手术体位安全护理：俯卧位如何摆放
一个成功的手术离不开正确的手术体位，不仅是患者手术安全的重要保障，也是手术成功的关键。目前，部分脊柱后路手术以及脑外科手术都会采用俯卧手术体位，俯卧位是一种被动的体位，虽然有利于手术的操作，但是如果对患者的体位摆放不当，很容易增加患者在手术中的不安全因素，有一定程度的潜在危险性。加上患者此类疾病的患者常伴有肢体功能障碍或者有感觉异常的症状，在手术中处于麻醉的状态，患者不能自行控制体位，需要护理人员帮助患者摆放体位，一旦体位摆放不正确，不仅会影响到手术的操作，还会增加患者在手术后发生其他并发症的几率，例如：神经眼部压伤、呼吸道通气功能受损以及皮肤压疮等。
一、如何正确的摆放俯卧位体位
首先，在手术前要对患者进行麻醉，通常患者会采取平卧位进行硬膜外麻醉或者全麻，在患者成功麻醉后，麻醉医生会对患者头部以及气管导管采取相应的保护措施，再由巡回护士对其静脉通路进行固定。
其次，2名手术医生分别在床的一侧托住患者的颈肩部、腰骶部以及双下肢，保持患者脊柱水平将其移到手术床的一侧，再采用滚动法将患者调整到俯卧位。将患者的头部偏向一侧，或者将患者的头部放置于马蹄形的头架上，将气管导管从头架中间的空隙中伸出来，眼部在头架内处于悬空状态，在患者的胸部尽量靠上的部位以及两侧各垫一个软枕，让患者的胸部呈悬空状态。将患者的双侧上肢平放于身体两侧，或者让其以自然弯曲的状态放在头部两侧并用束臂带对其固定，在患者的双足部处垫一个软枕，让患者踝关节呈自然弯曲下垂状态。
第三，如果患者是颈椎脊柱后入路手术，将患者置于脊柱弓形手术加上呈现自然状态即可，再根据患者的具体情况对手术架的长度、宽度进行前后左右的调整，同时维持胸腹部处于悬空状态。
二、俯卧位体位患者有哪些护理要点
（一）术前准备
1、在手术前一天对患者进行术前评估，由手术室护士按照手术通知单所拟定的术前访视计划与重点到病房对患者进行评估。重点为患者的年龄、诊断、具体病情、全身皮肤状况有无皮肤破溃症状、有无其他合并症、有无关节炎症、肢体活动程度以及能否配合手术等。同时与手术医生了解手术的具体方式，对患者以及家属讲解手术前的注意事项，并为其发放术前须知。
各类手术体位的摆放及注意事项
安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作，同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤，严重的可影响呼吸和循环，造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.
手术体位 是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种：1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位 。
摆放体位的原则： 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
1． 仰卧位：包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。
（1） 水平仰卧位：适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定。
（2） 侧头仰卧位：适用于一侧头颈部手术，如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术，病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。
（3） 垂头仰卧位：适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一长皮软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 2． 侧卧位：病人侧卧90°，患侧朝上，两手臂伸展固定在翻床架上，头部垫一头圈或枕头，腋下垫一长方形软垫，以防止压在下面的上肢受压时间过长，发生麻痹，骨盆两侧用沙袋式固定架固定（防止病人前卧后仰）下面一腿伸直，上面一腿稍屈曲，两腿间用软枕相隔（防止手术时间过长，双膝骨隆重、突处受压），膝部、髋部各用约束带固定。
侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术（安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区）、骨科手术等。
3． 半侧卧位：病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。
