颈外静脉留置针输液法

静脉输液
原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

目的
1.补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。

2.补充营养，供给热量常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食，如昏迷、口腔疾病等病人。

3.输入药物，治疗疾病如输入抗生素控制感染，输入脱水药降低颅内压。

4.增加循环血量，改善微循环，维持血压用于严重烧伤、大出血、休克等病人。

一、静脉输液常用溶液
1.晶体溶液
晶体溶液分子量小，在血管内停留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可纠正体内的水、电解质失调。

常用的晶体溶液有：
1.5%～10%葡萄糖溶液供给水分和热量。

2.0.9%氯化钠（生理盐水）、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。

3.5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

第1页。

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

动、静脉留置针输液法动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法。

它选择血管广泛，不易引起刺破血管形成血肿，能多次使用同一血管，维持输液时间长，短时间内可输入大量液体，是烧伤休克期、烧伤手术期及术后维持输液的理想方法。

1.操作方法(1)血管及留置针的选择：应选择较粗且较直的血管。

血管的直径在1cm左右，前端有一定弯曲者也可。

一般选择股静脉、颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉，也可选择颞浅静脉、额正中静脉、手背静脉等。

留置针选择按血管粗细、长度而定。

股静脉选择16G留置针，颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉可选用14~20G留置针,其他部位宜选用18~24G留置针。

(2)穿刺方法：进针部位用1%普鲁卡因或利多卡因0.2mL行局部浸润麻醉约30s后进针，进针方法同一般静脉穿刺，回血后将留置针外管沿血管方向推进，外留0.5~2.0cm。

左手按压留置针管尖部上方血管，以免出血或空气进入，退出针芯、接通输液。

股静脉穿刺在腹股沟韧带股动脉内侧采用45°角斜刺进针，见回血后同上述穿刺方法输液，但股静脉穿刺因其选择针体较长，操作时应戴无菌手套。

(3)固定方法：①用3M系列透明粘胶纸5cm×10cm规格贴于穿刺部位，以固定针体及保护针眼，此法固定牢固、简便，且粘胶纸有一定的伸缩性，用于正常皮肤关节部位的输液，效果较好。

②缝合固定。

将留置针缝合于局部皮肤上，针眼处用棉球加以保护，此方法多用于通过创面穿刺的针体固定或躁动不安的患者。

③采用普通医用胶布同一般静脉输液，多用于前臂、手背等处小静脉。

2.注意事项(1)行股静脉穿刺输液时应注意以下几点：①因股静脉所处部位较隐蔽，输液过程中要注意观察局部有无肿胀，防止留置针管脱出致液体输入皮下。

②因血管粗大，输液速度很快，应防止输液过快或液体走空发生肺水肿或空气栓塞。

③若回血凝固，管道内所形成的血凝块较大，应用5~10mL无菌注射器接于留置针局部将血凝块抽出，回血通畅后接通输液，若抽吸不出，应拔除留置针，避免加压冲洗管道，防止血凝块脱落导致血栓栓塞。

静脉留置针输液法
一、目的:为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

二、操作流程及质量标准
科别 时间： 考核者：
刺
3
1．每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。

4、封管后的留置针在启用时必须用注射器抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免引起栓塞。

作
流
程
6、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同的静脉。

2、严格执行无菌操作和操作规程。

5、加强宣教工作注意保护使用留置针的肢体，告之病人避免碰撞或用手按揉留置针局部，减少留置针管一侧手臂的活动量及肢体下垂，以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。

静脉留置针输液法（共5篇）第一篇：静脉留置针输液法静脉留置针输液法静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

用物1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双[操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。

2.备齐用物。

擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。

3 3 套上瓶套。

洗手，戴口罩。

备胶布。

4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。

在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。

5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

6.整理治疗台。

7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。

常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。

11.戴手套，旋转松动留置针外套管。

再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。

12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。

13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。

2cm。

14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。

待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式固定导管。

用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。

静脉留置针输液技术操作规程5篇第一篇：静脉留置针输液技术操作规程静脉留置针输液技术操作规程【目的】1.正确实施医嘱，给患者实施治疗；2.保护静脉，避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤；3.保持静脉通畅，便于抢救和治疗。

【评估】1.输液目的、药物作用、注意事项；2.患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史；3.心理状态及配合程度；4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。

【准备】先到病房评估，再洗手备物护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。

用物准备（所有药物均在有效期内）：治疗盘、输液药物、留置针、输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治疗车。

