中医考研:方剂复习经验分享(二)
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中医考研方剂类方比较常考点!多于两个功效的方剂1.仙方活命饮:清热解毒,消肿溃坚,活血止涌,清热解毒2.五积散:发表温里,顺气化痰,活血消积3.地黄饮子:滋肾阴 ,补肾阳 ,开窍化痰,交通心肾4.紫金锭:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛5.独活寄生汤:祛风湿,上痹涌,益肝肾,补气血6.犀黄丸:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀7.小活络丹:祛风除湿,化痰通络,活血止痛8.天麻钩藤饮:平肝息风,清热活血,补益肝肾9.甘麦大枣汤:养心安神,和中缓急,亦补脾气10.炙甘草汤:滋阴养血,益气温阳,复脉定悸11补阳还五汤:补气,活血, 通络(气加络)12.当归芍药散:疏肝健脾,活血化瘀,健脾利湿13.海藻玉亚汤:化痰软坚理气散结,滋阴泻火(痰气阴)14.伐木丸:健脾燥湿杀虫 , 补血 ( 血虫燥脾)类方比较【1组】半夏泻心汤组成:半夏人参炙甘草黄芩黄连干姜大栆主治:寒热错杂之痞证功用:寒热平调,消痞散结生姜泻心汤组成:半夏泻心汤-干姜2两+生姜4两主治:水热互结和胃消痞,散结除水甘草泻心汤组成:半夏泻心汤+甘草1两主治:胃气虚弱痞证功用:益气和胃,消痞止呕【2组】小建中汤组成:饴糖桂枝芍药生姜大枣炙甘草主治:中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证功用:温中补虚,和里缓急黄芪建中汤组成:黄芪桂枝白芍生姜炙甘草大枣饴糖主治:阴阳气血两虚证功用:温中补气,和里缓急当归建中汤组成:小建中汤去饴糖、桂枝+桂心、当归主治:产后虚蠃不足,腹中痛不已,呼吸少气或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮者功用:温补气血,缓急止痛大建中汤组成:蜀椒干姜人参饴糖主治:中阳虚弱,阴寒内盛之脘腹剧痛功用:温中补虚,降逆止痛【3组】四逆汤组成:生附子干姜炙甘草主治:心肾阳衰寒厥证功用:回阳救逆通脉四逆汤组成:生附子干姜炙甘草主治:少阴病,阴盛格阳证(真寒假热)------里寒外热,身不恶寒其人面色赤功用:破阴回阳,通达内外四逆加人参汤组成:生附子干姜炙甘草人参主治:少阴病,亡阳脱液一一脉微而下利,利止而余证仍在功用:回阳救逆,益气固脱白通汤组成:生附子干姜葱白主治:少阴病,阴盛戴阳证功用:破阴回阳,直通上下参附汤组成:炮附子人参主治:阳气暴脱证功用:益气回阳固脱当归四逆汤组成:当归桂枝细辛芍药甘草大枣通草主治:血虚寒厥证功用:温经散寒,养血通脉【4组】四君子汤组成:人参白术茯苓甘草主治:脾胃气虚证功用:益气健牌六君子汤组成:四君子+陈皮、半夏主治: 脾胃气虚兼痰湿证功用:益气健脾 ,燥湿化痰香砂六君子汤组成:六君子+木香砂仁(《医方集解》+香附,砂仁)主治: 脾胃气虚,痰阻气滞证功用:益气健脾,行气化痰【5组】四物汤组成:熟地当归川芎白芍主治:(1)营血虚滞证。
方剂分类总结几本具有代表的著作《五十二病方》:现存最早记载方剂的医书《内经》:最早记载治法及组成原则的医书《伤寒杂病论》:“方书之祖”集理,法,方药于一体的医书《太平惠民和剂局方》:第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典《普济方》:载方最多的古代医书《伤寒明理论。
药方论》:第一部剖析组方原则之书《医学心悟》:首先归纳“八法”之书所治病证的病机治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)治咳喘(喘)-----小青龙汤(风寒束表,水饮内停)苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)治泄泻------参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)真人养脏汤(脾肾虚寒,固摄无权)理中丸(中焦虚寒,升降失常)补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)治痢疾——白头翁汤(热毒壅滞肠中,深陷血分)芍药汤(湿热疫毒下注大肠,壅滞气机,气血不和)治呕逆——温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)旋覆代赭汤(胃气虚弱,痰浊内阻,气机上逆)橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)治月经不调——温经汤(冲任虚寒,瘀血内阻,阴血不足)归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚)四物汤(营血虚滞,血行不畅)治月经不调——逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)治便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)黄龙汤(