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·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０１１１作者单位：１．北京市职业病防治研究院，北京１０００９３；２．首都医科大学三博脑科医院，北京１０００９３；３．中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３通信作者：马桂琴，Ｅｍａｉｌ：ｍａｒｙｍｇｑ３＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ马桂琴教授运用小柴胡汤方证治疗颅脑术后发热的体会王海舰１ 张云馨２ 马桂琴３【摘要】 小柴胡汤是和解少阳的代表方剂。
其方证包括：发热，往来寒热；咳嗽咳痰，口干，口苦，咽干；胸胁苦满，默默不欲饮食；腹痛，胁下痞硬；心烦喜呕，心悸等。
小柴胡汤可加减或合方用于感冒，流行性感冒，肺炎，胸膜炎，疟疾，慢性肝炎，肝硬化等其中各种原因引起的发热而见少阳证者。
《伤寒论》小柴胡汤治疗的发热包括往来寒热、热入血室、数种潮热等，可发于六经中的阳明，厥阴等经，也可发于瘥后。
药理研究证实小柴胡汤具有明显的退热、抗炎、调节免疫等作用。
颅脑术后患者正气不足，正邪纷争，相持不下，故而反复发热。
马桂琴教授运用小柴胡汤合方治疗颅脑术后发热取得良好效果。
【关键词】 小柴胡汤；发热；颅脑术后；验案【中图分类号】Ｒ６５１ 【文献标识码】ＡＰｒｏｆｅｓｓｏｒＭａＧｕｉｑｉｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＦｅｖｅｒａｆｔｅｒＣｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＯｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎＷＡＮＧＨａｉ－ｊａｎｇ１，ＺＨＡＮＧＹｕｎ－ｘｉｎ２，ＭＡＧｕｉ－ｑｉｎ３（１．ＢｅｉｊｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９３；２．ＳａｎｂｏＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒ ｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９３；３．Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓａｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｒｅｌｉｖｉｎｇＳｈａｏｙａｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｉｔｓｓｙｎｄｒｏｍｅｓａｎｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅ：ｆｅｖｅｒ，ｃｏｌｄａｎｄｈｏｔｃｏｍｉｎｇａｎｄｇｏｉｎｇ；ｃｏｕｇｈｉｎｇａｎｄｓｐｕｔｕｍ，ｄｒｙｍｏｕｔｈ，ｂｉｔｔｅｒｍｏｕｔｈ，ｄｒｙｔｈｒｏａｔ；ｆｕｌｌｃｈｅｓｔａｎｄｆｌａｎｋｓ，ｓｉｌｅｎｔｒｅｆｕｓａｌｔｏｅａｔ；ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，ｈａｒｄｓｗｅｌｌｉｎｇｕｎｄｅｒｔｈｅｆｌａｎｋｓ；ｕｐｓｅｔ，ｎａｕｓｅａ，ａｎｄｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎｓ，ｅｔｃ．ＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｂｅａｄｄｅｄｏｒｓｕｂｔｒａｃｔｅｄｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｆｏｒｃｏｌｄｓ，ｉｎｆｌｕｅｎｚａ，ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｐｌｅｕｒｉｓｙ，ｍａｌａｒｉａ，ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｏｔｈｅｒｃａｕｓｅｓｏｆｆｅｖｅｒａｎｄＳｈａｏｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ．＂ＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ＂ＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｓｆｅｖｅｒｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｏｌｄａｎｄｈｅａｔ，ｈｅａｔｉｎｔｏｔｈｅｂｌｏｏｄｒｏｏｍ，ｓｅｖｅｒａｌｋｉｎｄｓｏｆｈｏｔｆｌａｓｈｅｓ，ｅｔｃ．，ｗｈｉｃｈｃａｎｏｃｃｕｒｉｎｔｈｅＹａｎｇｍｉｎｇａｎｄＪｕｅｙｉｎｍｅｒｉｄｉａｎｓｏｆｔｈｅｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓ，ａｎｄｃａｎａｌｓｏｏｃｃｕｒｉｎｔｈｅａｆｔｅｒｍａｔｈ．ＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｄｕｃｉｎｇｆｅｖｅｒ，ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ａｆｔｅｒｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｒｉｇｈｔｅｏｕｓｎｅｓｓｉｓｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ，ｒｉｇｈｔｅｏｕｓａｎｄｅｖｉｌａｒｅｓｔｒｕｇｇｌｉｎｇ，ａｎｄｓｔａｌｅｍａｔｅ，ｓｏｒｅｐｅａｔｅｄｆｅｖｅｒ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＭａＧｕｉｑｉｎｕｓｅｄＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｔｏｔｒｅａｔｆｅｖｅｒａｆｔｅｒｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｓｕｒｇｅｒｙａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＸｉａｏｃｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｆｅｖｅｒ；Ｐｏｓｔ－ＣｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌＯｐｅｒａｔｉｏｎ；ＰｒｏｖｅｄＣａｓｅｓ 《伤寒论·辨少阳病脉证并治》中小柴胡汤是疗效显著，适用范围广的方剂之一，该方寒温并用，攻补兼施，调畅气机，宣通内外，运转枢机，故后世称其为“和剂之祖”，由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成，可用于治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，黄疸，疟疾及各种原因引起的反复发热等内科杂病而见少阳证者。
陈慎吾先生对柴胡剂之运用先师临床擅用经方，尤其对小柴胡汤临床运用有独到之处。
除少阳病外，尚有内、外、妇、儿各科杂病，每用必效，人所公认，堪称一绝。
因其理论基础之坚深，临床经验之丰富，今特介绍如下，以利后学。
一、小柴胡汤治疗外感热病。
不论是《伤寒论》所说之少阳病，还是今天所说的病毒引起的流感、肺炎、腮腺炎等等，只要见到少阳病的主证、主脉皆可用之，疗效显著。
如果是高热不退，可加生石膏、金银花、板兰根等清热解毒之品。
小柴胡汤亦为治疗小儿病常用之方，因幼儿为稚阳之体，但脾胃之气又尚未充实，故多见小柴胡汤证。
该方祛邪而不伤正，小儿肺炎用此方加石膏、杏仁、桔皮;若大便不通者，可加枳实、瓜萎以通腑气。
百日咳者，加竹茹、茯苓、青陈皮、桔梗;消化不良者，可加枳实或枳壳。
小儿发热之时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。
小柴胡汤治疗各科杂病其有效病例，数不胜数，仅以数例说明。
肺结核以本方加桔梗、丹皮、当归、芍药等;咳血者可加茅根、阿胶清热凉血育阴之品。
心痛者(狭心症)以本方加桅子、香豉清热解郁。
有胸水者，本方与大陷胸汤或小陷胸汤合方治疗气郁水热互结之证。
在治疗肝、胆、胰疾病方面，用本方更有奇效。
解放初期先师在华北中医实验研究所及中医研究院工作时治疗急慢性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水患者，用本方加减均获良好效果、急性肝炎兼有黄疸的，多证见口渴、小便不利、黄疸、腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。
若是无黄疸型肝炎，就用小柴胡汤随证加减皆效。
血虚型的慢性肝炎证见口苦、胸满、食少、呕吐、心烦、胁下痞硬、腹部喜按时，用本方合当归芍药散治疗。
若是血瘀型的慢性肝炎，证见口苦、心烦、胸腹满痛拒按时，用本方合桂枝茯苓丸治疗。
两胁疼痛较剧时，加香附、郁金或元胡;腹胀满重时，加厚朴。
其余随证加减。
肝硬变腹水，腹水去后，多用小柴胡汤以善后调理。
这种治法疗效还是满意的，在1957年时经过随访治愈率在80%以上。
治阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子。
胆与胰疾患两降下痛，其属于阳热性者，基本用小柴胡汤加减。
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅例1：少阳病常某，女，21岁，学生。
2005年5月13日初诊：寒热往来，一日数作，体温在37.8℃～38.9℃之间，已6日，咳嗽恶心，不欲食，头昏。
今月事来潮，腹不痛，量如常。
脉弦数。
舌可，苔薄腻。
证属：邪结少阳。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 生姜6片 炙甘草6g 大枣6枚 青蒿15g3剂，水煎服，6小时服1煎，日4服，温覆取汗。
数日后，校内相遇，云药后即愈。
按：脉弦数，乃少阳热结之脉，且寒热往来、头昏、恶心、不欲食等，亦皆少阳见证，诊治不难。
恰月经适来，何以不诊为热入血室？因热入血室者，当具四点特征：一是外感寒热，二是月经适来适断，三是有神志症状，四是有小腹胀痛、硬满。
热入血室，是热陷血室与血相抟结，或成血瘀，使经未完而断、涩少；或热迫血行，使经未期而至，或经水过多；伴小腹胀、痛、硬满，或胸胁下满如结胸状等。
此案虽逢经水适至，但并无经期不适，亦无神志症状，故不诊为热入血室，仍诊为少阳热结。
临床女子外感，当问月经情况，防其热入血室。
例2：邪伏少阳张某，男，20岁，学生。
2006年10月6日初诊：发热半年余，晨起约37 .2℃，渐热至37.7℃，至午后3点渐退。
热高时微恶寒，头晕，乏力，有痰，食便可。
曾输抗生素、中药清热解毒类，未效。
脉弦略数，舌尚可。