环境准备：清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作；病人准备：体位适宜，注意保暖。

【方法】处理转抄医嘱（输液卡、瓶签）→携护理记录单、输液卡到病房核对手腕带，解释（你这几天都要输液，液体量有点多，为避免反复穿刺给你带来痛苦，我为你留针，你同意吗？同意！）评估皮肤及血管情况，询问是否小解→环境评估，移输液架到床头→回治疗室→洗手，戴口罩→检查用物均能使用→取药液检查贴瓶签，开封口75%酒精消毒N次（按医嘱加药，核对加药，消毒）→取输液器检查插入液体瓶→再次核对→放用物于治疗车上（锐器盒放于下层）携用药至床旁（先床尾），核对手腕带，暴露穿刺部位→手消→核对药液挂于输液架排气于针头→检查留置针（效期、型号）暴露肝素帽插入头皮针少许，开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针头→排气后挂于输液器上→扎止血带（穿刺点上方10cm处）→手消→用安尔碘消毒一次（直径>8cm）→待干→检查撕开透明膜撕开一半放于治疗盘内→再次核对药物，姓名（请问你叫什么名字？）→排气→去针套，松套管→进针（角度15—20°）→见回血退少许针芯送入全部针管→左手接着退出针芯“三松”→贴膜（先固定针的位置向下压，不留空气）手消注明穿刺日期、时间、操作者（贴于贴膜下缘）→撕胶布固定头皮针（2条胶布头皮针、留置针）→手消→调节滴数→记录挂输液单于架上→整理床单元，告知宣教（你现在输的是654-2，止痛的输液的过程中你会感到口渴）→再次核对手消后回治疗室，处置用物，洗手脱口罩，记录时间。

经颈外静脉留置针采血输液的过程1、体位安置：颈外静脉穿刺时要嘱患者去枕平卧，将头转向穿刺对侧，必要时肩下垫小枕，尽量将头后仰，使颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位。

2、进针点选择：一般可以选择下颌角与锁骨中点连线上1/3处（颈外静脉上1/3处）为进针点。

提醒：对于脖子相对较短的患者，以及肥胖的患者，其颈外静脉显露可能不明显，进针点选择除了要考虑便于患者颈部活动和留置针固定，建议在最明显的部位直刺进针。

3、皮肤消毒：静脉穿刺/采血的常规皮肤消毒是用碘伏消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心消毒，消毒范围直径大于8cm，待消毒液自然干燥。

提醒：《导管相关性感染防控最佳护理实践专家共识》中对血培养采集部位的皮肤消毒有明确要求，采集前要采用三步法或一步法消毒穿刺点。

其中三步法的消毒步骤是75%乙醇-1%碘伏-75%乙醇；对碘过敏的患者，在第一步基础上再用75%乙醇消毒60秒，待乙醇挥发干燥后采血。

4、穿刺进针：可以让患者用力使颈外静脉静脉充盈，或请助手压迫另一端的颈外静脉。

穿刺时需要绷紧穿刺点皮肤，将针斜面向上与皮肤成10～15度角刺入，观察有回血或有落空感时降低针的角度，沿血管再进针0.1～0.2cm，将外套管全部送入血管，左手固定留置针，右手回抽注射器，抽取足够血标本。

提醒：经颈外静脉穿刺留置针时常常不会有回血自动流出，操作者要凭进入血管时是否有落空感来确定穿刺是否成功；如需同时进行采血和输液，则留置针在穿刺前不要先排气。

可以在穿刺成功后旋下无针接头端/肝素帽，接口与一次性20ml注射器连接后回抽，在抽足足够的血标本量后立即用生理盐水冲管。

生理盐水冲管后，旋上无针输液接头接上输液器进行输液，调节好滴速。

也就是按照穿刺-采血-冲管-输液的步骤进行操作。

5、留置针固定：用无菌透明敷贴行封闭式固定，在外周静脉标识上标注穿刺时间及操作者。

提醒：固定前准备好敷贴。

如有条件，固定时可以请助手协助。

第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。

3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。

调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。

（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。

注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。

（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。

穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。

拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。

（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。

输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。

三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。

2.滴管内液面过高。

取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。

3.滴管内液面过低。

折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。

4.滴管内液面自行下降。

检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。

颈外静脉留置针角度与输液滴速的临床分析
孙宛玲;孙会;李国正
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2009(012)018
【摘要】颈外静脉留置针在临床上已应用多年，它适用于外周静脉穿刺困难，但
需大量补液，静注高营养液，应用具有血管刺激性药物等的患者，在抢救危重及休克患者时也起着重要作用。

但在实际操作中，输液时患者须得将头偏向对侧，如若改变卧位则常可引起输液滴速不畅或不滴现象，严重影响治疗的有序进行，增加患者痛苦及护士工作量。

为解决这一问题，我们探索在留置针导管座下放置一小棉垫，使之与颈部成5°～10°，以改变留置针角度，从而使滴速通畅，经过临床60例观察，取得较好效果，现报告如下。

【总页数】2页(P45-46)
【作者】孙宛玲;孙会;李国正
【作者单位】河南南阳市第一人民医院神经内科,南阳,473000;河南南阳市第一人
民医院神经内科,南阳,473000;南阳医专,南阳,473000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.9
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