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泌尿系统感染泌尿系统感染的原因泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象。
它包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。
该病在生育年龄层及65岁以上的女性病患最为常见，远超过男性求诊数目的十至五十倍以上。
1、逆行性细菌感染肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，并因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。
这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。
研究发现，大约百分之八十至九十的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。
女性排尿后，擦拭的方向应由阴道口擦至肛门，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把阴道和肛门间的细菌逆行带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。
2、性行为传播一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口离阴道和肛门相当近的缘故。
因此很容易透过性行为把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。
3、水喝得太少了水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进形成感染。
4、忍尿时间过长有些人因为工作性质缘故，而需长时间忍尿，例如，老师、股市营业员、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。
5、使用了不当的避孕方法不当地使用子宫避孕套，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。
此外，避孕套上的杀精剂，也会使得阴道内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。
6、便秘粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加；或粪便直接压迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液发生潴留，也容易造成感染。
7、局部的尿道刺激尿布疹、寄生虫感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。
9、先天性泌尿道构造异常最常见为输尿管、膀胱逆流。
泌尿系统感染的治疗首先，医生会要求患者做一个尿检，一般取中段小便检查，只要操作确实，其可信度很高。
一旦确认为泌尿感染，一般多是使用抗生素治疗：1、正确就医态度在发现有上述症状后，千万不要到药局随意买药吃。
泌尿系统的组成及功能泌尿系统是人体的一个重要系统，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
它具有排泄代谢废物、调节体内液体平衡和电解质平衡、维持酸碱平衡以及产生激素等多种功能。
下面将详细介绍泌尿系统的组成和功能。
1.肾脏：肾脏是泌尿系统的核心器官，每个人体内通常有两个肾脏。
肾脏是通过排尿来调节水分、电解质和酸碱平衡的重要器官。
它还可以滤过血液中的废物和多余的物质，如尿素、尿酸、尿糖等，将它们排出体外。
此外，肾脏还可以分泌多种激素，例如促红细胞生成素和抗利尿激素，参与调节机体的内分泌平衡。
2.输尿管：输尿管是一对管状组织，将肾脏中产生的尿液从肾盂输送到膀胱。
输尿管具有肌肉层的收缩能力，可以帮助尿液流动，并且具有防止回流的功能。
3.膀胱：膀胱是一个容量可变的容器，位于盆腔底部，用于储存和排泄尿液。
膀胱具有收缩的肌肉层，当膀胱内的尿液达到一定容量时，会有尿意产生。
当膀胱肌肉收缩时，尿液会被推入尿道，然后通过尿道排出体外。
4.尿道：尿道是连接膀胱与体外的管道，通常较短，长度约为3-5厘米。
尿道的主要功能是排泄尿液，但在男性中也是精液排出的通道。
尿道是一个有肌肉环的细长结构，具有收缩和松弛的能力，以控制尿液的排出。
1.滤波和排泄废物：肾脏作为泌尿系统的核心器官，可以通过对血液的滤波过程来排泄体内的废物和多余物质。
肾小球中的滤过过程使得尿液中的废物和多余物质能够被分离出来，并从肾小管排泄到尿液中。
