伤科验效方（十四）：膈下逐瘀汤，复元活血汤，顺气活血汤

膈下逐瘀汤案例
膈下逐瘀汤是一种古老的中药汤剂，具有清热解毒、活血化瘀的功效。

它常常
被用于治疗瘀血内聚、气滞血瘀、胸胁疼痛等症状。

下面，我们将介绍一个膈下逐瘀汤的案例，以便更好地了解其临床应用。

患者刘女士，45岁，因胸胁疼痛、乳房胀痛、月经不调等症状就诊。

经过详细的询问和检查，诊断为痰饮阻滞、气滞血瘀证。

根据患者的病情特点，中医医生决定采用膈下逐瘀汤进行治疗。

膈下逐瘀汤的组成包括桃仁、红花、川芎、当归等药材，这些药材具有活血化瘀、舒肝理气的作用，能够有效地缓解痰饮阻滞、气滞血瘀的症状。

患者按照医生的建议，每日服用膈下逐瘀汤，连续服用2周。

经过2周的治疗，患者的症状明显好转，胸胁疼痛减轻，乳房胀痛明显减轻，
月经也逐渐恢复正常。

经过一个疗程的治疗后，患者的病情得到了明显改善，生活质量得到了提高。

通过这个案例，我们可以看到膈下逐瘀汤在治疗痰饮阻滞、气滞血瘀证方面具
有显著的疗效。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情特点来合理选用药物，确保达到最佳的治疗效果。

总之，膈下逐瘀汤作为一种传统的中药汤剂，在治疗痰饮阻滞、气滞血瘀证方
面有着显著的疗效，但在使用过程中需要医生根据患者的具体情况进行合理的调配和监控，以确保治疗效果的最大化。

希望这个案例能够为临床医生在中医药治疗中提供一定的参考价值。

膈下逐瘀汤
【方源】：《医林改错》
【组成】：五灵脂9克，当归9克，川芎6克，桃仁9克，丹皮6克，乌药6克，延胡索3克，甘草9克，香附3克，红花9克，枳壳5克，赤芍6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：活血化瘀，行气止痛。

【主治】：膈下淤血，形成积块。

症见小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或侧卧腹坠似有物。

【方解】：方中红花、桃仁破血逐瘀以消积块，为君药；当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀同用，可使淤血去而不伤阴血；丹皮、灵脂活血清热凉血，化瘀止痛，共为臣药。

