妊娠期糖尿病患者的产后护理

护理诊断妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。

这种情况对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此需要及时进行护理诊断和干预措施。

首先，护理人员需要对孕妇进行全面的健康评估，包括孕妇的年龄、孕期、病史、体重指数等方面的情况。

护理人员还需要关注孕妇的饮食习惯、运动量、家族遗传史等因素，以了解孕妇是否存在妊娠期糖尿病的高危因素。

其次，护理人员需要进行血糖检测和监测，以及监测孕妇的体重和血压情况。

这样可以及时发现孕妇是否存在高血糖的情况，及时采取干预措施。

同时，要密切关注孕妇的营养摄入情况，避免因饮食不当导致血糖升高。

最后，护理人员需要对孕妇进行教育和指导，帮助孕妇掌握正确的血糖监测方法、饮食调理方法和运动锻炼方法。

护理人员还需密切监测孕妇的情绪状态，及时发现并处理孕妇可能出现的焦虑和抑郁情况。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，护理人员需要进行全面的评估和监测，并为孕妇提供个性化的护理和管理方案，以降低孕妇和胎儿因此疾病带来的风险。

此外，护理人员还需要与医疗团队密切合作，包括内分泌科医生、营养师和产科医生，共同制定妊娠期糖尿病的治疗计划。

根据孕妇的个体差异和疾病严重程度，制定合理的血糖控制目标和用药方案。

对于轻度妊娠期糖尿病患者，可以通过饮食控制和运动来控制血糖，而对于严重病情需要采用胰岛素治疗。

在治疗过程中，护理人员需要不断对妊娠期糖尿病患者进行教育和指导，帮助她们理解疾病的危害性和治疗的重要性。

指导她们学习正确的胰岛素注射技巧，以及如何根据血糖水平和饮食进行自我监测和调整。

此外，护理人员还应在孕妇产前产后的护理中特别关注妊娠期糖尿病患者的情况，密切监测她们在分娩过程中的血糖变化情况。

同时，在产后护理中，要帮助孕妇及时调整生活方式和饮食习惯，加强身体锻炼，以预防和控制妊娠期糖尿病对于产后健康的影响。

最后，对于妊娠期糖尿病产妇，护理人员需要进行产后随访和健康指导，帮助她们及时调整饮食和运动，控制体重，预防并发症的发生。

妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。

2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。

3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。

4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。

5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。

6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。

7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。

8.了解辅助检查及实验室检查结果。

9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。

【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。

2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。

妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。

3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。

①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。

②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。

每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。

4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。

②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。

③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。

④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。

5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。

妊娠期糖尿病患者分娩期的护理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1]，发生率为1%-14%，严重威胁母婴健康。

2008年1月至2010年1月间，在我院发现、医治并分娩GDM患者18例，现将分娩期的护理体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组初产妇13例，经产妇5例，年龄26-45岁，既往无糖尿病史，均为孕检时发现并确诊GDM。

1.2护理方法1.2.1一般护理 GDM患者在宫缩开始即入待产室密切观察，待产室宜安静，装饰简单，色调清淡，消除不良刺激。

首先加强与产妇和家属的沟通交流，鼓励丈夫陪伴产妇。

讲解分娩过程和配合要点，使产妇做好心理准备，避免不必要的紧张担心和忧虑，并让产妇和家属了解紧张、焦虑在分娩过程中的不良影响和后果，以争取她们主动配合分娩。

紧张、焦虑可使心率加快、呼吸急促、肺内空气交换不足，致使子宫收缩乏力，产程延长，产妇体力消耗过多，引发酮症酸中毒，同时也促使产妇交感神经和内分泌发生变化：交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，使血压增高，导致胎心缺血缺氧，诱发胎儿宫内窘迫；胰高血糖素分泌增高[2]，使血糖难以控制等。

