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医院感染聚集、爆发流行监测制度1、临床医生护士发现医院感染聚集、爆发流行趋势时，应立即电话通知医院感染管理科，发现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发或因医院感染暴发直接导致患者死亡及导致3人以上人身损害后果时，应当立即向院长、分管副书记及医院感染管理科报告，时限不得超过2小时。
2、科室发现10例以上的医院感染爆发事件或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，属于法定传染病的，应当按照应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告，不得超过2小时。
3、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告分管副书记，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
4、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。
5、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
6、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。
7、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。
8、调查报告及时报院长、分管领导，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。
9、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。
医院感染聚集、爆发流行处置原则：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查，基本步骤为：2.1．证实暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有暴发。
2.2查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2.3查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
医院感染暴发事件处置的SOP目的：为了规范医院感染暴发的管理，使医院感染暴发事件发生后能及时处理并上报，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。
内容：一、相关定义：1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
医院感染暴发或疑似医院感染暴发可分为三种类型：（1）某一综合症的暴发。
在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。
（2）某一系统疾病的暴发。
医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等。
感染的病原体可能不同，但这种类型感染其源头是一致的，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。
（3）某一病原体的暴发。
由同种同源的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。
包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。
二、组织体系及职责:（一） **小组：组长：院长副组长：副院长成员：医院感染管理委员会全体成员。
职责：1、法定代表人（院长）为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案。
2、发生医院感染流行或暴发趋势时，其他**小组成员在院长的**下负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作；负责监督检查应急处置过程中的安全防护、疾病防治工作情况；评估和总结医院感染暴发事件应急处置工作。
医院感染暴发的报告与控制制度一、医院感染流行、暴发的报告制度1、科室内出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时应及时报告主管院长、医务科和院感科：（1）、5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发发生时必须于6小时内上报；（2）、10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染发生时必须于1小时内上报。
2、院感科接到科室上报或监测到医院感染暴发或疑似医院感染暴发时必须1小时内报告主管院长和医务科。
3、主管院长接到报告后，及时组织相关部门协助院感科和临床科室开展流行病学调查与控制，并将相关情况及时向上级主管部门报告：（1）、5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发发生时必须于6小时内报告县卫生局；（2）、10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染发生时必须于1小时内报告县卫生局和县疾控中心。
4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、任何科室和个人发现医院感染暴发时必须按规定上报，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报，出现问题实行责任追究。
二、医院感染暴发的控制制度1、临床科室及时查找原因，协助医院和上级行政部门调查，执行控制措施。
2、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助院感科，开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
3、医院感染管理科及时进行流行病学调查处理（1）.证实医院感染暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
（2）.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
（3）.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
（4）.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人。
医院感染暴发处理流程医院感染暴发是指在医院内发生的一种由细菌、病毒或真菌等病原体引起的传染病暴发事件。
一旦发生医院感染暴发，将会对医院的医疗质量和患者的生命安全造成严重威胁。
因此，医院感染暴发处理流程显得尤为重要。
首先，医院感染暴发处理应立即启动应急预案。
当医院发现有两例或两例以上的医院感染事件时，应立即启动医院感染暴发应急预案。
应急预案应包括医院感染暴发的定义、暴发调查流程、暴发控制措施、暴发后续处理等内容。
医院应当成立医院感染暴发处理领导小组，明确各部门职责，确保应急预案的有效实施。
其次，医院应加强暴发调查和监测。
医院感染暴发处理流程中，暴发调查和监测是至关重要的环节。
医院应当立即启动暴发调查，对病例进行流行病学调查和病原学检测，确定感染源和传播途径。
同时，医院应当加强监测，对患者、医护人员和环境进行密切监测，及时发现感染事件的变化。
接着，医院应采取有效的暴发控制措施。
在医院感染暴发处理流程中，控制措施是阻断病原体传播的关键。
医院应当立即采取隔离措施，对疑似感染患者进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察。
同时，医院应当加强环境清洁消毒，对可能受到污染的器械、设备和环境进行彻底清洁消毒，防止病原体的传播。
最后，医院应加强暴发后续处理和信息发布。
医院感染暴发处理流程中，暴发后续处理和信息发布是保障医院正常秩序和社会公众安全的重要环节。
医院应当对暴发事件进行深入分析，总结经验教训，完善医院感染防控制度。
同时，医院应当及时向社会公众发布暴发事件的相关信息，做好舆情引导，维护医院声誉和社会稳定。
综上所述，医院感染暴发处理流程是医院应急管理工作中的重要内容，医院应当高度重视医院感染暴发处理工作，建立健全的医院感染暴发处理流程，确保医院感染暴发事件得到及时、有效的处理，最大限度地保护患者和医护人员的生命安全。
