中医儿科学表格版之令狐文艳创作

儿科护理常规一、儿科一般护理常规1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。

2．测量体温、脉搏、呼吸。

病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。

3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。

4．按医嘱执行三级护理制度。

5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。

每日登记大便次数6．饮食按医嘱执行，注意卫生。

7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。

8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。

危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。

9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。

令狐文艳小儿惊厥护理常规1．执行儿科一般护理常规。

2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。

3．室内保持安静，避免一切不必要的刺激。

各种治疗和护理操作尽量集中进行。

动作轻柔敏捷。

4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。

（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。

头偏向一侧。

（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

紫绀者给予氧气吸人。

（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。

（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时，遵医嘱给脱水剂治疗。

（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。

（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。

并按高热护理常规护理。

5．做好病情观察及重症护理记录。

输液泵使用制度1、定位放置：输液泵定位放置，标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由固定班次以250-500毫克／L有效氯消毒液擦拭。

令狐文艳儿科诊疗规范令狐文艳2018-3-19肺炎【概述】肺炎(pneumonia) 是指不同的病原体或其它因素(如吸入羊水、动植物油和过敏反应等)所致的肺部炎症，是婴幼儿时期重要的常见病、多发病。

四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。

根据病因分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性、吸入性、过敏性肺炎；按病理特点分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎；按病程长短又可分为急性(病程＜1 月)、迁延性(1~3 月)、慢性(＞3 月)肺炎；按感染发生地点分为：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，以婴幼儿多见，全年均可发病，以冬、春寒冷季节多发。

病原以病毒和细菌为主，引起不同年龄肺炎的病原不同，肺炎链球菌是最常见的细菌病原，近年随着侵入性检查与操作的增加，广谱抗生素的大量使用，耐药细菌性肺炎有增加趋势，呼吸道合胞病毒是最常见的病毒病原体。

【病史要点】1、询问发热、咳嗽、气急、青紫的发生，发展和加剧过程，了解发热程度、热型，咳嗽轻重，有无痰响和进食呛咳。

2、询问病后精神、食欲改变。

有无烦躁、呻吟、萎靡、嗜睡和惊厥。

进食减少程度，有无呕吐、腹泻。

3、院外诊断、重要检查和治疗情况，特别是所用抗生素种类及疗程。

4、病前有无上呼吸道感染和麻疹、百日咳、流感等传染病史。

有无呼吸道传染病接触史。

【体检要点】1、测定体温、呼吸、脉搏。

注意营养发育状况，精神和神志状态。

2、呼吸困难情况，有无喘憋、呻吟、鼻扇，点头呼吸和吸气性“三凹征”，有无口周、甲床青紫，面色青灰或苍白。

尚须注意有无呼吸节律异常，尤其是小婴儿。

3、肺部有无中细湿罗音、捻发音，分布和密集程度。

严重病例注意呼吸音降低，管状呼吸音，语音(哭声)震颤增强，叩诊发浊等融合实变体征。

4、注意心音强弱、心率和心律。

一、名解1、令狐文艳2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗；急救：是指运用各种方法抢救危急中重症；急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。

2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。

4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症．6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。

