脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

脑囊虫病的影像学诊断
张忠志
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)17
【摘要】目的：探讨脑囊虫病的影像学诊断及鉴别诊断。

方法：脑囊虫病患者60例经临床治疗及实验室检查确诊，对影像学表现进行回顾性分析。

结果：按脑囊虫寄宿部位将脑囊虫病分为脑实质型51例、脑室型2例、脑膜型1例和混合型6例。

结论：脑囊虫病CT、MRI表现多种多样，X线、CT、MRI是诊断脑囊虫病最常用的影像技术之一，可显示各型脑囊虫病改变．尤以非活动性脑囊虫病更佳。

CT、MRI增强扫描可发现脑实质更多病灶。

【总页数】2页(P207-208)
【作者】张忠志
【作者单位】云南临沧市风庆人民医院放射科,675900
【正文语种】中文
【中图分类】R742.102
【相关文献】
1.脑囊虫病的影像学诊断 [J], 张忠志
2.脑膜型脑囊虫病的磁共振影像学诊断 [J], 杨家斐;马林;胡淼淼;张毅军;赵建秀;陈静;杨姝杰;刘宁;张岩磊
3.脑囊虫病658例临床观察及影像学诊断 [J], 张亚东
4.脑囊虫病的影像学诊断（附44例报告） [J], 詹青;赵江民
5.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征 [J], 余跃丰;庄丁勤;方敏
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常用方法：酶联免疫吸附试验(ELISA) 敏感性及特异性： 血清：敏感性85-87%；特异性：90-100% CSF：敏感性50%；特异性：65% 影响实验结果的因素：
感染囊虫的数目
病变部位
囊虫感染人体的时间
假阳性及假阴性的解释
假阳性：1、肠道绦虫病、肌肉囊虫病，但无神经囊虫病 2、交叉免疫反应：患有牛肉绦虫病或其他细菌感染
治疗
脑实质囊虫：吡喹酮50mg/kg/d,15天 阿苯达唑15mg/kg/d, 30天
囊虫性脑炎：强的松龙 1.2mg/kg/d,直到症状消失
蛛网膜下腔囊虫：驱虫药，激素，CSF分流，外科手术 脑室囊虫：外科手术或内窥镜取出囊虫 脊髓囊虫：外科手术取出囊虫
驱虫药作用机制
吡喹酮：虫体肌肉瘫痪、破坏头节、体 壁广泛性破坏伴有炎性反应。 阿苯达唑：抑制虫体膜对葡萄糖的摄取。
假阴性：1、脑的部分特免特性
2、宿主的免疫状态差异 3、囊虫的数目、时期及感染部位 4、侵入的虫体外面包有宿主的免疫球蛋白
4例特点三孙越慢衫城棒讲路异傀车裹榴簿绩琐溉寨浮鲜康峨砖果让狡焕奶曲淤岳炳病例特点一病例特点一费幽缨蔓谰锭圣介卸灸洪捣舒认熔型憋渝涪佐射柄捍诊辱据清们哭摊咙倦病例特点一病例特点一免憋囤澎谷卧捅咨须羽罕咏疚街活棉径抡丢省刚堪佐蚀屎睫逞啪墟绵狐娜病例特点一病例特点一摘沸腿汇打摄箱既鞋寓蔑起汰腿叁头丙贵童酶踪诺宇弄困爷残诈帕胸笋抄病例特点一病例特点一定位诊断1双侧大脑半球发作性双眼上窜四肢抽搐意识丧失双侧大脑皮层右侧面部及右侧偏身针刺觉减退左侧内囊后肢左足遮反射双侧双划征双侧锥体束头mri
灶，有癫痫发作的典型表现并有意识障 碍。
神经囊虫病 (Neurocysticercosis)
病原体： 猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)--囊虫病(中间宿主) 猪肉绦虫的成虫--肠绦虫病(终宿主) 发病率： 囊虫病在普通人群中发病率为2-4% 神经囊虫病占囊虫病的60-80%

