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子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。
保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。
（5）并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。
子宫脱垂妇女护理操作常规要点一、定义子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
临床上分为3度：I度轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘，重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型指宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内，重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
二、治疗原则（一）非手术治疗1.盆底肌肉锻炼和物理疗法盆底肌肉锻炼也称Kegel锻炼，是指导患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次。
辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。
2.子宫托治疗子宫托分为支撑型和填充型。
前者用于程度较轻的患者，后者用于重度患者。
3.其他如中药和针灸。
（二）手术治疗1.曼氏手术：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
适用于年龄较轻、宫颈延长的患者。
2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。
3.阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
4.盆底重建手术：通过吊带、网片和缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位，达到悬吊子宫和阴道的目的。
三、护理（一）术前护理要点1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。
2.与本病有关的其他护理。
（1）评估要点1）健康史及相关因素：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等病史，同时了解产褥期是否进行重体力劳动；评估有无慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘等健康状况；是否有营养不良或先天性盆底组织发育不良；是否伴有其他器官的下垂。
2）症状体征：评估有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大、小便困难，阴道肿物脱出。
是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重甚至出现尿失禁，卧床休息后症状有无减轻。
3）辅助检查：妇科检查、压力性尿失禁的检查等。
4）心理和社会支持状况：子宫脱垂病程较长，长期子宫脱出致行动不便，患者常出现焦虑、烦躁、情绪低落、悲观、失望等心理。
子宫脱垂的护理常规
子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严
重者性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。
2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、
便秘等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-15分钟。
3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，
或用缓泻剂，以缓解症状。
4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。
应保持局部清
洁，每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。
术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。
2、导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。
健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。
2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。
3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、
新鲜的蔬菜和水果。
4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。
15 1。
子宫脱垂护理常规子宫脱垂是指由于子宫支持结构的松弛或损伤而导致子宫下垂的疾病。
在医学上，根据脱垂程度的不同可以分为一度、二度和三度子宫脱垂。
一度子宫脱垂是指子宫下降至阴道口口边；二度子宫脱垂是指子宫下降至阴道口之外；三度子宫脱垂是指子宫完全脱出阴道口。
子宫脱垂对女性的生活质量和健康造成了严重影响，因此护理对于子宫脱垂患者来说非常重要。
一、定期复查即使进行手术或其他治疗方法后，也需要定期进行复查以确保病情的控制。
复查内容包括妇科检查、超声检查和相关指标的检测等，以评估治疗效果，并及时发现并处理复发或并发症。
二、避免过度劳累患有子宫脱垂的患者需要避免搬运过重的物品，不要长时间站立，行走过久等容易导致子宫下垂的动作。
在日常生活中要合理安排活动和休息时间，避免疲劳。
三、控制体重过度肥胖会增加腹腔内脂肪堆积，增加子宫脱垂的风险。
子宫脱垂患者应适量控制饮食，避免暴饮暴食，合理控制体重，减轻腹腔内脂肪负荷，缓解脱垂的症状。
四、避免便秘和过度用力排便便秘和过度用力排便会增加腹压，可能导致子宫下垂，因此患者要保持良好的排便习惯，饮食应富含膳食纤维，充足饮水，避免过度用力排便。
五、保持阴道清洁子宫脱垂患者要保持阴道清洁，避免感染的发生。
建议使用温和的无刺激性洗液或清水进行清洗，注意定期更换卫生巾，避免使用过大的卫生棉条或卫生巾，以免加重子宫压迫。
六、正确使用盆底肌锻炼器盆底肌锻炼对于子宫脱垂的预防和康复非常重要。
建议子宫脱垂患者使用盆底肌锻炼器进行适量的锻炼来加强盆底肌肉的收缩和支撑功能，帮助恢复盆腔器官的位置和功能。
七、避免长时间站立长时间站立会增加腹压，加重子宫的下垂程度。
子宫脱垂患者要避免过长时间的站立，适时休息，注意休息时可以选择合适的姿势，如卧下或坐下来，减轻腹部压力。
八、保持良好的体位在平卧位或坐位时，可以使用枕头或抱枕支撑下腹部，减轻子宫的重力压力。
避免长时间保持躯体直立位，避免盆腔器官下垂加重。
九、遵医嘱服药根据医生的嘱咐，及时、规范地服用药物，包括镇痛药、收缩剂等，帮助减轻症状和促进康复。
子宫脱垂护理常规子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
一、护理诊断1、焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关2、慢性疼痛：与子宫下垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关二、观察要点术前观察1、子宫脱垂的程度，能否还纳至阴道内。
2、有无排便异常、排尿异常。
3、有无宫颈及阴道壁溃疡。
4、有无疼痛，疼痛的程度，性质及持续时间。
术后观察1、会阴切口有无红肿，渗液，阴道分泌物的性质、量。
2、切口疼痛。
3、保留导尿管在位通畅，尿液颜色、性质、量。
三、护理措施术前护理1、按会阴、阴道手术前一般护理常规2、心理护理病人因子宫脱出行动不便，不能从事体力劳动，性生活受到影响，情绪低落、焦虑，安慰病人积极面对病情，协助病人早日康复。
3、讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，做好家属工作，理解病人。
4、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗慢性咳嗽、便秘等。
5、教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，每天2-3次，每次10-15分钟。
6、做好术前准备，术前五天进行阴道准备，积极治疗局部炎症。
术后护理1、按会阴、阴道手术后一般护理常规。
2、按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。
3、卧床休息7-10天，留置尿管2-10天，保持外阴清洁，避免增加腹压的动作，如咳嗽、用力排便等。
4、妥善固定导尿管，保留尿管的通畅，观察尿液颜色、量、性质，拔尿管前应训练膀胱功能，拔除尿管后，嘱病人尽早排尿。