7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。

10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。

11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。

12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

3-6岁儿童发展指南语言领域
（一）
令狐文艳
（二）倾听与表达
目标1 认真听并能听懂常用语言
教育建议：
1.多给幼儿提供倾听和交谈的机会。

2.引导幼儿学会认真倾听。

3.对幼儿讲话时，注意结合情境使用丰富的语言，以便于幼儿理
解。

目标2 愿意讲话并能清楚地表达
教育建议：
1．为幼儿创造说话的机会并体验语言交往的乐趣。

2．引导幼儿清楚地表达。

如：
目标3 具有文明的语言习惯
教育建议：
1．成人注意语言文明，为幼儿做出表率。

2．帮助幼儿养成良好的语言行为习惯。

（二）阅读与书写准备
目标1 喜欢听故事，看图书
教育建议：
1．为幼儿提供良好的阅读环境和条件。

2．激发幼儿的阅读兴趣，培养阅读习惯。

3．引导幼儿体会标识、文字符号的用途。

目标2 具有初步的阅读理解能力
教育建议：
1．经常和幼儿一起阅读，引导他以自己的经验为基础理解图书的内容。

2．在阅读中发展幼儿的想象和创造能力。

3．引导幼儿感受文学作品的美。

如：
目标3 具有书面表达的愿望和初步技能
教育建议：
1.让幼儿在写写画画的过程中体验文字符号的功能，培养
书写兴趣。

2.在绘画和游戏中做必要的书写准备。

灰达列死成夹
轨
令狐文艳
邪划迈
毕至此
贞师尘
尖劣光当
当早吐吓虫曲团
同吊吃因
吸吗屿帆
岁回岂
刚则肉网
年朱先丢
舌竹迁
乔伟传乒
乓休伍
伏优伐延
件任伤
价份华仰
仿伙伪自
血向似
后行
舟全会杀杀合兆
企众爷
伞创肌朵
杂危旬
负各
名多争色
壮冲冲
冰庄庆
亦刘
齐交次
衣产
决充妄
闭问闯羊
并关
米灯州汗
污江池
汤忙兴
宇守宅
字安讲
军许论
农讽设
访寻那迅
尽导
异孙阵
阳收阶
阴
防奸如妇
好她妈戏
羽观欢买
买红纤
级约纪
驰巡寿
弄
麦形进戒
吞远违运
扶抚坛
技坏扰
7画．拒找批
扯址走
抄坝
贡攻赤折
抓扮
抢孝均
抛投
坟
抗坑坊抖
护壳
志扭块声
把报却
劫芽花
芹芬
苍芳
严芦
劳克
苏杆杠杜
材村杏
极李杨求
更束豆
两丽
医辰励否还
歼来
连
步坚旱盯
呈时
吴助
县里
呆园旷围
呀吨足邮
男困吵串
员听吩
吹呜
吧吼别
岗帐财针钉告
我乱
利
秃秀私每。

绪言令狐文艳一、“方剂”与“方剂学”的概念1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。

2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。

一、方剂与治法1、方剂与治法的关系：（1）治法来源于方剂；（2）治法是指导遣药组方的原则；（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。

2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。

体现各法的代表方剂如下：（1）汗法——解表剂（2）和法——和解剂（3）下法——泻下剂（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等（5）吐法——涌吐剂（6）清法——清热剂（7）温法——温里剂（8）补法——补益剂三、方剂的组成1、组成原则：君、臣、佐、使。

（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。

（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：①引经药；②调和药。

2、组成变化：（1）药味加减的变化（2）药量加减的变化（3）剂型更换的变化各论1解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。

1.1辛温解表麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。

麻、桂相伍，（君）桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。

有峻汗之功。

（臣）杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。

(佐）甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。

伤寒论白话解令狐文艳辨脉法第一1、问：脉象有阴脉阳脉之分，说的是什么意思呢?答：大体说来，凡脉象表现为大、浮、数、动、滑的，为有余之脉，属于阳脉；凡脉象沉、涩、弱、弦、微的，为不足之脉，属于阴脉。

