高血压和动脉硬化发病机制理论与模型
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高血压与心脏病的关系解析高血压和心脏病是两个常见的健康问题,它们之间存在着紧密的关联。
一方面,高血压是导致心脏病的一个主要危险因素,另一方面,患有心脏病的人也更容易同时患有高血压。
本文将从多个角度解析高血压与心脏病之间的关系。
1. 高血压对心脏的影响高血压会给心脏带来巨大的负担,长期高血压可导致以下几方面对心脏的不良影响。
1.1 增加心脏负荷高血压意味着动脉内壁受到持续性的过量力量作用, 心脏需要增加收缩力以推动大量流经小动脉、毛细血管的大批液体。
这使得左心室肥大,进而增加了冠状动脉供应心肌所需氧气和养分的程度。
1.2 加重冠状动脉粥样硬化冠状动脉供应心肌的血液,而高血压加速了动脉硬化过程,形成斑块。
当冠状动脉的内膜破裂或者斑块增生导致狭窄时,血流就无法顺利通过,给心肌提供足够的氧气和养分,引起心绞痛、心肌梗死等。
1.3 引发心律失常高血压也可能导致心电传导异常,使得心脏节律发生紊乱。
常见的有室性逸搏、室上性或房室传导阻滞等,在持续时间较长、频率较高、不易恢复时可引发严重的心律失常。
2. 心脏病对高血压的影响心脏病作为一种器质性损伤,其本身也会对高血压产生影响。
2.1 加重高血压心脏结构和功能的改变妨碍了正常的血液流动。
例如左室收缩功能下降、舒张功能受限等情况下,大量残留于左室中的血液将导致压力进一步上升,从而加重高血压病。
2.2 难以治疗心脏病引起的高血压常伴随有醛固酮分泌增加、肾素-血管紧张素系统活性亢进等情况,使得高血压更难以通过传统的降压药物来控制。
3. 共同的危险因素高血压和心脏病之间存在共同的危险因素,这也是它们关系密切的原因之一。
3.1 年龄随着年龄的增长,人体各个器官和系统都会出现相应程度的退化。
其中包括动脉硬化、心肌健康下降等变化,这些都与高血压和心脏病的发生风险增加有关。
3.2 家族遗传史许多人患有高血压或心脏病是因为基因遗传。
如果你的家族中有高血压或心脏病患者,则你自己也更容易患上这两种疾病。
高血压建模1934年,Goldblatt曾证实,狭窄狗肾动脉可产生持续性高血压,这一实验研究引起了人们的普遍重视。
随后,世界各地相继开展了高血压病的动物实验研究,建立了不同的高血压动物模型,并提出了各种有关高血压病病原的学说。
急性实验性高血压模型,常选用的动物有狗、猫、大白鼠、家兔和猴等。
引起急性实验性高血压的方式很多,如直接刺激中枢神经系统、通过神经反射、外源性儿茶酚胺类或其它体液性加压物质的注射等。
实验一般多在麻醉动物身上进行。
直接刺激中枢神经法采用埋藏电极或借助于立位定各器,是刺激大白鼠或猴的侧下丘脑防御警觉区,可使动物血压明显升高,心率加快和心输出量增加等。
神经反射性高血压可选狗进行,以波长0.1毫秒、频率5~50次/秒的方波刺激狗的隐神经、喉上神经或精神迷走神经中枢端,刺激时间为15秒,可使狗的收缩压和舒张压均升高20~100mmHg。
肾源性加压物质的注射法选用大白鼠、家兔或狗,实验前将动物两侧肾脏摘除,手术后几小时或经24小时后,给动物静脉注射或滴注肾提取物、肾素或人工合成的血管紧张素(Angiotensin)均可使血压明显升高。
切除动物肾脏后几小时,血中血管紧张素原(Angiotensinogen)即开始上升。
24小时后可增达高峰,大白鼠血中血管紧张素原值可增加14~15倍,狗约增加3倍。
