第九章葡萄球菌新PPT课件

保持良好的饮食、适量运动，提高免疫力。
充足的睡眠和心理健康同样重要。
如果感染了葡萄球菌，怎么 办？
如果感染了葡萄球菌，怎么办？ 及时就医
如出现感染症状，应尽快就医，接受专业的治疗 。
早期干预通常能减少并发症。
如果感染了葡萄球菌，怎么办？ 遵循医嘱
按照医生建议完成抗生素疗程，不随意停药。
不当用药可能导致抗药性。
如需要，可携带消毒液进行随时清洁。
如何预防葡萄球菌感染？
如何预防葡萄球菌感染？ 保持手部卫生
勤洗手，尤其是在接触患者、食品前后。
使用肥皂和水或含酒精的洗手液。
如何预防葡萄球菌感染？ 伤口处理
对任何皮肤伤口及时清洁并包扎，避免感染 。
如出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。
如何预防葡萄球菌感染？ 健康生活方式
葡萄球菌感染预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄球菌感染？ 2. 谁容易感染葡萄球菌？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何预防葡萄球菌感染？ 5. 如果感染了葡萄球菌，怎么办？
什么是葡萄球菌感染？
什么是葡萄球菌感染？ 定义
葡萄球菌感染是由葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌等）引起的感染，可能影响皮肤 、呼吸道、血液等多个部位。
免疫系统较弱的人群，如老年人、婴幼儿和 慢性病患者，容易感染。
此外，医院患者也因医疗操作而面临更高风 险。
谁容易感染葡萄球菌？ 职业风险
医务人员、护理人员等职业暴露高风险群体 。
他们需特别注意个人防护措施。
谁容易感染葡萄球菌？ 生活习惯
不良卫生习惯，如缺乏手部卫生，可能增加 感染风险。
养成良好的卫生习惯是关键。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？

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2．葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产生 分类：按Ag性不同分为α、β……五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板， 肝细胞等。
3．杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用 于细胞膜。
4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h
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二、致病性
（一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌 产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种： 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆 凝固 作用：①抗吞噬 ②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓
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①SPA的概念
即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表 面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgG FC 段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试 验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的 基础。
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含A蛋白 的金葡菌
协同凝集试验
IgG
结合IgG
的金葡菌
Ag
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②生物学效应： A．抗吞噬作用
+
-
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致病性
+
-
-
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总结 微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血， 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶

三、微生物特征
直径小于2μm的革兰阳性球菌，呈链状排 列，无芽胞和动力，形成荚膜。肺炎链球菌 呈矛尖状，宽端相对尖端向外。
兼性厌氧菌，肺炎链球菌和草绿色链球菌 某些菌种需要CO2：促进其生长。营养要求 高，须在培养基中加入血液、血清。最适生 长温度35～37℃，pH7.4～7.6，血平板上形 成灰白色，透明表面光滑的小菌落，环绕菌 落形成α、β、γ三种特征性溶血现象，液 体培养形成絮状和颗粒沉淀。
三、微生物特性
直径0.5～1.5μm、革兰阳性球菌， 排列呈葡萄串样，无鞭毛和芽胞。 能形成荚膜。
兼性厌氧菌，营养要求不高，最适生长温 度35℃～37℃，最适 pH7.4～7.6。普通培 养基上形成2～3mm呈金黄色、白色、柠檬 色等不透明圆形凸起菌落，血琼脂平板上 有透明溶血环。能在10％～15％NaCl琼脂 中生长，接种于高盐琼脂平板上，有利于 菌种检出。
C组(对A组耐受、过敏或无反应者) 用环丙沙星、庆大霉素、氯霉素； U组(尿道中分离细菌)用诺氟沙星、 呋喃妥因。
耐甲氧西林葡萄球菌
通过药敏试验可筛选出耐甲氧西林葡萄球菌 (methecillin resistant Staphylococcus， MRS)，它是携带mec A基因、编码低亲和力 青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林、所有头孢 菌素、碳青霉烯类、青霉素类+青霉素酶抑 制剂抗生素的葡萄球菌，该菌是医院内感染 的重要病原菌，感染多发生于免疫缺陷患者、 老弱患者及手术、烧伤后的患者、极易导致 感染暴发流行，治疗困难、病死率高。
链球菌属鉴定方法
1. β-溶血链球菌鉴定 (1) Lancefield群特异性抗原鉴定：B群 为无乳链球菌，F群为米勒链球菌。 (2) PYR试验：化脓性链球菌产生的吡 咯烷酮芳基酰胺酶水解吡咯烷酮B萘基酰胺，加入 N、N-二甲氧基肉 桂醛试剂后产生桃红色。

肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100℃煮沸30分 钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响（破坏食物中存在 的肠毒素须加热至100℃，并持续2h），且具有"超抗 原"(superantigen)特性 ，故误食污染肠毒素的食物后 ，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中 枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。
• 菌落直径2-3mm，颜色从灰色到黑色，边缘为 淡色，周围有一浑浊带，其外层有一透明圈， 用接种针触碰有奶油树脂的硬度。
3种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状 色素
血浆凝固酶 甘露醇发酵
溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型 磷壁酸甘油型 蛋白A（SPA）
致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色 ＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ 强
（表皮/腐生性葡萄球菌）
白色/柠檬色 － － － － － ＋ －
弱或无
三 、生化特性
1.可分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，产酸不 产气。甲基红反应阳性，V-P反应弱阳性。
2.许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸 盐，液化明胶。
3.具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低， 但对青霉素、红霉素等高度敏感。
4.表皮溶解毒素（Epidermolytic toxin）
表皮溶解毒素也称表皮剥脱毒素（Exfoliatin)，可引 起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变、烫伤样皮肤综 合征（剥脱性皮炎），多见于新生儿、婴幼儿及免疫 功能低下者。它主要是由噬菌体Ⅱ型金葡菌产生的一 种蛋白质，分子量24000，具有抗原性，可被甲醛脱 毒成类毒素。
致病性与免疫性
烫伤样皮肤综合症
5.中毒性休克综合症毒素-Ⅰ（Toxic shock syndrome toxin-1,TTST-1）

