品管圈在提高在院患者的健康教育知晓率中的作用研究

品管圈在提高在院患者的健康教育知晓率中的作用研究

目的 探讨品管圈活动在提高在院患者健康教育知晓率中的作用，有效提高在院患者的健康教育知晓率。方法 将品管圈活动应用到在院患者的健康教育中，分析在院患者健康教育知晓率低的原因，制定相应的对策并实施，同时评估活动的成效。结果 开展品管圈活动后，在院患者的健康教育知晓率明显提升，知晓率从改善前的63%提高到82%，进步率达30%。本次活动将在院患者的健康教育标准化，收到良好的效果。结论 推行品管圈活动能提高在院患者的健康教育知晓率，大大提升了患者满意度。

标签：品管圈；健康教育；患者知晓率

品管圈（Quality Control Circle，QCC），是指有同一工作场所或工作相互关联的人员为解决问题、提高工作效率，自动自发组成数人一圈的小团体[1]。全体合作，在在我启发、相互启发的原则下，利用各种正式和非正式场合，通过沟通、计划、实施和总结来一步步达到质量的持续改进[2]。在院患者的健康教育一直是优质护理服务、深化护理服务内涵的一个重要内容，但一直以来因为患者、护理人员等原因健康教育的知晓率低一直是困扰管理者及责任护士的一大难题，我科从2014年5月开展品管圈活动，采用QCC手法对健康教育中存在的问题加以分析改善，通过7个月的活动，取得良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本资料来源于2014年5月～11月开展QCC活动欠小组成员制作的在院患者健康教育知晓率问卷调查表、健康教育知晓率第影响因素查检表、有行成果、活动前后各位圈员在无形成果评价项目的评价结果。

1.2方法

1.2.1品管圈知识培训 首先利用护理部提供QCC培训平台培训护理人员QCC知识，并在实践中具体指导，使全员掌握QCC的工作方法。

1.2.2成立QCC小组 品管圈由8名成员自愿加入，其中包括2名医生，护士长担任辅导员，圈长1名，圈员6名。其中中级职称3人，护师3人，护士2人，年龄22～39岁。圈名：珍康圈；寓意：珍惜生命，呵护健康。活动从2014年5月开始，为期7个月。

1.2.3选定主题 QCC小组成员采用头脑风暴法，从病区现存的主要问题提案，根据上级政策、迫切性、可行性、圈能力，确定”提高在院患者的健康教育知晓率”为活动主题。选题理由：对医院而言：优质护理。提高患者满意度；对科室而言：提升科室形象，增强团队凝聚力；对患者而言：促进康复，提高生活质量；对护士而言：学习专科知识，提升护理水平。

1.2.4现状把握 根据自行设计的在院患者健康教育知晓率的问卷调查表，共计200份，患者健康教育知晓率为63%。健康教育知晓率查检表见表1。

1.2.5目标设定 根据现状把握、改善重点、圈能力等要素，依据目标值的计算公式：目标值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力），设定的目标值为91.31%。

1.2.6对策拟定 根据在院患者的健康教育知曉率调查表，利用鱼骨图找出知晓率低的所有可能原因并利用关联图进行真因验证，以上要素显示导致在院患者健康教育知晓率低的原因为：①护患沟通时间不足；②低年资护士自身专科知识缺乏；③患者出入院频繁；④宣传资料缺乏；⑤老年患者多；⑥随意性大。根据柏拉图及80/20法则原理得出本次攻坚点为：随意性大、老年患者多、宣传资料缺乏、患者出入院频繁、低年资护士自身专科知识缺乏。

1.2.7对策实施 针对以上攻坚点，圈员们群策群力，利用头脑风暴法、调研科室具体情况等方法一一做出对策：①随意性大，对策为：定期组织PPT座谈会，讲解健康教育知识：固定讲座时间，在首次入院宣教中告知患者；责任护士鼓励患者积极参与；医生参与讲座，医护一体化健康教育；②老年患者多，对策为：责任护士对患者进行一对一健康宣教：每天护士在病房进行健康教育并记录；每周进行一次健康教育知晓率评估，找出问题，分析要因；③宣传资料缺乏，对策为：制作健康教育宣传手册：编辑科室健康教育手册，并在每个病房挂一册供患者阅读并鼓励患者阅读；④患者出院频繁，对策为：制作PPT视频每天滚动播放：制作科室常见疾病的护理及功能锻炼操每天滚动播放；⑤低年资护士自身专科知识缺乏，对策为：进一步规范培训制度，加强专科知识培训，定期抽查：责任组长及专科护士对低年资护士进行培训与考核，不合格者再培训考核，并予以一定处罚。

1.2.8效果确认与分析

1.2.8.1 有形成果 ①经过制定和实施详细的计划与方案，本期活动的目标达标率为67%，进步率为30%。计算公式为：目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）×100%。进步率=（改善前-改善后）/改善前）×100%，见表2；②本次活动在医院的品管圈活动展评活动取得第一名的成绩。

1.2.8.2无形成果 对QCC手法运用、解决问题能力、团队凝聚力、沟通配合、责任感等方面进行评价，总分为35分，得出：活动成长=活动后平均值-活动前平均值，正向说明有提升，见图1。

2 讨论

将品管圈活动应用到在院患者的健康教育中，分析在院患者健康教育知晓率低的原因，制定相应的对策并实施，同时评估活动的成效，形成标准化，即：①制作科室健康教育宣传手册，每个病房一本；②每月定期开展健康教育讲座2次；③制作健康教育视频，每日病房滚动播放；④每周二/四对特殊患者进行一对一健康教育；⑤加强低年资护士的培训，提升专科能力。开展品管圈活动后，

在院患者的健康教育知晓率明显提升，知晓率从改善前的63%提高到82%，进步率达30%。健康教育是护理工作的一个重要内容，我科将品管圈的成果运用对患者的优质护理服务中，大大提升了患者的满意度。

参考文献：

[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].人民卫生出版社，2012.

[2]伍勇军.QCC品管圈操作实物与案例[M].广东经济出版社，2004.