艾滋病相关脑弓形虫病的MRI表现【目的】探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关脑弓形虫病的MRI表现。

【材料与方法】回顾性分析经临床证实的33例AIDS相关脑弓形虫病。

MRI资料观察内容包括脑内病灶分布、数量、大小、T1WI、T2WI、T2WI/FLAIR病灶周围水肿情况、DWI信号及增强扫描脑内病灶强化方式。

【结果】33例AIDS相关脑弓形虫病中共221个病灶，病灶多发25例（75.8%），单发8例（24.2%）；位于幕上21例（63.6%），位于幕上、幕下12例（36.4%）。

T1WI以等、低信号为主，T2WI以高信号为主，其中向心靶征30个（12.4%），T2/FLAIR 166个（75.1%）病灶周围不同程度水肿。

增强扫描结节状强化113个（51.1%），环形强化60个（27.1%），偏心靶状及靶状强化28个（12.7%），不规则强化20个（9.1%）。

DWI病灶等信号149个（67.4%），高低不均28个（12.7%），低信号28个（12.7%），高信号16个（7.2%）。

【结论】AIDS相关脑弓形虫病MRI表现具有一定特异性，仔细分析各序列信号特征，结合病史有助于脑弓形虫病的诊断。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；脑弓形虫病；磁共振成像AIDS相关脑弓形虫病是HIV/AIDS患者最常见的中枢神经系统疾病之一，是HIV/AIDS患者死亡的主要原因，但也其是最容易治疗的中枢神经系统机会性感染之一，早期准确的诊断、及时治疗可获得很好的疗效。

本文回顾性分析33例AIDS相关脑弓形虫病的MRI资料，旨在提高对该病的认识并减少误诊。

材料与方法1.一般资料收集2014年6月至2023年12月云南省德宏州人民医院收治的艾滋病相关脑弓形虫病33例。

2.确诊依据AIDS患者的HIV抗体阳性均经疾病预防控制中心确认实验确诊，AIDS的诊断符合《艾滋病诊疗指南（2018版）》[1]诊断标准。

33例脑弓形虫病根据中枢神经系统症状、血清弓形虫抗体IgG、IgM检测阳性及抗弓形虫治疗有效确诊。

囊虫病的X线、CT表现
李仁伟;金雯
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)4
【摘要】目的：分析肺囊虫病的X线、CT表现特点,以提高其诊断水平。

方法：回顾性分析6例经临床病理证实肺囊虫病的X线胸片和3例CT胸部的表现。

结果：X线和CT检查示肺部散在分布的椭圆形结节状影,直径约12mm左右,边缘较清晰,密度均匀,病灶独立无融合,肺门、纵膈淋巴结无肿大,6例均合并皮肤、肌肉囊虫病,5例合并脑部病变。