研究前景
开发新型抗生素和抗菌药物， 以应对耐药性金黄色葡萄球菌 的挑战。
加强金黄色葡萄球菌疫苗的研 发，通过免疫手段预防感染。
深入研究金黄色葡萄球菌的毒 力机制和传播途径，为防控措 施提供科学依据。
研究挑战与展望
当前金黄色葡萄球菌耐药性问题 严重，亟需加强抗生素耐药性的
监测和研究。
需要进一步探索金黄色葡萄球菌 的毒力基因和调控机制，为开发
新的治疗手段提供基础。
加强国际合作与交流，共同应对 金黄色葡萄球菌的全球威胁。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
变异
总结词
金黄色葡萄球菌具有变异性，可产生多 种毒素和酶。
VS
详细描述
金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，如 肠毒素、表皮脱落素、毒性休克综合征毒 素-1等，这些物质可引起食物中毒、烫伤 样皮肤综合征、毒性休克综合征等多种疾 病。此外，金黄色葡萄球菌还具有一定的 耐药性，可产生多种耐药机制，如产生β内酰胺酶等。
品和表面。
合理饮食
均衡饮食，增强免疫力 ，减少感染风险。
避免接触感染源
避免接触有金黄色葡萄 球菌感染症状的人或动 物，以及其接触过的物
品。
治疗原则
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早期治疗
一旦发现感染症状，应立即就 医并接受治疗。
针对性治疗
根据感染的具体病菌类型和症 状，选择合适的抗菌药物进行
治疗。
综合治疗
除了药物治疗外，还需注意改 善生活方式和饮食习惯，以提
利用自动化仪器和软件，对金黄色葡 萄球菌的耐药性进行快速、准确的检 测。
稀释法

支原体肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎在 症状上也有相似之处，但支原体肺炎 通常病程较长，且痰液较为稀薄。
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金黄色葡萄球菌肺炎的 治疗
药物治疗
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抗生素治疗
根据药敏试验结果，选择 敏感的抗生素进行治疗， 如青霉素、头孢菌素等。
辅助治疗
给予患者止咳、化痰、平 喘等药物，缓解症状，提 高舒适度。
激素治疗
对于病情严重、炎症反应 强烈的患者，可适当使用 激素类药物，如地塞米松 等，以减轻炎症反应。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，可给予 吸氧治疗，以改善呼吸功 能。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可 考虑使用机械通气辅助呼 吸。
雾化吸入
通过雾化吸入药物，使药 物直接作用于病变部位， 提高治疗效果。
并发症处理
组织病理学检查
通过肺穿刺活检等方法获取肺 部组织，进行组织病理学检查 ，可确诊金黄色葡萄球菌肺炎
。
鉴别诊断
病毒性肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎与病毒性肺炎在 症状上相似，但病毒性肺炎通常有流 涕、打喷嚏等上呼吸道症状，且全身 中毒症状较轻。
支原体肺炎
细菌性肺炎
其他细菌性肺炎如链球菌、流感嗜血 杆菌等引起的肺炎在症状和影像学表 现上可能与金黄色葡萄球菌肺炎相似， 但痰液培养可帮助鉴别。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过直接接 触污染物品或环境表面传播。
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金黄色葡萄球菌肺炎的 症状与诊断
症状
发热
患者可能会出现发热，体温可 高达38℃以上。
呼吸困难
随着病情发展，患者可能会出 现呼吸困难，表现为呼吸急促、 气短等症状。
咳嗽
咳嗽是金黄色葡萄球菌肺炎的 典型症状，通常为干咳或咳出 少量痰液。

诊断方法
根据临床表现、细菌学检查和血清学 检查等综合判断。其中，细菌学检查 包括涂片镜检、分离培养和药敏试验 等。
02
生物学特性
形态与结构特点
革兰氏阳性球菌，呈葡萄串状排列 细胞壁含有肽聚糖和磷壁酸
无芽孢、无鞭毛，大多数无荚膜
生长条件及繁殖方式
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需氧或兼性厌氧菌，最适生长温度为37°C
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在普通培养基上生长良好，形成圆形、凸起、 光滑、湿润的菌落
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临床治疗策略与预防措施
抗菌药物治疗原则及选用建议
早期、足量、联合使用敏感抗菌药物
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在感染初期，应尽早使用足量、敏感的抗菌药物，以迅速控制
感染，减少并发症的发生。
个体化治疗方案
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根据患者的年龄、病情严重程度、感染部位等因素，制定个体
化的治疗方案，以提高治疗效果。Biblioteka 避免滥用抗菌药物03
严格掌握抗菌药物的使用指征，避免不必要的滥用，以减少耐
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实验室检测方法与技术
传统培养法鉴定原理及操作步骤
鉴定原理
通过选择性培养基，如Baird-Parker琼脂平板，抑制其他细菌生长，促进金黄色葡 萄球菌生长并形成典型菌落。根据菌落形态、色素产生和生化反应进行鉴定。
免疫学检测方法介绍及应用范围
免疫学检测方法
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光 技术、免疫磁珠分离技术等检测金黄色葡萄球菌。
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繁殖方式主要为二分裂，也可进行多次分裂形 成短链状
代谢途径与产物分析
01
主要代谢途径包括糖酵 解、磷酸戊糖途径和三
羧酸循环等
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可产生多种酶类，如凝 固酶、葡萄球菌溶血素