肺居胸中，肝脉行胁，淤血阻滞，不通则痛，故配乌药、香附、枳壳、元胡行气止痛，为佐药。

甘草调和诸药，为使药。

全方以逐瘀活血和行气药物为多，使气行血行，以更好地发挥行气破癓消结，活血逐瘀之力。

【按语】：本方以肚腹疼痛、膈下积块、痛处不移、咽干口燥、肌肤甲错，舌紫暗，脉涩为辩证要点。

现代常用于治疗各种腹痛、腹泻、胃痛、肝炎、肝脾肿大、结肠炎、呃逆、胸膜粘连、附睾结核、神经官能症、慢性盆腔炎、不孕症等。

如见兼寒，加桂枝、干姜；瘀重痛剧，加乳香、没药、全蝎、蜈蚣；刺痛，加三棱、莪术；湿热内阻，加茵陈、泽泻、苡
仁。

虚症慎用，孕妇禁用。

现代药理研究证实，本方能改善血液循环，促进炎症病灶的消退，以及并有提高机体免疫功能的增生性病变的软化和吸收作用。

隔下逐瘀汤配方组成总的来说，汤药浴有很多，其中一种是隔下逐瘀汤。

这种汤的主要功能是通过改善血液流动性，促进新陈代谢，加速排毒，从而使人体更加健康，舒适。

隔下逐瘀汤的配方组成主要包括：1.人参：人参具有补肾活血、健脾利湿、和血脉抗瘀等功效，能够缓解半月板综合症、失眠多梦、腰膝酸软、气血亏虚等症状。

2.茯苓：茯苓有益肝肾的功效，能调节体内血糖和血脂，增强肝肾功能，促进血液循环，改善积滞。

3.砂仁：砂仁有清热解毒、清热止痛、利尿消肿、止痢等功效，有助于加强新陈代谢，改善肌肤状况，平衡内分泌。

4.玉米须：玉米须有助于改善血液循环，对慢性腰腿痛、神经性疼痛、腰椎间盘突出等都有很好的缓解作用。

5.仙茅：仙茅有清热利湿、活血止痛的功效，能够很好的缓解腰腿痛、肌肉痉挛、便秘等症状。

6.丹参：丹参具有清热解毒、改善微循环的功效，能够加强脑血流的循环，对头痛、失眠有一定的缓解作用。

隔下逐瘀汤的制作方法1.将一克人参、五克茯苓、二十克砂仁、二十克玉米须、五克仙茅、五克丹参放入清水内，用锅将水烧开，转小火慢煮。

2.煮至汤汁变浓，再加醋一小勺，将汤汁过滤，省去渣滓，然后将汤分成三份，每日早晚各服一份，服完后需坐半小时，让药物渗透身体。

隔下逐瘀汤的功效隔下逐瘀汤是一种温热的补血汤，能够改善肌肉拘急、肿胀等症状，还能缓解头痛、失眠、腰腿疼痛等症状。

由于隔下逐瘀汤具有调节血糖、改善血液循环、抗氧化、抗炎、抗衰老等功效，使人体更加健康，处于良好的状态。

隔下逐瘀汤的注意事项1.新陈代谢慢的人群，比如老年人及糖尿病患者，服用隔下逐瘀汤时需减少用量，担心引起体内水分过多而影响健康。

2.这种汤适用于慢性疾病患者，短期使用可以得到良好的疗效，但如果长期服用，会对肝肾有一定的影响，所以需要根据个人情况选择合适的时间服用有限量的汤剂。

3.汤药浴不宜过热，温度太高会影响药物的效果，使汤药浴发挥不出最大功效，甚至会对身体产生伤害，因此必须注意汤温恒定，保证温度在45度以下为宜。

每日一方【活血祛瘀】——复元活血汤复元活血汤，中医方剂名。

为理血剂，具有活血祛瘀，疏肝通络之功效。

主治跌打损伤，瘀血阻滞证。

胁肋瘀肿，痛不可忍。

临床常用于治疗肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。

1、原书主治《医学发明》卷3：“治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。

”2、方论选录徐大椿《医略六书》卷23：“血瘀内蓄，经络不能通畅，故胁痛，环脐腹胀，便闭焉。

大黄荡涤瘀热以通肠，桃仁消破瘀血以润肠，柴胡散清阳之抑遏，萎根清浊火之内蕴，甲片通经络破结，当归养血脉荣经，红花活血破血，甘草泻火缓中。

水煎温服，使瘀行热化，则肠胃廓清而经络通畅，腹胀自退，何胁痛便闭之不瘳哉？此破瘀通闭之剂，为瘀热胁痛胀闭之专方。

”歌诀复元活血汤柴胡，花粉当归山甲惧，桃仁红花大黄草，损伤淤血酒煎去。

组成柴胡18g （一方配方颗粒3袋）瓜蒌10g （一方配方颗粒1袋）当归10g （一方配方颗粒1袋）红花5g （一方配方颗粒1袋）甘草6g （一方配方颗粒2袋）炮山甲6g （一方配方颗粒1袋）酒大黄30g（一方配方颗粒5袋）桃仁20g （一方配方颗粒2袋）效能活血祛瘀，疏肝通络。

适用症跌打损伤，瘀血阻滞证。

胁肋瘀肿，痛不可忍。

应用本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。

临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。

运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。

孕妇忌服。

加减①瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；②气滞重而痛甚者，可加川芎；③香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。

用法饮片煎服，颗粒300ml开水冲服，早晚服用。

中医骨伤科常用中药方剂120首中医骨伤科常用120首方剂1、十灰散(《十药神书》）【歌诀】十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈煨。

二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根茜草、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮【功效】凉血止血。

２、大成汤(《仙授理伤续断秘方》）【歌诀】仙授理伤大成汤,木通枳朴归硝黄;苏木红花陈皮草，攻下逐瘀二便畅。

【组成】大黄、芒硝、当归、木通、枳壳、厚朴、苏木、川红花、陈皮、甘草【功效】攻下逐瘀。

治跌仆损伤后,瘀血内蓄,昏睡,二便秘结者,或腰椎损伤后伴发肠麻痹,腹胀。

3、五味消毒饮(《医宗金鉴》)（花花公子拜天地)【歌诀】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。

【组成】金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子【功效】清热解毒。

治骨关节感染初期。

4、四生丸(《妇人良方》)白僵蚕（炒去丝)地龙(去土)白附子（生)五灵脂草乌（去皮、尖)各等分5、加味乌药汤(《济阴纲目》)乌药（10g）缩砂(10g)木香(10g)延胡索(10g)香附(１0ｇ）甘草(5g)６、仙方活命饮（《外科发挥》）【歌诀】仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。

【组成】金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、白酒【功效】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

7、血府逐瘀汤(《医林改错》）【歌诀】血府桃红四物汤，牛膝桔梗四逆散。

【组成】桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、生地、当归、枳壳、柴胡、桔梗、甘草【功效】活血化瘀,行气止痛。

