腹腔镜手术器械的清洗、灭菌和保养

腹腔镜手术器械清洁与消注意事项腹腔镜手术器械清洁与消毒注意事项腹腔镜手术是一种通过腹部小切口进行的最小侵袭性手术技术，已经在临床中得到广泛应用。

为确保手术的安全和有效进行，对腹腔镜手术器械的清洁与消毒要求极高。

本文将介绍腹腔镜手术器械清洁与消毒的注意事项，并提供详细的操作指导。

1. 清洁与消毒的目的腹腔镜手术器械的清洁与消毒工作是为了去除器械表面上的污垢和病原微生物，保证器械的无菌状态，从而减少手术感染的发生。

清洁与消毒过程中需注意保护器械的表面涂层或涂覆物，以防止损坏。

2. 清洁与消毒的步骤（1）清洁前准备：在进行清洁之前，首先需要将器械进行初步处理，将其分拣至清洁区域，检查器械表面是否有残留污物。

（2）清洗：清洗过程需使用预清洗剂或浸泡清洗方法。

在清洗过程中，应将器械的活塞、阀门、喷头等可移动部分分解并清洗，彻底冲洗清洁剂，确保器械的每个部位都得到充分清洗。

（3）去除污渍：使用软毛刷或棉签清除器械表面残留的污渍，着重清洁器械的凹槽或螺纹部位。

（4）冲洗：清洗后，使用清洁水对器械进行冲洗，确保清洗剂彻底洗净。

（5）消毒：清洗干净的器械需要进行消毒。

消毒方法包括高温蒸汽灭菌、化学消毒、低温消毒等。

选择合适的消毒方法需根据器械的材质、结构以及使用频率来决定。

3. 消毒注意事项（1）选择合适的消毒剂：不同的器械材质需要使用不同的消毒剂，如纯碱溶液、氢氧化钠、杀菌酶等。

根据器械的特性选择有效的消毒剂。

（2）控制消毒时间：消毒剂的有效时间一般为15-30分钟，超过此时间可能导致器械受损，甚至无法维持无菌状态。

（3）消毒剂浓度合理：过高或过低的消毒剂浓度都有可能导致器械无法达到预期的消毒效果。

根据消毒剂的说明书，控制好浓度。

（4）避免混淆器械：在消毒过程中，应避免器械之间的混淆，确保每个器械都得到充分的消毒。

4. 保存与储存（1）干燥存放：消毒完毕的器械应尽快晾干，然后放在干燥通风的柜子或装有专用隔板的柜子中储存。

一、目的为规范腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作，确保手术器械的安全、有效，预防医院感染的发生，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有开展腹腔镜手术的科室及相关部门。

三、职责1. 医院感染管理办公室负责制定、修订和监督执行本制度。

2. 消毒供应室负责腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作。

3. 手术室负责将需要清洗、消毒、灭菌的腹腔镜手术器械及时送至消毒供应室。

4. 各科室医护人员负责按照规定使用和保养腹腔镜手术器械。

四、腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养流程1. 清洗（1）器械清洗：将腹腔镜手术器械送至消毒供应室后，工作人员应立即进行清洗。

清洗过程应严格按照操作规程进行，确保器械表面无污渍、血迹等。

（2）器械浸泡：清洗后的器械应放入含有有效消毒剂的浸泡液中浸泡，浸泡时间不少于30分钟。

2. 消毒（1）器械消毒：将浸泡后的器械取出，放入高压蒸汽灭菌器中，按照规定的温度、压力和时间进行灭菌。

（2）包装：灭菌后的器械应立即进行包装，包装材料应符合国家标准。

3. 灭菌（1）器械灭菌：灭菌后的器械应进行生物监测，确保灭菌效果。

（2）储存：灭菌后的器械应存放在清洁、干燥、通风的专用储存柜中，定期检查。

4. 保养（1）器械保养：工作人员应定期对腹腔镜手术器械进行保养，确保器械性能良好。

（2）记录：保养过程中应做好记录，包括保养时间、保养内容等。

五、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养工作进行监督检查。

2. 对违反本制度的行为，应及时予以纠正，并追究相关责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。

3. 本制度如与本制度相抵触的，以本制度为准。

腹腔镜手术器械的消毒保养黎晓燕以腹腔镜手术为代表的微创技术是二十一世纪外科学发展的方向之一[1]。

它把现代先进的科学技术与现代医学结合起来，是传统的手术技术与现代电子信息、光导工艺以及各种能量传导等结合的产物。

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点，已被广泛应用。

而腹腔镜的消毒保养是手术室同行讨论较多的问题。

1 腹腔镜手术器械消毒灭菌的方法达到有效的消毒灭菌对于预防和控制医院感染非常重要。

根据《医院感染管理规范》的要求，腹腔镜的灭菌方法最好采用环氧乙烷或高压灭菌，而临床上常用高水平消毒方法[2]。

1.1镜头的消毒灭菌由于环氧乙烷灭菌费用高（所用成本约1000元/次）时间长（6～12h以上），临床上镜头数量有限，接台手术病人多，所以难以采用。

又由于镜头属于高精密且价格昂贵的仪器，目前可承受高压灭菌镜头极少，所以高压灭菌的方法不能普及。

一些资料提示，对腹腔镜可以做高水平消毒，美国FDA已批准一种2.4%的戊二醛在250C时浸泡45分钟可达高效消毒；APIC 推荐2%戊二醛在200C浸泡20分钟可达高效消毒[3]；新加坡的一些医院对接台手术的内窥镜采用Sterile II 消毒机30分钟进行处理[4]；国内医院多采用40%甲醛（80ml/m2）加高锰酸钾粉熏蒸3h或2%戊二醛浸泡等高水平消毒来代替需灭菌的腹腔镜的处理。