2.调节体液平衡和电解质平衡：肾脏通过调节尿液中水分和电解质的含量来维持体内液体平衡和电解质平衡。
根据体内的需要，肾脏可以保持适当的水分含量，排除多余的水分，或者在缺水时保留水分，以保持水分和电解质的稳定。
3.维持酸碱平衡：肾脏可以通过调节尿液中的酸碱物质的含量，维持体内的酸碱平衡。
它可以排泄体内多余的酸性物质，并吸收和生成碱性物质，以维持血液的酸碱度在一定范围内。
4.分泌激素：肾脏还具有分泌多种激素的功能。
例如，促红细胞生成素可以刺激骨髓产生红细胞，而抗利尿激素可以调节尿液的排泄和浓缩。
泌尿系统疾病简介和病因病症泌尿系统疾病- 基本简介泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病，并波及整个系统。
泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。
其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。
泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。
在泌尿科临床中，必须时刻联系全身状况来考虑问题。
泌尿系统疾病- 病因病症泌尿系统泌尿系统图册一、病因复杂，病种多：男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。
男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。
二、发病初期治疗不彻底：发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。
泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。
三、盲目治疗，破坏内环境：由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院治疗，增大了尔后治疗的困难；不进医院，盲目购药自行治疗，迷信特效药、高价药；急于求成，想打“速决战”。
结果盲目乱用抗生素，更造成了细菌耐药，破坏内环境，开始的选择方法不对，可能会造成将来的治疗“身经百战”。
人体泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生成与排出尿液。
泌尿系统的发生
第二十三章 泌尿系统和生殖系统的发生
泌尿系统和生殖系统在发生上关系密切，它们的主要器官肾及生
殖腺均起源于间介中胚层，胚胎期的中肾逐渐衍化为男性的生殖管道。
出生后，两系统的解剖关系亦极为密切，男性尿道具有排尿及排精的
双重功能，女性尿道及阴道则共同开口于阴道前庭。
胚胎发育第4周，随胚体侧褶的形成，间介中胚层逐渐向腹侧移动，
并与体节分离，形成左、右两条纵行的索状结构，称生肾索（nephrog
enic cord）。第4周末，生肾索体积不断增大，从胚体后壁突向体腔，
在背主动脉两侧形成左右对称的一对纵行隆起，称尿生殖嵴（urogeni
tal ridge），它是肾、生殖腺及生殖管道发生的原基（图23－1）。
图23－1 生肾索与尿生殖嵴的形成（第4周人胚横切）
尿生殖嵴进一步发育，中部出现一条纵沟，将其分成内、外两部
分。外侧部分较长而粗，为中肾嵴（mesonephric ridge）；内侧部分
较短而细，为生殖腺嵴（gonadial ridge）（图23－2）。
图23－2 中肾嵴与生殖腺嵴发生（腹面观）
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输尿管的发生
人胚肾的发生可分为三个阶段，即从胚体颈部向盆部相继出现的
前肾、中肾和后肾。
1．前肾 前肾（pronephros）发生最早，人胚第4周初，位于颈部
第7～14体节的外侧，生肾索的头端部分形成数条横行细胞索（前肾小
管），其内侧端开口于胚内体腔，外侧端均向尾部延伸，并互相连接
成一条纵行的前肾管（pronephric duct）。前肾在人类无功能意义，
于第4周末即退化，但前肾管的大部分保留，向尾部继续延伸，成为中
肾管（图23－3）。
图23－3 第5周人胚前、中、后肾的发育
2．中肾 中肾（mesonephros）发生于第4周末。继前肾之后，位
于第14～28体节外侧的中肾嵴内，从头至尾相继发生许多横行小管，
称中肾小管（mesonephric tubule）。两侧中肾小管共约80对，每个
体节相应位置有2～3条。中肾小管呈“S”形弯曲，其内侧端膨大并凹
陷成肾小囊，内有从背主动脉分支而来的毛细血管球，即肾小球，两
者共同组成肾小体；中肾小管外侧端与向尾延伸的前肾管相吻合，于
是前肾管改称为中肾管（mesonephric duct ,又称管Wolff）。中肾管
尾端通入泄殖腔（图23－3）。在人类，中肾可能有短暂的功能活动，