结合分娩成功的病例给产妇讲解，大部分产妇能稳定情绪积极配合。

1.2.2严格监控血糖为了有效控制血糖，GDM孕妇分娩期禁进食，由静脉供营热量。

总热量按7500-8400kJ/d计算，用复方氯化钠、葡萄糖等，并补充水溶性、脂溶性维生素及氯化钾至分娩后第一天。

应用短效胰岛素0.1U/(kg·h)的速度静滴，使血糖控制在7.8mmol/L以下，葡萄糖与胰岛素的比例为4-6:1。

每2h监测指尖血糖一次。

采用美国稳捷血糖试纸法，指端采血1min出结果，准确快捷、简单方便，采血用1.5%碘伏消毒指端2次，待干后再采血。

1.2.3观察胎心和产程进展严密观察胎心变化，必要时给予持续胎心监护，注意产程进展情况。

生产方式的选择可以是引产或剖宫产。

孕妇临产后情绪紧张及疼痛，均可引起血糖波动较大，应严密观察神志状况，呼吸变化及呼气有无酮味。

妊娠期糖尿病剖宫产术后护理1 妊娠期糖尿病随着人们生活水平的日益提高，近年来妊娠期糖尿病有逐年增长的趋势，严重危害母婴健康，其基本的病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调，以“高血糖”为其特点。

大多产妇通过剖宫产来终止妊娠，术后只要做好精心的护理和健康指导，绝大多数产妇的血糖会恢复正常。

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病。

其诊断标准根据2010年国际妊娠期尿病研究协会（iadpsg）的规定，所有妊娠的女性都应在怀孕的第24周～第28周之间时进行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，ogtt），其血糖q2h 检查，其检查结果若符合以下标准之一，就可被确诊患有妊娠期糖尿病①其空腹血糖（fasting blood glucosefbg）≥ 5.1mmol/l 。

②其服糖后 1h 的血糖≥10.0mmol/l。

③其服糖2h后的血糖≥8.5mmol/l。

2 护理2.1 一般护理术后去枕平卧6h ，腹部压沙袋6h ，心电监护2h，留置尿管24h ，按摩下肢促进血液循环，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和、尿色，子宫收缩，阴道出血及刀口渗血情况，术后6h去除沙袋，协助床上翻身预防下肢静脉血栓及褥疮，嘱进流质饮食，24h 拔除尿管嘱适当下床活动解小便。

2.2 术后用药术后常规应用广谱抗生素，补液在2000～2500ml ，适当补充电解质，特别要注意胰岛素的应用，由于胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平急剧下降，顾术后24h 内的胰岛素用量应减至原用量的一半，48h减少至原用量的1/3，有的产妇甚至不需要用胰岛素治疗。

2.3预防感染产妇白细胞的吞噬及杀菌能力明显降低，加之体内高糖环境不利于切口愈合，术后保留尿管，使孕妇易患泌尿系、伤口和皮肤感染。

妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%-5%。

妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。

因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。

现将护理观察介绍如下。

1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。

1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素，导致机体对胰岛素抵抗增加，并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降低加快。

所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。

2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。

因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确对待疾病。

(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。

(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。

2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。

阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。

每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。

(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。

妊娠糖尿病产后的护理措施妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，并且需要额外的关注和护理。

产后，妊娠糖尿病的护理不仅要继续控制血糖水平，还要重点关注产后恢复和母婴健康。

首先，产后妊娠糖尿病患者需要继续严格控制饮食，限制高糖高脂肪的食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮。

