动脉粥样硬化(内科学第八版)

（医学书籍）《内科学》第八版1. 简介《内科学》是一本经典的医学书籍，是内科学领域的权威教材。

第八版是该书的最新版本，通过对内科学的系统总结和归纳，为医学生和临床医生提供了全面而深入的内科学知识。

2. 书籍内容2.1 疾病分类《内科学》第八版按照疾病分类的方式组织内容。

它包括了各种常见的内科疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等等。

每个疾病都有详细的介绍，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。

2.2 诊断和治疗方法《内科学》第八版详细介绍了各种内科疾病的诊断和治疗方法。

对于诊断方面，书中包括了病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等内容，旨在帮助读者全面准确地诊断疾病。

对于治疗方面，书中包括了药物治疗、手术治疗、介入治疗和非药物治疗等方法，提供了多种多样的治疗选择。

2.3 疾病预防与健康管理《内科学》第八版不仅涵盖了内科疾病的诊断和治疗，还注重了疾病的预防和健康管理。

书中介绍了一些常见的健康问题，如高血压、糖尿病、肥胖等，以及预防这些疾病的方法和措施。

此外，书中还提供了一些健康管理的建议，如饮食调节、运动锻炼、心理健康等方面的内容。

3. 书籍特点3.1 系统性《内科学》第八版具有很强的系统性，整体结构合理，内容有层次感。

它从疾病分类的角度出发，将各种内科疾病有机整合在一起，为读者呈现了一个完整的内科学知识体系。

3.2 深入浅出尽管是一本权威的医学教材，但《内科学》第八版的语言通俗易懂，用词简洁精确，对于医学生和临床医生都非常友好。

它采用了大量的实例和插图，帮助读者更好地理解和掌握内科学的知识。

3.3 更新性作为第八版的书籍，它基于最新的研究成果和临床实践，对原有内容进行了全面更新。

它不仅包括了一些近年来出现的新疾病，还对一些传统疾病的诊断和治疗方法进行了修订和完善。

4. 适用对象《内科学》第八版适用于不同阶段的读者。

对于医学生而言，它是内科学领域的必备教材，可以帮助他们建立起扎实的内科学基础。

病理学（第8版）
VS VS 发生什么改变？
知识导读
动脉粥样硬化是如何发生发展的？
动脉粥样硬化atherosclerosis，AS
教学目标
掌握动脉粥样硬化基本病理变化熟悉动脉粥样硬化发病机制
动脉粥样硬化atherosclerosis，AS
动脉大、中动脉
粥样脂质沉积
内膜灶状纤维化
粥样斑块形成
硬化管壁变硬
脂纹(fatty streak)
危险
因素
泡
沫
细
胞
泡沫细胞
脂纹
脂纹（fatty streak)
纤维斑块(fibrous plaque)
纤维帽
纤维斑块（fibrous plaque）
纤维帽
脂质区
纤维斑块（fibrous plaque）
粥样斑块(atheromatous plaque)
粥
糜
样
物
粥样斑块（atheromatous plaque）
纤维帽
粥
糜
样
物
中膜
钙盐沉积胆固醇结晶
粥样斑块
脂纹
纤维
斑块
粥样
斑块
如何防治AS？
AS
AS有何危害？。

第12章动脉粥样硬化与冠心病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

407.动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.年龄B.脂质代谢异常C.高血压D.糖尿病408.发生动脉粥样硬化的先决条件是A.动脉内膜解剖性损伤B.动脉内膜功能性损伤C.血液黏稠度增加D.血流动力学改变409.关千动脉粥样硬化患者的防治措施，错误的是A.控制体重指数于20∙24B.每日脂肪摄人量不超过总热卡的40%C.每日胆固醇摄人量不超过200mgD.不宜作剧烈体育活动410.对于动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，最常用的药物是A.阿司匹林B.氯咄格雷C.辛伐他汀D.吉非贝齐411.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。

规律服用培睬普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。

查体无异常。

实验室检查：血TC5.Ommo1∕1,1D1-C2.9mmo1∕1,TG5.9mmo1∕1,HD1-CO.9mmo1∕10该患者目前首选的降脂药物为A.依折麦布B.阿托伐他汀C.考来烯胺D.非诺贝特412.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是A.心率X脉压B.心率X收缩压C.心率X舒张压D.心率X平均动脉压413.男，55岁。

近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续3-5分钟，休息后可自行缓解，该患者的心绞痛类型是A.初发劳力型心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定劳力型心绞痛D.恶化劳力型心绞痛414.男，54岁。