1.1腹腔镜专用手术器械的消毒灭菌腹腔镜专用手术器械有一次性使用的和可循环使用的、耐高温的和不耐高温的。

因此，选择消毒灭菌方法时应考虑各器械的属性。

所有的器械消毒灭菌前均应清洁（清洁的方法后述）。

1.2.1耐高温的腹腔镜器械的灭菌消毒方法：可通过直接打包高压灭菌；将器械的各阀门、关节打开，避免重叠保持管腔通畅，放入40%甲醛消毒箱内，消毒12小时以上；接台急用的器械可与镜头一起浸泡于2%戊二醛20分钟，注意将各阀门、关节打开，有管腔的需用注射器向腔内注满消毒液，使器械与消毒液充分接触；目前，我院使用“汇日”WAYWIN-2000内镜灭菌机，专用灭菌药盒为过氧乙酸粉剂，运转30分钟即可达到灭菌要求。

浅谈腹腔镜器械的清洗消毒及保养近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜手术被越来越多的医院所开展，因其具有创伤小，术后恢复快等诸多优点已被更多的患者接受，那么腹腔镜手术的器械清洗消毒及保养就将为我们所关注，它将关系到整台手术完成的质量。

现将近几年我院对腹腔镜器械的清洗消毒及保养作如下介绍。

标签：腹腔镜；消毒；保养1腹腔镜器械的清洗目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。

我们采用的是人工清洗法。

手术结束后，将各关节各轴节打开，所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，用流动水冲洗干净后，充分浸泡1∶270全效型多酶清洗剂浸泡2 min后刷洗，再放入器械专用润滑液（1：10）润滑约30 min后取出，然后擦干或用高压气枪吹至无水分排出，或放入干燥箱内烘干。

再进入消毒程序。

2镜头和光缆的处理手术结束后使用蘸有保尔康消毒液湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜头清洁时用软刷子或镜头纸清洁，然后用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。

摄像头用后应盘好放置，不可折叠。

3腹腔镜器械清洗时注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。

另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维4腹腔镜器械的消毒及灭菌当前我院使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期，每一锅都有生物监测，确实可达到理想的灭菌效果。

5腹腔镜感染手术的器械消毒根据目前多数医院的现有条件，有无最理想的灭菌方法，因此我们对于有特异性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者安排在最后做。

腹腔镜器械的清洗与保养腹腔镜器械是近年来发展较快的一项新的外科技术。

其优势在于手术更精准，解剖更彻底，切口小，恢复快等特点，越来越被广大患者所接受。

同时，为了有效降低医院感染率的发生，使腔镜器械更好的用于临床手术中，现将工作中总结出的一些清洗及保养方面的经验介绍如下。

1.器械的清洗1.1目前腹腔镜器械的清洗方法有人工清洗和超声机清洗两种方法。

我院采取的是人工清洗方法。

1.2清洗工具：高压水枪、高压气枪、软毛刷、无絮软布、棉签、煮沸消毒机。

1.3拆卸：与手术室护士共同交接完毕后，将器械拆分至最小单位，螺帽等小物件为防止丢失可放入精密篮筐中。

1.4清洗：将器械放置在含酶的溶液中浸泡30分钟，因为酶液能迅速分解蛋白质和有机物，使残留的血液，有机物，粘液不至于凝固而附着在器械上，从而便于清洗。

30分钟后，将腔镜器械放入清洗池内用流动的水清洗器械外表面，轴节以及弯曲部。

用软毛刷进行刷洗，刷洗时应避免划伤器械镜面。

用高压水枪冲洗管腔，去除表面和管腔内部的血液和残留物。

其次用流动的水漂洗，使用高压水枪充分去除残留在器械管腔内的酶液。

将清洗后的器械擦干，摆放整齐。

管腔内的水珠用高压气枪进行干燥。

拆卸后的封帽应用棉签进行擦拭，确保清洁。

将拆卸后的器械进行组装，操作时要认真检查器械是否配套，器械的关节齿牙处有无血渍，污物。

钳端是否闭合完整，有无裂痕，如有缺损，及时报告进行更换，并做好登记。

器械应及时喷上润滑油，它能迅速在器械表面形成稳定的保护膜使其润滑光泽，延长器械的使用寿命。

在组装过程中注意防止器械小零件的丢失。

器械均需轻拿轻放，不得投掷，摩擦，碰撞及一手多拿器械。

若为一般感染性手术器械，应放于含氯消毒剂中浸泡30分钟后再清洗。

若为特殊感染器械，朊毒体，气性坏疽和突发不明原因的病原体感染时，要严格按照消毒规范进行处理。

1.5光纤的清洗用含酶液的纱布将光纤上的血液粘液等清除干净，再用干净的纯水纱布擦拭表面。

光纤切记勿折，勿压，勿打结，远离利器。

腹腔镜器械清洗消毒中的问题与措施分析1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜手术技术是一种运用腹腔镜器械进行手术的微创技术，已经被广泛应用于各种疾病的治疗中。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，受到医生和患者的青睐。