胸中血瘀证。

8、当归补血汤(金·《内外伤辨惑论》）【歌诀】当归补血君黄芪,芪归用量五比一;补气生血代表剂,血虚发热此方宜。

【组成】黄芪、当归【功效】补气生血。

血虚阳浮发热证9、鸡鸣散(清·《伤科补要》）江苏无橘，木瓜接宾【歌诀】鸡鸣散就是准绳方,苏叶吴萸桔梗姜;瓜橘槟榔晨冷服,脚气浮肿效非常。

膈下逐瘀汤⽅剂来源清。

《医林改错净。

组成与⽤法五灵脂6克川芎6克牡丹⽪6克⾚芍药6克乌蓟6克延胡索3克⽢草9克当归9克桃仁9克红花9克⾹附6克枳壳6克⽔煎服。

功效与主治功能逐瘀消痞，⾏⽓⽌痛。

主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠等症。

现代临床常⽤于治疗各种腹痛，胃痛，肝炎，肝脾肿⼤，胸膜粘连，⾎栓性静脉炎，⼜⽤于治疗结肠炎，呃逆，外⽣殖器疾病，盆腔炎，不孕症，⾎紫质病等病症。

例如： (1)结肠炎本⽅加减，治疗⾮特异性溃疡性结肠炎15例。

结果：均获满意效果。

⼀般服药3—7剂症状减轻，再进⼯0剂左右各种症状均除(<浙江中医杂志)1987年第7期)。

(2)腹泻本⽅加减，治疗肾虚五更泄泻2例。

结果：服药3—5 剂，腹泻明显减少，继服6—15剂⼤便恢复正常，其他症状亦除。

随访 4年均未复发(《四川中医》1985年第6期)。

治疗痢疾未除、持续腹泻久治不愈患者。

结果；连服6剂，病情明显好转；继服4剂，腹泻停⽌；为巩固疗效⼜服3剂，诸症均消(《河南中医}1982年第3期)。

(3)呃逆治疗⽓滞⾎瘀型久治不愈患者。

结果：服药3剂获效 ((辽宁中医杂志净1987年第10期)。

(4)胃脘灼热感本⽅治疗。

结果：连服6剂即获效(《陕西中医》 1984年第3期)。

(5)间歇性卟啉病本⽅加减，治疗急性间歇性卟啉病患⼉。

结果：服药1剂，腹痛消失，纳便正常；服药7剂，尿卟啉原试验2次呈弱阳性，继服7剂，尿卟啉原试验呈阴性，病愈出院。

随访3年多未见复发(《⿊龙江中医药》1985年第5期)．。

(6)⾎紫质病本⽅加泽泻、车前⼦、⽊通治疗。

结果：服药后尿量明显增加，腹痛明显缓解，巩膜黄染渐退。

连服8剂，肝功能正常，腹痛消失，观察⽉余痊愈出院(《河南医药》1983年第2期)。

(7)神经官能症本⽅加减治疗。

患者下腹部稍接触⾐被就有⾛蚁感，久治不愈，痛苦难⾔。

结果：服药15剂，各种症状消失(《陕西中医}1984年第3期)。

中医医院骨科常用方剂1、十灰散（《十药神书》）大蓟9g 小蓟9g 荷叶9g 侧柏叶9g茅根9g 茜根9g 山栀9g 大黄9g牡丹皮9g 棕榈皮9g功用：凉血止血主治：血热妄行之上部出血证。

呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。

用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9～15g;亦可作剂，水煎服。

2、大成汤（《仙授理伤续断秘方》）别名：大成气汤大成汤1大黄120g 川芒硝60g 甘草60g 陈皮60g红花60g 当归60g 苏木60g 木通60g枳壳120g 厚朴（少许）功效主治：主受伤甚重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。

大成汤2大黄12g 川芒硝6g 甘草6g 陈皮6g红花6g 当归6g 苏木6g 木通6g枳壳12g 厚朴（少许）功效主治：通下瘀血。

主男子伤重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。

用法：每服6克。

用水225毫升，煎10～15分钟，去滓温服。

不拘时。

3、五味消毒饮（《医宗金鉴》）金银花30g 野菊花12g 蒲公英12g 紫花地丁12g天葵子12g功用：清热解毒，消散疔疮主治：火毒结聚之疔疮。

疔疮初起，发热恶寒，疮形似粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疔肿，局部红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

用法：水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时热服。

渣如法再煎服，被盖出汗为度。

现代用法：水煎服，加酒一二匙和服，取汗。

4、四生丸（《妇人良方》）生荷叶9g 生艾叶9g 生柏叶9g 生地黄9g 功用：凉血止血主治：血热妄行所致之吐血、衄血、血色鲜红，口干咽燥，舌红或者绛，脉弦数。

用法：共研，丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎至一盏，去滓，温服，无时候。

5、加味乌药丸（《济阴纲目》）乌药15g 香附12g 木香10g 砂仁10g元胡索10g 甘草3g功用：行气活血，调经止痛主治：肝郁气滞之痛经。

月经煎或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁，乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

中医方药1.十灰散《十药神书》【组成】大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各9克【功效及适应证】凉血止血。