热结阳明,气血不足)增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)济川煎(肾虚精亏,肠燥便秘)治“四逆”——四逆散(肝脾不和,阳气内郁)四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)乌梅丸(脾肾虚寒蕴热,蛔虫内扰)温脾汤(脾阳不足,运化失常,寒积结于肠胃)治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治发热(甘温除热)——补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)——青蒿鳖甲汤(温病后期,邪伏阴分证)治胁痛——一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞)逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)四逆散(肝脾不和,阳气内郁)治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)补阳还五汤(气虚血瘀络阻,筋脉肌肉失养)治崩漏——黄土汤(脾阳不足,脾不统血)归脾汤(脾虚血少,脾不统血)固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)理中丸(脾阳不足,脾不统血)治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)天王补心丹(心肾阴亏,虚热内扰)温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)治痰饮——苓桂术甘汤(中阳不足,饮停心下)真武汤(肾阳不足,水泛为饮)治带下——完带汤(肝郁脾虚,湿浊下注)龙胆泻肝汤(肝胆湿热下注)治咳嗽痰血——咳血方(木火刑金)百合固金汤(肺肾阴虚、虚火上炎)药物在方中的作用1.大黄--大承气汤(配芒硝)――荡涤肠胃热结(相须为用,攻润相济,清泻热结力强,燥、实并治)温脾汤(配附子)――攻下积滞『制性存用』(以温制寒,温中阳下积滞以除冷积)桃核承气汤(配桃仁)――逐瘀泄热(逐瘀泄热,瘀热并治。
天津市考研中医综合备考要点经络学方剂学详细整理天津市考研中医综合备考要点——经络学、方剂学详细整理经络学作为中医学中的重要分支,是中医理论的核心内容之一。
它研究人体经络的构成、特点以及与机体生理、病理之间的关系,对于中医诊断和治疗具有重要的指导意义。
而方剂学则是中医学中又一重要的学科,它研究方剂的组成、配伍规律以及应用方法,为中医治疗提供了科学的理论基础。
本文将对天津市考研中医综合备考中的经络学和方剂学要点进行详细整理,以供考生参考。
一、经络学1. 经络的定义与分类经络是人体内部传导气血、调节和控制身体机能的通道,可分为经(纵行的通道)和络(分布在经外机组织中的网状结构)两个层面。
2. 经络的组成与特点经络由经脉、络脉和穴位组成,其中经脉贯穿于体表和深部,并与脏腑相连;络脉分布于经外的皮肤、筋脉、肌肉、骨骼等组织中;穴位则是经络上的特定点位,具有一定的生理功能。
3. 经络的功能与作用经络既是气血运行的通道,也是调控脏腑功能的桥梁。
通过经络的刺激和调理,可以改变体内气血的运行状况,达到调养脏腑、平衡阴阳的作用。
4. 经络的病理变化与诊断方法经络病理变化表现为经络气血阻滞、寒热湿痹等病症。
中医诊断经络病变主要依靠望、闻、问、切四诊法,并通过络穴的状况来判断经络病理变化。
5. 经络疾病的治疗原则与方法经络疾病的治疗原则包括疏通经络、活血化瘀、温通寒凉等。
治疗方法主要包括针灸、推拿按摩、艾灸等手段。
二、方剂学1. 方剂的定义与分类方剂是中医治疗疾病的主要药物形式,它由多种药物按照一定的配伍规律组合而成。
方剂可分为经典方剂和现代方剂两大类。
2. 方剂的组成与配伍规律方剂的组成包括主药、副药、佐药和使药,主药起到治疗疾病主要症状的作用,副药起到协同主药的作用,佐药增强方剂疗效,使药调和方剂各药物的作用。
配伍规律包括相似配伍、相反配伍、增减配伍和药物用量的计算等。
3. 方剂的功效与应用范围方剂根据其功效可分为调气、活血化瘀、清热解毒、调和营卫等不同类别,并根据临床病症进行应用。
一·辛温解表药发汗解表风寒表证1,麻黄1、辛温解表——发汗强,风寒表实证2、宣肺平喘——风寒风热喘证3、利水消肿——风水(寒热均可)2,桂枝1、辛温解表——风寒表证2、温经通脉——寒滞经络胸痹、痹证等3、温阳化气——脾肾阳虚的水湿内停辛温解表剂风寒表证1、麻黄汤2、桂枝汤3、败毒散4、川芎茶调散5、九味羌活汤麻黄汤麻黄桂枝杏仁甘草君臣佐使功效——发汗解表,宣肺平喘。
主治——外感风寒表实证,二·辛凉解表方药发汗作用和缓风热表证、麻疹、风疹1,柴胡1、疏风散热——外感风热表证(大剂量)2、和解表里——少阳证3、舒肝解郁——肝气郁结证(中剂量)4、升阳举陷——气虚下陷(小剂量)辛凉解表剂:1、银翘散2、桑菊饮1,银翘散银花薄荷、牛蒡子芦根、竹叶连翘荆芥、淡豆豉桔梗、甘草君臣佐使功效——辛凉解表,清热解毒主治——风热表证四·清热方药分类:(一)清热泻火药(二)清热解毒药(四)清热凉血药(一)清热泻火药热病气分证1,石膏1、清热泻火——气分热证(肺胃热证)2、除烦止渴——热病伤津3、生肌收敛——皮肤疮疡、烧伤、烫伤用法用量:15-60克2,知母1、清热泻火——气分热证(肺胃热证)2、滋阴润燥——虚热证;消渴病3)栀子:清热利湿,凉血解毒。
