康复功能评定学总论 知识汇总
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第一章总论1.康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科2.康复评定的对象主要是功能障碍。
ICIDH :残损(心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常)、残疾(由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动)、残障(由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位) ICF: 损伤(身体功能或结构问题,有显著的差异或丧失)、活动受限(个体在进行活动时可能遇到的困难)、参与限制(个体投入到生活情景中可能经历到的问题)六类残疾:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
3.康复评定的意义(1)从患者角度:通过评定,可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解,帮助患者制定合适的治疗目标,增强信心,提高对治疗的积极性,促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。
对一些伴有慢性疾病的患者来说,将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况,以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。
(2)从康复医生和治疗师的角度:全面、系统、准确的评定,可弥补病史和一般临床检查的不足,容易早期发现问题,具体了解患者在哪些方面需要帮助,如何才能提供和得到帮助,鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划,随时掌握患者的病情和功能变化,指导我们的康复医疗工作。
最终,通过康复评定的结果,确定康复的后果,从而控制康复治疗的质量。
(3)从社会角度:通过评定,发现在社会康复方面存在的问题,如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷,为社会对残疾人提供帮助提供依据。
此外,评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。
4.康复评定的作用(1)掌握功能障碍的情况:了解功能障碍的性质、了解功能障碍的范围、了解功能障碍的程度(2)制订康复治疗计划(3)评价治疗效果:评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法(4)帮助判断预后(5)分析卫生资源的使用效率5.康复评定的内容主观资料(S)、客观资料(O)、功能评定(A)、制定康复治疗计划(P)(1)病史:主诉、现病史、功能史(核心)、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史(2)体格检查:生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统(3)功能评定:四个功能(认知、言语、躯体、社会)、三个障碍层次(损伤、活动受限、参与限制)6康复治疗计划的制定方法:1.建立治疗目标:(1)依据:①在评定中发现的问题②心理状况③社会经济和文化背景以及个人的希望④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应⑤患者的职业计划和目标(2)治疗目标的组成:包括长期目标和短期目标一个将要实施的目标应包括:①有可测量的结果②使用具体的检查③希望实现这一目标的时间2.康复目标的描述:(1 )下肢的功能可根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标:①不能步行:卧床不起、靠物坐位和独立坐位②能乘轮椅:自己驱动、外力驱动③在平行杠内:起立、平衡、步行④用拐杖步行:能否独立起立⑤用手杖步行:有辅助、完全独立⑥无手杖步行:有辅助和完全独立(2 )上肢的功能完全失用手:不能主动或被动地用手指固定物品,放在桌子上面的手不能向下推动,但可以上臂、前臂或躯干固定物品候补辅助手:呈握拳状态的手指可被动地使其张开且能够握物体;桌上的物体被动地挂在手指上可以拉到靠近身体并使其固定于腹部与桌子之间;依靠自己的力量或用健侧手可将放在桌子上的手向下压辅助手:不是实用手,但靠自己的力量能够抓东西,固定,放开实用手:(左)吃饭时虽然不集中注意力也能端端正正地拿饭碗;(右)吃饭时,匙、叉、筷子可以较正常的使用,可以写出能读的字(3)整体功能:两侧上下肢同时障碍①全面辅助②部分辅助③完全独立完成(4)劳动能力除日常生活活动以外,最好还应预测劳动能力:①恢复原职②恢复工作,改变原职③改变职业,可劳动④ 帮助家务3.制定康复治疗方案:⑴治疗安排和医嘱的书写⑵常用的康复手段PT、 OT 、 ST、 PSY、 RE、TCM第二章人体形态的评定一.人体形态评定(一)身体姿势的评定被测者在直立状态下,两足跟靠拢,两臂自然下垂,挺胸收颌,两眼平视前方,使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“眼耳平面”姿势。