结论：囊虫病发病率低,结合影像学及临床特点,注意身体其他部位病变,诊断本病是可能的。

【总页数】1页(P238-238)
【作者】李仁伟;金雯
【作者单位】云南红河州第四人民医院,661600
【正文语种】中文
【中图分类】R473.75
【相关文献】
1.囊虫病的X线、CT表现 [J], 李仁伟;金雯
2.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 张冬梅
3.肺囊虫病的X线、CT表现 [J], 杨军克;岑炳奎
4.52例肝包囊虫病CT表现回顾性分析 [J], 尼顿;米玛
5.脑囊虫病在CT平扫及MRI检查中的影像学表现特点分析 [J], 苏国华
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颅内囊性病变患者中抽取 98 例进行讨论，患者均得到病理检查和随访确诊。均接受 MRI 平扫、增强扫描、MRS 检查病灶状况，分
析检查结果。结果 98 例患者中，Cho、Lac 峰 16 例低级别胶质瘤均显示，NAA 峰 3 例。Cho、Lac 峰 12 例高级别胶质瘤，19 例脑
转移瘤中，16 例显示 Cho 峰，13 例显示 Lac 峰，14 例显示 Lip 峰；10 例脑脓肿中，全部显示 Lac 峰、AA 峰、Ace 峰、Ala 峰，14
190
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.65
·医学影像·
不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点分析
郝俊超，杨海叶
（涉县医院，河北 涉县）
摘要：目的 分析研讨不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点。方法 随机从我院 2017 年 6 月至 2018 年 12 月收治的
本研究中 98 例患者的 MRS 波普检查和核磁共振常规检 查资料均由我院 2 名高年资的专业医生进行双盲阅片，分析 结果与病理检查进行比较。 1.4 统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0 版本）分析数据，MRS 检测的 Lac、Ala、Lip、Ace、AA、Cr、Cho、NAA 值，录入统计学软件中， 采用 t 和 χ2 检验，分析以上代谢物出现在各病变类型中的几 率，若 P<0.05 则有统计学意义。
例表皮样囊肿均显示 Lac 峰，16 例蛛网膜囊肿者，10 例显示 Lac 峰，11 例脑囊虫病者，全部显示 Lac 峰、Ace 峰、Ala 峰。 各病种间，各峰显示率差异明显（P<0.05），详见表 1。

囊虫病病情说明指导书一、囊虫病概述囊虫病（cysticercosis）又称囊尾蚴病、猪囊尾蚴病，是链状带绦虫（猪肉绦虫）的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织所引起的疾病，为较常见的人畜共患病。

囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其临床症状常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊虫病最为严重，甚至危及生命，该病危害性极大。

英文名称：cysticercosis其它名称：囊尾蚴病、猪囊尾蚴病相关中医疾病：痰核、痫证ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他,头部,眼,颅脑常见症状：癫痫、发热、呕吐、复视、痴呆、截瘫、感觉障碍、皮下结节主要病因：感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）检查项目：脑脊液检查、粪便检查、CT、X 线、检眼镜、皮下结节活组织检查重要提醒：本病可经粪口传播，应注意保持自身及周围环境卫生，做到饭前便后洗手。

临床分类：根据感染部位可分为脑囊虫病、皮下组织和肌肉的囊虫病、眼囊虫病。

二、囊虫病的发病特点三、囊虫病的病因病因总述：为感染猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）所致。

幼虫可通过粪-口传播或由于呕吐等逆蠕动使幼虫妊娠节片或虫卵反流入胃而感染。

基本病因：1、链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，外有厚壳，对外界抵抗力强。

人进食附有虫卵的蔬菜或瓜果后，六钩蚴在十二指肠内孵化，钻入肠壁，随后进入肠系膜小静脉及淋巴循环，进而被输送至全身，虫体逐渐长大，2个月后头节上出现小钩与吸盘，约10周左右囊尾蚴发育成熟。