(二)清热解毒药热毒病证(疮疡、斑疹等)1,金银花1、清热解毒——温病卫分证:疮疡初起2、疏风散热——风热表证3、凉血止痢——热毒血痢2,连翘1、清热解毒——温病卫分证2、疏风散热——风热表证3、消痈散结——疮痈疖肿、肿块3)蒲公英:清热解毒,利湿通淋,清肝明目。
(三)清热燥湿药湿热病证1,黄芩1、清热燥湿——长于上焦湿热2、泻火解毒——肺热壅盛;火热疮疡3、止血——血热妄行之各种出血4、安胎——胎热不安2,黄连1、清热燥湿——长于中焦湿热2、泻火解毒——长于清心火;火热疮疡3,黄柏1、清热燥湿——长于下焦湿热2、滋阴泻火——阴虚火旺3、清热解毒——热毒疮疡、烧烫伤(四)清热凉血药温病营、血分证1,生地1、清热凉血——温病热入营血2、养阴生津——热病伤津、阴虚内热2)丹皮:清热凉血,活血散瘀。
1.解表剂1.麻黄汤--干妈贵姓(炙甘草麻黄桂枝杏仁)炙甘草2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 炙甘草生姜3.九味羌活汤--九味羌活防风仓辛止穹草芩地黄.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活)4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草)4加味香苏散生姜炙甘草5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪(芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝)6.止嗽散--陈庚借钱去百草园(陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢)7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉生甘草芦根桔梗连翘)8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 生甘草9.麻黄杏仁甘草石膏汤--(组成与方名一样)10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 生甘草白芍11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草)12.败毒散--独身生活更幸福,何止钱财少(独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草)13.参苏饮-没有-目前只办富姐申诉陈根打姜草(木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草)申诉,目前只吓服三个陈梗。
(人参15 苏叶15 木香10 前胡15 枳壳10 半夏15 茯苓15 生姜9 枣3 甘草10 葛根15陈皮10 桔梗10)14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱(玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白)15再造散:再造桂枝汤。
欺负穷人抢新房(黄芪6 附子6 人身12 羌活6 细辛3 防风6 川芎6 +桂枝汤)16麻黄细辛附子汤2.泻下剂1.大承气汤--小黄识谱(芒硝大黄枳实厚朴)酒大黄2大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑(甘遂大黄芒硝)2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜(大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子)3.大黄附子汤--细心大夫(细辛大黄附子)4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙(大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝)干姜5十枣汤--甘愿着急(甘遂芫花大枣大戟)6济川煎- 止泻当用生牛肉――枳泻当*升牛肉(枳壳泽泻**当归升麻牛膝肉苁蓉)7.黄龙汤--大承气当更生枣草人(芒硝大黄枳实厚朴当归桔梗生8.姜大枣甘草人参)8新加黄龙汤:新加黄龙归大海,人忙增液用草浆。
方剂分类总结几本具有代表的著作《五十二病方》:现存最早记载方剂的医书《内经》:最早记载治法及组成原则的医书《伤寒杂病论》:“方书之祖” 集理,法,方药于一体的医书《太平惠民和剂局方》:第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典《普济方》:载方最多的古代医书《伤寒明理论。