主治损伤所至呕吐血、咯血、创面渗血2.大成汤《仙授理伤续断秘方》【组成】大黄20克芒硝10克当归10克木通10克枳壳20克厚朴10克苏木10克陈皮10克甘草10克川红花10克【功效及适应证】攻下逐瘀。

治跌扑损伤后瘀血内蓄，昏睡、二便秘结；或腰椎损伤后，伴肠麻痹、腹胀者。

3.五味消毒饮《医宗金鉴》【组成】金银花15克野菊花15克蒲公英15克紫花地丁15克紫背天葵10克【功效及适应证】清热解毒。

治创伤感染初期4.四生丸《妇人良方》【组成】生地黄12克生艾叶10克生侧柏叶10克生荷叶10克【功效及适应证】凉血止血。

治损伤出血，血热妄行，或吐血，衄血5.加味乌药汤《济阴纲目》【组成】乌药砂仁木香元胡香附甘草【功效及适应证】理气止痛用于损伤后气滞疼痛。

6.仙方活命饮《外科发挥》【组成】炮穿山甲天花粉甘草乳香白芷赤勺贝母防风没药皂角刺归尾各3克陈皮10克金银花10克【功效及适应证】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

治骨痈初期。

7.血府逐瘀汤《医林改错》【组成】当归10克生地10克桃仁12克红花10克枳壳6克赤勺6克柴胡3克甘草3克桔梗5克川芎5克牛膝10克【功效及适应证】活血逐瘀，通络止痛。

治淤血内阻，血行不畅，经脉闭塞疼痛。

8.当归补血汤《内外伤辩惑论》【组成】黄芪15~30克当归3~6克【功效及适应证】补血生血。

治血虚发热，以及大出血后，脉芤，重按无力，气血两虚等证。

9.鸡鸣散《伤科补要》【组成】归尾桃仁大黄【功效及适应证】攻下逐淤。

治胸腹部挫伤，疼痛难忍，并见大便秘结者。

10.金铃子散《圣惠方》【组成】金铃子延胡索各等量【功效及适应证】理气止痛。

治跌扑损伤后心腹胸胁疼痛，时发时止，或流窜不定者。

11.抵挡汤《伤寒论》【组成】水蛭芒虫桃仁大黄【功效及适应证】攻下逐淤，通经活络。

治淤浊内阻，经脉闭塞，二便不通，挤压综合症等。

软组织损伤常用方剂软组织损伤初期治法：①活血化瘀；②攻下逐瘀。

活血化瘀常用方剂可选用：①桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地，一般损伤者均可应用。

②复元活血汤：柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁，一般用于瘀血停胸胁、痛剧者。

③柴胡疏肝散：柴胡、赤芍、枳壳、川芎、香附，用于肝郁胁痛、寒热往来者。

④桃仁承气汤：桃仁、大黄、芒硝、当归、牡丹皮，用于瘀血下焦、少腹急结者。

攻下逐瘀常用方剂可选用：①血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、川芎、枳壳、甘草，用于瘀血胸中、胸痛如刺者。

②膈下逐瘀汤：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、五灵脂、牡丹皮、乌药、枳壳、元胡、香附、甘草，用于血瘀膈下、积块疼痛者。

软组织损伤中期治法有：①和营止痛；②舒筋活络。

和营止痛常用方剂有：①和营止痛汤：由赤芍、当归、川芎、苏木、陈皮、桃仁、续断、乌药、乳香、没药、木通组成，主治损伤后积瘀肿痛。

②定痛和血汤：由桃仁、红花、当归、乳香、没药、续断、秦艽、蒲黄、五灵脂、（水酒各半煎），主治各部损伤瘀血疼痛。

舒筋活络常用的方剂有：①七厘散：由血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶组成，（研细末，米酒同服），主治跌打损伤后瘀滞作痛。

②舒筋活血汤：由羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳组成，主治损伤后肌肉挛痛。

③舒筋汤：由当归、白芍、姜黄、宽筋藤、松节、海桐皮、羌活、防风、续断、甘草组成，主治损伤后筋络挛痛。

④蠲痹汤：由姜黄、羌活、当归、赤芍、黄芪、防风、生姜、甘草组成，主治损伤后风寒入络，脉络关节拘痛。

软组织损伤后期治法有:①补气养血；②补益肝肾；③温经通络。

补气养血常用方剂有：①四物汤：由当归、白芍、熟地、川芎组成，主治后期血虚瘀滞。

②四君子汤：由党参、白术、茯苓、甘草组成，主治后期气虚胃弱。

③八珍汤：由当归、白芍、熟地、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣组成，主治损伤后期气血双虚。

