第25章泌尿系统和生殖系统的发生
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泌尿生殖系统发生
Development of Urinary and Reproductive Sysem
首都医科大学 组织胚胎学教研室 翁静
[基本要求]
1.熟悉前肾和中肾的发生。 2.掌握后肾的发生及其先天性畸形。 3.掌握尿生殖窦的形成，演变及先天性 畸形。 4.掌握生殖腺的发生；熟悉性分化的机 理。 5.掌握生殖管道的发生与演化的机理及 先天性畸形。
生精小管 生精小管 卵泡
决定性腺向睾丸的基因, 目前普遍认为是位于Y染色 体的短臂。其编码产物被称为睾丸决定因子(testic determining factor，TDF)。
目前普遍认为睾丸的 决定基因是位于Y染色 体短臂1A1区的DNA片 段,被称为Y性别决定 区(sex-determinative region of Y, SRY)。
生精小管
末端吻合成 睾丸网
结构分化
表面上皮下的间充质 初级性索细胞 原始生殖细胞 生精小管间的 间充质细胞 青春期前的生 精小管为只有 支持细胞和精 原细胞的实心 细胞索，青春 期以后才出现 管腔。 白膜(第8周) 支持细胞。 精原细胞。 睾丸间质细胞 （分泌雄激素）
（2）卵巢的发生 胚胎细胞的性染色体为XX时，由于无 睾丸决定因子(TDF), 生殖腺则分化为 卵巢(时间晚于睾丸)。
(一)生殖腺的发生和分化
生殖腺的构成
体腔上皮（生殖腺嵴表面） 间充质 原始生殖细胞
男女性胚胎直到第 7周才开始有性别的形态学特征。
生殖 腺嵴
生殖腺嵴
中肾嵴
1.未分化期的性腺
•人胚第5-6周； •生殖腺没有性别分化
初级性索
(1)初级性索(或髓质索)的形成：
生殖腺嵴表面上皮向其下方的间充质长出 许多不规则的细胞索（原始生殖细胞进入 其中）。
首都医科大学 组织胚胎学教研室 翁静
[基本要求]
1.熟悉前肾和中肾的发生。 2.掌握后肾的发生及其先天性畸形。 3.掌握尿生殖窦的形成，演变及先天性 畸形。 4.掌握生殖腺的发生；熟悉性分化的机 理。 5.掌握生殖管道的发生与演化的机理及 先天性畸形。
生精小管 生精小管 卵泡
决定性腺向睾丸的基因, 目前普遍认为是位于Y染色 体的短臂。其编码产物被称为睾丸决定因子(testic determining factor，TDF)。
目前普遍认为睾丸的 决定基因是位于Y染色 体短臂1A1区的DNA片 段,被称为Y性别决定 区(sex-determinative region of Y, SRY)。
生精小管
末端吻合成 睾丸网
结构分化
表面上皮下的间充质 初级性索细胞 原始生殖细胞 生精小管间的 间充质细胞 青春期前的生 精小管为只有 支持细胞和精 原细胞的实心 细胞索，青春 期以后才出现 管腔。 白膜(第8周) 支持细胞。 精原细胞。 睾丸间质细胞 （分泌雄激素）
（2）卵巢的发生 胚胎细胞的性染色体为XX时，由于无 睾丸决定因子(TDF), 生殖腺则分化为 卵巢(时间晚于睾丸)。
(一)生殖腺的发生和分化
生殖腺的构成
体腔上皮（生殖腺嵴表面） 间充质 原始生殖细胞
男女性胚胎直到第 7周才开始有性别的形态学特征。
生殖 腺嵴
生殖腺嵴
中肾嵴
1.未分化期的性腺
•人胚第5-6周； •生殖腺没有性别分化
初级性索
(1)初级性索(或髓质索)的形成：
生殖腺嵴表面上皮向其下方的间充质长出 许多不规则的细胞索（原始生殖细胞进入 其中）。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
泌尿生殖系统发生PPT课件
内侧膨大并凹陷呈肾小囊
（一）肾和输尿管的发肾生小囊内有毛细血管球
2. 中肾的发生 前肾退化后于（第14~28体节）中肾嵴内。 细胞形成中肾小管和中肾管
中肾有短暂的功能，大部分退化消失
中肾管前端和前肾管相连 中肾管尾端通入泄殖腔
泌尿系统的发生
泌尿系统的发生
前肾 中肾
泌尿系统的发生
输尿管 生后肾原基
尿直肠隔 泄殖腔
泄殖腔膜 泄殖腔
尿囊 尿直肠隔
后肠
泌尿系统的发生
尿直肠隔
泄殖腔
泌尿系统的发生
尿生殖窦 直肠
泌尿系统的发生
尿直肠隔
泌尿系统的发生
尿生殖窦 尿直肠隔
直肠
一、泌尿系统的发生
（二）膀胱和尿道的发生
2.尿生殖窦的分化 上段 膀胱 中段 男：尿道膜部，前列腺部 女：尿道 下段 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭
泌尿系统的发生
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输增尿长管分的化发成生肾小管各段。 3. 后肾的发一生端和集合管相通。
（2）生后肾一组端织膨大凹陷成肾小囊。 中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成。 生后组织呈帽状包在输尿管芽末端。 内部细胞团分化成“S”形的后肾小管
泌尿系统的发生