药方论》:第一部剖析组方原则之书《医学心悟》:首先归纳“八法”之书所治病证的病机治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)治咳喘(喘)小青龙汤(风寒束表,水饮内停)苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)治泄泻参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)真人养脏汤(脾肾虚寒,固摄无权)理中丸(中焦虚寒,升降失常)补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)治痢疾——白头翁汤(热毒壅滞肠中,深陷血分)芍药汤(湿热疫毒下注大肠,壅滞气机,气血不和)治呕逆——温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)旋覆代赭汤(胃气虚弱,痰浊内阻,气机上逆)橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)治月经不调——温经汤(冲任虚寒,瘀血内阻,阴血不足)归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚)四物汤(营血虚滞,血行不畅)治月经不调——逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)治便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)黄龙汤(热结阳明,气血不足)增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)济川煎(肾虚精亏,肠燥便秘)治“四逆”——四逆散(肝脾不和,阳气内郁)四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)乌梅丸(脾肾虚寒蕴热,蛔虫内扰)温脾汤(脾阳不足,运化失常,寒积结于肠胃)治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治发热(甘温除热)——补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)——青蒿鳖甲汤(温病后期,邪伏阴分证)治胁痛——一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞)逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)四逆散(肝脾不和,阳气内郁)治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)补阳还五汤(气虚血瘀络阻,筋脉肌肉失养)治崩漏——黄土汤(脾阳不足,脾不统血)归脾汤(脾虚血少,脾不统血)固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)理中丸(脾阳不足,脾不统血)治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)天王补心丹(心肾阴亏,虚热内扰)温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)治痰饮——苓桂术甘汤(中阳不足,饮停心下)真武汤(肾阳不足,水泛为饮)治带下——完带汤(肝郁脾虚,湿浊下注)龙胆泻肝汤(肝胆湿热下注)治咳嗽痰血——咳血方(木火刑金)百合固金汤(肺肾阴虚、虚火上炎)药物在方中的作用1 •大黄--大承气汤(配芒硝)一一荡涤肠胃热结(相须为用,攻润相济,清泻热结力强,燥、实并治)温脾汤(配附子)一一攻下积滞『制性存用』(以温制寒,温中阳下积滞以除冷积)桃核承气汤(配桃仁)——逐瘀泄热(逐瘀泄热,瘀热并治。
方剂分类总结几本具有代表的著作《五十二病方》:现存最早记载方剂的医书《内经》:最早记载治法及组成原则的医书《伤寒杂病论》:“方书之祖”集理,法,方药于一体的医书《太平惠民和剂局方》:第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典《普济方》:载方最多的古代医书《伤寒明理论。
药方论》:第一部剖析组方原则之书《医学心悟》:首先归纳“八法”之书所治病证的病机治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)治咳喘(喘)-----小青龙汤(风寒束表,水饮内停)苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)治泄泻------参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)真人养脏汤(脾肾虚寒,固摄无权)理中丸(中焦虚寒,升降失常)补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)治痢疾——白头翁汤(热毒壅滞肠中,深陷血分)芍药汤(湿热疫毒下注大肠,壅滞气机,气血不和)治呕逆——温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