健康期望寿命

基于健康期望寿命的法定退休年龄再思考摘要：由于人口老龄化的压力，各国普遍考虑提高法定退休年龄。

弹性的提高法定退休年龄似乎已成为必然趋势。

然而，“身体是革命的本钱”，健康的体魄才是高效工作的前提。

本文从健康期望寿命的角度来看待调整法定退休年龄的问题，认为法定退休年龄调整是必然的，但必须基于本国健康期望寿命的情况。

关键词：健康期望寿命法定退休年龄期望寿命劳动力供给养老金储备一、健康期望寿命的涵义健康期望寿命是指人们能维持良好日常生活功能的年限，其与普通期望寿命的最大不同在于：普通期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命是以丧失日常生活能力为终点。

早在1997年的世界健康报告（who，1997a）中就提出“单纯寿命的增加而不是生命质量的提高，是没有价值的，即健康寿命比寿命更重要”。

同时，世界卫生组织在雅加达宣言中进一步强调“最终目的是提高人口的健康寿命”。

不仅如此，在2000年，世界卫生组织就推荐用“健康期望寿命”来反映居民健康综合情况。

二、研究健康期望寿命对法定退休年龄的意义人的预期寿命可以分成两个时期：一是健康期，一是不健康期。

当人们进入不健康期，意味着丧失了日常生活能力，更意味着其职业生涯的终结。

这时的人们需要社会照料，而非提供劳动力。

因此，法定退休年龄应在健康期望寿命内考虑，而非期望寿命。

健康期望寿命决定着法定退休年龄的调整范围。

这从另一个侧面也反映了解决人口老龄化时，提高人口健康期望寿命才是根本。

只有人们的健康状况提高了，才会真正减少老龄化成本。

仅靠提高法定退休年龄，不过是在一定程度上减少部分人的劳动力浪费，治标不治本。

在设定法定退休年龄时，不应该只考虑人们的预期寿命在延长，人口老龄化压力在增长，要知道预期寿命延长，不意味着健康期延长。

事实上，目前人们的健康状况并不尽人意，特别是对发展中国家。

根据2010年联合国开发署公布的数据，中国人民预期寿命为73.47岁，而健康期望寿命只有66岁，这意味着进入不健康期的人们要面临将近10年的卧床休养或是被看护的时光。

・906・中国卫生统计2019年12月第36卷第6期沙利文法中健康期望寿命的测算指标苗鑫蕾'张翔仏孟群E长期以来，期望寿命(life expectancy,LE)是评价人群健康状况的传统指标，而由于期望寿命只能反映出人们的生命长度而不能反映出人群健康的生命质量⑴，因此为了能够反映出人群的生命质量，提出了健康期望寿命(healthy life expectancy,HLE)的概念,也称为健康调整期望寿命(healthy adjusted life expect­ancy,HALE)o沙利文法(Sullivan method)是目前国际上流行的计算健康期望寿命的方法之一。

1971年，沙利文在美国健康教育和福利部的一份报告中提到无失能期望寿命,他使用自己的方法计算出扣除失能的期望寿命,因此使用Sullivan Health Expectancy一词作为对健康期望寿命计算方法的介绍，简称沙利文法㈢。

迄今为止，全球至少37个国家采用该方法计算健康指标。

沙利文法所需要的资料主要为特定年龄下的健康人口和非健康状态的流行率，以及特定年龄别的死亡数据⑶。

由于健康和非健康状态的患病率较小，因此建议最好为五年(有时为十年)的年龄间隔。

沙利文法计算的总体思想是在寿命表的基础上,用健康的总人年数比上健康的总人数,最后得到健康的总年数，即健康期望寿命。

计算公式为：HALE=健康总人年数健康总人数健康部分的核算1.健康的定义1948年,WHO成立时在《宪章》中对健康定义为“不仅仅是没有疾病或虚弱现象,而是一种心理、生理和社会上的完好状态。