凡阴性病症出现阳脉的，这是正能胜邪，疾病向愈，预后良好；凡阳性病症出现阴脉的，这是正不胜邪，多属危候。

2、问：阳结证和阴结证的脉象如何区分呢?答：病人脉象浮而数，能饮食而大便秘结的，这是燥热实邪内结，名叫阳结。

大约到第十七天，病会加重。

病人脉象沉而迟，不能饮食，身体困重，大便反而结硬的，这是阴寒实邪内结，名叫阴结。

估计到第十四天，病会加重。

3、问：有一种病症，病人既有恶寒，又有发热，这是什么原因呢?答：阴不足则阳气得以乘之，所以发热；阳不足则阴气得以乘之，所以恶寒。

问：什么是阳不足?答：以脉为例，假如寸口脉微，是为阳不足，阳虚则阴气乘之，阴盛则寒，就会出现如凉水洒在身上那样畏寒。

问：什么叫阴不足呢?答：尺部脉弱，为阴不足，阴不足则阳气乘之，阳盛则热，所以就会发热。

4、病人寸脉浮，尺脉弱的，是阳气浮于外，阴血虚于内。

卫阳衰虚不能外固，所以汗出如流珠；阴血亏虚不能濡养筋脉，所以产生筋脉挛急。

如果病人脉沉的，是营气衰弱。

营气衰弱的人，若再用烧针治疗，就会更伤营阴、更助阳热，产生发热和躁扰心烦的变证。

5、脉象盛大好象车盖上拥的，是阳气偏胜所致，叫做阳结脉；脉象强直连连不断，如摸长竿一样的，是阴气偏胜所致，叫做阴结脉。

脉象轻浮于上，状如肉汤上的油脂飘浮样的，这是阳气衰微的表现。

脉象极其细小，状如蜘蛛丝一般的，这是阴气衰微的征象。

脉象绵软无力，前大后细，好象漆汁泻下之状的，这是大失血后血脉空虚的征象。

6、脉搏跳动缓慢，时而一止又复跳的，叫做结脉。

脉搏跳动快，时而一止又复跳的，叫做促脉。

脉促是阳盛所致，脉结是阴盛所致，这些都是有病的脉象。

7、动脉是阴阳之气相互搏结，脉气不能贯通三部所致。

如果寸部出现动脉的，为阳虚不能固外，就要汗出；尺中见动脉的，为阴虚阳乘，就要发热；假如既不汗出，又不发热，而见形寒畏冷的，这是三焦阳气受伤，不能通达于外的缘故。

总论令狐文艳八法：汗和下消吐清温补组成原则：君、臣、佐、使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：(1)佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；(2)佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；(3)反佐药，病重邪盛，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，防止药病格据。

使药：(1)引经药，能引领方中诸药至特定病所的药物；(2)调和药，具有调和方中诸药作用的药物。

变化形式：药味加减(桂枝汤——咳+杏仁、厚朴，胸闷--芍药)、药量增减(小承气汤与厚朴三物汤)、剂型更换(汤，可加减，急；丸，易带，缓)重点方剂1、解表剂辛温解表)【组成】桂枝芍药甘草生姜大枣【功用】解肌发表调和营卫【主治】外感风寒表虚证。

恶风发热，汗出头疼，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱辛温解表)【组成】麻黄桂枝干姜细辛半夏甘草芍药五味子【功用】解表散寒温肺化饮【主治】外寒内饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮辛凉解表)【组成】银花连翘苦桔梗薄荷竹叶芥穗牛蒡子淡豆豉生甘草【功用】辛凉透表清热解毒【主治】温病初期。

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数2、泻下剂寒下)【组成】大黄厚朴枳实芒硝【功用】峻下热结【主治】(1)阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实(2)热结旁流证。

下痢清水，色纯青，其气臭秽，脘腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等寒下)【组成】大黄牡丹桃仁冬瓜仁芒硝【功用】泻热破瘀散结消肿【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。

方剂歌诀完整版令狐文艳解表剂辛温解表：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。

：小小最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，麻黄芍药同。

辛凉解表：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。

扶正解表：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

泻下剂寒下：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结此方良。

；大陷胸汤治结胸，甘遂硝黄三味用：心下硬满不可近，泻热逐水建奇功。

温下；大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。

；温脾附子及干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻：攻下冷积振脾阳。

：三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。

润下剂：麻子仁丸治脾约，燥热津亏便下难，枳朴大黄蜜杏芍，润肠泄热便下来。

济川煎：济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗。

逐水剂：十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。

舟车丸：舟车黑丑及大黄，遂戟芫花槟木香，表皮陈皮轻粉入，逐水消肿力量强。

：疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔，羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。

攻补兼施新加汤；新加黄龙用海参，玄麦生地硝黄呈，参归姜草扶正气，攻补兼施法可尊。

：增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄，热结阴亏肠燥结，滋阴泻下法可宗。

和解剂和解少阳；小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

蒿苓清胆汤：蒿苓清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

柴胡达原饮：柴胡达原槟朴果，更加苓草枳壳和，青皮桔梗荷叶柄，豁痰胸宽截疟疴。

第一节感冒令狐文艳1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

荆防败毒羌独柴，枳桔前苓芎草协，薄荷少许姜三片，益气解表散湿邪。

荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草，热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。