)旋覆代赭汤(胃气虚弱,痰浊内阻,气机上逆)橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)治月经不调——温经汤(冲任虚寒,瘀血内阻,阴血不足)归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚)四物汤(营血虚滞,血行不畅)治月经不调——逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)治便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)黄龙汤(热结阳明,气血不足)增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)济川煎(肾虚精亏,肠燥便秘)治“四逆”——四逆散(肝脾不和,阳气内郁)四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)乌梅丸(脾肾虚寒蕴热,蛔虫内扰)温脾汤(脾阳不足,运化失常,寒积结于肠胃)治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治发热(甘温除热)——补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)——青蒿鳖甲汤(温病后期,邪伏阴分证)治胁痛——一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞)逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)四逆散(肝脾不和,阳气内郁)治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)补阳还五汤(气虚血瘀络阻,筋脉肌肉失养)治崩漏——黄土汤(脾阳不足,脾不统血)归脾汤(脾虚血少,脾不统血)固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)理中丸(脾阳不足,脾不统血)治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)天王补心丹(心肾阴亏,虚热内扰)温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)治痰饮——苓桂术甘汤(中阳不足,饮停心下)真武汤(肾阳不足,水泛为饮)治带下——完带汤(肝郁脾虚,湿浊下注)龙胆泻肝汤(肝胆湿热下注)治咳嗽痰血——咳血方(木火刑金)百合固金汤(肺肾阴虚、虚火上炎)药物在方中的作用1.大黄--大承气汤(配芒硝)――荡涤肠胃热结(相须为用,攻润相济,清泻热结力强,燥、实并治)温脾汤(配附子)――攻下积滞『制性存用』(以温制寒,温中阳下积滞以除冷积)桃核承气汤(配桃仁)――逐瘀泄热(逐瘀泄热,瘀热并治。
临证经验分享:方剂应该怎么学?方剂是辨证论治过程中的重要环节,方剂组成的好坏直接影响辨证论治过程中的治疗效果,所以历代医家都很重视方剂学的研究。
中医古籍浩如烟海,所载方剂很多,再加上近代医家和每个医生所组成的验方就多而更多了。
所以记忆难,应用就更难了。
怎么办?今天,我们整理了一位从中域教育走出去的著名中医的学习方法,与大家一同分享,希望对大家有所帮助。
如何学习方剂我开始时一背就背了5000多个,但是仍然感到很多没有背过,一用就更难了,不知用哪个好,久久难于开方。
后来,经过分析、归纳、对比,一下子开朗了很多,5000多个方不过400多个方类,结果确实作到了方中有方、方中有药、药中有方。
不但在临床上的用方严格了,而且疗效也提高了。
那么我是怎么学习和应用方剂的呢?大致说来有以下几点:一、学习的方法1.背过多数人认为有效的方剂。
这些方剂不但要背过它的组成、功用、主治,而且要背过它们药物组成上的配伍方法、加减方法。
只有这样我们才会作到举一反三地应用方剂。
这些方剂从哪找?我的回答很简单:讲义、汤头歌诀中记载的即是多数人认为有效的方剂。
2.善于观察众多方剂间的总趋势。
例如银翘散、越婢汤、升降散,尽管药物组成根本不同,但它们间的总趋势都是辛凉解表。
麻黄汤、荆防败毒散、九味羌活汤尽管药物组成根本不同,但它们间的总趋势都是辛温解表。
因此前者都是治疗风热外感的,后者都是治疗风寒外感的。
3.善于发现总趋势相同方剂中的特殊引经药。
例如:独活寄生汤和三痹汤,从其总趋势来看,都是益气养血,祛风除湿,治疗风湿痹证的方剂。
但是由于三痹汤多了黄芪的补气升阳,少了桑寄生的补腰肾,使其主要功用变成主治上半身,特别是肩臂风湿的方剂,而独活寄生汤则成了主治腰腿疼痛的方剂了。
4.善于发现相似方剂间的不同用药和药物间的用量比例。
例如:黄连汤和半夏泻心汤,两个方剂除一味药不同外,其余药味全部相同,但就是这一味药的不同,使这两个总趋势相同,即都用于寒热夹杂证痞满、泄泻的方剂,变成了一个用于寒多热少证,一个用于热多寒少证。
考研中医综合:方剂的重点及难点辛甘化阳:是指用辛味药与甘味药相互配伍以抉助阳气,强壮阳气的治法。
