同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者相关性分析

瞰■Ⅱ学杂志。２０１２，２２（１）：６４＂－６５　⑥２０１２　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＩＣＲＯＣＩＲＣＵＬＡＴＩＯＮ　脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏Ｃ反应蛋白水平　和全血组织因子促凝活性的检测分析　严蜀华　李素君　叶青跃　杨明建　董明国　姜　丹　［中图分类号］Ｒ７４３．３３　Ｒ４４６．１　［文献标识码］Ａ　［文章编号］　１００５—１７４０（２０１２）０１—００６４—０２　—■一究发现，血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是心、脑血　囫黧　超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）不仅是血管炎症的标记　物，而且是与动脉粥样硬化发生、演变和进展有关的　炎性因子，可预测未来心、脑血管事件的发生ｌ２］。而　组织因子（ＴＦ）及ＴＦ促凝活性（ＴＦ—ＰＣＡ）增加是血　栓形成的重要环节＿３］。本文对８８例脑梗死患者和　１００例正常对照人群的血Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ水平及ＴＦ—　ＰＣＡ进行检测，并分析其变化的临床意义。　１资料与方法　１．１　标本来源　所有脑梗死患者均来自本院住院病人，共８８　例，男５７例，女３１例，年龄４７～７６岁，平均年龄６１　岁。患者均经ＣＴ、ＭＲＩ等检查确诊。根据Ｐｕｌｌｉｅｉ—　ｎｏ公式将梗死病灶分为大、中、小三型　］：其中，大　梗死灶（＞１０ｃｍ。）２６例，中梗死灶（５～１０ｃｍ。）２８　例，小梗死灶（＜５ｃｍ。）３４例。　正常对照组ｉ００例，为本院健康体检者，男５５　例，女４５例，年龄３５～７５岁，平均年龄４８岁，血糖、　血脂、血压均正常，排除肝、脑、心、肾等疾病。　１．２检测方法　１．２．１　仪器和试剂：Ａｅｒｏｓｅｔ全自动生化分析仪　（由美国雅培公司生产），检测Ｈｃｙ及ｈｓ－ＣＲＰ所需　试剂、质控血浆及清洗剂均由雅培公司提供；全血　ＴＦ—ＰＣＡ由Ｂ０ＣＡ半自动血凝仪（武汉中太公司生　产）检测，试剂由武汉中太公司提供；低温离心机　（Ｃｅｎｔｒｉｆｕｇ５８１０Ｒ）为德国Ｅｐｐｅｎｄｏｒ｛公司产品；内　［作者单位］　武汉科技大学附属天佑医院，邮政编码　武汉　４３００６４；　检验科；。神经内科　本文２０１ｌ一１Ｏ一２５收到，２０１１—１１—２３修回，２０１２—０１—０３接受　微腰厦字杂志　２０１２年第２２卷第ｊ期　毒素（ＬＰＳ）由美国Ｓｉｇｍａ公司提供。　１．２．２检测方法：两组均于清晨抽空腹静脉血３．０　ｍｌ，置真空管分离血清，在全自动生化仪上检测　Ｈｃｙ及ｈｓ—ＣＲＰ；ＴＦ－ＰＣＡ测定采用ＴｉＦａＣＴ法　］：　取枸橼酸钠抗凝静脉血４ｍｌ注入两支试管（各　２ｍ１），分别加入ＬＰＳ（终浓度为１０／ｘｇ／ｍｌ全血，实验　管）或等量咪唑缓冲液（对照管），分别从两管中取　３０ｍｌ同时加入０．１ｍｏｌ／Ｌ　ＣａＣ１　溶液４０　ｌ，在ＢＯＣＡ　半自动血凝仪上测定全血凝固时间。两试管中剩余　血液同时放置３７℃水浴，温育３０ｍｉｎ后同上法测定，　之后以两次凝固时间差值表示ＴＦ－ＰＣＡ（Ａｓ）。　１．３统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计分析。计　量数据以均值±标准差（　±５）表示，组间差异比较　采用ｔ检验，Ｐ％０．０５为差异有统计学意义。　２　结　果　２．１　脑梗死组与对照组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ、ＴＦ—ＰＣＡ检　测结果比较　表１数据显示，脑梗死组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ和ＴＦ—　ＰＣＡ水平均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。　表１脑梗死组与对照组Ｈｃｙ、ｈｓ－ＣＲＰ和ＴＦ－ＰＣＡ　检测结果比较（　士　）　注：与对照组比较。”Ｐ＜Ｏ．０１　２．２脑梗死不同梗死容积组Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ和ＴＦ—　ＰＣＡ水平变化　表２数据显示，梗死容积越大，其血液Ｈｅｙ、ｈｓ—　ＣＲＰ和ＴＦ—ＰＣＡ水平越高。　