证属：邪郁少阳不解。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g生姜6片 大枣6枚 青蒿18g4剂，水煎服。
日3服。
10月9日二诊：昨日上午36.9℃，今日上午36.5℃，未再恶寒，头晕、乏力已除。
脉弦缓，舌可，继予补中益气汤4剂，善后。
按：何以低热半年，邪郁少阳稽留不去？缘于正气弱，不足以驱邪外出，致病势缠绵。
小柴胡汤证本质即半阴半阳、半虚半实，本已有“血弱气尽”，无力驱邪外出。
小柴胡汤之“嘿嘿”者，即疲劳乏困倦怠，体力不及，精神萎靡不振，懒于活动、言语状，此即“嘿嘿”状，乃正气不足使然。
黄煌教授经方杂谈1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来”也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
此证当与百合病作鉴别。
玉屏风散加味联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹及对患者血清IgE和ECP的影响郑华生;林旸;蔡銮端【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(9)20【摘要】目的:探讨玉屏风散加味方联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效以及对血清总IgE,嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的影响.方法:68例慢性荨麻疹患者随机分成治疗组和对照组,治疗组用玉屏风散加味方联合左西替利嗪,对照组用左西替利嗪,观察两组的疗效,复发率以及治疗前后IgE,ESP水平.结果:治疗组和对照组有效率分别为84.2%和80%,两组疗效差异无显著性(P>0.05),治疗组复发率低于对照组(P<0.01).治疗组治疗后血清IgE,ESP较治疗前明显下降(P<0.01),结论:玉屏风散加味方联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹效果好,复发率低,玉屏风加味能降低患者血清IgE和ESP.【总页数】2页(P196-197)【作者】郑华生;林旸;蔡銮端【作者单位】广东省汕头市澄海区慢性病防治站,广东,汕头,515800;广东省汕头市澄海区慢性病防治站,广东,汕头,515800;广东省汕头市澄海区慢性病防治站,广东,汕头,515800【正文语种】中文【中图分类】R758.24【相关文献】1.加味玉屏风散联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效及对血清免疫炎性因子的影响[J], 王成林;张纯2.玉屏风散联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹64例疗效观察 [J], 牛玉华3.加味玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE、ECP水平的影响 [J], 朱建民4.加味玉屏风散合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察 [J], 谢世松5.左西替利嗪联合地氯雷他定对慢性荨麻疹患者血清IgE水平及不良反应的影响[J], 蔡向云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
武维屏运用半夏厚朴汤合小柴胡汤加味治疗咳嗽经验郑佳昆;冯淬灵;武维屏【摘要】武维屏教授业医50年,在咳嗽诊疗方面造诣颇深,临床多灵活从风、痰、郁、瘀、虚5方面论治咳嗽,选方多用张仲景之方,药少力专效捷.半夏厚朴汤疏郁化痰降气,小柴胡汤和解少阳,调和枢机,少阳者,胆与三焦也,肝胆相表里,主疏泄而调畅气机,三焦为气水血运行之通道,三焦和则气机和畅、气水血正常运行,故合用小柴胡汤能助半夏厚朴汤疏郁化痰降气之功,并常将两方合用于痰阻气逆证之咳嗽.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)009【总页数】2页(P1255-1256)【关键词】咳嗽;半夏厚朴汤;小柴胡汤;经验;武维屏【作者】郑佳昆;冯淬灵;武维屏【作者单位】北京中医药大学,北京 100029;北京中医药大学东直门医院,北京100700;北京中医药大学东直门医院,北京 100700;北京中医药大学东直门医院,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R256.11李用粹言:“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
［1］”刘河间云:“治咳者，以治痰为先;治痰者，以下气为上。
［2］”半夏厚朴汤理气化痰降气，小柴胡汤疏肝解郁、调畅气机，两方合用适用于气郁痰阻、肺气上逆之咳嗽。
笔者侍诊于武维屏教授门诊，故介绍其运用半夏厚朴汤合小柴胡汤治疗咳嗽的经验。
半夏厚朴汤出自《金匮要略》，方中半夏、茯苓、生姜化痰利饮，厚朴、苏叶顺气降逆，共奏化痰降气之功。
小柴胡汤在《伤寒论》、《金匮要略》中多次出现，具有调和枢机、调畅气机、疏利肝胆作用，两方合用共奏疏郁理气、化痰降肺之功。
半夏厚朴汤合小柴胡汤所治咳嗽多有咽中如有炙胬，或痰少色白难出，或发病与情志有关等特点。
武维屏多以苏子代苏叶加强化痰降气之功。
