急性脑梗死超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的检测
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急性脑梗死超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的检测
郭闯
【摘 要】目的 通过实验测定急性脑梗死患者中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨HsCRP和Hcy在急性脑梗死诊断中的价值.方法 选取本院神经内科住院的50例脑梗死患者作为观察组,选取本院健康体检者50例作为对照组,比较两组研究对象的Hs-CRP和Hcy的水平.结果 观察组Hs-CRP和Hcy水平分别为(13.57±6.63)mg/L,(28.75±3.24)μmol/L,分别高于对照组的水平(2.26±0.67)mg/L,(12.46±5.47)μmol/L,差异具有统计学意义(P均<0.01).结论
Hs-CRP和Hcy在急性脑梗死患者中具有较高的诊断价值,Hs-CRP与Hcy联合检测可作为急性脑梗死辅助诊断的重要指标.
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2019(033)002
【总页数】2页(P139-140)
【关键词】超敏C反应蛋白;同型半胱氨酸;急性脑梗死
【作 者】郭闯
【作者单位】天津市黄河医院急诊内科,天津 300110
【正文语种】中 文
【中图分类】G642
急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，存在较高的发病率、致残率和致死率，脑梗死临床研究的日益深入，危险因素的研究也得到深入研究。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）是炎症主要标志物之一[1]，会促使脑血管事件的发生，逐渐成为判断脑梗死发展、预后的主要判断依据。同型半胱氨酸（Hcy）已经被证实是引起脑血管疾病的独立危险因素，随着同型半胱氨酸水平在体内的提高，脑血管疾病的发生率随之上升[2]。因而在本次试验中，我们重点研究了脑梗死患者的超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的水平和正常人体内水平的差别，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月—2015年11月在本院神经内科收治的急性脑梗死患者50例作为观察组。其中，男性32例，女性18例，年龄51～84岁，平均（66.7±7.6）岁，均经过头颅CT或MRI检查证实，符合WHO第四届脑血管会议制定的诊断标准。选取50例同期到我院接受体检的健康人员作为对照组。其中，男性30例，女性20例，年龄48～80岁，平均（66.5±6.7）岁。以上两组研究对象均排除患恶性肿瘤、心血管疾病、感染、肝肾功能不全、糖尿病及血液病史，两组研究对象的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
血清Hs-CRP测定采用乳酸凝集比浊法，两组研究对象于清晨空腹抽取2 ml静脉血，置于非抗凝试管中，于2小时内离心处理，分离血清，用免疫比浊法测定Hs-CRP的含量，Hs-CRP参考值：0.0～2.8 mg/L。血清Hcy的测定采用本院Olympus AU5400全自动生化分析仪，两组患者均于清晨空腹采集非抗凝血3 ml测定Hcy浓度，Hcy参考值：0～20 μmol/L。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组研究对象经检查后，其中，对照组的Hs-CRP水平为（2.26±0.67）mg/L，观察组为（13.57±6.63）mg/L，观察组患者的Hs-CRP水平均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（t=12.00，P=0.00）。而对照组的Hcy水平为（12.46±5.47）μmol/L，观察组为（28.75±3.24）μmol/L，观察组患者的Hcy水平均高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（t=18.12，P=0.00）。
3 讨论
脑梗死又叫缺血性卒中，它是指脑血供突然中断进而导致脑组织坏死，脑部血液动脉出现血栓，使得管腔闭塞、狭窄，从而导致急性脑供血不足[3]；作为临床中常见的一类心脑血管事件，具有起病急、病情重的特征，在临床中主要表现为头痛、耳鸣、呕吐等症状，导致该疾病的发生主要与高血压病症、抽烟、饮酒、糖尿病等有着直接关系；近年来，随着人们生活水平的不断提高与改善，其日常生活方式与饮食结构发生了较大的改变，使得我国急性脑梗死的发病率开始不断增长，且开始呈现出年轻化的趋势，这无疑对人们的身体健康与生活质量都造成了严重威胁。因此进一步加强在临床中对该病症的诊断与治疗显得十分必要，通过脑血管造影、头颅核磁共振或头颅CT检查等方式对脑组织坏死部位、血管狭窄与闭塞部位等进行准确诊断，进而为临床治疗提供有力的参考依据。有大量研究资料显示，动脉粥样硬化是造成脑梗死发生的病理基础，动脉粥样硬化斑块破裂会造成血栓，在此发展过程中有大量炎性细胞和炎性介质参与[4]。Hs-CRP是血浆中一种C反应蛋白，作为临床中对心脑血管疾病进行诊断和预后判断的一个重要指标，它主要对心血管疾病或新生儿细菌感染等进行临床指导；Hs-CRP是由活化巨噬细胞分泌的细胞因子刺激肝细胞产生的一种急性时相反应蛋白，它会被患者体内的应激反应而被激发，大量的Hs-CRP会将患者机体中的补体系统激活，对体内单核细胞水平形成刺激，进而不断升高，最后引发动脉粥样硬化斑块的形成；Hs-CRP作为炎症因子可促进动脉粥样硬化的发生，造成斑块破裂形成血栓。Hs-CRP还可以促进活性因子释放，促凝等，使炎症反应发生、发展，并导致缺血性卒中。近年来越来越多的研究证明，CRP水平的升高会直接导致高血压发生脑卒中或心脏病的发病率增高，而在流行病学的调查中发现，当Hs-CRP水平不断升高时，脑卒中的发生率较之健康人群，整整提高了2倍；因此Hs-CRP水平不仅反映体内炎性反应程度，而且也反映急性脑梗死严重程度，是评定其预后的指标之一[5]。
同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是能量代谢的重要中间产物，但自身并不参与蛋白质合成；有相关研究表明，Hcy的发病机制主要是因为高浓度的Hcy的引发氧化应激反应，而同型半胱氨酸水平在体内升高，可以损伤血管内皮细胞，使血管平滑肌细胞增殖，对低密度脂蛋白的氧化形成影响，进而让血小板功能活化，并导致前列腺环素与血栓素失衡，同时促使胆固醇与脂蛋白在血管内壁沉积，并进一步导致NO的代谢发生异常，最终引起脑动脉硬化的发生和加速脑动脉硬化的进程，最终引起脑梗死的发生[6]。有研究中表明，同型半胱氨酸增高对人体自身认知功能造成障碍，严重情况下甚至会引发精神疾病；另一方面，由于炎症反应在动脉粥样硬化的形成与发生过程中始终存在，且在其中发挥了重要作用，这无疑成为了临床中诊急性断脑梗死的一个重要标准。目前，在临床上随着对于脑梗死的危险因素认识越来越深入，同型半胱氨酸水平升高已经被证实为发生脑梗死的独立危险因素[7-8]。
在本次研究报道中，主要研究了脑梗死与超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的关系，在研究过程中严格检测了脑梗死组和对照组的超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的水平变化情况，采用科学的统计学方法进行分析，结果显示脑梗死组患者的超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步表明了在对急性脑梗死患者的临床诊断中，超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平的变化均能作为其主要判断依据，若Hs-CRP与Hcy水平越高则表示患者的急性脑梗死症状越明显，其病症越严重，需要以此为参考尽快对患者实施治疗，进而提高临床诊治效果，确保急性脑梗死患者的生存质量得到进一步保障。
综上所述，脑梗死组超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组，超敏C反应蛋白是判断脑卒中预后的重要标志物，高同型半胱氨酸是引起脑梗死发病的独立危险因素。
参考文献
【相关文献】
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