司喱｜团啊｜日２０１２年９月第１　０卷第２６期　

２．２并发症　２例患者出现颅内出血占６％，３例出现栓子阻塞下肢动脉坏疽占１％。　

３讨论　心源性栓子来源占脑栓塞的６０％－７５％，常见于慢性心房纤颤，栓　子主要来源于风湿性心瓣膜病，心内膜炎附壁血栓脱落，以及心肌梗　

死，心房黏液瘤，心脏手　等，患者在活动中骤然发生局限性神经体　

征而无任何先兆，起病瞬间即达到高峰，呈完全性卒中，可发生与任　何年龄　】，以头颅ＣＴ，颈部ＭＲＡ诊断，心电图常规价查超声心动图　

可证实存在心源性栓子，颈部动脉超声可评价颈动脉血管狭窄程度及　

动脉斑块。治疗与脑血栓形成相同。主要以抗凝治疗为主，给予低分　

子肝素钙与华法林同时应用，监测国际标准化比例调整华法林剂量，　

病情稳定占８３％，出现颅内出血占６％，出现病情继续加重占１％。脑　栓塞患者多遗留严重后遗症，如栓子来源不能消除１０％～２０％脑栓塞　

患者可能在病后１０日内再发，再发病死率高。房颤常见的病理诱因是　

老龄，以及高血压、心脏瓣膜病、冠心病等疾病，使心房失去了正常　・临床研究・４９５　

有效的收缩功能，出现极不规律的扑动，极易形成血栓，血栓脱落随　

血液运行到脑部而引起脑栓塞，房颤患者中风发生率比正常人高５￣７　

倍，致残率高达２５％，病死率高达２５％，后果很严重，应积极治疗原　

发心脏病，并控制心室率，脑栓塞治疗原则包括：①控制栓塞后脑水　肿。②改善微循环增加缺血区域血液供应。③及早进行综合神经细胞　

保护治疗。④预防和治疗各种并发症。⑤尽早开始综合康复治疗。因　

此，从房颤产生的危险陆结果来看，房颤是一种恶性心律失常，所以　

积极有效预防和治疗房颤有重要意义。　

参考文献　

【１］李春燕．老年人非瓣膜性房颤致脑栓塞８４例临床分析［Ｊ］．河南实　

用神经病杂志，２００４，７（１）：３７—３８．　

［２］赵秀敏．房颤致脑栓塞６Ｏ例临床分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂　

志，２００６，９（４）：１００—１０１．　

论著

中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平

和超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

周俊山徐梦怡陆敏

摘要目的探讨中青年急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和超敏C反应蛋白

(hsCRP)与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其硬化程度的关系。方法对入选144例中青年ACI患者进行颈

动脉超声,测量颈动脉内中膜厚度(IMT)并观察有无斑块之间的相关性分析。结果中青年急性脑梗死

(ACI)合并颈动脉粥样硬化的患者血清Hcy、hsCRP明显高于无颈动脉硬化患者(P<0.05)。有CAS斑块的

患者血清Hcy、hsCRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚患者(均为P<0.05)。CAS程度:0级组、1级组分