泌尿系统的发生
肝憩室 泄殖腔
(一）睾丸和•卵卵原巢细的胞发变生成初级卵母细胞 3. 卵巢的发生（•卵第泡1细0周胞）（皮质索细胞） 初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。 生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索） 皮质索分化为原始卵泡。
生殖系统的发生
生殖系统的发生
生殖系统的发生
生殖系统的发生
二、生殖系统的发生
(一）睾丸和卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 生殖腺第7周时在后腹壁上方。 引带缩短致其下降。 卵巢3个月引带缩短（骨盆边缘）。 睾丸7个月 （经腹股沟管到阴囊）。
（一）肾和输尿管的发肾生小囊内有毛细血管球
2. 中肾的发生 前肾退化后于（第14~28体节）中肾嵴内。 细胞形成中肾小管和中肾管
中肾有短暂的功能，大部分退化消失
中肾管前端和前肾管相连 中肾管尾端通入泄殖腔
泌尿系统的发生
泌尿系统的发生
前肾 中肾
泌尿系统的发生
输尿管 生后肾原基
尿直肠隔 泄殖腔
泄殖腔膜 泄殖腔
尿囊 尿直肠隔
后肠
泌尿系统的发生
尿直肠隔
泄殖腔
泌尿系统的发生
尿生殖窦 直肠
泌尿系统的发生
尿直肠隔
泌尿系统的发生
尿生殖窦 尿直肠隔
直肠
一、泌尿系统的发生
（二）膀胱和尿道的发生
2.尿生殖窦的分化 上段 膀胱 中段 男：尿道膜部，前列腺部 女：尿道 下段 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭
泌尿系统的发生
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输增尿长管分的化发成生肾小管各段。 3. 后肾的发一生端和集合管相通。
（2）生后肾一组端织膨大凹陷成肾小囊。 中肾嵴尾端组织受输尿管芽诱导而形成。 生后组织呈帽状包在输尿管芽末端。 内部细胞团分化成“S”形的后肾小管
泌尿系统的发生
泌尿系统的发生
肝憩室 泄殖腔
(一）睾丸和•卵卵原巢细的胞发变生成初级卵母细胞 3. 卵巢的发生（•卵第泡1细0周胞）（皮质索细胞） 初级性索形成卵巢网，后退化为卵巢髓质。 生殖腺表面上皮再形成次级性索（皮质索） 皮质索分化为原始卵泡。
生殖系统的发生
生殖系统的发生
生殖系统的发生
生殖系统的发生
二、生殖系统的发生
(一）睾丸和卵巢的发生 4.睾丸和卵巢的下降 生殖腺第7周时在后腹壁上方。 引带缩短致其下降。 卵巢3个月引带缩短（骨盆边缘）。 睾丸7个月 （经腹股沟管到阴囊）。
组胚教学大纲(8年制,第7版)
组织学与胚胎学教学大纲(供八年制临床医学专业使用)南方医科大学组织学与胚胎学教研室目录前言第14章消化管第1章组织学绪论第15章消化腺第2章上皮组织第16章呼吸系统第3章结缔组织第17章泌尿系统第4章血液第18章男性生殖系统第5章软骨和骨第19章女性生殖系统第6章肌组织第20章胚胎学绪论第7章神经组织第21章胚胎发生总论第8章神经系统第22章颜面和四肢的发生第9章眼和耳第23章消化系统和呼吸系统的发生第10章循环系统第24章泌尿系统和生殖系统的发生第11章皮肤第25章心血管系统的发生第12章免疫系统第26章神经系统、眼和耳的发生第13章内分泌系统前言本大纲以卫生部“十一五”规划教材《组织学与胚胎学(第7版)》为依据，规定了我校八年制临床医学专业的本学科的教学要求。
由于该专业的教学目标主要是培养高级临床医生，而组织学与胚胎学是十分基础的学科，所以，本学科的教学重点是对学生以后学习其它医学基础学科和临床学科（特别是病理学、生理学、产科学）最有用的知识。
按照这一原则，本大纲将教科书内容分为三级：1．掌握。
是课堂上主要讲授、学生重点学习的内容，也是考试的主要内容。
2．熟悉。
是课堂上选择性讲授、学生必须阅读的内容，在考试的范围内。
3．了解。
是课堂上选择性讲授、学生应当浏览的内容（包括插入框的内容），不在考试范围内。
在要求掌握和熟悉的内容中，如教师未于课堂讲授，则学生必须自学。
此外，教师可酌情讲授学科的新进展。
学生在获取知识的同时，要学会对书本内容进行分析和归纳，提取精华；要注意培养对组织形态的观察能力和空间思维能力。
根据学校的教学计划，本学科为80学时，理论课与实习课学时比约为5：4。
理论课通过教师讲课、课堂讨论等方式进行；实习课通过观察标本，观看幻灯片、录相片等方式进行。
第1章组织学绪论掌握：组织学的定义与研究内容；组织、嗜酸性、嗜碱性的概念；组织学学习方法的要点。
熟悉：石蜡切片和超薄切片技术的原理和主要过程，HE染色，PAS反应。
泌尿生殖系发生-组织学与胚胎学
05
泌尿生殖系统的病理学
泌尿系统的病理学
肾小球肾炎
包括急性弥漫性增生性肾小球肾 炎、膜性肾小球病等，主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿和高血压
等症状。
肾小管间质性肾炎