3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用）香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

表里双解汤大黄黄芩用酒炒，薄桑银荆加石膏，赤芍再请牡丹皮，表里双解功劳高。

4气虚感冒证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

5阴虚感冒——加减葳蕤汤方歌一玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）方歌二加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。

加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可谓。

第二节咳嗽（一）外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散方歌一止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研。

宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

方歌二止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研，每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。

方歌三止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。

2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥）方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

方歌二桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）杏苏散（凉燥）方歌一杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

0—36个月宝宝年龄特征令狐文艳胚胎期：1、在7周时胎儿有了自发的运动：抬腿、伸手、翻跟头、游泳2、12——16周左右中枢神经系统形成，开始胎动。

3、16—19个周胎儿听力形成，母亲心脏的跳动、血液的流动和身体中各种声音成为他们的听力练习，然而这个时候孩子最喜欢的还是母语和她的歌声。

4、胎儿逐渐长大，具有记忆和与外界沟通能力。

5、当胎儿要剥离出母体时，其向母体发出一种激素，促使母亲宫缩，最后降生。

1个月龄宝宝特征1、初生的婴儿就会游泳：他们在水中，通过鼻子呼吸，肺关闭。

2、初生时具有的行为都属于反射：如抓握、行走（6天）、呼吸等3、出生10分钟时爸爸做鬼脸她也做，但不叫模仿只是找寻类似行为。

4、用啼哭来学习，和引起关注5、3周时：视觉仍在1米以内（两侧的视网膜不能将物体合而为一，因此看到的物体是双影）喜欢对比强烈和移动的物体；在看人脸时较清晰，因为大脑自动设计成看人脸学习的模式：能看到母亲的头发和嘴巴。

