氢氧化钙对牙本质抗折性的影响

目前，根管治疗是治疗牙髓炎、根尖炎的有效手段，氢氧化钙作为常见根管消毒药物在临床得到了广泛应用，并且取得了良好效果。

但是，研究证实，如果氢氧化钙在根管充填前得不到彻底清除，会影响根充糊剂对牙本质小管的渗透及封闭，使根管充填不严密，影响疗效，甚至导致根管治疗失败。

所以，氢氧化钙物的彻底清除越来越得到了临床医生的重视，各种清除方法都有不同的尝试，如：激光荡洗，XP-endo finisher器械法等[1, 2]。

VITAPEX是临床常用的根管消毒药物，其赋形剂为橄榄油，属于油性赋形剂，其在接触组织和组织液时，不易溶解，所以药效持续时间更长，可以延长患者的复诊时间，方便患者就诊。

但是，氢氧化钙在其中的溶解度较低，在根管内的停留时间更长，更难去除。

所以，本研究采用了VITAPEX 作为实验药物，检验其清除效果。

材料和方法1. 材料和设备树脂45°弯曲根管（Dentsply Maillefer，瑞士）；VITAPEX糊剂(尼奥制药，日本)；EDTA凝胶(日进齿科材料昆山有限公司，中国)；赛特力超声治疗仪P5、超声工作尖（Satelec，法国)；（手用不锈钢K锉、Pro Taper镍钛根管预备器械（Dentsply，瑞士）；25mm根管冲洗针头(皓齿，美国)；30#吸潮纸尖(北京达雅鼎医疗器械有限公司，中国)；CBCT机（KaVo，德国）；MeVis-Lab 软件( AG，德国)。

五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除效率的研究张欣 张海英 谢咏梅【摘要】目的探讨临床常用方法对弯曲根管内氢氧化钙封药清除的效果。

方法将50个根尖段弯曲约45°的树脂根管，用镍钛器械常规根管预备后，注入VITAPEX药物，CBCT扫描，计算根管内封药体积。

随机分为5组:1组：超声荡洗30s；2组：超声荡洗60s；3组：超声荡洗120s；4组：超声荡洗30s联合使用镍钛器械清除；5组：超声荡洗30s联合使用针头反复回抽冲洗。

氢氧化钙根管封药剂对根尖封闭性的影响【关键词】氢氧化钙；根管封药在根管诊疗中，根管换药的目的是除去根管内的牙髓组织及其残渣、细菌等，而使根管无菌化。

通过根管扩大针和根管锉的机械扩大，以及药液的冲洗，大多数根管内的细菌可被清除。

但在根管形态复杂、弯曲、细小的情况下，单纯应用化学冲洗不能达到目的，在这种情况下，为除去这些部位的残存的细菌，根管内置消毒剂的方法被常规应用于临床。

目前仍被广泛使用的仍然是酚醛类制剂。

但是这些药物对组织的刺激性、致突变、致畸以及致癌的不良反应，逐渐受到关注[1，2]。

因此，传统的方法以氢氧化钙作为根管封药剂又被重新提起并广泛地应用于临床。

但是有报告指出在根充之前，用氢氧化钙封药后的根管壁及根尖孔处残留的氢氧化钙，可影响根充后根尖孔的封闭性。

因此，我们对氢氧化钙封药后的根管、根充后的根尖孔的封闭性作了比较研究，报告如下。

1 材料与方法1．1 材料因牙周疾患而拔除的下颌前牙56颗，浸泡在10%中性福尔马林溶液中保管，用于本次根尖孔封闭性的研究。

1．2 分组本实验分4组进行：1组：成品氢氧化钙制剂UltraCal(吉田)；两组：成品氢氧化钙制剂calcipex(日本齿科药品)；3组：自制氢氧化钙制剂：丙烯乙二醇（proplene,glycol）∶氢氧化钙（calcium）=1∶1，以上3种氢氧化钙填充后，用硬性粘固粉暂封，置于37℃恒温器水浴中保管2周。