由于药物、感染、免疫等因素导致 肾小管间质炎症，引起肾功能损害。
尿路感染
主要由细菌、真菌等微生物引起， 表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
膀胱和尿道的发生
随着胚胎的发育，输尿管芽逐渐生长，形成膀胱和尿道的雏形。
生殖系统的发生
男性生殖系统的发生
男性生殖系统的发育始于胚胎第6周 ，睾丸开始从腰部腹膜后下降至阴囊 。
女性生殖系统的发生
女性生殖系统的发育始于胚胎第7周， 原始生殖细胞发育成卵子并开始在卵 巢内贮存。
泌尿生殖系统发育异常
肾发育异常
肾单位
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体由肾小 球和肾小囊组成，负责过滤血液，清除废物和多余水分。肾小管则负责 重吸收这些物质，维持体液平衡。
输尿管
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，主要功能是输送尿液。输尿管壁由肌 肉和结缔组织组成，可以调节尿液的流动速度。
03
膀胱
膀胱是储存尿液的器官，位于骨盆内。膀胱壁由三层组织构成，最内层
包括肾缺如、重复肾、马蹄肾等，可能影响尿液的 生成和排泄。
膀胱和尿道发育异常
如膀胱外翻、尿道下裂等，可能影响排尿功能和生 殖功能。
生殖系统发育异常
男性可能出现隐睾、睾丸下降不全等，女性可能出 现先天性无子宫、卵巢发育不全等，可能影响生殖 功能和
泌尿系统的组织学
01 02
尿道下裂
尿道下裂是一种常见的泌尿生 殖系统畸形，表现为尿道口位 于阴茎腹侧或更低的位置。
25-泌尿系统和生殖系统发生
Байду номын сангаас
3. 卵巢的发生
人胚第10周后，深入未分化性腺的初级性索退化，被基质 和血管代替，成为卵巢髓质。此后，未分化性腺的表面上 皮又一次向深层增殖形成新的细胞索，称次级性索 (secondary sex cord)或皮质索(cortical cord)。皮质索继续增 殖扩大并与上皮分离，构成卵巢的皮质。表面上皮下方的 间充质形成白膜。 人胚第16周时，次级性索开始断裂，形成许多孤立的细胞 团，其中央是一个由原始生殖细胞分化而来的卵原细胞， 周围是一层由皮质索细胞分化而来的小而扁平的卵泡细胞， 二者构成原始卵泡。其中的卵原细胞分裂为初级卵母细胞， 并停止在第一次成熟分裂前期（图25-8）。
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输尿管的发生 1．前肾
前肾（pronephros）发生于人胚第4周初，第7～14体节外 侧 的 生 肾 节 形 成 数条 横 行 的上 皮 性小管 ， 称前肾 小 管 （pronephric tubule），其内侧端开口于胚内体腔，外侧端 向尾部延伸，互相连接形成一条纵行的管道，称前肾管 （pronephric duct）。前肾管与前肾小管构成前肾。前肾小 管很快退化消失，但前肾管大部分保留，并向尾端延伸， 开口于泄殖腔（图25-2）。
2. 睾丸的发生
性腺的分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有XY染色 体。Y染色体的短臂上有性别决定的基因，称Y性别决定 区(SRY)，而SRY基因的产物为睾丸决定因子(TDF)。人胚 第7周时，在TDF的影响下，初级性索进一步向生殖腺嵴 深部增殖，并与表面上皮分离，发育为睾丸索， 并由此分 化为细长弯曲的袢状生精小管。此时的生精小管为实心细 胞索，内含两种细胞，即由原始生殖细胞分化来的精原细 胞和初级性索分化来的支持细胞。其末端断裂吻合成睾丸 网。第8周时，表面上皮下方的间充质分化为一层较厚的 致密结缔组织，即白膜。生精小管之间的间充质分化为睾 丸的间质和间质细胞，后者分泌雄激素。生精小管的这种 结构状态持续至青春期前（图25-8）。
3. 卵巢的发生
人胚第10周后，深入未分化性腺的初级性索退化，被基质 和血管代替，成为卵巢髓质。此后，未分化性腺的表面上 皮又一次向深层增殖形成新的细胞索，称次级性索 (secondary sex cord)或皮质索(cortical cord)。皮质索继续增 殖扩大并与上皮分离，构成卵巢的皮质。表面上皮下方的 间充质形成白膜。 人胚第16周时，次级性索开始断裂，形成许多孤立的细胞 团，其中央是一个由原始生殖细胞分化而来的卵原细胞， 周围是一层由皮质索细胞分化而来的小而扁平的卵泡细胞， 二者构成原始卵泡。其中的卵原细胞分裂为初级卵母细胞， 并停止在第一次成熟分裂前期（图25-8）。
一、泌尿系统的发生
（一）肾和输尿管的发生 1．前肾
前肾（pronephros）发生于人胚第4周初，第7～14体节外 侧 的 生 肾 节 形 成 数条 横 行 的上 皮 性小管 ， 称前肾 小 管 （pronephric tubule），其内侧端开口于胚内体腔，外侧端 向尾部延伸，互相连接形成一条纵行的管道，称前肾管 （pronephric duct）。前肾管与前肾小管构成前肾。前肾小 管很快退化消失，但前肾管大部分保留，并向尾端延伸， 开口于泄殖腔（图25-2）。