6、听觉能力很强，和成人相似。

喜欢有规律，重复的声音。

如同胎儿时母亲的心跳等声音。

喜欢成人的声音，并能记忆长串的词语。

婴儿出生4天后就能区别一种语言和另一种语言的差别。

2个月龄宝宝特征1、做任何事都要哭，哭声代表不同的需求，除了基本以外的需要产生。

2、喂奶空闲时母子之间的交谈可以帮助孩子了解语言的规则。

3、6周时婴儿的喉咙放松，可以在吃饭时呼吸。

4、2个月会笑，但刚开始的微笑不代表友好，只是一种面部表情的练习。

但很快成为一种情绪的代表。

5、2个月时大脑由皮层接管，代表婴儿的“思维”开始发展。

6、视网膜形成三维画面，宝宝看世界时更清晰了。

终于看清了母亲的细部特征。

3个月龄宝宝特征1、腿部力量练习：学习爬行和走之前要练习肌肉的力量。

2、学习抬头：可以控制自己的头部（虽然头很重）趴着抬头。

3、学会滚动，这是爬行的先兆（婴儿逐渐学会了控制上半身的力量）开始了第一次移动。

4、尝试抓握：做到双手抓在一起，逐渐的伸到物体所在的有效位置，可以碰触，但不会用手主动抓握。

正常儿童认知能力发展规律表2--6岁儿童认知发展24个月(2岁)1 会从两个实物中分辩大，小。

2 听从指示，将东西放进杯子里或放在杯子旁边。

3 给予两种不同的实物时，会依照指示选择一种。

4 依序将三个不同大小的套杯放入插座里。

5 完成三块拼板。

6 配对基本相同的形状和颜色。

(1). 1对1 (2).1对2 (3). 1对37 模仿把数字卡1放在一个东西的旁边。

8 看到数字卡1会自动说一。

36个月(3岁)1 能辨认大小、长短、软硬。

2 有位置的概念(利用实物表现)：上面、下面、穿过。

3 依指示给一样或全部的东西。

4 会做1对三配对。

(1). 红 (2).绿 (3).蓝 (4).黄 (5).黑 (6).白5 会做上述6色，1 对2 的选择。

6 会做上述6色，1对4的选择与配对。

7 将8张简明图卡加以配对--选择--分类。

8 完成6块拼图。

9 模仿把数字卡2，放在两个东西的旁边。

10 看到数字2，会说2。

11 能认数字卡3。

12 将数字卡3与3的集合，配对。

13 将1.2.3依序排列。

48个月(4岁)1 会分辨真实与不真实的东西(如模型水果与真的水果)。

2 会选择轻与重的东西。

3 会将东西与图卡分类，如分出： (1).人 (2).衣服 (3). 动物 (4).食物4 依指示放置和选择东西 (1).旁边 (2).前面 (3).后面5 会选择很多和很少的东西6 给5样东西，凭触摸找到指示的东西4--5岁1 专注力增加，能听故事最少15分钟2 说出3件物品中不见的一件的名称3 知道"昨天""明天"的意思4 顺序排列数字1--105 配对数字与实物1--106 数10件物品7 念数1--20 8 说出简单图形的名称9 认出自己的名字 10 看数字卡读1--2011 说出及写出1--10的数字 12 凭物品的一种特征分类13 做简单的计划并执行 14 辨别轻重、高矮等概念15 明白最大，最小，一半等概念 16 分辨图画的异同17 知道日历的用途5--6岁1 说出9种颜色的名称2 背数1--503 配对数字与实物1--204 排列事物的次序5 看数字卡读数字1--1006 看图卡说出物价类别的名称7 指出身体的左右 8 能事先计划工作9 补画图画中缺少的部分 10 用笔算出简单的加法11 辨别硬币币值 12 用笔算算出简单的减法13 类推相似的意义 14 将两个三角形拼成长方形15 能解释图画了解儿童能力发展的关键期让孩子正常发展儿童智力发展最快的时期叫”关键期”。

主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周令狐文艳现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。

2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。

3.既往体健。

4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。

5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。

查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。

全身浅表淋巴结未触及。

巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

口唇红润。

颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。

《儿少卫生与妇幼保健学》令狐文艳（第六版）教学大纲（供成人教育预防医学专业本科使用）济宁医学院公共卫生学院二O O八年十一月《儿少卫生与妇幼保健学》课程教学大纲课程主任：李晶开课单位：儿童少年卫生学教研室课程编码：105003课程中文名称：儿少卫生与妇幼保健学课程英文名称：Maternal, Child and Adolescent Health 儿少卫生与妇幼保健学是根据国家学科调整，将儿童保健、儿童少年卫生及妇女三个学科作为一个完整体系进行阐述的新的学科体系。

儿童少年卫生学是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的一个重要组成部分。

通过本门课程教学，使学生掌握人体生长发育的有关理论（包括生长发育规律、影响因素以及童年期和青春期儿童心理卫生等）、以及教育过程卫生、教学环境的基本卫生要求、儿童的健康状况监测及常见病的预防等内容，为将来解决儿童少年卫生、妇幼保健以及学校卫生工作中的实际问题奠定必要的基础。

妇幼保健学是以妇女和儿童为对象，以保健为中心，针对妇女、儿童不同时期(胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和妇女的青春期、生育期、节育期、更老年期)的生理、心理、社会特点和保健要求，以及影响妇女、儿童健康的卫生服务、社会环境、自然环境和遗传等方面因素，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学、管理学等多学科的知识和技术，保护和促进妇女和儿童健康的新型学科。