从而大大提高了动物对外源性肾脏加压物质的敏感性。
体液性加压物质注射法选用狗、猫或兔按2~8μg/Kg剂量静脉注射肾上腺素或去甲肾上腺素时,可引起血压显著而短暂的升高。
给大白鼠静脉注射0.5~3μg肾上腺素或去甲肾上腺素,亦可出现与上相似的血压上升。
若欲使血压维持长时期的升高,可采取上述药物静脉滴注给药。
给狗或猫静脉注射0.1~0.6μ后叶加压素或给大白鼠静脉注射0.006~0.008u后叶加压素,均可导致受试动物的血压显著上升,但重复注射易出现耐受现象。
子宫胎盘缺血型急性高血压法选用妊娠家兔,通过胎盘作“Z”字形缝合,造成子宫胎盘缺血,手术后血压逐渐升高,于1/2~2小时升达高峰。
动脉硬化症(ALR,NAR大鼠)动物模型制作大鼠被广泛地应用于医学实验研究,但通常却不适于用作动脉硬化的实验研究。
它与家兔和猪不同,在进行高脂肪、胆固醇负荷实验中很难引起脂肪在血管壁的沉积,特别是大血管的脂肪沉积需要很长时间的胆固醇负荷实验。
高血压是促进动脉硬化的重要因素,给SHR 大鼠饲喂高胆固醇食物,可在肠系膜和脑底动脉发生短时间(1~2周)的脂肪沉着,以获得以脂肪沉着为诱因的动脉粥样硬化模型,通过选择交配得到ALR大鼠,进而进行分离,把动脉硬化因素和高血压因素分离开来,成功地分离出在正常血压下也能在动脉出现脂肪沉着的NAR大鼠。
一、发现经过以获得反应性高脂血症和急性动脉脂肪沉着性高的大鼠为目的,对SHR大鼠的各个亚种和正常血压的大鼠进行高胆固醇(20%牛脂,5%胆固醇,2%胆汁酸)负荷实验,把在SHR 的A1-sb系B1品系中发现的有严重反应性的高血脂症大鼠进行继代培养,每代都从60日龄起进行高胆固醇负荷实验,选择性地将有严重高血脂症的动物进行交配以获得子代大鼠,直到F3反应性高脂血症增强。
日本现已培育到16代。
对这些子代大鼠,每周都要给予高胆固醇食物和1%的食盐水,结果雄性鼠的血脂达500 mg/dL,成为反应性高脂血症大鼠品系。
这些子代大鼠,不仅仅单纯地表现为反应性高脂血症,而且在脑和肠间膜的动脉上出现很严重的轮状脂肪沉着。
血压正常的大鼠,即使让其持续性地保持一种高血脂症也很难发现这样的脂肪沉着,但经过选择交配挑选出来的大鼠很容易地发生高脂血症和血管的脂肪沉着,因此我们将这种大鼠命名为动脉脂肪沉着易发症大鼠(arteriolipidosis-prone rat,AIR)。
在血压正常的大鼠中分离ALR大鼠。
给各种血压正常的大鼠长期饲喂高胆固醇食物,仅可见少量的脂肪沉着,把有这种表现的Wistar/Kyoto系雄性大鼠和ALR选择母系A1-sb系雌性大鼠交配,再由它们交配所得的F1相互交配得到F2,对F2代小鼠进行高胆固醇食物负荷实验,结果可见,F2大鼠中即使没有高血压的大鼠也发生了脂肪沉积,成功的把高血压的遗传因素和动脉脂肪沉着因素分离出来。
2021年6月 第11期临床研究高血压中医证型与动脉硬化检测指标baPWV、ABI的比较研究施继玲,冮顺奎,王玮玉,孙旭松,张良媛昆明市中医医院,云南 昆明 650500【摘要】目的:探讨高血压中医辨证分型与动脉硬化检测指标baPWV、ABI的相关性,分析影响动脉硬化的因素,为高血压的早期诊断及效果评价提供理论依据。
方法:选取符合纳入病例标准的高血压患者500例作为观察组,非高血压者492例作为对照组,进行动脉硬化指标与高血压相关性分析,进一步分析体重指数、抽烟、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、饮酒等因素与动脉硬化的关系。