康复评定知识点总结康复评定是指对受伤或患病的个体进行身体和心理方面的评估,以确定其康复需求和目标,从而制定个性化的康复计划。
康复评定的目的是帮助个体重建身体功能和恢复生活能力,提高生活质量。
本文将总结康复评定的相关知识点,并探讨其在康复领域中的重要性和应用。
知识点一:康复评定的定义和目的康复评定是指通过系统的评估和测试,了解个体的康复需求和潜力,以确定适当的康复目标和计划。
其主要目的是评估个体的身体功能、心理健康、社会参与及环境因素,以促进其身心健康的恢复和发展。
知识点二:康复评定的内容和要素康复评定包括对个体身体功能、认知功能、情感和行为、社会参与等方面的评估。
其中,身体功能评定主要包括肌肉力量、关节活动度、平衡和协调能力等;认知功能评定包括注意力、记忆、语言和执行功能等;情感和行为评定主要涉及焦虑、抑郁、自我概念等;社会参与评定包括工作、教育、休闲等方面的功能。
知识点三:康复评定的工具和方法康复评定的工具和方法多样,包括了医学影像学检查、生理功能测试、认知测验、心理量表、社会参与问卷等。
在进行评定时,需根据个体的特点和康复需求选择合适的评定工具和方法,以获取准确和全面的评估信息。
知识点四:康复评定的标准和指标康复评定需根据国际和国内的康复标准和指标进行评定,如国际残疾人功能分类评定(ICF)等。
这些标准和指标包括了身体结构和功能、活动与参与、环境因素等,可帮助评定者全面了解个体的康复需求和潜力。
知识点五:康复评定的重要性和意义康复评定对于个体的康复过程至关重要。
它能帮助评定者了解个体的康复需求和潜力,明确康复目标和计划,提供个性化的康复服务,并评估康复效果。
同时,康复评定也可帮助决策者优化康复资源的配置和利用,提高康复服务的质量和效益。
知识点六:康复评定的应用领域康复评定广泛应用于康复医学、康复护理、康复工程、康复心理学等领域。
它可用于评估各种疾病和损伤的康复需求和潜力,如中风、脑损伤、脊髓损伤、运动损伤、关节疾病、心脏病等。
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第一章绪论●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次:根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》,以及残损、残疾、残障的分类,康复评定包括功能障碍的评定,能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素1.病史询问:障碍史是康复病史的核心内容2.观察:①局部观察(以障碍部位为中心);②全身观察;③静态观察(即形态观察,如观察姿势、肢位等情况);④动态观察(即功能观察,是在活动时进行观察,如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测:4.记录:5.分析:将病史和观察所得,结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释,也是评定过程中不可忽视的重要方面评定的实施康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法,即:1.S( subjective data主观资料):患者个人的主诉材料、症状;2.O( objective data客观资料):患者的客观体征和功能表现;3.A( assessment评定):对上述资料进行整理和分析;4.P( plan计划):拟订处理计划,包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划.第二章人体形态评定异常姿势的影响(一)肌肉和韧带失平衡(二)关节负重增加和(三)继发性功能障碍(四)诱发疼痛上肢常用标志点1.肩峰2.肱骨内上髁、外上髁3.鹰嘴4.桡骨茎突5.尺骨茎突6.桡尺茎突中间点截肢残端围度的测量1.上臂残端围度从腋窝直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度.2.前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度.3.大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端,每隔5cm测量一次围度。
康复评定学学习资料康复评定学学习资料康复评定学总论第一节概述一、康复评定的定义康复评定(rehabilitation evaluation )是收集评定对象的病史和相关资料,检查和测量,对结果进行比较、综合、分析、解释,最后形成结论和障碍诊断的过程。
(功能评定综合性跨学科性)二、康复评定的作用康复评定是正确的康复治疗的基础。
是形成和实施康复治疗方案是一个临床决策的过程。
康复评定;设定康复目标;制定治疗计划;实施治疗计划;评定康复疗效。
三、康复评定的工作内容功能障碍:是指生物器官系统水平的障碍。