而腹腔镜手术的成功与否，除了医生的技术水平外，腹腔镜器械的清洁消毒也是至关重要的一环。

随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛。

由于器械清洗消毒工作的繁杂性和重要性，常常会出现一些问题，比如清洗不彻底、消毒不到位等情况。

这些问题不仅会影响手术的顺利进行，还可能给患者带来安全隐患。

对腹腔镜器械清洗消毒中的问题进行深入分析，并采取相应的措施加以解决，对确保腔镜手术的安全和有效进行具有至关重要的意义。

本文将从清洗消毒的重要性、问题及对策、流程规范化意义以及相关法规标准等方面展开探讨，以期为腹腔镜手术的洁净化管理提供一定的参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题，并提出相应的解决措施，从而加强管理、规范操作，确保患者手术安全。

通过分析清洗消毒过程中可能出现的问题，总结问题应对措施，探讨清洗消毒流程规范化的意义，深入了解相关法规和标准，以便更好地指导实践操作。

通过本文的研究，希望能够加强腹腔镜器械清洗消毒管理意识，推动规范化操作的实施，为未来发展提供重要建议。

2. 正文2.1 腹腔镜器械清洗消毒的重要性腹腔镜器械清洗消毒的重要性在医疗领域中是至关重要的。

腹腔镜手术器械在手术中直接接触患者的内脏器官，如果清洗消毒不彻底会造成器械表面残留的细菌或病毒对患者产生感染风险。

清洗消毒不达标还可能导致手术失败、术后感染、并发症加重等严重后果。

腹腔镜器械清洗消毒的重要性不仅在于保障患者手术安全，也关乎医护人员的健康。

清洗消毒不当会导致医护人员职业暴露和交叉感染，给医疗单位带来法律风险和负面影响。

医疗机构和医疗人员务必严格遵守清洗消毒操作规程，确保器械的清洁、消毒和灭菌效果，以保障手术质量和医疗安全。

腹腔镜手术器械的维护保养及管理-李晓随着医疗水平的发展,微创手术方式已成为目前临床手术的发展方向及主要手术方式,腹腔镜手术已在临床广泛应用到各个学科,外科多种手术及检查均用到腹腔镜。

腹腔镜器械的功能直接关系着手术效果,是疗效的重要保障,但腹腔镜属于精密器械,且价格昂贵,其用后的清洗、消毒、灭菌、维护、保养及管理不同于一般手术器械,需要管理者具有较高的专业知识及管理技巧。

如何提高腹腔镜等精密器械完好率,高质量的完成其清洗、消毒灭菌及保养,延长使用寿命,一直都是医院消毒供应中心及医院设备管理科的工作重点之一。

现将腹腔镜手术器械维护保养及管理具体措施总结如下。

1腹腔镜手术器械的清洗术后对腹腔镜器械的彻底清洗是保证消毒灭菌质量,维持器械正常功能的重要环节。

制定规范标准的腔镜器械清洗步骤及标准,使工作具有程序化,有据可依, 从而保证器械清洗质量。

一般腔镜器械的清洗可大致概括为预洗—超声波清洗—精洗—干燥 4 个步骤①预洗：每台腔镜手术完成后,将器械收集至专用收集框中, 完全打开所有可拆卸部分,先在流动水下冲洗,可先用毛刷刷净表面血迹,再用针头等尖锐工具剔除器械缝隙中的血迹及残留组织；用 50 mL 注射器或负压吸引器冲洗腔体内部,不可用含有碱性或酸性清洗剂清洗。

②超声波清洗：通过预洗彻底清除肉眼可见的血迹及残留组织后,将器械及所有部件全部放入含有1:200 的多酶液超声自动清洗机中清洗,时间设定为10~20 min,使多酶彻底分解器械上残留蛋白质和有机物,有效去除器械上顽固有机物,此步骤可大大提升器械腔体内及关节轴承部位的清洗效果。

③精洗：超声波清洗后用高压水枪冲洗器械,特别是轴关节处的清洗,同时用专用器械刷刷洗,刷洗与高压冲洗可反复交替进行,并认真检查器械上是否仍有残留,高压冲洗压力不可过高,整个操作过程动作要轻柔,如刀、剪、钳及穿刺锥芯尖端等特殊功能部分,要分别放置,避免相互碰撞或意外坠地等,防止损伤器械,造成功能缺陷。