2. 睾丸的发生
性腺的分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有XY染色 体。Y染色体的短臂上有性别决定的基因，称Y性别决定 区(SRY)，而SRY基因的产物为睾丸决定因子(TDF)。人胚 第7周时，在TDF的影响下，初级性索进一步向生殖腺嵴 深部增殖，并与表面上皮分离，发育为睾丸索， 并由此分 化为细长弯曲的袢状生精小管。此时的生精小管为实心细 胞索，内含两种细胞，即由原始生殖细胞分化来的精原细 胞和初级性索分化来的支持细胞。其末端断裂吻合成睾丸 网。第8周时，表面上皮下方的间充质分化为一层较厚的 致密结缔组织，即白膜。生精小管之间的间充质分化为睾 丸的间质和间质细胞，后者分泌雄激素。生精小管的这种 结构状态持续至青春期前（图25-8）。
泌尿系统、男性生殖系统ppt课件
掌握内容
泌尿系统
泌尿系统的组成及机能。 肾的形态、位置、结构、被膜。 输尿管的起止、分部、狭窄。 膀胱的形态、位置。 膀胱三角的概念。
男性生殖系统
男性生殖系统的组成。 睾丸的形态、结构。 附睾的分部。 输精管的分部、结扎部位。 射精管的合成和开口部位。 精索的概念。 前列腺的形态、位置、分叶。 阴茎的形态。 男性尿道的分部， 三个狭窄、
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。
肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。
肾前筋膜 肾后筋膜
功能： 固定肾 维持肾的正常位置
四、肾的结构
肾皮质 肾实质
肾髓质
肾柱
伸入肾锥体 间的肾皮质
肾锥体 肾乳头
顶端有乳头孔
肾小盏 肾大盏 肾盂
输尿管
五、肾段血管与肾段
肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm， 管径0.5～1.0cm(最窄处0.2～0.3cm)。
输尿管腹部
起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。 与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，
通常血管在其前方走行。
输尿管盆部
女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处， 从子宫动脉后下方绕过。
鞘膜腔
精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层
二、阴茎
阴茎头
阴茎体 阴茎根
尿道外口 阴茎颈
尿道球 阴茎脚
阴茎海绵体 尿道海绵体
阴茎包皮
尿道海绵体白膜 阴茎海绵体白膜
泌尿系统
泌尿系统的组成及机能。 肾的形态、位置、结构、被膜。 输尿管的起止、分部、狭窄。 膀胱的形态、位置。 膀胱三角的概念。
男性生殖系统
男性生殖系统的组成。 睾丸的形态、结构。 附睾的分部。 输精管的分部、结扎部位。 射精管的合成和开口部位。 精索的概念。 前列腺的形态、位置、分叶。 阴茎的形态。 男性尿道的分部， 三个狭窄、
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。
肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。
肾前筋膜 肾后筋膜
功能： 固定肾 维持肾的正常位置
四、肾的结构
肾皮质 肾实质
肾髓质
肾柱
伸入肾锥体 间的肾皮质
肾锥体 肾乳头
顶端有乳头孔
肾小盏 肾大盏 肾盂
输尿管
五、肾段血管与肾段
肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm， 管径0.5～1.0cm(最窄处0.2～0.3cm)。
输尿管腹部
起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。 与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，
通常血管在其前方走行。
输尿管盆部
女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处， 从子宫动脉后下方绕过。
鞘膜腔
精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层
二、阴茎
阴茎头
阴茎体 阴茎根
尿道外口 阴茎颈
尿道球 阴茎脚
阴茎海绵体 尿道海绵体
阴茎包皮
尿道海绵体白膜 阴茎海绵体白膜
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
第五页，共五十五页。
防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