2、六钩蚴侵入组织后每引起局部组织反应。

初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继则以浆细胞和淋巴细胞为主，并有成纤维细胞增生。

随后幼虫为纤维被膜所包围而形成包囊。

其病理变化视囊虫寄生部位、数量和局部组织反应而不同。

3、幼虫寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多。

（1）六钩蚴可通过血流进入脑实质，大多寄生于大脑皮质邻近运动中枢。

吕冀
CNS疾病影像集萃(3)
莱芜市莱城区人民医院影像科 吕冀 资料来源于医影在线
脑囊虫病
۩ 男62岁，头痛、恶心三天。
吕冀
吕冀
脑囊虫病
吕冀
脑囊虫病
吕冀
脑囊虫病
术后病 理诊断： 符合脑 囊虫样 改变 。
小脑转移性鳞癌
۩ M, 59y,恶心呕吐29天，头晕走路不稳11天，神志清，头颅ct示：左 小脑囊性占位，有壁结节，增强后壁结节及囊壁强化明显。
烟雾病
吕冀
۩ 头颅ct平扫可显示继发的脑梗塞、脑萎缩、脑软化或脑出血、蛛网膜 下腔出血：增强扫描可查出脑底动脉环，大脑前、中动脉近端变细、 显影不清或不显影。在基底节区有纤细的血管及血管团影，及增粗的 侧支循环影像。 ۩ mri对上述病变的显示更清晰明确，特别是mra可显示脑底的烟雾状 血管，并有无需注射造影剂的优点。 ۩ 总体上讲，ct和mri没有特异性，对血管病理改变的细节显示欠佳。 ۩ 脑血管造影有特殊表现，是确诊的主要根据，主要表现有： 颈内动脉，大脑前，中动脉的狭窄，闭塞； 脑底部烟雾状血管； 特别是大脑半球广泛而丰富的侧支循环，如基底节附近形成颈内 动脉与大脑前、中动脉之间的桥梁血管网，大脑后动脉与胼周动 脉吻合网，颈外动脉与硬软脑膜支之间的吻合网。 ۩ 本病无特殊治疗，主要是对症治疗。预后良好，儿童可遗留偏瘫等后 遗症；成人度过出血急性期者，清醒后多不留后遗症。
吕冀
混合型脑膜瘤
۩ 男性，65岁。因“尿频、尿急10余天”，拟“前列腺增生”入院治 疗。行颅脑ct检查发现颅内占位。患者无头晕头痛等症状，神经系统 检查无阳性体征。 ۩ 手术所见：术中见肿瘤与正常脑组织分界清楚，瘤体呈暗红色，血供 丰富，大小约6x6x5cm，硬脑膜部分侵犯。行“右额部巨大脑膜瘤 显微切除术”。 ۩ 病理诊断：（右额部肿物）混合型脑膜瘤。 ۩ 免疫组化：vimentin(++)，gfap(+)，ck(-)，ema(-)，s-100(-)， actin(-)。

颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。

(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。

2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。

3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。

区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。

②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。

③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。

④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。

一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。

⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。

⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。

(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。

约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。

a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。

Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。

2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。

3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。

4.脑水肿轻微，占位效应不明显。

5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。

6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。

SWI在颅内病变诊断中的优势
高敏感性
SWI对颅内微小出血和铁沉积等病变的显示 具有很高的敏感性，有助于早期发现病变。
高分辨率
SWI图像分辨率高，能够清晰显示颅内血管 、微小病变和脑组织结构。
无创性
SWI作为一种无创性检查方法，无需注射造 影剂，对患者无辐射损伤，安全性高。
SWI与其他影像技术的比较分析
SWI在颅内病变诊断中的应用价值
磁敏感加权成像（SWI）是一种新型的磁共振成像技术，对颅内病变的诊断和鉴别诊断具有重要的应用价值。 该技术能够清晰地显示颅内微小血管、出血和钙化等病变，为颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别提供了新的手 段。
国内外研究现状及发展趋势
国内外颅内感染性寄生虫感染病变鉴别研究现状
结果分析与讨论
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变中的诊断 价值：SWI序列能够清晰地显示颅内感染性 寄生虫感染病变的位置、形态及与周围组织 的毗邻关系，为临床诊断和治疗提供重要依
据。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别诊断 中的应用：SWI序列能够有效地鉴别颅内感 染性寄生虫感染与其他类似病变，如脑肿瘤
目前，国内外对于颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别研究主要集中在临床表现、实验室 检查和影像学检查等方面。然而，由于该类病变的临床表现和影像学特征存在一定的重
叠，因此鉴别诊断仍具有一定的挑战性。
SWI在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的研究趋势
随着磁敏感加权成像技术的不断发展和完善，其在颅内感染性寄生虫感染病变鉴别中的 应用价值逐渐得到认可。未来，该技术有望在颅内感染性寄生虫感染病变的鉴别诊断中
04
实验数据与结果展示
实验组数据
实验组患者在SWI序列上呈现出特征性的低 信号表现，部分病例可见到点状、线状或环