”这个概念从生物-心理-社会医学三维模式阐述了一种现代健康观⑷。

随后,社会医学的兴起,人们对于健康的认识从个体扩大到了群体对社会环境的适应性⑸。

因此,健康是一个多维度的概念,它融合了疾病、残疾、心理障碍、行为障碍等多方面内容。

健康的核算可以通过直接核算健康部分(如:自评健康期望寿命)或者计算出非健康部分(如:*基金项目：863计划项目(2012AA02A607)1.首都医科大学公共卫生学院(100069)2.大连大学附属中山医院信息管理中心3.国家卫生健康委员会△共同通信作者：张翔,Email：zxl994@yeah,net；孟群,Email:mengqun@ 活动限制、残疾估计、疾病负担等)后间接计算健康部分。

健康寿命年的计算公式
健康寿命年的计算公式是一个用来评估一个人在其预期寿命内能够过上健康生
活的指标。

它是通过考虑患病和残疾的概率来计算的。

健康寿命年的计算公式是：健康寿命年 = 预期寿命 - 平均年龄
其中，预期寿命是指一个人在出生时可以预计的平均寿命，而平均年龄是指人
口平均寿命的一半。

健康寿命年是指在预期寿命内，一个人能够保持健康状态的年份。

这个计算公式能够提供一个相对准确的量化指标，帮助人们了解在他们的寿命
内能够过上多少年健康的生活。

同时，它也可以用来进行健康政策和干预措施的评估和规划。

通过监测和改善健康寿命年，我们可以更好地理解和促进健康老龄化。

需要注意的是，健康寿命年的计算公式是一个统计指标，无法精确地预测个体
的健康状况。

个体的健康状况受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活方式等。

因此，个体的健康寿命年可能会有所不同。

总之，健康寿命年的计算公式是一个有助于评估和促进健康老龄化的指标。

通
过了解和关注健康寿命年，我们可以更好地规划和追求健康的生活方式。

缩短寿命的10大因素专家指出，“期望寿命”是生命的长度，即能活多久；而“健康期望寿命”是生命的宽度，指健康生活的年数。

后者落后于前者，意味着人们虽活得越来越长，但在一生中却有近10年时光难逃病痛的折磨。

防治慢性病成了新挑战该研究由华盛顿大学牵头，分析了全球188个国家的调研数据。

研究发现，日本、新加坡、安道尔、冰岛等国健康期望寿命名列前茅，日本健康期望寿命高达73岁；莱索托、斯威士兰、中非共和国等国健康期望寿命居全球最低水平，莱索托健康期望寿命仅有42岁。

研究人员表示，多数国家的健康期望寿命均在提高，比如尼加拉瓜、柬埔寨的健康期望寿命分别增长14.7年和13.9年；但受经济水平、教育程度、健康意识等因素限制，南非、巴拉圭等国，健康期望寿命反而比20年前更短。

研究还分析了导致人类寿命缩短的10大因素，分别是：缺血性心脏病、下呼吸道感染、中风、腰背和颈部疼痛、交通事故、腹泻、慢性阻塞性肺病、新生儿早产并发症、艾滋病和疟疾。

研究人员认为，近年来，艾滋病、疟疾等传染病防控已见成效，婴儿死亡率也在明显下降，但防治慢性病和伤残却成了全球健康的新挑战。

不良习惯是健康杀手2015年《世界卫生统计》报告指出，中国人口平均寿命为：男性74岁，女性77岁。

相比新中国成立时人均寿命仅有35岁，60多年来，我国人均寿命几乎增加一倍。

对此，周生来表示，经济水平的提升、医学技术的发展、人们健康素养的提高，以及社会传媒对健康知识的传播，这四方面促使人类活得越来越长。

但“量”的增长并不代表“质”跟得上去。

“基因把子弹推上膛，不良生活方式则扣动了扳机，成为健康杀手。

”周生来认为，不良生活方式和慢性病是降低人们健康期望寿命的主要因素。

近年来，慢性病在我国井喷式发展：我国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中就有1人患心血管病；我国还是世界第一糖尿病大国，约有1.39亿糖尿病患者。

暴饮暴食、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、晚睡晚起等不良生活方式是患病之源。

健康预期寿命的测量指标与测算方法的应用及比较厦门大学公共卫生学院(361002)展元元韩耀风方亚*【中图分类号】R3 【文献标识码】A DOI 10. 3969/j.issn. 1002 -3674. 2020.06.002健康预期寿命(health expectancy , HE )是一项结 合预期寿命与健康状态以反映人群生命质量的综合性 指标。