4组：对照组，不封任何药剂，暂封后，同样置于37℃恒温器水浴中保管2周。

2周后，去除暂封，注水下30 s，超声波清洗根管内的氢氧化钙后，拭干根管，做好根充前的准备。

1．3 方法①实验前：首先以常规开放髓腔，拔髓，根管制备以及工作长测定，以根尖向冠方后退1 mm作为工作长度。

以冠下法（crown down）扩大根管，再以逐步后退法（step back）完成根管状态的调整。

为排除在根充加压时侧壁的影响，削切牙冠侧壁至根管内壁，统一为16 mm。

牙体牙髓病常用药物摘要：选用渗透性和杀菌力强的药物，使其渗入牙本质和龋坏组织内，起到机械阻塞牙本质小管，促使牙齿再钙化，达到治疗牙本质过敏，抑制龋病发展的目的。

常用药物为硝酸银溶液、氯化钠糊剂及硝酸钾溶液.关键词：牙体牙髓病常用药物牙体牙髓病是临床常见病，常用药物如下：一、窝洞消毒剂洞制备完成后，牙齿中的绝大部分感染已被清除，为了更好地消除剩余感染，需要进行窝洞消毒，特别是深硕治疗保留极少量软化牙本质时，药物消毒就尤为必要。

常用药物有麝香草酚酒精溶液，75%酒精溶液等。

50%麝香草酚酒精溶液(1)配方：麝香草酚 10g95%乙醇加至 20ml(2)制法：取庸香草酚加乙醇10～15ml，溶解后加乙醇至全量。

(3)用途：窝洞消毒。

(4)用法：擦干窝洞，以小棉球蘸少量擦洞底、洞壁。

若无该药可用75％乙醇代替。

二、盖髓剂盖髓剂应对牙髓无刺激，能促进牙本质桥形成，有一定的杀菌或抑菌作用，使用方便等性能。

在众多的盖髓剂中，氢氧化钙制剂是目前较为理想的。

但因氢氧化钙粉末使用不方便，水糊剂无粘性等缺陷，常常配成以氢氧化钙为主的复方糊剂，并增加某些抗菌成分使其具有抗菌效果。

典型配方有Cavital糊剂。

其他常用盖髓剂有氧化锌丁香油水门汀和硝酸钾聚羧酸锌水门汀等药物。

(一)氢氧化钙糊剂(1)配方(Cavital) ；粉：氢氧化钙 78.5%碘仿 20.0％抑菌药物 1.5%液：丙二醇 0.5%蒸馏水 99.0％丁卡因 0.5%(2)制法：将粉、液混匀，分瓶包装。

(3)用途：直接盖髓或间接盖髓剂。

(4)作用：氢氧化钙为强碱性药物，pH为9～12，富有钙离子。

通过增加碱性磷酸酶活性的作用，促进修复性牙本质沉积及软化牙本质的再钙化。

加入碘仿可加强制剂的抑菌作用。

(5)用法：取适量粉和液调成膏状，置于穿髓孔或近牙髓洞底处，覆盖基底，勿加压。

(二)氧化锌丁香油水门汀(1)配方：粉：氧化锌 150g松香粉 30g无水硫酸锌10g麝香草酚 2g液：丁香油酚(2)制法：粉中各味共研，过120号筛，置玻璃瓶中备用。

活髓保存材料的研究现状作者：徐梅李健来源：《中国美容医学》2017年第07期[摘要]活髓保存材料尤其是一些新型的生物活性材料相继问世、应用于临床，增加了活髓保存治疗的成功率。

材料的生物学特性和临床应用备受关注和研究。

氢氧化钙抗压强度和封闭性差、术后容易引起牙髓的炎症反应、形成的修复性牙本质量少的缺点；MTA有良好的生物相容性、封闭性、抗菌性及引导牙本质再生的能力，但有可操作性差，可使牙齿变色的缺点；iRoot BP比GMTA的可操作性好，有毒金属元素少，术后牙髓炎症少；Biodentine硬固时间短，可操作性好。

活髓保存术后形成的修复性牙本质的体积比MTA大。

本文就活髓保存材料近年来的研究现状作一综述。

[关键词]活髓保存；氢氧化钙；三氧化矿物凝聚体；iRoot BP；Biodention[中图分类号]R781.05 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）07-0132-04牙髓组织有诱导和形成牙本质、供应牙齿营养、防御和感觉的功能。