胼胝体发育不全
影像学表现
胼胝体完全缺如
矢状位T1WI显示最好 三脑室上抬，达两侧脑室之间 大脑内侧面脑沟沿三脑室顶部呈放射状分布 两侧侧脑室分离，前角小，后角大
合并脂肪瘤等其它畸形
胼胝体完全性缺如
胼胝体完全缺如
胼胝体发育不良伴脂肪瘤
胼胝体部分缺如
Chiari畸形
病理：
小脑扁桃体经枕骨大孔疝入上颈段椎管内 延髓、四脑室也可同时疝入 常合并脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓（膜）膨出 颅脑畸形：脑积水、环枕融合、后颅窝畸形
多发性硬化
CT： 急性期，脑白质区内低密度，多无占位效应， 斑片状或环状强化 稳定期，低密度病灶多有缩小，无强化 恢复期，软化灶，萎缩
MRI： T1低，T2高信号 垂直于侧脑室壁，“直角脱髓鞘征” 急性期可强化
多发性硬化
多发性硬化
第六节 先天性畸形
第六节 先天性畸形
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 了解胼胝体发育不全、Chiari畸形的病理改变 2. 熟悉掌握胼胝体发育不全、Chiari畸形的影像
第二章 中枢神经系统影像诊断学
Imaging Diagnosis of Central Neural System
第四节 颅内感染
第四节 颅内感染性疾病
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 了解颅内感染常见病原体种类 2. 熟悉脑囊虫病的影像学表现 3. 掌握脑脓肿、结核性脑膜炎的影像学表现
第四节 颅内感染性疾病
本节学习的难点 1. 脑脓肿的影像学表现 2. 结核性脑膜炎的影像学表现
第四节 颅内感染性疾病
先天 弓形体 其他类：埃可病毒等 风疹 巨细胞包涵体 单纯疱疹病毒
后天 细菌 病毒 其他（螺旋体、立克次体、真菌、寄生虫）

脑脓肿的ＣＴ和ＭＲＩ影像学诊断摘要目的：提高对脑脓肿CT、MRI影像学表现的认识和诊断水平。

方法：对30例临床怀疑或确诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查，临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高。

結果：CT典型表现为边界清楚的低密度灶，增强后脓肿包膜呈均匀环状高密度带，脓肿中央密度不变：MRI表现脓肿中央区在T1和T2加权成像均为低信号，包膜则为边界清楚的高信号环，所有脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环状强化，内缘光滑。

结论：脑脓肿CT、MRI表现具有一定特征性，是敏感、准确、快捷的检查方法，适用于各部位脑脓肿的诊断。

关键词脑脓肿诊断CT MRI资料和方法一般资料：收治脑脓肿患者30例，男21例，女9例；年龄9～68岁，平均31.6岁；就诊时间发病3天～2个月。

临床表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征（14例，46.66%），发热（15例，50%），肢体偏瘫（6例，20%），其他症状有意识障碍、颅神经麻癖、脑膜刺激征、癫痫发作及精神异常等。