第七页，共五十五页。
诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
第二十四页，共五十五页。
第二十五页，共五十五页。
病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
第十五页，共五十五页。
临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
泌尿系统疾病的病因病症
泌尿系统疾病简介和病因病症泌尿系统疾病- 基本简介泌尿系统各器官(肾脏、输尿管、膀胱、尿道)都可发生疾病，并波及整个系统。
泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。
其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。
泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。
在泌尿科临床中，必须时刻联系全身状况来考虑问题。
泌尿系统疾病- 病因病症泌尿系统泌尿系统图册一、病因复杂，病种多：男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。
男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。
二、发病初期治疗不彻底：发生泌尿道感染后治疗不彻底，细菌未能完全杀灭便停药，残留的病菌还潜伏在那里，一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时，残留潜伏的细菌又再滋生繁殖，这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。
泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等，也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。
三、盲目治疗，破坏内环境：由于泌尿感染疾病危害大，因此人们普遍存有一些恐慌心理，有的则过多考虑隐私保护，使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差：传统观念作怪，不到正规医院治疗，增大了尔后治疗的困难；不进医院，盲目购药自行治疗，迷信特效药、高价药；急于求成，想打“速决战”。
结果盲目乱用抗生素，更造成了细菌耐药，破坏内环境，开始的选择方法不对，可能会造成将来的治疗“身经百战”。
人体泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成，主司生成与排出尿液。
课件PPT第24章 泌尿系统-生殖系统发生
• 马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上 升过程中受阻于肠系膜下动脉根部， 两肾尾端融合呈马蹄形
➢ 肾缺如（agenesis of kidney）因输尿管芽 未形成或早期退化，不能诱导后肾发生， 导致肾缺如。肾缺如以单侧多见，多无 临床症状
• 双输尿管：输尿管芽过早分支或同侧发 生两个输尿管芽，形成双输尿管；可诱 导同侧形成两个分离或融合的肾
1. 前肾（胚胎第4周初） 前肾小管（7～10对），第4周末相继退化、消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管）
前肾
中肾小管 中肾管
生后肾组织 输 尿 管 芽 泄殖腔
2. 中肾（第4周末） 中肾小管（80对横行小管），形成肾小体， 中肾管，通入泄殖腔 第2月末，大部分退化。有短暂功能。
3. 后肾（永久肾）：由输尿管芽与生后肾组织相
3. 女性外生殖器的分化 • 生殖结节→阴蒂 • 尿生殖褶→小阴唇 • 阴唇阴囊隆起→：睾丸不完全下降，停留在腹腔 或腹股沟，单侧或者双侧；腹腔内隐 睾因温度高而影响精子发生
• 先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间 的通路未闭合，当腹内压增高时，肠 管突入鞘膜腔
• 尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全， 导致阴茎腹侧有尿道开口
尿道下裂
• 双子宫：左右中肾旁管下段未愈合； 常伴有双阴道
• 双角子宫：中肾旁管下段的上半部分 未融合
• 阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或 阴道板未形成管道
• 雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综 合征）：有睾丸；核型为46, XY；分泌 雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生 殖器和生殖管道向女性方向分化，成 年后出现女性第二性征