饮食要以多餐少食，避免大餐过饱。

同时，产后的患者还需要继续进行适量的体力活动，如散步、瑜伽等，帮助身体恢复和控制血糖水平。

其次，产后妊娠糖尿病患者应该定期监测血糖水平，特别是在哺乳期间，由于哺乳会影响血糖水平，需要更加密切地观察和监测。

此外，产后的妊娠糖尿病患者需要加强对自己的身体状况的观察和了解，一旦出现异常情况，应该及时就医。

同时，产后的患者还需要密切关注母婴的健康状况，对于新生儿的喂养和健康也需要特别关心和照顾。

总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强对自己和宝宝的关爱和照顾，以确保母婴的健康和安全。

此外，产后妊娠糖尿病患者在哺乳期间需要特别注意饮食的搭配，尤其是在进食碳水化合物的时候，应该搭配蛋白质和脂肪，以减缓碳水化合物的消化吸收速度，有助于控制血糖水平。

母乳喂养对于宝宝的健康有着重要的意义，但同时也会消耗产妇的体力和营养，因此产后的妊娠糖尿病患者要保证充足的营养摄入，确保自己的身体健康。

在精神状态上，产后妊娠糖尿病患者也需要保持良好的心态，避免焦虑和压力，保持愉快平和的心情。

可以借助家人的支持和理解，参加一些产后康复的课程，和其他妈妈们进行交流，对于改善心理状态和应对产后抑郁情绪都有帮助。

另外，产后的妊娠糖尿病患者也需要定期复查血糖和其他相关指标，确保身体的健康。

及时就医，查找问题，是提前预防，及时干预的关键。

总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要在饮食、运动、血糖监测、心理状态等各个方面进行综合护理，这样才能够有效地控制血糖水平，促进自身康复，保护宝宝健康。

同时，也要寻求专业医生的指导，以确保产后护理措施的合理性和有效性，从而为母子健康奠定坚实的基础。

妊娠合并糖尿病的护理措施妊娠合并糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM），是指孕妇在怀孕期间出现高血糖现象。

由于孕妇在妊娠期间会出现一系列生理和代谢的变化，因此对于妊娠合并糖尿病的护理是十分重要的。

下面将介绍一些常见的妊娠合并糖尿病的护理措施。

1.密切监测血糖水平：孕妇每日应监测空腹血糖及餐后2小时血糖，并记录下来。

根据监测结果进行饮食调控和运动，维持血糖在正常范围内。

2.合理饮食计划：妊娠合并糖尿病患者需要严格控制摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。

建议多食用高纤维、低糖和低脂的食物，避免高糖、高脂和高盐的食物。

3.规律运动：适当的运动有助于控制血糖水平。

建议孕妇每天进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。

运动前后应监测血糖水平，避免运动过程中发生低血糖。

4.药物治疗：对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，可能需要使用胰岛素或其他口服降糖药物进行治疗。

药物治疗需要在医生指导下进行，严格控制剂量和时间。

6.定期产前检查：妊娠合并糖尿病患者需要进行更加频繁的孕检，包括定期监测胎儿的发育情况、胎儿体重以及羊水量等。

并根据情况决定是否需要提前诊断分娩。

7.胎儿监测：定期监测胎儿的心率、胎动以及胎儿的生长情况。

如果胎儿发育出现异常，可能需要采取进一步的处理措施。

8.产后管理：妊娠合并糖尿病患者在分娩后仍需要密切监测血糖水平。

产后应继续坚持合理饮食和规律锻炼，以维持血糖的稳定。

9.亲属教育：对于孕妇的家属来说，了解妊娠合并糖尿病的护理措施同样重要。

家属可以帮助孕妇遵守饮食和运动计划，提供支持和鼓励。

总之，在妊娠合并糖尿病的护理中，重点是控制血糖水平，监测胎儿的发育情况，并提供心理和生活方面的支持。

通过一系列的护理措施，可以降低妊娠合并糖尿病给孕妇和胎儿带来的风险，确保顺利安全的分娩。

妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。

妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。

[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。

[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。

常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。

孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。

3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。

4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。

缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。

5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。

糖入量相对不足。

[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。

2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。

3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。

(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。

(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。

(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。

按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。

2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。

3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。

4.注意皮肤清洁。

观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。

5.密切观察病情变化。

如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。

(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。