膈下逐瘀汤的方证膈下逐瘀汤出自王清任《医林改错》。

清任诸逐瘀汤之最重要者，有血府、膈下、少腹、身痛4首，其中尤以膈下逐瘀汤更为重要。

本方为理气活血之要方，临床中约有20%女性患者可以适用本方，男性患者用此方的机会也不少。

使用本方的主症：脐上1寸处压痛明显，两关脉尤以右关脉涩象明显。

只要见到此症，不论病程长短，也不论属于内、妇、儿、外何种疾病，更不论西医诊为何病，均可以本方治疗。

壹病例1：李某，女，14岁，住河北省昌黎县皇后寨村。

1977年1月12日初诊。

患者从两周岁起，每月必发一次胃脘疼痛，痛时频发呕吐，食水难进，痛剧则滚动号哭，手足逆冷。

曾去唐山地区某医院诊治，未能确诊。

痛时注射哌替啶等药物亦无效果，必持续疼痛六七天方止。

12年来月月如此，面色萎黄，肌骨消瘦，精神疲惫。

今因脘痛又发，来院门诊治疗。

自诉胃脘部剧痛已2天，并有气从脐上攻冲至胃脘，随即呕吐。

脐上1寸处压痛明显，且觉指下腹主动脉搏动有力。

脉弦细，右关沉涩。

舌红苔中根白腻。

处方予膈下逐瘀汤：桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、炙甘草、当归、五灵脂、红花、枳壳、香附各6g，川芎4.5g。

2剂，每日1剂，水煎服。

1月14日复诊，服药后，胃脘痛渐止，呕吐未作，能进饮食。

再予原方2剂。

自此治疗后痛即止。

但至8月21日，又发胃脘痛，症状同前，兼有3日不大便。

舌红，苔中黄腻。

遂予上方加大黄6g。

服2剂，大便畅下，疼痛即止。

随访2年未再复发。

贰病例2：李某，女，41岁，河北省昌黎县刘台庄村农民。

1977年3月18日来诊。

左大腿内侧皮下有3cm*6cm大的紫色斑块。

已发现3个多月，触之较硬，且觉疼痛，并伴周身沉重酸困，休息时加重，尤以晨起更甚。

脐上1寸处有明显压痛，指下觉动脉搏动有力。

脉弦，右关沉涩。

舌红苔白腻。

遂拟膈下逐瘀汤：桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、川芎、五灵脂、红花、枳壳各4.5g，当归、香附各6g，炙甘草、延胡索各3g。

2剂，每日1剂，水煎服。

3月20日复诊：紫斑已见吸收，原方再服2剂。

中医骨伤科方剂初期：活血化瘀：1肢伤一方：【组成】：当归、芍药、桃仁、红花、黄柏、防风、川木通、生地、甘草【功效及适应症】：行气活血，祛痰止痛。

治跌打损伤，瘀肿疼痛，四肢骨折或软组织损伤初起者【歌诀】肢伤一方当芍桃红柏防通生地草加入乳香活气血用于初期跌打好2桃红四物汤：【组成】：当归9g 川芎6g 白芍9g 生地黄12g 桃仁10 g、红花6 g【功效及适应症】：活血化淤，用于骨折脱位损伤初期之瘀血未消者。

【歌诀】：四物汤中桃红入，活血行血又逐瘀。

3大成汤、【组成】：木通、枳壳、厚朴、当归、芒硝、大黄、苏木、红花、陈皮、甘草【功效及适应症】：攻下遂瘀，治跌打损伤后，瘀血内蓄、昏睡、二便秘结，腹胀等症。

【歌诀】仙授理伤大成汤木通枳朴归硝黄苏木红花陈皮草攻下逐瘀二便畅4复元活血汤、【组成】：柴胡15g 、瓜蒌根9g 、当归9 g 、红花6 g 、甘草6 g 、穿山甲6 g 、大黄30 g 、桃仁15 g 【功效及适应症】：活血祛瘀，疏肝通络。

跌打损伤，瘀血阻滞证。

胁肋瘀肿，痛不可忍。

【歌诀】复元活血主桃红花粉柴胡黄草充益以当归炮山甲损伤瘀血酒煎攻5鸡鸣散：【组成】：归尾桃仁大黄【功效及适应症】：攻下逐瘀。

治骨折损伤初期淤血停滞，疼痛难忍，并见大便秘结者。

【歌诀】鸡鸣散中用大黄，归尾桃仁酒煎汤，胸腹挫伤痛难忍，攻下逐瘀是良方。

6大承气汤：【组成】：大黄12g 厚朴15g 枳实12g 芒硝9g【功效及适应症】：活血化瘀，行气导滞。

治疗脊柱骨折后腹胀痛、便秘，陈伤血瘀、创伤腹膜血肿，脑震荡。

【歌诀】：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方7柴胡疏肝散【组成】：柴胡芍药枳壳甘草川芎香附【功效及适应症】：疏肝理气止痛，治胸胁损伤。