直至后肾形成。至第2个月末，中肾大部分退化，仅留下中肾管及尾端
小部分中肾小管。后者在男性形成生殖管道的一部分，在女性则仅残
留一小部分，成为附件。
3．后肾 后肾（metanephros）发育为成体的永久肾。人胚第5周
初，当中肾仍在发育中，后肾即开始形成。第11～12周，后肾开始产
生尿液，其功能持续于整个胎儿期。尿液排入羊膜腔，组成羊水的主
要成分。由于胚胎的代谢产物主要由胎盘排泄，故胎儿期肾的排泄功
能极微。后肾起源于生后肾基和输尿管芽两个不同的部分，但均源于
中胚层。
（1）输尿管芽：输尿管芽（ureteric bud）是中肾管末端近泄殖
腔处向背外侧长出的一个盲管。它向胚体背、颅侧方向延伸，长入中
肾嵴尾端的中胚层组织中。输尿管芽反复分支达12级以上，逐渐演变
为输尿管、肾盂、肾盏和集合小管。输尿管芽的起始两级分支扩大合
并为肾盂，第3～4级分支扩大为肾盏，其余的分支为集合小管。集合
小管的末端呈“T”形分支，它的弓形盲端诱导邻近的生后肾原基分化
为肾单位（图23－4）。
图23－4 后肾的发生
A第5周人胚尾部侧面观 B第5～8周人胚后肾的发育
（2）生后肾原基：生后肾原基（metanephrogenic blastema）是
中肾嵴尾端的中胚层组织受输尿管芽的诱导而产生的。中肾嵴的细胞
密集并呈帽状包围在尿管芽的末端，即成为生后肾原基。生后肾原基
的外周部分演变为肾的被膜，内侧部分形成多个细胞团，附于弓形集
合小管末端两侧方。这些上皮细胞团逐渐分化成“S”形弯曲的后肾小
管,一端与弓形集合小管的盲端相连,另一端膨大凹陷形成肾小囊,并与
伸入囊内的毛细血管球组成肾小体。“S”形小管逐渐增长，分化成肾
小管各段，与肾小体共同组成肾单位。每个远端小管曲部与一个弓形
集合小管相连接，继而内腔相通连。近髓肾单位发生较早，随着集合
小管末端不断向皮质浅层生长并分支，陆续诱导生后肾原基形成浅表
肾单位（图23－5）。
图23－5 集合小管与肾单位的发生
由于后肾发生于中肾嵴尾侧，故肾的原始位置较低。随着胚胎腹
部生长和输尿管芽的伸展，肾逐渐上升至腰部。
（二）膀胱和尿道的发生
在人胚第4～7周时，尿直肠隔将泄殖腔分隔为背侧的直肠和腹侧
的尿生殖窦两个部分。尿生殖窦又分为三段：①上段较大，发育为膀
胱，它的顶端与尿囊相接，在胎儿出生前从脐到膀胱顶的尿囊退化成
纤维索，称脐中韧带。左、右中肾管分别开口于膀胱。随着膀胱的扩
大，输尿管起始部以下的一段中肾管也扩大并渐并入膀胱，成为其背
壁的一部分，于是输尿管与中肾管即分别开口于膀胱。②尿生殖窦的
中段颇为狭窄，保持管状，在女性形成尿道，在男性成为尿道的前列
腺部和膜部。由于肾向头侧迁移及中肾管继续向下生长等因素的影响，
使输尿管开口移向外上方，而中肾管的开口在男性下移至尿道前列腺
部；在女性，其通入尿道的部位将退化。③下段在男性形成尿道海绵
体部，女性则扩大成阴道前庭（图23－6）。
图23－6 泄殖腔的分隔及中肾管和输尿管的位置改变（男性） （人
胚第5－8周）
（三）泌尿系统的常见畸形
泌尿系统的畸形较为多见，人群中约有3％～4％的人有肾或输尿
管的先天性畸形。
1．多囊肾 多囊肾（polycystic kidney）是一种常见畸形。由于
集合小管与远端小管未接通，使肾小管内尿液积聚，肾出现许多大小
不等的囊肿（常见于皮质），致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功
能障碍（图23－7）。
2．异位肾 凡肾在上升过程中受阻，使出生后肾未达到正常位置
者，均称为异位肾（ectopic kidney），常见位于骨盆内。单纯异位
肾的发生率约为1／800（图23－7）
3．马蹄肾 马蹄肾（horseshoe kidney）是由于两肾的下端异常
融合而形成一个马蹄形的大肾，其成因为肾上升时被肠系膜下动脉根
部所阻而致。发生率约1／600，男与女的比例为2：1（图23－7）。
4．双输尿管 双输尿管（double ureter）是由于输尿管芽过早分
支所致。按其分支的程度不同，可诱导出各种畸形，如分支不完全形
成肾输尿管分支及分隔肾，若分支完全则成为双输尿管。
5．脐尿瘘膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭锁，出生后尿液可从脐
部漏出，脐尿瘘（urachal fistula）。若仅部分脐尿管残留并扩张，
则形成脐尿管囊肿（urachal cyst）（图23－7）。
6．膀胱外翻 在尿生殖窦与表面外胚层之间没有间充质长入，因
此在前腹壁无肌肉覆盖膀胱，致使薄的表皮和膀胱前壁破，膀胱粘膜
外露，称为膀胱外翻（extrophy of bladder）。该畸形发生率约为1
／40000～1／50000，多见于男性。
图23－7 泌尿系统先天性畸形
A多囊肾 B低位肾C马蹄肾 D脐尿瘘