是否保存正常的牙髓活力对于牙齿本身具有至关重要的意义。

活髓保存治疗就是利用盖髓剂诱导牙髓组织中的牙髓干细胞向成牙本质细胞分化，形成修复性牙本质以隔绝外界刺激，保存牙髓活力。

牙髓自身的修复潜能是活髓保存治疗成功的生物学基础。

但是牙髓仅通过狭窄的根尖孔与周围组织相连，其特殊解剖条件又不利于牙髓组织的再生修复，给活髓保存治疗的成功带来困难。

活髓保存治疗成功的关键除了正确选择适应证、有效地控制感染外，活髓保存材料也是一个非常重要的因素。

随着医学的飞速发展，一些新型的生物学活髓保存材料相继问世，逐步应用于临床，成为口腔领域关注和研究的热点。

现对活髓保存治疗材料的研究现状作一综述。

1修复性牙本质活髓保存之所以能够成功是因为牙髓组织本身具有自我修复能力的内在因素和外在的因素活髓保存材料的诱导。

第三期牙本质，是牙髓牙本质复合体在外界刺激作用下，在对应的髓腔内侧形成的牙本质。

根管充填与牙根纵折的关系摘要】牙根纵折是根管治疗后的并发症之一，与根管充填密切相关。

大量研究显示根管充填对根管壁产生的应力以及根管充填方法、材料、器械都对牙根抗折性能有影响，直接或间接地造成牙根纵折。

本文对根管充填中可能导致牙根纵折的因素作一综述，旨在为临床作参考。

【关键词】根管充填牙根纵折根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0069-02作为治疗牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法，根管治疗在临床上已广泛得到应用。

根管治疗的原理包括应用机械和化学方法去除根管内所有炎症或坏死的牙髓组织、细菌及其产物，并通过严密充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合[1]。

其中，根管充填是根管治疗最关键的一步。

不完善的根管充填是牙根纵折的重要诱因之一[2]。

本文就根管充填过程中可能引起牙根纵折的因素进行综述。

1.牙根纵折牙根折断根据折断线与牙体长轴的方向分为水平根折(horizontal root fracture,HRF)、斜形根折(oblique root fracture,ORF)和垂直根折(vertical root fracture,VRF)。

前牙创伤后常见水平和斜形根折，VRF是指牙根纵折，通常由根管内侧的隐裂纹延伸到牙根外表面形成。

大量研究结果显示，根管治疗后的牙齿易发生VRF，原因可能在于牙本质过多丧失或根管应力分布的不均[3]。

VRF的病因主要由医源性因素、咬合因素和解剖因素。

其中医源性因素最为常见，开髓和根管预备时过度切削牙本质极易导致VRF。

Wilcox等报道：将实验牙根管扩大根管直径的20％～30％时，不会发生根折，但接近30％时牙根发现隐裂纹；当扩大根管直径的 40％时则出现VRF[4]。

其次，侧方加压或者垂直加压力过大也会削弱牙体的抗折性，导致患牙根折。

2.根管充填根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的是严密充填根管系统,以防止根尖周组织再感染。

两种不同氢氧化钙盖髓治疗的临床疗效观察林瑶【期刊名称】《《承德医学院学报》》【年(卷),期】2019(036)005【总页数】3页(P374-376)【关键词】盖髓术; Dycal; Lime-Lite[TM]【作者】林瑶【作者单位】福建师范大学医院口腔科福建福州350007【正文语种】中文【中图分类】R781.2牙是人体内最坚硬的器官，牙髓作为牙体组织最主要的有机组成部分，具有营养、感觉、修复、防御、代谢、形成牙本质等功能。

如果没有牙髓的支持，牙体硬组织将丧失生物活性、脆性增加，导致牙的咀嚼效能降低，因此，不论是龋源性、机械性或外伤性牙体硬组织损伤，都希望尽可能保存活髓。

盖髓术作为活髓保存治疗术的主要方法之一，采用覆盖药物保护牙髓、消除病变，又分为直接盖髓术和间接盖髓术[1]。

目前，在许多用于盖髓治疗的药物中，氢氧化钙被认为是疗效最好的盖髓剂之一，但不同的氢氧化钙制剂是否存在疗效差异有待研究。

本研究分别使用化学固化型氢氧化钙Dycal和光固化型氢氧化钙Lime-Lite[TM]进行盖髓治疗，并比较了两种氢氧化钙制剂的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院门诊确诊的需行直接盖髓术的78例患者（78牙）和间接盖髓术的86例患者（86牙），共计164颗患牙，其中男性81例，女性83例，年龄18～69岁，平均年龄(36.8±3.3)岁。

纳入标准：①因深龋、外伤等牙体损伤达牙本质深层，接近牙髓组织但未穿髓；或因机械性、外伤性意外穿髓且穿髓孔≤1mm的患牙，露髓时间小于1小时；所有患牙牙髓活力均正常，均无自发痛史，无叩痛、延迟痛，X线片显示无根尖病变；所有患者均无牙周系统疾病、药物过敏史和系统性疾病史。

