耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离鉴定及耐药基因检测

·药物临床·耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床及耐药分析纪玉红刘亚辉李峂（上海邮电医院院感染科上海 200040）摘要目的：分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床特点及耐药情况。

方法：对上海邮电医院2017年1月—12月检测到的MRSA进行回顾性分析。

结果：MRSA检出率达80.95%，三病区（内科）、六病区（外科）比例最高，痰液、咽拭子是MRSA分布最多的样本。

MRSA来源中女性多于男性，81~90岁是MRSA占比最高的年龄段。

MRSA对青霉素、苯唑西林、庆大霉素的耐药率高达100%，对替考拉宁、万古霉素100%敏感。

结论：医院需要建立和完善对MRSA的监测，加强重点环节管理，即重点科室、重点人群的管理，加强抗菌药物的合理应用，落实各项预防与控制措施。

关键词耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率耐药性中图分类号：R181.81; R378.11 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2019)07-0047-02Clinical analysis of drug resistance of methicillin-resistantStaphylococcus aureus infectionJI Yuhong, LIU Yahui, LI Tong(Department of Infection Control, Shanghai Postal and Telecommunication Hospital, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Objective: To analyze the clinical characteristics and drug resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Methods: The data from MRSA infection detected in our hospital from January to December, 2017 were retrospectively analyzed. Results: The detection rate of MRSA reached to 80.95%, which was the highest in the third and sixth wards and the most in the samples of sputum and throat swab, and MASA was infected more in women than men and the highest infection was found in the elderly over 81 years older. All the MRSAs were resistant to penicillin, oxacillin and gentamicin, but sensitive to teicoplanin and vancomycin. Conclusion: The monitoring of MRSA should be established and improved in the hospital, the management of key links including key departments and key populations and the rational use of antibacterial agents should be strengthened and the various prevention and control measures should be implemented.KEY WORDS methicillin-resistant Staphylococcus aureus; detection rate; drug resistance耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为临床常见病原菌，1961年临床上首次分离出MRSA[1]，随着抗菌药物种类的不断增加及临床广泛使用，MRSA感染逐年增多。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院和社区感染的重要病原菌。

自20世纪90年代初起MRSA检出率有逐年上升趋势，已引起全世界重视。

MRSA不仅对β内酰胺类抗生素耐药，还常对喹诺酮类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物耐药。

由于其多重耐药性，易造成医院感染的暴发流行，全身感染的病死率高达50％以上。

已成为临床抗感染治疗的一大难题［1］。

为正确掌握临床分离MRSA耐药性，给临床用药提供参考，我们分析了太原地区3所综合性医院临床分离的101株MRSA来源、分布、耐药监测情况并对其进行了mecA基因检测。

1材料和方法1．1菌株来源：收集2007—2008年太原地区3所综合性医院（山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院）临床分离的MRSA101株，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

来源于住院和门诊患者的各类临床标本，包括痰、导管末段、血液、脓液、脑脊液、伤口分泌物、引流液、穿刺物等。

1．2主要试剂与仪器：金黄色葡萄球菌凝集试剂Slidex Staphplus，APIStaph葡萄球菌鉴定试条，VITEK-60全自动微生物分析系统均为法国生物梅里埃公司产品；药物敏感实验培养基为MH培养基购自天津金章生物技术公司现成品；抗生素药敏纸片为Oxoid公司产品。

聚合酶链反应（PCR）扩增所需试剂均为上海生工工程公司产品。

1．3药敏实验：采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行。

质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923。

药敏实验结果按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果，采用Whonet5．4软件统计分析数据。

1．4MRSA检测：根据CLSI推荐的头孢西汀纸片扩散法检测。

应用标准的纸片扩散法实验条件，金黄色葡萄球菌孵育18h，使用反射光阅读头孢西汀抑菌圈直径。

判断标准是若抑菌圈直径≤21mm判断为MRSA。

抑菌圈直径≥22mm，判断为MSSA。

1．5mecA基因检测，用PCR法。