面对快速老龄化、疾病模式的转变等带来的一系列负担与挑战,2016年10月25日，国务院公布的《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年预期寿 命达到79.0岁,健康预期寿命显著提高”。

美国和欧盟等国家早已将HE 作为政策目标［1］，可见提高人类HE 已成为国际关注的焦点。

然而，由于HE 测量指 标与测算方法的复杂性与多样性，《“健康中国2030”规划纲要》并没有明确具体的健康预期寿命政策目标值。

虽然国内有学者已对HE 的概念、理论框 架、测算方法等作了较为详细的论述［1-3］,但对HE测量指标和测算方法在实际应用中的适用性仍缺乏 明确、详细的指导与说明。

因此,本文从适用性角度 对HE 的测量指标和测算方法进行综述，旨在为HE 的测量指标和测算方法在实际应用中的恰当选择提供参考。

△通信作者:方亚,E-mail : fangya@ xum. edu. cn健康预期寿命的测量指标自1964年Sanders 首次将伤残的概念引入预期寿命后,HE 指标日趋多样化。

2002年，国际健康预期寿命研究网络的核心成员Robine 根据是否按权重调整将健康预期寿命分为健康调整预期寿命(health adjusted life expectancy ,HALE )和健康状态预期寿命(health state expectancy , HSE )［1］ o1.健康调整预期寿命HALE 主要包括伤残调整预期寿命(disability ­adj u sted life expectancy ,DALE )和质量调整预期寿命(quality-adjusted life expectancy , QALE ) 2 类。

期望寿命的概念及计算方法一、期望寿命的概念及相关期望寿命（life expectancy）又称平均预期寿命，或预期寿命。

X岁时平均预期寿命表示X岁尚存者预期平均尚能存活的年数。

刚满X岁者的平均预期寿命受X岁以后各年龄组死亡率的综合影响。

出生时的期望寿命简称平均寿命，它是各年龄死亡率的综合，综合反映了居民的健康状况，是反映人群健康状况的综合指标，但是，它只综合了有关死亡的信息，未包含疾病和伤残的情况，更未反映疾病伤残结果的严重性。

期望寿命是评价居民健康状况、社会经济发展和人群生存质量的重要指标,它不受人口年龄构成的影响,因此各地区平均期望寿命可以直接比较。

对一个地区人口学特征、期望寿命及影响因素进行研究,可为制定科学、切合实际的卫生工作计划提供科学依据。

而另一个概念“健康期望寿命”（active life expectancy，ALE），它是指人们能维持良好日常生活活动（ADL）功能的年限，健康期望寿命与普通的期望寿命的差别是：普通的期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命以丧失日常生活能力为终点，它不仅能客观反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫生规划的制定。

因此2000年世界卫生组织推荐用“健康期望寿命”来反映居民健康综合情况。

二、期望寿命的计算我区期望寿命是由统计分析软件DeathReg 2005计算而来，原理是编制我区居民简略寿命表。

寿命表又称为生命表（life table)是根据特定人群的年龄组死亡率编制出来的一种统计表。

寿命表有两种主要形式，队列寿命表和现时寿命表。

应用较广的是现时寿命表。

它反映一定时期某地区实际人口的死亡经历．是从一个断面来看当年一定时间段内人口的死亡和生存经历，它完全取决于制表这一年的人口年龄别死亡率。

现时寿命表计算所得的预期寿命是假定一批婴儿在其一生中都遵从当年资料所呈现的年龄别死亡率而死亡、生存的平均预期寿命，即该预期寿命是该人群的平均水平．并不是每一个人的实际存活年龄。

1 健康期望寿命；是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，因此平均期望寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。

2 人口老龄化；简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

3 抚养系数：即社会负担系数，亦称抚养比，是指非劳动力人口数与劳动力人口数之间的比率。

4 老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究，诊断和处理老年人对自身现存和潜在的健康问题的反应的学科。

5 老年保健：是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务6 自我保健：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施7 养老：是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界提供经济，生活和心理情感等方面的支持。