兼风寒外束者合桂枝加厚朴杏子汤加减;风邪犯肺者合止嗽散加减;虚风内伏者再合过敏煎;兼肺窍不利参入苍耳子散义;肺气逆甚者再合葶苈大枣泻肺汤;风湿袭表、痰热蕴肺者合麻杏苡甘汤及小陷胸汤加减;痰热伤阴者合当归贝母苦参丸;表虚失固者合玉屏风散;气阴两伤者合生脉散;气血失和者合四逆散;风热犯肺者合银翘散加减;温燥犯肺者合桑杏汤加减;肝火犯肺者合泻白散加减;肝火甚者再合黛蛤散;痰浊阻滞、胸阳不展者合栝楼薤白半夏汤加减;痰阻气滞者合枳实薤白桂枝汤加减;兼痰浊中阻、胃气上逆者合旋覆代赭汤;兼气滞者合香苏散;脾虚者合异功散加减;土虚木乘者合痛泻要方加减。
【原文】1. 太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与 小柴胡汤。
（37)2. 伤寒五六日 中风 ，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小 柴胡 汤主之。
（96)3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
（97)4.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
(98)5.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
（99)6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与 小建中汤。
不差者，小柴胡汤主之。
（100)7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病症而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
（101)8.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。
呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与 大柴胡汤 下之则愈。
（103)9. 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。
此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。
潮热者，实也。
先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加 芒硝 汤主之。
（104)10. 妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144)11. 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。
脉沉亦在里也。
汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
·114· Chinese Journal of Information on TCM Jun.2021 Vol.28 No.6 麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎 赖逸贵，范慧婕，胡业建，傅应昌，杨芳华，张为，周敦荣，王强阳江市人民医院，广东阳江 529500摘要：中医药抗疫病历史悠久且疗效明显。
本文结合案例介绍麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎获得满意效果，并显示麻杏甘石汤加味可减轻抗病毒治疗中患者出现的腹泻等不良反应。
关键词：新型冠状病毒肺炎；麻杏甘石汤；疫病中图分类号：R259.631 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)06-0114-03DOI：10.19879/ki.1005-5304.202002478 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Examples of Modified Maxing Ganshi Decoction for the Treatment of COVID-19 LAI Yigui, FAN Huijie, HU Yejian, FU Yingchang, YANG Fanghua, ZHANG Wei, ZHOU Dunrong, WANG QiangYangjiang People’s Hospital, Yangjiang 529500, ChinaAbstract: TCM has a long history of anti-epidemic diseases and has obvious efficacy. This article introduced the satisfactory efficacy achieved by modified Maxing Ganshi Decoction combined with antiviral therapy in the treatmentof COVID-19 based on medical cases, which showed that modified Maxing Ganshi Decoction could alleviate the adverse reactions such as diarrhea in patients caused by antiviral therapy.Keywords: COVID-19; Maxing Ganshi Decoction; epidemic diseases新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）属中医学“疫病”范畴。