【歌诀】：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除8膈下逐瘀汤、【组成】：五灵脂6 g 、当归9 g 、川芎6 g 、桃仁9 g 、丹皮6 g 、赤芍6 g 、乌药6 g 、延胡索3 g 、甘草9 g 、香附4.5 g 、红花9 g 、枳壳4.5 g 【功效及适应症】：活血化瘀，行气止痛。

膈下逐瘀汤
膈下逐瘀汤
膈下逐瘀汤，活血祛瘀，行气止痛。

治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。

现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

分类理血方-活血祛瘀
出处《医林改错》卷上
处方
灵脂 6克（炒）；当归 9克；川芎 6克；桃仁 9克（研泥）；丹皮 6克；赤芍 6克；乌药 6克；玄胡索3克；甘草 9克；香附 4.5克；红花 9克；枳壳 4.5克。

功能主治
活血祛瘀，行气止痛。

治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。

现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

用法
水煎服。

病轻者少服，病重者多服，病去药止。

方解
方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。

全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。

方歌
膈下逐瘀桃牡丹，赤勺乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

骨伤科常用方剂骨伤科常用方剂一、骨折及软组织损伤早期常用方剂：1.七厘散（XXX厘散《良方集腋》）该方剂由血竭30、麝香0.36、冰片0.36、乳香4.5、没药4.5、红花4.5、朱砂0.36、儿茶7.2组成。

具有活血逐瘀、定痛止血的功效，可用于治疗跌打损伤、淤滞作痛、割伤出血等。

用法：共研细末，米酒调服，每服0.2g，日服1-2次，或调敷患处。

2.大成汤（《仙授理筋续断秘方》）该方剂由大黄20、芒硝10（冲服）、当归10、木通10、枳壳20、厚朴10、苏木10、川红花10、陈皮10、甘草10组成。

具有攻下逐瘀的功效，可用于治疗跌打损伤后，瘀血内蓄、昏睡、二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹腹胀者。

用法：水煎服。

药后得下即停。

3.双柏散膏（《中医伤科学讲义》）该方剂由侧柏叶2份、黄柏1份、大黄2份、薄荷1份、泽兰1份组成。

具有活血解毒、消肿止痛的功效，可用于治疗跌打损伤早期、疮疡初起、局部红肿热痛、或局部包块形成而无溃疡者。

用法：共研细末作散剂备用，用时以水、蜜糖煮调成厚糊状外敷患处。

亦可加入少量米酒调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。

4.四黄膏（《证治准绳》）该方剂由黄连1份、黄柏3份、大黄3份、黄芩3份组成。

具有活血解毒、消肿止痛的功效，可用于治疗创伤感染及阳痈局部红肿热痛者。

用法：共研细末，以水、蜜调敷，或用凡士林调煮成膏外敷。

5.肢伤一方（《外伤科学》经验方）该方剂由当归12、赤芍12、桃仁10、红花6、黄柏10、防风10、木通10、甘草6、生地12、乳香5组成。

具有行气活血、祛瘀止痛的功效，可用于治疗四肢骨折或软组织损伤初期的瘀肿疼痛。

用法：水煎服。

6.复元活血汤（《医学发现》）该方剂由柴胡15、天花粉15、归尾15、红花6、穿山甲10、酒大黄30、酒浸桃仁12组成。

具有活血祛瘀、消肿止痛的功效，可用于治疗跌打损伤、血停积于胁下、肿痛不可忍者。

用法：水煎，分2次服。

如服完第一次后，泻下大便，得利痛减，则停服；如6小时后，仍无泻下者，则服第二次，以利为度。

【五大逐瘀汤】
血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤此五方皆为王清任创制的活血化瘀名方，常称之为五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，均具有活血化瘀止痛之作用，主治瘀血所致的病证。

具体不同详见下文 1 血府逐瘀汤
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳
〔主治〕胸中血瘀证
血府逐瘀汤中配伍行气宽胸之枳壳、桔梗、柴胡镟血下行之牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好。

2 通窍活血汤
通窍全凭号麝香，桃红大枣与葱姜，
归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方
〔主治〕瘀阻头面证
通窍活血汤配伍通阳开窍之麝香、老葱等，故活血通窍作用较优。

3 膈下逐瘀汤
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安
〔主治〕瘀血阻滞膈下证
膈下逐瘀汤中配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下、肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者。

4 少腹逐瘀汤
少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，
官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝
〔主治〕寒凝血瘀证
少腹逐瘀汤中配伍温通下气之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之积块、月经不调、痛经等。

5 身痛逐瘀汤
身痛逐瘀桃归草，脂艽附羌与地龙，
牛膝红花没药草，通络止痛力量雄
〔主治〕瘀血痹阻经络证
身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等，故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等症。