能力障碍:是指个体水平的障碍。
社会不利:是指社会水平的障碍。
康复评定的内容运动功能评定感觉功能评定脑高级功能评定日常生活评定社会功能评定神经电生理检查运动功能评定肌张力评定肌力评定关节活动范围评定步态分析平衡与协调功能评定心肺运动试验四、康复评定的目的(一)发现和确定障碍的层面、种类、和程度。
(能做什么不能做什么)1、功能障碍评定:确定患者在人体测量学方面的特征、关节功能、肌肉功能、运动功能控制、姿势平衡、步态、反射与感觉、认知或有氧运动能力等方面的变化。
2、能力障碍评定:患者在实际生活中各种能力(自理能力、工作、学习、休闲活动能力)在哪些方面受限及受限的程度。
3、环境障碍的评定:对社区、家庭、工作、社会环境评定,找出影响患者的外界环境因素。
(二)确定康复治疗项目康复评定的基础上根据患者存在的障碍、种类、程度选择药物、手术、运动、理疗、作业疗法、语言疗法、心理治疗、文体治疗及康复工程疗法。
(三)指导制定康复治疗计划设定康复目标:短期目标,长期目标。
制定康复治疗计划:生物力学疗法、神经发育疗法、康复性技术。
四)判定康复疗效阶段性评定后再评定结果可判定治疗方法是否正确,调整治疗方案修改治疗计划。
(五)判断预后通过对障碍的全面评定,治疗人员对患者的恢复进行预测判断,为制定康复目标和治疗方案提供依据,也使患者及家属对未来有恰当的预期值和心理准备,能积极配合治疗。
《康复评定学》课程笔记第一章康复评定总论一、康复评定的概念康复评定是指通过系统的评估方法,对患者的功能障碍进行客观、全面的检查和评价,以明确功能障碍的性质、范围、程度,为制定康复目标和治疗方案提供依据。
康复评定的目标是确定患者的功能障碍,预测康复潜力,制定康复目标和计划,以及评估康复疗效。
二、康复评定的意义1. 为康复治疗提供科学依据:康复评定可以帮助康复专业人员了解患者的功能障碍状况,从而制定针对性的康复治疗计划。
2. 评估康复疗效:在康复治疗过程中,定期进行康复评定,以评估治疗效果,调整治疗方案。
3. 预测康复结局:通过康复评定,可以对患者的康复预后进行预测,为患者及家属提供心理支持。
三、康复评定的原则1. 客观性原则:康复评定应基于科学、客观的评估方法,避免主观臆断。
2. 全面性原则:康复评定应涵盖患者功能障碍的各个方面,包括运动、感觉、认知、言语、心理等。
3. 动态性原则:康复评定应贯穿于康复治疗的全过程,定期进行,以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 个性化原则:康复评定应根据患者的具体情况进行,充分考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。
5. 参与性原则:康复评定应鼓励患者及其家属积极参与,提高康复治疗的依从性。
四、康复评定的内容1. 运动功能评定:包括肌力、关节活动度、平衡与协调功能、步态分析等。
2. 感觉功能评定:包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等。
3. 认知功能评定:包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解与表达等。
4. 言语功能评定:包括发音清晰度、语言理解与表达、沟通能力等。
5. 心理功能评定:包括情绪、心理适应、生活质量等。
6. 日常生活活动能力评定:包括自理能力、家务劳动、社交活动等。
五、康复评定的方法1. 观察法:通过观察患者的行为、表现,评估其功能障碍。
2. 问卷调查法:通过患者或家属的问卷,了解患者的功能障碍。
3. 标准化测试法:采用标准化的测试工具,对患者的功能障碍进行定量评估。
《康复功能评定学》第一章总论知识汇总
第一节概述
1.康复功能评定学:是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科。
2.康复评定分为临床评定和功能评定。
临床评定(评定患者整体健康状况、疾病的转归、临床的综合处理等,主要由康复医师完成。
);功能评定(评定患者的功能,尤其是现实生活所需的功能,主要由不同专业治疗师完成。
)
3.康复评定:是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的过程。
4.康复评定是临床的评定;康复评定是功能和障碍的评定;康复评定是综合性的评定;康复评定是多专业的评定。
5.康复评定与临床检查的区别。
6.康复评定的对象主要是功能障碍
国际功能障碍分类包括:
ICIDH(残损、残疾、残障)
残损:心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何丧失或异常,被认为是一种在器官水平上的障碍。
可以分为:①智力残损;②其他心理残损;③语言残损;④听力残损;⑤视力残损;⑥内脏(心肺、消化、生殖器官)残损;⑦骨骼(姿势、体格、运动)残损;⑧畸形;⑨多种综合残损等。
残疾:由于残损的原因使人的能力受限或缺乏,以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动,以功能为导向,被认为是一种在个体水平上的障碍,可以分为:①行为残疾;②交流残疾;③生活自理残疾;④运动残疾;⑤身体姿势和活动残疾;⑥技能活动残疾;⑦环境适应残疾;⑧特殊技能残疾;