134第23卷 第2期 2021 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 No. 2 Feb .，2021水平的轻、中度升高。
现代妇科认为（CA125）水平越高，异位内膜的活性越大，浸润能力越强，浸润的范围和深度越广，卵巢子宫内膜异位囊肿的破裂亦可导致（CA125）的升高。
女性体内（CA125）水平可随月经周期而波动，内膜增生期最低，月经期最高。
此外，绝经后和发育前的女性体内的（CA125）水平低于育龄期女性[12]。
综上所述，中医化瘀消癥法和孕三烯酮治疗内膜异位囊肿，均可有效改善异位症患者临床症状，缓解痛经症状，控制疾病进展，缩小内膜异位症囊肿。
化瘀消癥法在消除临床症状、提高患者生活质量方面确有优势。
性激素假孕、假绝经治疗，也为临床常用治疗方法，但手术后性激素药物副作用以及长期管理中的复发问题需要进一步思考和关注。
中药治疗过程中，需要面对经期的有序来潮，即可能面对暂时的囊肿大小、CA125的波动变化；目前由于巧囊破裂和复发后恶变的风险，中医药治疗方面缺乏大样本及远期疗效随访的依据。
也有研究报道囊肿超过4 cm 的中药干预效果不甚理想。
在消除子宫内膜异位囊肿及改善内异症病情的道路上虽不平坦，但仍需中医药人不断探索求证。
◆参考文献[ 1 ] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[ J ] .中华妇产科杂志，2015，50 ( 3 )：165.[ 2 ] 郎景和.对子宫内膜异位症认识的历史、现状与发展[ J ] .中国实用妇科与产科杂志，2020，36 ( 3 )：195.[ 3 ] 姚书忠，梁炎春.重视子宫内膜异位症手术治疗的恰当性和彻底性[ J ] .中国实用妇科与产科杂志，2020，36 ( 1 )：45-49.[ 4 ] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症中西医结合诊治指南[ J ] .中国中西医结合杂志，2019，39 ( 10 )：1169-1170.[ 5 ] 卫爱民，沈宇飞.散结镇痛胶囊应用于子宫内膜异位症的系统评价[ J ] .中国实用医药，2014，9 ( 32 )：71.[ 6 ] 张佟.丹莪妇康煎膏联合醋酸亮丙瑞林微球治疗复发性子宫内膜异位症的临床研究[ J ] .现代药物与临床，2018，33 ( 6 )：1424.[ 7 ] 孙秀丽，李亚凤，苏欠欠，等.桂枝茯苓丸联合达那唑和孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症疗效观察[ J ] .河北医药，2018，40 ( 23 )：3550.[ 8 ] 黄魁.桂莪棱乌汤对寒凝血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的影响[ J ] .现代中西医结合杂志，2017，26 ( 14 )：1555.[ 9 ] 马凤岚.红藤方治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床疗效观察 [ J ] .中国医药导刊，2016，18 ( 9 )：917-918.[ 10 ] 廖文英. 内异方联合灌肠方对EMT 肾虚血瘀证患者术后复发干预的临床研究[ D ] .长沙：湖南中医药大学，2016.[ 11 ] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2018：266.[ 12 ] 郑玮琳. 痛经文献分析及益气化瘀法治疗子宫内膜异位症痛经临床研究[ D ] .广州：广州中医药大学，2016.小柴胡汤合玉屏风散加味治疗COVID-19疑似病例临床观察郑佳连，卢秉久（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）基金项目：辽宁省科技厅应急项目（2020JH2/10300014）作者简介：郑佳连（1984-），女，辽宁大连人，副教授、副主任医师，博士后，研究方向：中西医结合治疗感染性疾病以及传染性疾病。
摘要：目的 观察小柴胡汤合玉屏风散加味对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疑似病例相关指标以及症状改善情况，探讨加用中草药对COVID-19疑似病例的临床疗效。
方法 收集2020年1月25日—2020年3月5日在辽宁中医药大学附属医院就诊并符合COVID-19疑似病例诊断标准共32例患者。
其中对照组14例，给予常规治疗；治疗组18例，在对照组治疗基础上，加用小柴胡汤合玉屏风散加味。
5 d 后收集临床资料，比较两组发热、咳嗽、咳痰持续时间及其消失率和其他症状（咽痛、气短、纳差、畏寒）的消失率。
胸部X 射线计算机体层（CT）以及C-反应蛋白（CRP）改善情况。
结果 与对照组相比，治疗组发热、咳嗽、咳痰持续时间明显缩短（P <0.05）；与对照组相比，治疗组发热、咳嗽、咳痰消失率分别为100%、71.4%、88.9%，其中咳嗽、咳痰消失率明显高于对照组（50%、37.5%），P <0.05；与对照组相比，治疗组咽痛、气短、纳差、畏寒消失率分别为100%、81.3%、72.7%、100%，其中气短、纳差、畏寒消失率明显高于对照组（55.5%、30.0%、83.3%），P <0.05；与对照组相比，治疗组CRP，肺CT 病灶形态、分布以及大小的改善率分别为100%、44.4%、55.5%、44.4%，其中肺CT 病灶形态改善情况明显高于对照组（44.4%），P <0.05。
结论 小柴胡汤合玉屏风散加减可明显缩短COVID-19疑似病例发热、咳嗽、咳痰病程，改善发热、咳嗽、咳痰、咽痛、气短、纳差、畏寒等症状，改善CRP 以及肺CT 表现，为防治该病提供了初步的临床研究证据。