均经头颅CT和（或）磁共振成像（MRI）检查，临床明确诊断为脑脓肿并经手术病理及临床抗感染治疗结果证实。

脑脓肿病源：耳源性脑脓肿6例，血源性4例，鼻源性2例，外伤性8例，隐源性10例。

影像学方法：使用GE sytec 1600全身CT和GE ProsPeed ell双层螺旋CT机，以OM线或OML线为基线轴位平扫。

扫描层厚与层距为5～10mm。

MRI采用安科公司生产的ASM-016P磁共振仪，常规SE系列，常规增强扫描，作TIWI 矢、冠、轴三个方位扫描。

结果病灶形状：30例经CT平扫和增强检查，其中10例经MRI检查，而得到定位及（或）定性诊断。

CT平扫表现为不规则片状低密度影，边界模糊，占位效应不明显6例（20%）；注射造影剂后，无明显强化2例（6.66%），斑片状、脑回样强化4例（13.3%）;平扫表现为类圆形囊状低密度影20例（66.66%），其中6例（20%）内有液气平面，周围伴较规则、等级稍高密度厚壁，壁厚薄不一，壁厚1～3mm者18例（60%），壁厚3～6mm者12例（40%），最外围为片状低密度水肿区，注射造影剂后，包膜呈环形强化，圆形厚壁空洞影。

MRI检查意义与特点
病变的定位、定量 判断疾病的病期 多种疾病的鉴别 以水增多及髓鞘的脱失为主要病理基础
准确病史是诊断与鉴别中的重要环节
颅脑外伤
脑外血肿：颅外血肿、脑外血肿（硬膜外或
硬膜下血肿）
脑内血肿
脑实质损伤：脑挫裂伤、轴突损伤。
外伤性硬膜下积液
外伤性脑梗塞
脑挫裂伤（laceration of brain) 病理与临床：脑挫伤（cerebral contusion)脑内 散在点状出血灶、静脉淤血、脑肿胀等。如果伴有脑
膜、脑或血管撕裂，称脑裂伤, 二者常合并存在，故
统称为脑挫裂伤。
（从病理上，轴突损伤应属于脑挫裂伤范畴）
MRI检查： 损伤区为混杂信号（水肿和出血）
注意：异常信号的形成基础：水、血
硬膜外血肿（epidural hematoma）
病理与临床：多由于脑膜血管损伤（以脑膜中动脉多
见）导致血液聚集于硬膜外间隙。
MRI表现：
血肿形态：多为梭形
血肿信号：依不同阶段而异
邻近结构改变：影响脑皮质、脑室、中线结构
亚急性硬膜外 血肿MRI
硬膜下血肿（subdural hematoma）
CO中毒
病理与临床： 低氧血症 脑组织缺血
脑血管痉挛、出血及血栓形成， 以基底节最重 梗塞、坏死、软化。
脑组织水肿、脑白质脱髓鞘 MRI表现：
底节区对称性T1低、T2高信号，小于1cm。（48h后左右) 脑白质区对称性片状T1低、T2高信号区，中毒周内较明显，
为脑水肿或脱髓鞘改变，前者2-3周开始消退。
女性多见，病程缓解与发作交替进行，且进行性加重。
MR表现 （MR较CT敏感）