浅谈手术室体位护理及注意事项
手术是现如今常用的手段，是治疗多种疾病的重要方法，而且近年来，医疗技术迅速发展，手术操作日渐成熟，大大提高了治疗效果。其中，良好的体位是手术成功的关键，也是影响手术预后的一个因素。因此，手术室应该强调体位护理，强调注意事项。
一、不同手术体位的护理及注意事项
（一）平卧位/仰卧位
平卧位/仰卧位是一种常见体位，颜面部、腹部、前胸以及躯干前面手术居多。
1.体位护理。指导患者平卧在手术台上，头下面垫一个薄枕（5公分以内），上肢平放在体侧，手腕部用约束带进行约束固定。如果需要外展上肢，切勿过度外展，以免导致臂丛神经麻痹或者损伤。两腿伸直，将一个软枕放在膝关节下面，膝关节上面用约束带进行约束固定，松紧合适，以可插入1-2指为准。其中，腹腔镜胆囊摘除术中，建立人工气腹后，体位调整为头高足低左倾体位;肝胆脾手术中，病人肋下缘和手术台腰桥保持对齐，方便手术中升起腰桥架，充分暴露术野;经腹前列腺手术、子宫颈癌根治术等，臀部下面可垫一个海绵或者软垫。
2.注意事项。平卧位术后，很容易发生上肢神经麻痹。可能和上肢外展过度（引起臂丛神经麻痹）、术中身体倚靠外展上肢且时间太长（可压迫上肢神经）、肘关节部位没有垫软垫保护（可导致尺神经麻痹）等因素有关。因此，我们在护理过程中，应该注意防范。术中，如果调节了体位，注意防止病人坠台。
（二）平卧头后伸位
平卧头后伸位，适合气管造口术、甲状腺手术等。
1.体位护理。指导患者平卧，颈后与肩部垫一个软枕，增加背部舒适感，舒展颈部，头稍微向后仰，两侧用小沙袋固定，面部上方平胲距离10-12厘米左右置入升降台（托盘）。
2.注意事项。对于此体位手术患者，护理中，需注意的是防止升降台下滑，压伤患者。因此，我们应该将升降台放在合适的位置，并且用固定螺丝将其旋紧，防止滑脱。
（三）俯卧位
仰卧位，适合下肢背侧手术、椎管手术和后颅窝手术。
1.体位护理。指导患者俯卧位，借助物品，保持胸腹部悬空状态，以免对呼吸造成影响。膝部与足背部着力部位垫一个软枕，用约束带将下肢固定住，头偏向一侧，垫一个软枕，两臂自然弯曲，放在头旁，并且用约束带固定。
手术体位正确的摆放及注意事项
定义
手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。
正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成损伤操作的困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。
因此，手术室护士必须掌握手术体位的摆放。
体位摆放的原则
1、体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。
2、保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。俯卧位时，腹部不可受压，以免影响呼吸。
3、身下铺的床单要平整、干燥、柔软、
4、大血管、神经无挤压，骨突处受压部位以海绵垫。
5、上臂外展不超过90°，以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防过分牵引，以防脱位和骨折。
6、病人体表不可接触金属，以防烧伤。
体位
1、水平仰卧位
适用：胸部、腹部、下肢等手术。
方法：病人仰卧于手术台上，头部垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双臂；膝部约束；足底垫软枕。
2、垂头仰卧位 适用：颈部手术
方法：抬高肩部20°，头后仰，颈下垫圆枕防悬空，肩下垫一软枕，手术床上部抬高10-20°。
3上肢外展仰卧位
适用：上肢、乳房手术
方法：患者上肢外展置于手架上，不超过90°。
4、侧卧位
适用：肺、食管、胸侧壁、腰部（肾及输尿管中上段）等手术。
方法：病人侧卧90°，上臂向前伸展固定于手架上，腋下垫以胸垫；下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿间垫以软枕，并用约束带固定。
5、俯卧位
适用：颅后窝、颈椎后路、脊柱、背部、骶尾部等手术。
方法：病人俯卧于手术床上，头转向一侧货支撑于头架上，注意保护双眼；胸部置于H型体位垫；膝部用约束带固定；足背下垫软枕，防止足背过伸。
6、截石位
适用：阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。
方法：病人仰卧，臀部齐手术床缘，两腿屈髋、双膝置于腿架上，两腿间角度约为60-90°，腘窝部垫以软垫，并用约束带固定，避免损伤腓神经。