关键词：小柴胡汤；玉屏风散；新型冠状病毒肺炎中图分类号：R563.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2021) 02- 0134- 04Clinical Observation of Xiaochaihu Decoction（小柴胡汤）Combined with YupingfengPowder（玉屏风散）in the Treatment of Suspected Cases of COVID-19ZHENG Jialian，LU Bingjiu（Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional ChineseMedicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract：Objective To observe the related indexes and improvement of symptoms of XiaochaihuDecoction（小柴胡汤）and Yupingfeng Powder（玉屏风散）on suspected cases of COVID-19，andDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.02923卷辽宁中医药大学学报2019年12月，湖北省武汉市出现不明原因病毒性肺炎。
2020年1月12日，世界卫生组织（WHO）将该病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）[1]。
2020年2月8日，国家卫生健康委员会将2019-nCoV感染的肺炎暂命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎（COVID-19）[2]。
随着疫情的传播，国家已将该病纳入乙类传染病，并按甲类传染病采取预防和控制措施[3]。
中医药在此次疫情的救治过程中，发挥了无可替代的重要作用，可降低病死率、缩短住院周期、减轻并发症等等[4]。
小柴胡汤合玉屏风散合剂为《辽宁省新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案（试行第二版）》中医学观察期推荐中药处方[5]。
辽宁中医药大学附属医院为辽宁省新型冠状病毒感染肺炎医疗救治定点医院。
自2020年1月25日—2020年3月14日，我院发热门诊诊断、治疗COVID-19疑似病例共33例。
我研究团队采用该合方联合常规治疗COVID-19疑似病例，效果良好，现将临床资料总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本研究收集2020年1月25日—2020年3月14日于辽宁中医药大学附属医院就诊的32例COVID-19疑似病例（共33例，排除恶性疟疾1例）。
两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
具体见表1。
1.2纳入标准根据国务院联防联控机制新闻发布会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第七版）》[6]，将符合下述流行病学史和临床表现者列为疑似病例患者的诊断标准。
表1 两组COVID-19疑似患者一般情况比较一般情况治疗组（n=18）对照组（n=14）P值男∶女10∶87∶70.60年龄（x—±s）/岁 51.2±19.4 53.1±20.00.72发热/例（%）17（94.4）14（100）0.14咳嗽/例（%）14（77.8） 10（71.4）0.64咳痰/例（%） 9（50.0） 8（57.1）0.07抗生素/例（%）18（100）14（100）0.67抗病毒/例（%）15（83.3） 12（85.7）0.91白细胞（x—±s）/（×109/L） 8.3±0.44 7.90±0.350.75淋巴细胞（x—±s）/（×109/L） 0.6±0.05 0.55±0.070.33 C-反应蛋白（x—±s）/（mg/L）14.33±6.0118.09±3.770.76体温（x—±s）/℃38.50±0.4037.90±0.600.85心率（x—±s）/（次/min）89.10±5.6092.30±4.400.12呼吸（x—±s）/（次/min）18.20±1.9017.60±2.000.66既往史/例（%） 5（27.8） 4（28.6）0.81 高血压病/例（%） 3（16.7） 2（14.3）0.12 糖尿病/例（%）1（5.6） 2（14.3）0.47 冠心病/例（%） 2（11.1）1（7.1）0.60综合下述流行病学史和临床表现综合分析：（1）流行病学史：①发病前14 d内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅游史或居住史；②发病前14 d内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；③发病前14 d内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；④聚集性发病。
聚集性发病是指2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
（2）临床表现：①发热和/或呼吸道症状；②具有新型冠状病毒肺炎影像学特征（早期呈现多发小斑片影、浸润影，严重者可出现肺实变[7]）；③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