脑 实 质 内猪 囊 虫病 灶 ２例 ，效 果 满 意 。现 分 析 报道 如 下 。 ８
颅 内寄生虫感染 性疾病 ，出现癫 痫 、偏瘫 、失语等 神经损害症
状 。近年 来随着Ｃ Ｔ、ＭＲＩ 等神经 影像 学技术的普及应用 ，脑囊 虫病 的发现率有 不断上升 的趋 势。脑囊虫 的潜伏期 较长 ，数月
至数 十年 不等 ，大多在感染后５ 以内发病 ，临床表现 以癫痫最 年
为常 见 ，表现复 杂多样 ，治疗手段 包括抗病 原学治疗 和囊虫病 灶摘 除手术 。
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 本组２ 例 中男 １例 ，女 １例 ；年龄１ ～６ ８ ７ １ ４ ７
岁 ，平 均 年 龄 ３ ．岁 ；病 程 １ 月 ～４ ，平 均 ３ ２ 月 ；病 灶 位 ６６ 个 年 ．个
或相应的局灶性神经损害症状 ，脑 电图检查癫痫波 出现部位与病
灶 所 在 部 位 相 符 合 者 。 ③ 口服 抗 囊 虫 药 物 ３ 疗 程 后 ，脑 囊 虫 病 个
本组患者手术 均成功完 整切 除病灶 ，病理学检查 确诊为脑
囊虫病 。术后患者 头痛症状 明显改善 ，术 前有癫痫病 史者 １例 ８ 消失 ，３ 改善 ；轻瘫者 术后肌力恢复正常 ，肢体麻木 或感 觉障 Ｎ
碍 者 ２ 症 状 消 失 。 无 死 亡 病 例 ，无 术 后 感 染 病 例 。 术 后 随 访 例 ３ ４ 月 ，均 无 神 经 功 能 障碍 加 重 及 癫 痫 发 作 。 ～２ 个 ３ 讨论
于额叶 １例 ，顶叶８ ，颞叶５ ，枕 叶４ 。临床表现 为癫 痫发 １ 例 例 例 作２ 例 ，头痛４ ，肢体麻木或感觉 障碍２ ，轻瘫 １ １ 例 例 例。 １２ 脑 电图检查 ． 有癫痫发作者术前均行脑 电图检查 ，以 确定病灶 与癫 痫的 关系。本组２ 例有癫痫病 史 ，脑 电 图检查癫 ｌ 痫波出现部位与病灶相符 合１ 例 ，占９ ．％。 ９ ０５ １３ 手术方法 局麻下安装立体 定 向头架 ，对 病灶 区行 ． Ｃ Ｔ薄层（ 厚２ ｒｍ） 层 ～５ ａ 扫描 ，选 择病灶 中心为手 术靶点 ，计算 靶点三维坐标数值 。根据病 灶的大小 、深度和 手术要求选 择局 麻 或全麻 。按距 离病灶最近 、又避开 重要功 能区的原则 ，在定

脑囊虫病的CT诊断作者：田维祥来源：《中外医疗》 2013年第35期田维祥云南省普洱市人民医院放射科，云南普洱 665000[摘要] 目的分析探讨脑囊虫病的CT诊断表现，评定其诊断价值，同时为提高CT诊断的准确性提供参考数据。

方法随机选择该院确诊的脑囊虫病患者68例，回顾性分析其临床资料，并对所有患者的CT诊断结果进行分析总结。

结果 CT检查结果可知，68例脑囊虫病患者中，12例（17.6%）为脑膜型，9例（13.3%）为脑室型，9例（13.3%）为单囊型，8例（11.8%）为脑炎型，30例（44%）为混合型。

结论脑囊虫病通过CT诊断，一般可得到准确的诊断结果，为临床治疗提供可靠的诊断数据。

但有的脑囊虫病影像表现复杂多样，无明显特异性，CT检查会出现漏诊或误诊。

所以仅凭CT检查不可对囊虫病的诊断定性，必须结合实验室检查、病史以及MRI检查进行全面分析、参考，才能避免漏诊及误诊的发生。

[关键词] 脑囊虫病；CT诊断；误诊[中图分类号] R532[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）12（b）－０184-02脑囊虫病是一种发病率极高的脑部疾病，占全身囊虫病的75%以上[1]，该病主要是由于猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体脑内所致的一种寄生虫病，其严重威胁着人们的生命健康。

脑囊虫病在临床上较为常见，但其症状复杂多样，无特异性，为临床诊断带来了一定的难度，因此常导致与其他颅内疾病难以鉴别。

目前，临床上一般通过CT诊断脑囊虫病，为加深对脑囊虫的认识及提高CT诊断的准确性，该研究随机选择该院2008年1月—2012年5月确诊的脑囊虫病患者68例，分析总结患者的CT诊断结果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组研究对象共68例，均为该院确诊的脑囊虫患者。

其中男39例，女29例，年龄5~68岁，平均年龄为45岁，病程28 d~5年。

临床症状表现为：头痛51（75%）例，癫痫抽搐45例(66.2%)，呕吐11例（16.2%），迟钝健忘23例（33.4%），精神障碍8例（11.8%），发热15例（22.1%），脑膜刺激征19例（27.8%）。