②患牙无隐裂。

③排除妊娠期患者。

④患者治疗期间无服用止痛药和镇静剂等影响神经反应性的药物。

⑤治疗时患者均知情同意，认知与表述能力正常，不告知患者具体使用的盖髓药物。

患者随机分组：A组（n=43），为Dycal间接盖髓组；B组（n=43），为Lime-Lite[TM]间接盖髓组；C组（n=39），为Dycal直接盖髓组；D组（n=39），为Lime-Lite[TM]直接盖髓组。

龙源期刊网 比较两种盖髓剂（MTA、氢氧化钙）在年轻恒前牙冠折活髓切断术的应用效果作者：王利志来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期【摘 ;要】目的：探讨在年轻恒前牙冠折活髓切断术中应用MTA或氢氧化钙作为盖髓剂的治疗价值。

方法：对照组患儿应用氢氧化钙作为盖髓剂，对观察组患儿应用MTA作为盖髓剂。

结果：观察组的治疗总有效率为90.48%，对照组为76.19%（P结论：在行年轻恒前牙冠折活髓切断术中将MTA作为盖髓剂可有效提升治疗效果，其应用价值高于氢氧化钙。

【关键词】盖髓剂;活髓切断术;氢氧化钙;MTA;恒前牙冠折【中图分类号】R782;;;;;;【文献标识码】A;; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0088-01恒前牙冠折露髓属于口腔科较为常见的疾病，其此类患者多数为青少年儿童，且大部分属于年轻恒前牙，其牙釉质及牙本质与同年龄的其他牙齿相比更薄，由于儿童期的牙根发育尚未完善，此时恒牙根尖孔并未彻底形成，出现外伤露髓情况后需要有效保存并保护患者牙髓生理状态，这也是取得治疗成功的关键所在[1]。

在进行活髓切断术中以往常应用氢氧化钙为盖髓剂，近年来三氧化矿物凝聚体（MTA）开始被应用于临床中，本文旨在分析此两种不同的盖髓剂应用于年轻恒前牙冠折活髓切断术中的临床效果。

1 资料及方法1.1常规资料抽取院内自2017年3月起，到2018年5月止诊治的84例患年轻恒前牙冠折露髓的患儿，以数字法随机分组。

观察组：42例，男女性别比为23/19，年龄区间处于6～13岁，均值（8.2±0.3）岁。

对照组：42例，男女性别比为21/21，年龄区间处于5～13岁，均值（8.4±0.2）岁。

两组线性资料比较，P均>0.05。

氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析【摘要】目的：探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。

方法：选用医院的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，使用氢氧化钙直接盖髓术治疗疾病），研究组（90例，使用间接盖髓术治疗疾病），两组患者完成治疗后，对患者的的相关资料进行收集整理。

结果：数据资料显示，研究组使用氢氧化钙间接盖髓术治疗的临床效果明显高于对照组，患者牙痛得到有效缓解，两组差异大，P＜0.05,有统计学意义。

结论：研究组患者的牙痛得到有效缓解，且临床效果优于对照组，具有一定的研究意义。

【关键词】氢氧化钙；直接盖髓术；间接盖髓术；牙髓疾病牙髓疾病分为急性牙髓和慢性牙髓疾病，指牙髓组织受细菌感染或理化刺激而引发的牙髓坏死或牙髓炎等，具体临床症状以牙痛为主[1]。

疼痛一般分为持续性跳痛或放射性疼痛[2]。

牙髓疾病产生后，牙痛使患者难以难受，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。

一般使用盖髓术治疗。

本文将具体探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。

1一般资料与方法1.1研究对象选用2020.6-2021.6月在医院就诊的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，男性48例，女性42例，年龄31-62岁，平均36.78±7.62岁），研究组（90例，男性46例，女性44例，年龄32-61岁，平均37.17±7.42岁）。

两组资料差异小，且P>0.05，无统计学意义。

1.2方法对照组的牙髓疾病患者使用氢氧化钙直接盖髓术，在完成常规消毒与清理工作后，直接将制剂覆盖在牙髓处，并封盖。

研究组患者使用间接盖髓术治疗牙髓疾病。

使用挖匙，大号球钻等医用设置去除龋齿中的有害物质，消毒棉球擦拭钻洞，在裸露的牙髓表面使用氢氧化钙制剂进行覆盖。

一个月患者如若恢复牙髓活力，保存填充并封存固定。

1.3观察指标患者难以阐述牙痛程度，在此使用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛展开评估。