发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3・4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。

该患者最恰当的处理措施是A.门诊预约超声心动图检查B.立即收住院行心电图运动负荷试验C.门诊预约动态心电图检查D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白415.男，45岁，1.75m,体重70kg,每日吸烟20支。

父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是A.可考虑服用阿司匹林B.膳食中脂肪含量不超过30%C.每日吸烟量不超过IO支D.每周至少150分钟以416.男，56岁。

（医学书籍）《内科学》第八版简介《内科学》是一本系统介绍内科学知识的医学书籍，是医学领域的经典之作。

本书是第八版，经过多年的修订和更新，内容更加全面系统。

它包含了内科学的各个领域，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。

对于医学学生和从事内科学相关工作的医生来说，本书是一本不可或缺的参考书。

作者简介《内科学》第八版的作者是一组来自各个专业领域的医学专家。

这些专家在内科学领域拥有丰富的学术研究和临床经验。

他们通过多年的合作和研究，创作出了这本权威的医学书籍，为内科学领域的学习和研究做出了巨大贡献。

内容概述《内科学》第八版囊括了内科学的各个领域，具有以下特点：1. 多学科综合本书旨在提供关于内科学的全面知识，涵盖了多个学科领域，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。

读者可以从中了解每个学科的基本概念、病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。

2. 系统性与全面性本书按照内科学的不同领域进行分类，并对每个领域进行详细的叙述。

对于常见的内科疾病，作者通过图表、插图和临床案例等方式进行解说，帮助读者深入理解。

3. 精美插图和病例分析本书配有丰富的插图和病例，这些插图和病例可以帮助读者更好地理解疾病的发生机制和临床表现。

病例分析还可以帮助读者将理论知识应用到实际临床中。

4. 最新研究和治疗进展本书第八版汇集了最新的医学研究成果和治疗进展，对于读者了解最新的疾病诊断和治疗方法具有重要意义。

读者可以通过本书及时了解最新的医学进展，提高自己的临床水平。

读者对象本书适用于以下读者：•医学生：《内科学》作为医学教材，适合医学生学习内科学专业知识。

•医师：从事内科学相关工作的医师可以通过本书提高自己的临床水平，了解最新的研究成果和治疗进展。

•科研人员：内科学的科研人员可以通过本书了解最新的研究方法和研究进展，为自己的科研工作提供参考。

总结《内科学》第八版是一本权威的医学书籍，它包含了内科学的各个领域，内容丰富全面。

动脉粥样硬化病因和发病情况】2发病机制】3病理解剖和病理生理】4诊断和鉴别诊断】8预后】8防治】9动脉粥样硬化(atherosclerosis)是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。

各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。

动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成(称为粥样硬化一血栓形成，atherosclerosis-thrombosis)。

现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生；大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成；以及细胞内、外脂质积聚的特点。

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

其他常见的动脉硬化类型还有小动脉硬化(arteriolosclerosis)和动脉中层硬化(Monckebergarteriosclerosis)。

前者是小型动脉弥漫性增生性病变，主要发生在高血压患者。

后者多累及中型动脉，常见于四肢动脉，尤其是下肢动脉，在管壁中层有广泛钙沉积，除非合并粥样硬化，多不产生明显症状，其临床意义不大。

鉴于动脉粥样硬化虽仅是动脉硬化的一种类型，但因临床上多见且意义重大，因此习惯上简称之“动脉硬化”多指动脉粥样硬化。

病因和发病情况】本病病因尚未完全确定，对常见的冠状动脉粥样硬化所进行的广泛而深入的研究表明，本病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素（riskfactor）。

主要的危险因素为：（一）年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也曾发现他们的动脉有早期的粥样硬化病变，提示这时病变已开始。

近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。

男性与女性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。

名词解释1、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续三个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

2、COPD：慢阻肺，以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关。

3、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

4、Hor ner综合症：肺尖部肺癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗。

也常可有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。

5、原发性支气管肺癌：肺癌，起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤6、慢性肺源性心脏病：肺心病，是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病，分为急性和慢性。

7、急性呼吸窘迫征：ARDS，是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。

8、呼吸衰竭：有各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症高碳酸血症，引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。

在海平面，静息状态，呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.9、I型呼吸衰竭：低氧性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg,PaCO2降低或者正常。

主要见于肺换气功能障碍10、II型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg.肺通气不足所致。

11、HF：心力衰竭，各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要变现为呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。