通过本课程的学习，使学生掌握妇幼保健的基本知识及规范的保健技能和分析问题、解决问题的能力。

先修课程要求：基础医学、临床医学、预防医学（如卫生统计学）等课程本课程计划：24学时，理论：20学时，实验4学时。

选用教材：1.季成叶主编：《儿童少年卫生学》第六版，人民卫生出版社.2007年参考书：1.叶广俊主编：儿童少年卫生与妇幼保健学化学工业出版社2. 石淑华主编：《儿童保健学》第二版，人民卫生出版社.2005年3.顾美皎. 妇女保健学.北京：科学出版社，20034．陶芳标. 妇幼保健学. 合肥：安徽大学出版社，20035. 黄醒华.实用妇女保健学.北京：中国协和医科大学出版社，20066.叶广俊.现代儿童少年卫生学.北京: 北京:人民卫生出版社,1999年教学手段：多媒体、问题式教学等方法考核方法：理论考核教学进程安排表：课内实验安排（实验课教学大纲另行制订，此处只简要标注下列内容）绪论一、学习目的通过本章的学习，明确儿童少年卫生学及妇幼保健学的概念、内容、任务和意义和发展动态，树立正确的学习态度，提高学习积极性二、课程内容一、掌握儿少卫生与妇幼保健学的概念、研究目的、研究对象二、掌握儿少卫生与妇幼保健学的研究内容三、熟悉儿少卫生与妇幼保健学的发展动态三、重点、难点提示和教学手段教学重点：儿少卫生与妇幼保健学的概念和研究对象教学难点：儿少卫生与妇幼保健学的发展动态教学方法：多媒体讲授、问题式教学课时安排：1学时四、思考与练习1.儿少卫生与妇幼保健学主要研究内容有哪些？与那些学科有关？2.儿少卫生与妇幼保健学的概念、研究目的是什么？3.儿少卫生与妇幼保健学研究的对象和它的重要意义是什么？五、参考资料1．叶广俊.现代儿童少年卫生学.北京:北京:人民卫生出版社,1999年2．陶芳标. 妇幼保健学. 合肥：安徽大学出版社，2003 3．季成叶．儿童少年卫生学(第五版).北京:人民卫生出版社,200３年4. 唐锡麟.儿童少年生长发育.北京:人民卫生出版社,1991年第一章儿童少年生长发育一、学习目的通过本章的学习，使学生掌握儿童少年尤其是青春期身心发育规律和特点，为其今后做好学校卫生工作奠定理论基础。

张寄岗老师小儿推拿教材令狐文艳儿科按摩学（修订版）主编：张寄岗2009年8月目录第一章概述 (1)第一节小儿推拿简史 (1)第二节小儿生理病理及生长发育特点 (2)第三节儿科四诊 (4)第二章推拿手法 (15)第三章常用穴位 (17)第一节头面部 (17)第二节上肢部穴位 (18)第三节胸腹部穴位 (27)第四节腰背部及下肢部穴位 (29)第五节穴位的组合及应用 (30)第四章小儿常见病的治疗 (32)第一节夜啼 (32)第二节鹅口疮 (33)第三节惊风 (34)第四节泄泻 (37)第五节呕吐 (38)第六节便秘 (40)第七节疳积 (41)第八节发热 (42)第九节百日咳（咳嗽） (43)第十节汉证 (44)第十一节遗尿 (46)第一章概述第一节小儿推拿简史一、小儿推拿疗法的含义小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位，根据病情的不同采取不同的手法操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗病能力的防病治病方法。

二、小儿推拿发展简史小儿推拿疗法是一门古老的医疗学科，是祖国医学宝库重要的组成部分之一，是我国劳动人民对于小儿防病治病的一种特殊治疗方法。

小儿推拿疗法有着其独特的风格、神奇的疗效，被愈来愈多的人们所接受。

小儿推拿疗法在我国有着悠久的历史，早在隋唐时期就有用推拿治疗小儿疾病的记载，但没有形成一个独立完整的体系，如唐代《千金方》中记载了用五物甘草生摩膏方治疗及预防小儿疾病的方法。

相传宋代《颅囟经》是最早儿科专著。

小儿推拿疗法独特体系的形成是在明、清时代，当时有许多有关小儿推拿专著问世。

但是现存最早的是明代（1601年）《小儿按摩经》又叫《保婴神术》。

当时在推拿治疗疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿这一独特的体系。

同时不少的小儿推拿专著有《小儿推拿秘诀》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《厘正按摩要术》等，使小儿推拿理论更为完善，为当时婴幼儿的医疗保健做出了很大的贡献，同时也为今天小儿推拿疗法的发展，奠定了一个良好的基础。