膈下逐瘀汤的功能主治
功能
膈下逐瘀汤是一种中医药方剂，具有以下主要功能：
1.调理气血
2.疏通经络
3.安抚脾胃
4.消散淤血
5.促进新陈代谢
主治
膈下逐瘀汤主要用于以下疾病或症状的调理和治疗：
1. 内脏疾病
•脾胃虚寒：膈下逐瘀汤具有温中散寒的作用，可以促进脾胃的消化功能，调理脾胃虚寒引起的消化不良、食欲不振等症状。

•胃寒胀滞：膈下逐瘀汤中的药物成分可以活血化瘀，疏通胃气，缓解胃脘胀满、嗳气、恶心等胃寒胀滞症状。

•脾胃气滞：膈下逐瘀汤能够疏通经络，消散淤血，起到促进气血流通的作用，可以缓解脾胃气滞引起的胸闷、纳差、腹胀等症状。

2. 妇科疾病
•血瘀经闭：膈下逐瘀汤有活血化瘀的作用，可以消散淤血，调理经络，适用于血瘀经闭引起的痛经、月经不调等症状。

•子宫肌瘤：膈下逐瘀汤可以活血化瘀，消散子宫内的淤血，缓解子宫肌瘤引起的疼痛、月经量多等症状。

3. 外伤瘀血
•软组织损伤：膈下逐瘀汤可以促进新陈代谢，加速软组织的修复，减轻外伤引起的瘀血、肿胀、疼痛等症状。

•骨折愈合：膈下逐瘀汤有补血和活血的功能，能够加速骨折部位的新陈代谢，促进骨骼的愈合。

以上只是膈下逐瘀汤的一些主要功能主治，具体使用时应根据患者的病情和体
质进行调理和治疗。

对于剂量和用法，建议在专业医生的指导下使用。

复元活血汤【组成】柴胡半两（15g）瓜蒌根当归各三钱（各9g）红花甘草穿山甲炮，各二钱（各6g）大黄酒浸，一两（30g）桃仁酒浸，去皮尘，研如泥，五十个（12g）【用法】除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：水煎服）。

【功用】活血祛瘀，疏肝通络。

【药理作用】具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】瘀阻气滞证（跌打损伤）。

肌肤色紫，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，痛不可忍，舌暗或紫，脉涩或弦。

【西医病】软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻气滞证者。

【方证分析】本方所治之证乃经脉瘀阻，气机郁滞所致。

跌打损伤，瘀血不行，气机郁滞，经脉不通，则肌肤色紫，疼痛，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，其痛不可忍；舌暗或紫，脉涩或弦，皆为经脉瘀阻，气机郁滞之征。

治当活血祛瘀，疏肝通络。

方中当归活血补血，去瘀生血；气行血行，以柴胡行气解郁，帅血行瘀，共为君药。

瘀血阻滞，以桃仁、红花活血化瘀；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。

瘀而化热，以大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新；瓜蒌根“续绝伤”（《神农本草经》），“消仆损瘀血”（《日华子本草》），并能消瘀散结，清热润燥，共为佐药。

甘草益气帅血，调和诸药，为佐使药。

诸药配伍，以奏活血祛瘀，疏肝通络之效。

血府逐瘀汤与复元活血汤均具有祛瘀行气作用，同用当归、桃仁、红花、柴胡、甘草，血府逐瘀汤又用生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳，而复元活血汤又用瓜蒌根、穿山甲、大黄，血府逐瘀汤行气作用较复元活血汤明显，而泻热作用则没有复元活血明显。

【临床运用】1．用方要点：本方是治疗瘀阻气滞证的基础方，临床应用以肌肤色紫，或疼痛不可忍，脉涩或弦为辨治要点。

2．加减用药：若瘀血重者，加乳香、没药、三七、延胡索，以活血化瘀，消肿止痛；若夹气郁者，加香附、川芎、青皮，以行气活血止痛等。

骨伤科常用中药方剂目录在骨伤科的治疗中，中药方剂发挥着重要的作用。

它们通过多种中药的合理配伍，达到活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋等功效。

以下为您介绍一些骨伤科常用的中药方剂。

一、活血化瘀类1、桃红四物汤由桃仁、红花、当归、熟地、川芎、白芍组成。

具有养血活血、化瘀止痛的作用，常用于跌打损伤初期，瘀血肿痛明显者。

2、血府逐瘀汤包含桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

能活血化瘀、行气止痛，适用于损伤后瘀血内阻，胸部疼痛等症。

3、复元活血汤有柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁。

主要功效为活血祛瘀、疏肝通络，多用于跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不止。

二、消肿止痛类1、消肿止痛汤通常由赤芍、丹参、乳香、没药、延胡索、三七、苏木、桃仁等组成。

能有效消除肿胀，减轻疼痛，常用于骨折、软组织损伤导致的局部肿胀疼痛。

2、七厘散由血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶组成。

具有化瘀消肿、止痛止血的功效，对外伤出血、跌打肿痛有较好的疗效。

3、跌打丸主要成分有三七、当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、血竭、刘寄奴等。

可活血散瘀、消肿止痛，用于跌打损伤、筋断骨折、瘀血肿痛等。

三、接骨续筋类1、接骨紫金丹由土鳖虫、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、当归、乳香、没药、硼砂组成。