真两性畸形
本章重点
❖ 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐 睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因
25泌尿生殖系统的发生《人体解剖学》《正常人体结构》《组织学与胚胎学》课件
卵泡细胞：由皮质索细胞分化而来。
卵巢基质 白膜 卵泡之间的间充质细胞分化而成。 表面上皮下方的间尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。随着胚体逐渐长 大、伸长,引带相对缩短,导致生殖腺下降。
卵巢：第3个月时，卵巢位于盆腔，即停留在骨盆缘下方。
睾丸：继续下降,于胚胎第7～8个月时抵达阴囊。
原始生殖细胞时沿后肠的背系膜迁入初级性索内。此时尚不能区分
是睾丸或卵巢。
初级性索
2．决定性腺分化的因素
体细胞、原始生殖细胞是否有Y染色体决定了胚胎性别和性腺分化， Y染色体短臂上有睾丸决定因子（testis-determining factor,TDF)的 性别决定区（SRY）；TDF的作用决定生殖腺分化为睾丸。
3．睾丸的发生（第7～8周 ） 在TDF的诱导下
初级性索→睾丸索→生精小管、直精小管和睾丸网
表面上皮下的间充质 →白膜→睾丸纵隔 生精小管之间的间充质→睾丸间质（睾丸间质细胞）
4．卵巢的发生（ 10周 ）
缺乏TDF作用，初级性索退化（卵巢髓质），表面上皮增殖形成次级性索
次级性索（皮质索）→ 孤立的细胞团→卵泡 原始卵泡 卵原细胞（由原始生殖细胞分化）→初级卵母细胞
2．尿生殖窦的分化 上段 膀胱大部。
（膀胱三角区来源于中肾管— 输尿管芽，
膀胱顶来源尿囊根部） 中段 下部 女性尿道大部份 男性尿道的前列腺部和膜部。 男性尿道的海绵体部。
女性尿道小部份和阴道前庭
尿囊
(三）先天畸形
1．多囊肾 （polycystic kidney）：由于肾单位和集合小管未接 通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。 可致肾功衰竭。 2. 异位肾（ectobic kidney）：肾上升受阻所致。多位于盆腔或 腹腔的低位。 3. 马蹄肾（ectobic kidney）：后肾发育过程中左右肾的下端互相愈 合所致
组织学与胚胎学习题14-25章选填
组织学与胚胎学14—25章选填第十四章消化管一、选择题1、关于胃小凹的描述，下列哪项错误?( )A．由单层柱状上皮构成B．上皮内含有分泌粘液的杯状细胞C 底部有数条胃底腺开口D 小凹深部有增殖活跃的干细胞2、关于胃底腺的描述，下列哪项错误?( )A．是分支管状腺B．仅存在于胃底部C．主细胞多位于腺底部，分泌胃蛋白酶原D．壁细胞多位于腺体上部，分泌盐酸3、关于小肠绒毛的结构，下列哪项错误?( )A．绒毛内有丰富的毛细血管网B．有丰富的毛细淋巴管网C．由单层柱状上皮和部分固有层构成D．绒毛内有散在的平滑肌纤维4、关于结肠的结构，下列哪项错误?( )A．有半月形皱襞B．绒毛稀疏，不发达C．有密集的单管状的大肠腺D．大肠腺主要由杯状细胞构成5、构成肠壁内神经丛的主要成分是( )A．交感神经元和无髓神经纤维B．交感神经元和有髓神经纤维C．副交感神经元和无髓神经纤维D．副交感神经元和有髓神经纤维二、填空题1、胃底腺主细胞分泌（），经（）激活后，转变为（）。
该细胞电镜下见有典型的（）的超微结构特点。
2、小肠粘膜表面有许多肠绒毛，它是由（）和（）向肠腔突出形成的，吸收细胞表面的微绒毛是由（）和（）突出形成的。
第十五章消化腺一、选择题1、唾液腺浆液性腺泡的特点是( )A．腺细胞染色浅B．腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞C．细胞顶部有较多粗面内质网D．分泌物含较多糖蛋白2、胰腺的泡心细胞是一种( )A．内分泌细胞B．腺泡细胞 C. 导管的上皮细胞D．干细胞3、胰腺内分泌胰岛素的细胞是( )A．PP细胞B．D细胞C．A细胞D．B细胞4、胰岛较多分布于( )A．胰头部和胰尾部B．胰体部C．胰头部D．胰尾部5、肝血窦特点是( )A．内皮有窗孔，有基膜B．内皮无窗孔，无基膜C．内皮有窗孔，无基膜D．内皮无窗孔，有基膜二、填空题1、人胰岛主要有（）、（）、（）和（）细胞，它们分别分泌（）、（）、（）和（）。
2、肝窦周隙是指（）细胞与（）细胞之间的狭窄间隙，内有散在的（）和（）。
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小
2. 尿生殖窦的演变. 尿生殖窦的演变.
结
1. 后肾和输尿管的原基及其发育. 后肾和输尿管的原基及其发育.
3. 生殖腺的原基和性别分化. 生殖腺的原基和性别分化. 4. 生殖管道的原基和性别分化. 生殖管道的原基和性别分化. 5. 泌尿生殖系统常见的先天性畸形. 泌尿生殖系统常见的先天性畸形.