⑨其他活动残疾等。
残障:由于残损或残疾,限制或阻碍一个人充当正常社会角色(按照年龄、性别、社会和文化的因素)并使之处于不利的地位,是一个社会的概念,被认为是一种环境和社会水平上的障碍可以分为:①定向识别(时间、地点和人)残障;②身体自主残障(生活不能自理);③行动残障;④就业残障;
⑤社会活动残障;⑥经济自立残障;⑦其他残障等。
ICF(损伤、活动受限、参与局限)
ICF是以活动和参与为主线来进行功能、残疾和健康分类的,强调环境与个人因素以及各部分之间的双向作用,其运行模式见下图:
ICF运行模式
中国六类残疾
其中包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
7.康复评定的意义和作用
意义:
病人的角度:
加深病人对自身疾病和活动能力的了解,
增强信心,提高对治疗的积极性等。
康复医生和治疗师的角度:
弥补病史和一般临床检查的不足,
制定出更为全面合适的康复计划等。
社会的角度:
发现在社会康复方面存在的问题,
为社会对残疾人提供帮助提供依据等。
作用:
掌握功能障碍的情况:
(1)了解功能障碍的性质(2)了解功能障碍的范围
(3)了解功能障碍的程度
制定康复计划:
不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法
评价治疗效果:
(1)评定治疗效果(2)寻找更有效的治疗方法
帮助判断预后
分析卫生资源的使用效率
第二节康复评定方法
1.定性评定:是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析,主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题,适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。
交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。
2.定量评定:
(1)等级资料的量化评定:将定性评定中所描述的内容分等级进行量化,即将等级赋予分值的方法,评定标准统一,操作简单,因而易于推广,是临床康复中最常用的评定方法。
(2)计量资料的评定:通过测量获得资料、分析量化结果的方法。
可以将功能障碍的程度量化,因而结果客观、准确,便于治疗前后的比较。
3.常用的康复评定方法:访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测。
第三节康复评定内容
1.康复评定内容:采用SOAP法
(1)主观资料(S):主要指患者详细的病史,包括患者个人的主诉及其他的临床症状
(2)客观资料(O):体格检查发现的客观体征和功能表现
(3)功能评定(A):对上述资料进行整理和分析
(4)制定康复计划(p):拟定处理计划,包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理。
2.康复计划内容:病人的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方案(治疗部位、方法、时间、频度)和治疗过程中的注意事项六个部分。
第四节康复评定实施
1.康复评定流程:
康复工作流程
2.康复评定注意事项:
(1)选择合适的方法
(2)掌握恰当的时间
(3)争取病人和家属的配合
(4)防止意外情况的发生
测验:1.关于首次康复功能评定目的的叙述,下列哪项不妥: E
A.寻找导致功能障碍的病因
B.判定功能障碍的性质,严重程度
C.判断病损部位
D.制定康复目标
E.判定康复治疗效果
2.康复评定的目的是: E
A.客观地找到病因
B.为客观地判定疗效
C.为残损功能障碍定性
D.评定功能障碍程度
E.了解功能障碍的性质.部位.范围.程度.趋势.预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据
3.检查.测量.评估.评价和评定在领域中有不同的内涵,()是根据测量和评估的结果对被测对象作出最后判断的行为:D
A.评价
B.评估
C.检查
D.评定
E.测量
4.关于康复评定内容的描述,下列错误的是:B
A.主观资料
B.实施康复计划
C.制定康复计划
D.功能评定
E.客观资料
5.现病史不包括:C
A.病因和诱因
B.病情的发展和演变
C.主诉
D.起病情况
E.发病时间
6.关于病史中个人史,以下描述不正确的是:A
A.家庭
B.饮食
C.生活方式
D.体重
E.酒精和药物
7.活动受限的评定不包括:E
A.日常生活活动自理能力
B.工作
C.家务管理
D.学习
E.上街买菜
8.康复评定一般至少进行几次:C
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
9.脑卒中患者在工作、学习等方面情况,是什么方面的评定:C
A.身体水平
B.个体水平
C.社会水平
D.环境因素
E.个人因素
10.我国残疾分类:D
A.分2类
B.分3类
C.分4类
D.分6类
E.5类
答案:E E D B C
A E C C D。