5、术后用缓泻剂预防便秘。
6、每日行会阴擦洗1次，注意观察阴道分泌物的特点。
四、健康指导1、产褥期避免过早体力劳动。
2、避免长期增加腹压，如咳嗽、用力排便等。
3、加强锻炼，增强体质，增加营养。
4、术后一般休息3个月，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴及性生活。
术后2个月到医院复查伤口愈合情况，3个月再到门诊复查，医师确认完全恢复以后方可有性生活。
类别护理常规生效日期
部门妇科病区修改日期
题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：
一．定义
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。
二．病因
1.分娩的损伤
2.长期负压增加
3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女
三．临床分度
以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。
将子宫脱垂分为3度：
I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈
外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。
II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
四．临床表现
1．症状
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；
（1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。
常在久站、
走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。
（2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。
为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。
开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。
若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。
（3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。
如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。
如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。
2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。
脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。
宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。
五．病情观察
1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。
是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。
2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。
3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力
性尿失禁。
题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则
除非合并张力性尿失禁，无症状的病人不须治疗。
有症状者采用保守或手术治疗，治疗以安全简单和有效为原则。
（一）非手术治疗
用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育的患者。
1．一般治疗及支持加强营养，合理安排休息和工作；积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病；避免重体力劳动；加强盆底肌肉的锻炼。
2．子宫托治疗子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，此方法是一种古老而有效的保守治疗的方法。
常用的子宫托有嗽形、环形和球形三种，一般采用嗽型，适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁膨出者。
重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫颈、阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用。
（二）手术治疗
凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据病人的年龄全Ⅱ、Ⅲ度身状况生育要求等分别采取阴道前后壁修补术，阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术，经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术，阴道纵隔形成术。
七．可能的护理诊断
1.焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关
2.慢性疼痛：与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关
3.尿失禁尿潴留：与脱出的子宫压迫膀胱颈有关
4.有感染的危险：与长期留置导尿及手术创伤有关
八．护理措施
1.焦虑
1)心理护理子宫脱垂病人由于长期受疾病折磨，往往有烦躁情绪，护
士应亲切地对待病人，对病人的疾苦表示理解；针对其具体思想活动作好心理疏导。
讲解子宫脱垂的疾病知识和预后；做好家属的工作，让家属理解病人，协助病人早日康复。
2)改善病人一般情况加强病人营养，卧床休息。
积极治疗原发疾病，
如慢性咳嗽、便秘等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，
10分钟。
增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5
~
2.慢性疼痛
1)教会病人子宫托的放取方法，选择大小适宜的子宫托。
在使用子宫托
时应注意：（1）放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。
绝经后妇女
6周开始应用，并在放托选用阴道雌激素霜剂，一般在应用子宫托前4
~
的过程中长期使用。
（2）子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，避免放置过久压迫生殖道而致糜烂、溃疡，甚至坏死造成生殖道瘘。
（3）保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用。
（4）上托以
后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3
6个月到医院
~检查1次。
2)做好术前准备术前5天开始进行阴道准备，Ⅰ度子宫脱垂病人应每
天坐浴2次，一般采取1：5000的高锰酸钾或0。
02%的碘伏液；对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素
题目子宫脱垂护理常规页数 3/3
的软膏，并勤换内裤。
因子宫颈无感觉，易导病人局部烫伤，所以应
43℃为宜，冲洗后戴上无菌手套特别注意冲洗液的温度，一般在41
~
将脱垂的子宫还纳于阴道内，让病人平卧于床上半小时；用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤磨擦，减少异常分泌物；积极治疗局部炎症，按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。
3)术后护理术后应卧床休息7~10天；留置尿管10~14天；避免增加腹
压的动作，如蹲、咳嗽等；术后用缓泻剂预防便秘；每日行外阴控洗，并注意观察阴道分沁物的特点；应用抗生素预防感染。
其他护理同一般外阴、阴道手术的病人。
3. 尿失禁尿潴留
1)注意休息加强营养
2)保持会阴清洁，避免使用腹压，避免重体力劳动
3)有尿意不能自解时按摩膀胱区听流水声等，必要时使用药物或留置导
尿
4. 有感染的危险
1)注意休息，加强营养，多饮开水。
2)保持会阴清洁，保持大便通畅。
3)各项操作严格无菌操作。
九．健康指导
1.术后避免咳嗽便秘而增加腹压，一般休息3个月，半年内避免体重力
劳动。
2.禁止盆浴及性生活。
3.术后2个月到医院复查伤口愈合情况；3个月后再到门诊复查，医生确
认完全恢复方可有性生活。
4.经常做缩肛动作，遵医嘱使用外用药物。