�
第5周 周
初级性索
卵黄囊 原始生殖细胞 卵黄囊→原始生殖细胞
→初级性索 初级性索
原始生殖细胞的迁移
第5-6周 周
2.1 生殖腺的发生
(2) 睾丸的发生
XY→SRY 上皮细胞→ 上皮细胞→支持细胞 →抗中肾旁管激素AMH 原始生殖细胞→ 原始生殖细胞→精原细 胞
初级性索 睾丸索→生精小管 初级性索→睾丸索 睾丸索→
(7) 雄激素不敏感综合征 (androgen insensitivity syndrome)
染色体为 染色体为44+XY 睾丸常在腹股沟部,无精子发生 睾丸常在腹股沟部, 体细胞缺乏雄激素受体 外生殖器呈女性,有女性第 外生殖器呈女性,
二性征, 输卵管, 二性征,但无 输卵管,子宫
雄激素不敏感综合征
肾含许多囊泡,可引起 肾含许多囊泡,
肾功能衰竭
集合小管发育异常或与
肾单位未接通
多囊肾
1.3 常见畸形
(2) 异位肾 (ectopic kidney) 肾未正常上升 ,常见停 留于盆腔 (3) 马蹄肾 (horseshoe kidney) 置低
异位肾 马蹄肾
两肾未上升,尾端融合,位 两肾未上升,尾端融合, 易发生尿路梗阻或感染
生肾索尾段→ 生肾索尾段→生后肾原基 (metanephrogenic blastema)
1.1 肾和输尿管的发生
输尿管芽:反复分支→输尿管,肾盂,肾盏,集 输尿管芽:反复分支→输尿管,肾盂,肾盏,
合小管
输尿管芽的分支
1.1 肾和输肾原基→肾单位 肾单位→与集合小管相通
泄殖腔的分隔
1.2 膀胱和尿道的发生
(2) 演变 韧带) 韧带 中段
上段 膀胱 尖与尿囊相通 (以后闭锁→脐中 上段→膀胱 膀胱→尖与尿囊相通 以后闭锁 以后闭锁→
男→尿道前列腺 部与膜部 女→尿道 下段 男→尿道海绵体部 女→阴道前庭
膀胱和尿道的发生
1.3 常见畸形
(1) 多囊肾 (polycystic kidney)
睾丸
"不一样,就是不一样" 不一样,就是不一样 不一样
②生殖管道和外生殖器
男性
2.1 生殖腺的发生
(1) 未分化期 (第5-6周) 第 周 原基 生殖腺嵴(体腔上 原基: 生殖腺嵴( 皮,间充质),原始生殖 间充质) 细胞
生殖腺嵴 体腔上皮增 生殖腺嵴 体腔上皮增 腺嵴→体腔
殖→初级性索 (primary sex cord) →伸入间充质内
马蹄肾
1.3 常见畸形
(4) 肾缺如 (renal agenesis) 输尿管芽未发生或未能诱导后 肾发生, 肾发生,单侧多见 (5) 双输尿管 (double ureter)
输尿管芽过早分支(完全或 输尿管芽过早分支(
部分) 部分)
两条输尿管,或输尿管分叉 两条输尿管,
双输尿管及输尿管分叉
1.3 常见畸形
→ S形 形 内侧:肾小囊 血管球 血管球)→ 内侧:肾小囊(+血管球 → 肾小体 外侧: 外侧:通入中肾管 大部分消失
第10周 周
中肾小管的演变
1.1 肾和输尿管的发生
(4) 后肾 (metanephros)
原基
(ureteric bud)
第5周 周
中肾管末端→ 中肾管末端→输尿管芽
诱导 后肾原基
睾丸在腹腔或腹股沟处 可能与雄激素不足有关 双侧隐睾可致男性不育
隐睾
2.4 常见畸形
(2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)
腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 肠管可降入阴囊
先天性腹股沟疝的形成
2.4 常见畸形
(3) 双子宫,双角子宫:中肾旁管下段未愈合, 双子宫,双角子宫:中肾旁管下段未愈合, 或仅其上半部分未愈合 (4) 阴道闭锁:阴道板 阴道闭锁: 未形成或未空腔化
第7周 周
睾丸的发生
2.1 生殖腺的发生
间充质 (表面 白 表面)→白 表面
膜
第10周 周
(性索之间 )→睾 性索之间 睾 睾丸间质细 丸间质→睾丸间质细 胞→雄激素 (A) 雄激素
睾丸的发生
胚胎期至青春期前→生精小管无腔 胚胎期至青春期前→
2.1 生殖腺的发生
(3) 卵巢的发生
XX (无 SRY) 无
第4周初 周初
外侧端连接
前肾管
前肾→ 前肾→退化
第4周末 周末
肾的原基
1.1 肾和输尿管的发生
(3) 中肾 (mesonephros)
中肾嵴 中肾小管 中肾 前肾管→中肾管 (mesonephric 前肾管→