8 照顾：指对因高龄，患病等身心功能存在或可能存在障碍的老年人提供的医疗、保健、康复、心理、营养及生活服务等全面的照顾。

9长期照护（long term care LTC）：为了让老年人能够恢复或保持一定的健康状态，直至以尽可能少的痛苦走完人生，往往需要提供一系列长期的服务，包括医疗，护理和生活帮助等。

10离退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

11 空巢家庭：是指家中无子女或子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭12空巢综合征：是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状13 老年期抑郁症：泛指存在于老年期（>=60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和见于老年期的各种继发性抑郁14老年期痴呆：是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。

期望寿命值评估报告根据世界卫生组织的定义，期望寿命是一个给定地区出生的平均预期寿命。

它是一个重要的指标，用于评估一个国家或地区的健康状况和社会发展水平。

本文将对期望寿命值进行评估，并讨论其对社会的影响和未来的发展趋势。

首先，期望寿命值是一个可以衡量健康水平和医疗水平的指标。

随着医疗技术的进步和医疗条件的改善，人们的寿命也随之延长。

高期望寿命值意味着一个国家的人民更加健康，享受更多的幸福和生活质量。

其次，期望寿命值对社会经济发展具有重要的影响。

长期以来，人口增长和寿命延长导致了人口老龄化的问题。

老龄化将带来许多社会经济挑战，例如养老金和医疗保健等方面的压力，而期望寿命值可以作为评估这些挑战的参考指标。

另外，期望寿命值也是衡量不同地区和不同社会群体健康状况差异的指标。

根据统计数据，发达国家的期望寿命值通常高于发展中国家。

这反映了社会经济发展水平的不同，以及不同国家之间卫生保健体系的差异。

然而，值得注意的是，期望寿命值也受到一些因素的影响，例如贫困、疾病传播、暴力事件等。

这些因素可能导致特定地区或特定社会群体的期望寿命值较低。

在未来，期望寿命值可能会继续增长，但增长速度可能会放缓。

这是因为随着人类寿命的增加，我们所面临的挑战也会增加。

老龄化将导致人口结构发生变化，给社会经济带来新的问题和挑战。

为了提高期望寿命值，各国可以采取一系列措施。

首先，加强医疗卫生体系建设，提高医疗服务的质量和可及性。

其次，加强健康教育和公共卫生宣传，提高人们的健康意识和生活习惯。

此外，各国还可以加强疾病防控和健康管理，推动科学研究和医药创新。

总之，期望寿命值是一个重要的指标，用于评估一个国家或地区的健康状况和社会发展水平。

它对社会经济发展具有重要影响，并反映了不同地区和社会群体之间的健康差异。

在未来，我们需要采取措施来提高期望寿命值，并应对老龄化带来的挑战。

期望寿命的概念及计算方法
期望寿命是指一个人出生后预计能够活到的平均年龄。

它是根据人群
中各年龄段的死亡率数据计算而得。

期望寿命通常用来反映一个地区或国
家的整体健康水平和生活质量。

在计算期望寿命时，经常使用的方法有静
态的生存概率表和动态的生存分析方法。

动态生存分析方法是指使用一个人群的实际生存数据，通过统计学方
法对人群的生存数据进行分析，得出人群的生存函数。

生存函数可以描述
一个人群在不同年龄下的生存概率，通过积分生存函数，可以得到人群整
体的生存概率。

而计算期望寿命，可以根据生存概率的积分计算得到。

在计算期望寿命时，还有一些问题需要考虑，如年龄结构和性别差异。

年龄结构是指一个地区或国家不同年龄段人口数量的分布情况。

若年龄结
构不均衡，即年轻人数量少而老年人数量多，则期望寿命会受到影响。

因此，在计算期望寿命时需要对年龄结构进行调整。

性别差异是指男性和女
性的期望寿命不同。

由于生理差异和生活方式的差异，男性的平均寿命通
常要低于女性。

因此，在计算期望寿命时，需要对男女性别之间的生存概
率进行不同的处理。

总之，期望寿命是指一个人出生后预计能够活到的平均年龄，它是通
过统计数据计算得出的。

常用的计算方法有静态的生存概率表法和动态的
生存分析方法。

在计算期望寿命时，需要考虑年龄结构和性别差异等因素。

期望寿命是评估一个地区或国家整体健康水平和生活质量的重要指标。