别与3级组,0级组、1级组、2级组分别与4级组的血清Hcy、hsCRP水平比较差异有统计学意义(均

P<0.05)。结论血清Hcy、hsCRP水平与中青年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关

性,CAS程度愈重,其相关性愈大。

关键词中青年;脑梗死;超敏C反应蛋白;同型半胱氨酸;颈动脉粥样硬化

中图分类号:R743.32文献标识码:A文章编号:1006351X(2011)02011003

Analysisofrelationshipbetweenplasmshomocysteine,highsensitivityCreactiveproteinandcarotid

atherosclerosisinyoungadultcerebralinfarctionZHOUJunshanXUMengyiLUMin.Departmentof

Neurology,NanjingFirstHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity,Nanjing210006,China

Correspondingauthor:ZHOUJunshan

AbstractObjectiveToinvestigaethecorrelationbetweentheplasmahomocysteine(Hcy)andhigh

山面职互压学院学报　２０１３年第２３卷第５期　

［３］　

［４］　

［５］　临床研究［Ｊ］．中国美容医学，２００９，１８（３）：３５８－３６０．　李蓉，程祥荣，王贻宁，等．ＣＥＲＥＣ２　ＣＡＤ／ＣＡＭ全瓷修复体的临　床研究［Ｊ］．口腔医学研究，２００４，２０（２）：１８９—１９１．　陈吉华．瓷修复体的粘接方法［Ｊ］．国外医学：口腔医学分册，　１９９８，２５（１）：２９－３２．　Ｒｏｕｌｅｔ　ＪＦ，Ｓ　ｄｅｒｈｏｌｍ　ＫＪ，Ｌｏｎｇｍａｔｅ　Ｊ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｓｔｏｒａｇｅ　Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　Ｏｉｌ　Ｃｅｒａｍｉｃ／ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ　Ｂｏｎｄ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｒｅｓ，　１９９５，７４（１）：３８１－３８７．　［６］　

［７］　Ａｈｍａｄ　Ｉ．Ｒｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍａｘｉｌｌａｒｙ　Ａｎｔｅｒｉｏｒ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ　ｗｉｔｈ　Ａｌｌ—ｅｅｒａｎｌｉｃ　Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊｎｔ　Ｄｅｎｔ　Ｊ，２００２，５２（１）：４７－５６．　Ｊｅｄｙｎａｋｉｅｗｉｃｚ　ＮＭ，Ｍａｒｔｉｎ　Ｎ．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｆａｃｅ　Ｃｏａｔｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｂｏｎｄ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ｏｆ　Ｍａｃｈｉｎａｂｌｅ　Ｃｅｒａｍｉｃｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２００１，２２　（７）：７４９－７５２．　本文编辑：因原原　

血浆同型半胱氨酸和超敏Ｃ反应蛋白与分水岭脑梗死　

的相关研究　

芦晓芬　（汾西矿业集团总医院，山西介休０３２０００）　

［摘　要］　目的：研究分析血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）、超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）与不同分型分水岭脑梗死的相　关性。方法：选择２０１０年１月到２０１３年６月汾西矿业集团总医院神经内科收治的分水岭脑梗死患者８０例，经　头颅ＭＲＩ＋ＤＷＩ诊断为皮质前型、皮质后型、皮质下型及混合型各２０例，以及无症状的正常人２０例，分别测定血　浆同型半胱氨酸及超敏Ｃ反应蛋白水平。结果：分水岭脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于正常人，差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；分水岭脑梗死患者血浆超敏ｃ反应蛋白水平显著高于正常人，差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）；皮质前型、皮质后型、皮质下型及混合型分水岭脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及超敏Ｃ反应蛋　白水平比较，差异无统计学意义。结论：不同分型的分水岭脑梗死的发生与血浆同型半胱氨酸及血浆超敏Ｃ反　应蛋白水平有关，血浆同型半胱氨酸及血浆超敏Ｃ反应蛋白水平可作为预测及评价分水岭脑梗死的重要指标之