duct)→ 通入泄殖腔
第4周末 周末
中肾的发生
1.1 肾和输尿管的发生
中肾小管(横行)→ 中肾小管(横行)
2.2 生殖管道的发育
窦结节 阴道板 空腔 窦结节→阴道板 阴道板→空腔
阴道下2/3 化→阴道下 阴道下
下端有处女膜
子宫和阴道的发生
2.3 外生殖器的发生
(1) 未分化期(原基) 未分化期(原基) 泄殖腔褶:头端→生殖结节(1 (1个 泄殖腔褶:头端→生殖结节(1个) 两侧→尿生殖褶(1对)-尿道沟-尿生殖膜 两侧→尿生殖褶(1对 尿道沟(1 阴唇阴囊隆起(1对 阴唇阴囊隆起(1对) (1
生肾索
第4周末 周末
尿生殖嵴
中肾嵴和生 殖腺嵴
中肾嵴 (mesonephric ridge) 生殖腺嵴 (gonadal ridge)
1.1 肾和输尿管的发生
(1) 原基
生肾节 前肾 生肾节→前肾 生肾索 中肾,后肾 生肾索→中肾 中肾,
(2) 前肾 (pronephros) 生肾节→前肾小管 生肾节 前肾小管
双子宫 阴道闭锁
双角子宫
2.4 常见畸形
(5) 尿道下裂 (hypospadias) 尿生殖褶愈合不全 沿阴茎腹侧有异常尿道开口
尿道下裂
2.4 常见畸形
(6) 两性畸形 (hermaphroditism) 真两性畸形 有两性性腺 外生殖器呈间性 罕见 假两性畸形 生殖腺为睾丸( 或卵巢( 生殖腺为睾丸(男)或卵巢(女) 外生殖器更像相对性别
(6) 脐尿瘘 (urachal fistula)
尿囊(脐尿管)未闭锁 尿囊(脐尿管) 尿液可从脐漏出
脐尿瘘
2. 生殖系统的发生
原基:间介中胚层 原基: 分期:未分化期→性分化期 分期:未分化期→ 性分化的决定
自然倾向→ 自然倾向→女性 两次干预→ 两次干预→男性
①生殖腺 睾丸决定因子(Y 蛋白) 睾丸决定因子 →SRY蛋白 蛋白 雄激素
外生殖器的原基
2.3 外生殖器的发生
(2) 性别分化
男性 (A) 生殖结节 尿生殖褶 尿生殖沟 阴唇阴囊隆起 阴囊 阴茎 尿道海绵体部 女性(无 女性 无 A) 阴蒂 小阴唇 阴道前庭 大阴唇
外生殖器的性别分化
2.4 常见畸形
(1) 隐睾 (cryptorchidism)
一侧或双侧睾丸未下降入
阴囊
肾单位的发生
1.1 肾和输尿管的发生
肾的上升:盆腔 肾的上升:
胚体腹部生长 输尿管芽伸展
腹腔(腰部 腹腔 腰部) 腰部
肾的上升
1.2 膀胱和尿道的发生
(1) 原基: 尿生殖窦 (urogenital sinus) 原基:
尿直肠隔
后肠末段→泄殖腔 后肠末段→泄殖腔
第4-7周 周
尿生殖窦(腹侧) 尿生殖窦(腹侧) 腹侧 原始直肠(背侧 背侧) 原始直肠 背侧
普通高等教育国家级十一五规划教材 组织学与胚胎学》 《组织学与胚胎学》理论课件 胚 胎 学
第25章 泌尿系统和 25章 生殖系统的发生
宋 天 保 西安交通大学医学院
1. 泌尿系统的发生
间介中胚层
第3-4周 周
生肾节和生肾索
颈段 生肾节 (nephrotome) 颈段→生肾节
尾段→生肾索 (nephrogenic 尾段 生肾索 cord)
中肾管 → 附睾管, 输 附睾管,
中肾旁管
退化
AMH
中肾管的演变( 中肾管的演变(男)
2.2 生殖管道的发育
(3) 女性生殖管道的发生
无A
中肾管 → 退化
无 AMH
中肾旁管 →发育 发育
上,中段→输卵管, 中段→输卵管 下段→子宫, 下段 子宫,阴道上 子宫 1/3
中肾旁管的演变( 中肾旁管的演变(女)
引带缩短 睾丸下降→腹股沟管 阴囊 睾丸下降 腹股沟管→阴囊 腹股沟管
睾丸的下降
2.1 生殖腺的发生
腹膜囊 鞘突 随睾丸下降至阴囊 鞘膜腔 腹膜囊→鞘突 随睾丸下降至阴囊 鞘突→随睾丸下降至阴囊→鞘膜腔 鞘突近段 → 出生前闭锁
睾丸的下降
2.2 生殖管道的发育
(1) 未分化期
原基:中肾管和中肾旁管 原基:中肾管和
第4月 月
卵原细胞 初级卵母细 卵原细胞→初级卵母细
胞(停在减数分裂Ⅰ的 停在减数分裂Ⅰ 前期) 前期)
卵巢的发生
2.1 生殖腺的发生
(4) 睾丸和卵巢的下降
生殖腺到生殖隆起的间充质 引带 (gubernaculum) 生殖腺到生殖隆起的间充质→引带 胚体生长 卵巢下降 盆腔 第7-9月 卵巢下降→盆腔 月
(paramesonephric duct)
体腔上皮 凹陷 中肾旁管 凹陷→中肾旁管