【精品】PPT课件 二、影响肾小球滤过的因素
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影响肾小球滤过的因素有
肾小球滤过是肾脏的重要功能之一,影响肾小球滤过的因素有很多,包括但不限于以下几点:
1. 血液压力:高血压会增加肾小球的过滤压力,导致肾小球滤过率升高,而低血压则会降低肾小球的过滤压力,导致肾小球滤过率降低。
2. 肾小球滤过率受到肾血流量的影响,肾血流量增加会导致肾小球滤过率增加,而肾血流量降低则会导致肾小球滤过率降低。
3. 肾小球滤过率还受到肾脏的自身调节机制的影响,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、降钙素-肾素-醛固酮系统等。
4. 肾小球滤过率还受到血浆胶体渗透压的影响,胶体渗透压升高会导致肾小球滤过率降低。
5. 肾小球滤过率还受到肾小管的反吸收作用的影响,反吸收作用增强会导致肾小球滤过率降低。
6. 肾小球滤过率还受到肾小管分泌的影响,分泌作用增强会导致肾小球滤过率降低。
7. 肾小球滤过率还受到肾小球滤过膜通透性的影响,通透性增强会导致肾小球滤过率增加,而通透性降低则会导致肾小球滤过率降低。
以上是影响肾小球滤过的常见因素,当然还有其他因素也可能会对肾小球滤过产生影响。
影響腎小球濾過的因素影響腎小球濾過的因素(一)有效濾過壓的改變構成有效濾過壓的三個因素中任一因素改變,都將影響腎小球有效濾過壓,從而改變濾過率。
1.腎小球毛細血管血壓當動脈血壓在10.7~24.0kPa 范圍內變動時,腎血流量通過自身調節作用而保持相對穩定,使腎小球毛細血管血壓無明顯變化,腎小球濾過率保持不變。
但當動脈血壓下降到10.7kPa以下時(如大失血),超過了自身調節范圍,腎血流量減少,腎小球毛細血管血壓明顯降低,有效濾過壓下降,腎小球濾過率減少,出現少尿,甚至無尿。
2.血漿膠體滲透壓正常時血漿膠體滲透壓變動很小。
只有在血漿蛋白濃度降低時(如快速輸入生理鹽水),才會引起血漿膠體滲透壓下降,有效濾過壓升高,腎小球濾過率增加,原尿量增多。
3.腎小囊內壓正常時腎小囊內壓比較穩定。
當某些原因使腎小管或輸尿管阻塞(如腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓GAGGAGAGGAFFFFAFAF迫),腎小囊內壓升高,有效濾過壓下降,腎小球濾過率降低,原尿量減少。
(二)腎小球血漿流量的改變正常時,腎小球血漿流量約為每分鐘660ml.當動脈血壓在一定范圍內波動時,腎血管通過自身調節作用,使腎小球血漿流量保持相對穩定。
只有在人體進行劇烈運動、大失血、劇痛、嚴重缺氧和休克時,交感神經興奮性加強,可使腎血管收縮,腎小球血漿流量減少,腎小球濾過率下降,致使原尿量減少。
(三)腎小球濾過膜的改變1.濾過膜的面積正常人雙腎全部腎小球均處于活動狀態,總濾過面積可達l.5~2m2.病理情況下,如急性腎小球腎炎,使炎癥部位的腎小球毛細血管管徑變窄或完全阻塞,有效濾過面積減少,腎小球濾過率隨之降低,導致原尿量減少。
2.濾過膜的通透性正常人腎小球濾過膜通透性較為穩定,一般只允許分子量小于69000的物質通過。
當腎小球受到炎癥、缺氧或中毒等損害時,某些部位的濾過膜通透性GAGGAGAGGAFFFFAFAF增加,使大分子蛋白質甚至紅細胞濾出,患者出現蛋白尿和血尿。