具有接骨续筋、活血止痛的作用，是治疗骨折中期的常用方剂。

2、续骨活血汤由当归尾、赤芍、白芍、生地、红花、地鳖虫、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药组成。

能祛瘀生新、接骨续筋，适用于骨折中期，骨位已正，筋已理顺，但瘀肿未消者。

3、新伤续断汤包含当归、地鳖虫、丹参、苏木、桃仁、泽兰、延胡索、川断、桑枝、木香。

具有活血祛瘀、止痛接骨的功效，常用于新伤骨折。

四、舒筋活络类1、舒筋活血汤由羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等组成。

能舒筋活络、活血止痛，适用于筋伤后期，关节屈伸不利者。

王清任——膈下逐瘀汤方剂：膈下逐瘀汤灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法用量】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

王清任列“膈下逐瘀汤所治之症目：膈下逐瘀汤所治之症，开列于后。

积块：积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七癥、八瘕之名，亦不论驳其错，驳之未免过烦。

今请问在肚腹能结块者是何物?若在胃结者，必食也；在肠结者，燥粪也。

积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。

肠胃之外，无论何处，皆有气血。

气有气管，血有血管，气无形不能结块，结块者，必有形之血也。

血受寒，则凝结成块，血受热，则煎熬成块，竖血管凝结，则成竖条；横血管凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。

既是血块，当发烧。

要知血府血瘀必发烧。

血府，血之根本，瘀则殒命；肚腹血瘀，不发烧。

肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。

无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。

病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。

倘病人气弱，不任克消，原方加党参三五钱皆可，不必拘泥。

小儿痞块：小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患，此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤，三方轮转服之，月余，未有不成功者。

痛不移处：凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效。

卧则腹坠：病人夜卧，腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀，以此方为主，有杂症，兼以他药。

肾泻：五更天泻三两次，古人名日肾泻。

言是肾泻，用二神丸、四神丸等药，治之不效，常有三五年不愈者。

病不知源，是难事也。

不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严，水不能由津门出，由幽门人小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三五次。

用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三五付可痊愈。

久泻：泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方.”【加减】若血瘀气滞较甚，正气不衰，可适当加三棱、莪术；积块日久，血络瘀结，中气大伤，运化无权，饮食大减，消瘦脱形，是为气血耗伤，津液枯竭，血瘀气机不利之象，应加党参、西洋参、茯苓、白术等补益正气之品；若湿痰内生，痰食互结，痰瘀互阻，气机不畅，腹部有条状物出现，可加大黄、槟榔、半夏，以增加化滞通便，使气机通畅。

五个逐瘀汤五个逐瘀汤1、血府逐瘀汤【组成】桃仁（12g）红花（9g）当归（9g）生地黄（9g）川芎（5g）赤芍（6g）牛膝（9g）桔梗（5g）柴胡（3g）枳壳（6g）甘草（3g）【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证，血行不畅。

胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热烦闷，或心悸怔忡，或夜不能眠或夜寐不安，失眠，或急燥易怒，或入暮潮热，或舌质暗红，唇暗或两目暗黑，舌黯红或舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，脉涩或弦紧。

近代用本方治疗：冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤，与列软骨炎的胸痛，以及脑震荡后遗症的头痛头晕，精神抑郁等证有一定疗效。

注意：的确有瘀血在内，否则，不能用。

2、通窍活血汤【组成】：赤芍3 川芎3 桃仁9 红花9老葱三根红枣7个麝香5厘黄酒半斤（现在适量煎）【功效】：活血通窍。

【主治】：瘀阻头面的头痛昏晕，或耳聋年久或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积而见肌肉消瘦，腹大青筋，潮热。

3、膈下逐瘀汤【组成】：五灵脂当归川芎桃仁丹皮赤芍乌药延胡索甘草香附红花枳壳【功效】：活血祛瘀行气止痛【主治】：瘀在隔下，形成积快或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠如有异物。

4、少腹逐瘀汤【组成】茴香1.5 干姜3 延胡索3 当归9川芎3 肉桂3 赤芍6 蒲黄9灵脂6【功效】：活血祛瘀温经止痛【主治】：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸少腹胀，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫灰黑，或有瘀块，或有崩漏兼少腹疼痛等。

5、身痛逐瘀汤秦艽3 川芎6 桃仁9 红花9甘草6 羌活3 没药6 当归9五灵脂6香附3 牛膝9 地龙6【功效】活血行气祛瘀通络通痹止痛【主治】气血痹阻经络所致的肩痛、背痛、腰痛、腿痛、或者周身疼痛，经久不愈。