对500例高血压患者进行中医辨证分型,统计分析痰湿壅盛证高血压患者动脉硬化的特点。
结果:观察组(高血压组)baPWV均值高于对照组(非高血压组),ABI的均值低于对照组,随着血压升高,baPWV均值升高,ABI均值降低。
高血压与动脉硬化检测指标呈正相关,吸烟、低密度脂蛋白胆固醇两个因素与baPWV、ABI有正相关;痰湿壅盛型高血压患者主要分布在高血压1级及2级(84.52%)。
随着血压的增高,baPWV值也随之增长,ABI值随之降低,与高血压动脉硬化的发展趋势一致。
结论:应用baPWV及ABI检测手段来评估高血压患者的动脉硬化程度, 是高血压的早发现、早干预的重要评估手段,值得临床特别是基层卫生服务机构推广应用。
【关键词】高血压;中医辩证分型;动脉硬化[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)11-0047-02随着人们生活方式的改变,受生活、工作压力以及生态环境恶化等诸多因素的影响,高血压越来越成为危害人民群众健康的严重疾病之一。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出,2012年我国居民18岁以上成年人高血压患病率为25.2%[1]。
关于高血压的发病存在多种学说,全身性的血管病变,动脉的僵硬度增加或顺应性下降是其最基本的病理变化[2]。
动脉硬化是怎么回事汇报人:2023-12-15•动脉硬化概述•病因与危险因素•诊断与评估方法目录•治疗与预防措施•患者管理与康复指导01动脉硬化概述定义与发病机制动脉硬化是一种慢性、进行性的血管病变,主要累及大动脉及中型动脉,包括动脉粥样硬化、动脉中膜钙化和动脉纤维化等。
发病机制动脉硬化的发病机制复杂,与血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等多种因素有关。
这些因素可导致血管内皮细胞受损,从而引发动脉硬化的发生和发展。
动脉硬化在成年人中发病率较高,且随着年龄的增长而增加。
发病率男性发病率高于女性。
性别差异不同种族之间动脉硬化的发病率存在差异。
种族差异流行病学特点早期无明显症状,随着病情发展,可能出现与病变血管有关的症状,如头痛、胸闷、胸痛、下肢乏力等。
临床表现动脉硬化可导致血管狭窄或闭塞,引起相应器官或组织的缺血、缺氧,严重时可导致器官坏死或心肌梗死等严重后果。
危害临床表现与危害02病因与危险因素患有动脉硬化的人群中,家族史是一个重要的危险因素。
如果家族中有动脉硬化或心血管疾病史,个体患病的风险会相对较高。
某些基因变异可能增加个体患动脉硬化的风险,这些变异可能涉及脂质代谢、血管炎症、平滑肌细胞增殖等过程。
遗传因素基因变异家族史摄入过多的高脂肪、高胆固醇和高糖的食物,缺乏膳食纤维和抗氧化营养素,可能增加动脉硬化的风险。
不健康的饮食缺乏运动和体力活动可能导致体重增加、代谢紊乱和血管内皮功能受损,从而促进动脉硬化的进展。
缺乏运动吸烟和过量饮酒都可能增加动脉硬化的风险,烟草中的有害物质和酒精可能对血管健康产生负面影响。
吸烟和饮酒不良生活习惯疾病影响高血压高血压是动脉硬化的一个重要危险因素,长期高血压可能导致血管内皮受损,促进动脉硬化的发生。
糖尿病糖尿病与动脉硬化的风险增加密切相关,高血糖状态可能导致血管内皮细胞受损,促进动脉硬化的进展。
高胆固醇血症高胆固醇血症患者血液中脂质水平过高,可能沉积在血管壁,形成斑块,进而导致动脉硬化。