――桂甘汤(桂枝之辛与甘草之甘相互配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉、和血气,振奋心阳的作用,用治心阳不振的心动悸等证。
――小建中汤(饴糖+桂枝)、桂枝汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤。
酸甘化阴:是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。
化阴,即敛阴、滋阴并进而使阴血日长之意。
临床常用于阴不济阳之风。
――桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足)――小建中汤(芍+饴糖)桂枝汤。
急下存阴法:指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证。
――大承气汤。
釜底抽薪法:指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。
本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。
泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。
――大承气汤。
调和营卫法:是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。
――桂枝汤滋阴疏肝法:指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅、柔达的方法。
――一贯煎治疗肝肾阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。
滋阴镇肝潜阳法:指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动病证的一种治法。
――镇肝熄风汤。
补气止血法:治法之一,又称益气摄血。
是指通过益气健脾以统血、摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。
――归脾汤、补中益气汤补气活血法:是指重用补气之药,以令气旺血行,瘀去络通的一种治法。
用治气虚血瘀,“因虚致瘀”的中风证。
――补阳还五汤。
益气升阳法:指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,消阳下陷病证的一种治法――补中益气汤透热转气法:是治疗温病热入营分的一种治法。
中医考研:方剂复习经验分享(二)
中医考研考察的是对中医药的灵活运用,因而大家需要掌握中医药考点,今天,医学考研网就为大家整理了方剂复习经验分享,大家在备考的时候可以不断总结考点,高效复习。
解表剂用法通则:
A,服后汗出病瘥,停后服 B,不效,乃服至二三剂
C,禁生冷黏腻,酒肉恶臭 D,不可令如水流离
桂枝等量合用,其用意在于:
A,卫强营弱,营卫同治(调和营卫) B,相辅相成(有源、滋化) B,相制相成(散中有收,汗中有补)
炙甘草的作用:(1996、1997-144)(略)
生姜、大枣的作用:补脾和胃;调和营卫
(桂枝汤是个重点,希望大家重视。
另外,这里需要提一点,早些年份的真题,重复出题的时候,答案可能有改变,需要注意。
) 其他方剂仿此,另外需要注意一些考点的横向总结。
每当你遇到类似的考点的时候,尽量将相关内容记录在笔记本上,等书看差不多了,把所有总结的内容归纳,不要有疏漏。
比如,看到小青龙汤,经常会考:
2008-99,体现“散收同用,祛邪互正”的方剂是:
2009-51,“散中寓收”的方剂是:
其实还有一个方剂,回阳救急汤,虽然不是重点方剂,虽然不是“祛邪扶正”,但是是“散中寓收”。
如果出现多选,你要知道,有两个答案,而且要学会从方剂的组成和功用、适用证来分析方剂的内涵。
等你总结的多了,你慢慢发现你学会一些,你不断反复看你总结的内容,你就差不多掌握了。
这里你也应该体会到有些考试题目,为了增加难度,会在文字上下功夫,需要小心,但这类题目毕竟不多。
方剂部分还有一种考察方式,是给出症状,让你选择方剂。
这类题目,你要抓住症状那么多字里面的关键字句,因为每个方剂的症状下面写的都不一样,但是,有特征语句,近年方剂考察明显简单了,有时候甚至给你适用证让你选方,或者给你的症状很简短,一看就知道选什么方剂。
比如:九味羌活汤,2000-51,外感风寒湿邪,症见:恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛(外感风寒湿),口苦而渴(内热),治用:
A,麻黄汤 B,荆防败毒散 C,九味羌活汤 D,藿香正气散 E,羌活胜湿汤
恶寒发热,首先要会发散,要大方向定位,然后你在笔记上要用红笔强调出来“口苦而渴”这四个字!因为它是突破口,同时,你也可以看一下下面的选项,干扰项设计的很傻的其实,你不要一股脑想正确答案,有时候排除法很速度的。
但是,有些题目,干扰项会比较强,不好排除,所以,题干中的重点信息,是需要你在笔记上、在脑子里强化的。
比如:“若急汗,以羹粥投之;缓汗,温服,而不用汤投之”是什么方:
“夜卧人参汤调下”是什么方:
这类也要做总结。