维被膜所包围而形成包囊。

其病理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。

3、幼虫寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多。

（1）六钩蚴可通过血流进入脑实质，大多寄生于大脑皮质邻近运动中枢。

颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。

(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。

2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。

3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。

区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。

②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。

③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。

④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。

一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。

⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。

⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。

(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。

约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。

a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。

Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。

2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。

3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。

4.脑水肿轻微，占位效应不明显。

5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。

6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。