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胎儿六大畸形的症状怀孕是每个女性必经的人生之路，每一位母亲都是伟大的。
而这个孩子也是家庭心肝宝贝，家庭的希望。
但是，现在生活中很多孕妇不注重自己的生活细节，有很多不良习惯。
从而，这就导致了胎儿在母亲身体内的发育。
胎儿畸形是幼儿在发育期间最容易发生的一种疾病，胎儿畸形有哪些症状呢？下面让我们一起来了解一下。
最常见的胎儿畸形包括：21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等。
1、中枢神经系统异常：无脑儿（anencechalus）是前神经孔闭合失败所致，是先天性胎儿畸形中最常见的一种，几乎一半的神经管缺陷胎儿为无脑儿。
无脑儿一经确诊．应尽早引产。
阴道分娩困难时可行毁胎术结束妊娠。
脊柱裂（spina bifida）为部分脊椎管未完全闭合的状态。
其损伤多在后侧，多发生在胸腰段。
也是神经管缺陷中最常见的一种，发生率有明显的地域和种族差别。
脊柱裂有3种：①隐性脊柱裂；②脊髓脊膜膨出；③脊髓裂。
隐形脊柱裂在产前B型超声检查中常难发现。
较大的脊柱裂产前B型超声较易发现，妊娠18～20周是发现的最佳时机。
严重的脊柱裂在有生机儿之前诊断应终止妊娠。
2、先天性心脏病：（简称先心病）是常见的一种胎儿畸形，发生率约为8‰，其中严重先心病的发生率约为4‰，主要包括：法乐四联症，大血管错位，室间隔缺损，房间隔缺，单心房单心室等。
超声检查是孕期筛查先心病的重要手段。
严重复杂的先心病如单心房单心室，建议终止妊娠。
一般先心病在宫内或出生后进行治疗。
3、腹部畸形与异常：消化道闭锁：主要包括食道闭锁、胃幽门梗阻、十二指肠闭锁、空回肠闭锁、肛门闭锁。
多数可在新生儿期行手术治疗。
脐疝和腹壁裂：是指胎儿腹壁缺陷导致的腹部脏器经前腹突出，突出物中如含有肝脏一般预后较差。
可行产时胎儿外科或新生儿手术矫正。
胸部畸形肺囊腺瘤：胎儿肺囊性腺瘤(congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM )是胎儿胸腔常见的发育异常，由于肺内细支气管异常增生形成了囊性或实性的肺内病变。
产检顺口溜1. 产检要按时，宝宝才安心。
就像每天要吃饭，一顿不能少呀！例子：咱怀孕了可不能马虎，每次产检都得重视，不然宝宝在肚子里咋能安心成长呢？2. 唐筛要早做，风险早知道。
这就好比提前探路，心里有底呀！例子：“哎呀，唐筛可一定要早去做呀，这样才能早点知道有没有风险，可不是开玩笑的！”3. 超声很重要，看清小宝宝。
如同透过窗户看宝贝，清楚得很呢！例子：“你说超声多重要啊，能看清肚子里的小宝宝在干啥呢，神奇吧！”4. 胎心要常听，宝宝在回应。
就像和宝宝在聊天，有来有往呀！例子：“每次听胎心的时候，就感觉宝宝在和我说话呢，是不是呀，小家伙！”5. 糖耐别害怕，过关笑哈哈。
好比过一个小关卡，轻松就拿下！例子：“糖耐有啥好怕的呀，咱肯定能过关，到时候就笑哈哈啦！”6. 产检一路顺，妈妈才安稳。
就像走在平坦大道上，稳稳当当呀！例子：“产检要是一路都顺顺利利的，当妈妈的才能安稳呀，真希望一直这样！”7. 贫血要注意，营养要补齐。
如同车子没油要加油，不能不管呀！例子：“要是检查出贫血可得注意了，得赶紧把营养补齐了，可不能拖呀！”8. 血压常监测，健康有保障。
好比给身体装个警报器，随时留意呀！例子：“血压得经常监测呀，这样健康才有保障呢，你说是不是？”9. 胎位要关注，分娩才顺利。
如同打仗要了解地形，心中有数呀！例子：“胎位可得多多关注呀，这样分娩的时候才能顺顺利利的呀！”10. 产检不偷懒，宝宝最灿烂。
就像精心培育花朵，开得最美呀！例子：“咱可不能在产检上偷懒呀，这样宝宝才能最灿烂呀，多好呀！”我的观点结论：产检真的太重要了，每个环节都不能马虎，妈妈们一定要认真对待，这样才能迎来健康可爱的宝宝呀！。
妇产科副高答辩—实践部分===========================第1道辩题===========================001、试述产科四步触诊的方法和内容？检查者站在孕妇右侧，⒈第一步：双手置于子宫底部,摸清宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,并判断子宫底部的胎儿部分。
⒉第二步：两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置.⒊第三步：右手置于耻骨上方,拇指与其余四指握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部.⒋第四步：面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度.===========================第2道辩题===========================002、在推算预产期时,应注意哪些问题?⒈详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟；⒉根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期；⒊夫妇两地分居，应根据性交日期推算；⒋根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现)加以估计；⒌妊娠早期曾做妇科检查者,按当时子宫大小推算；⒍可通过B超测定早孕期妊娠囊直径、孕中期胎儿双顶径、股骨长以及晚期根据羊水量的变化来推算预产期。
===========================第3道辩题===========================003、先兆临产及临产的诊断?先兆临产：⒈假临产:宫缩不规律,强度不增加，多在夜间出现，宫口扩张不明显，镇静剂能抑制.⒉胎儿下降感：上腹部较前舒适，呼吸轻快，有尿频症状。
⒊见红：分娩发动前24~48小时内，阴道排出少许血性分泌物。
临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒钟以上，间歇5～6分钟，同时伴随宫颈管的消失，宫口扩张及胎先露部下降。
===========================第4道辩题===========================004、人工破膜的禁忌证?1。
胎儿发育口诀顺口溜
以下是十条胎儿发育口诀顺口溜及例子：
1. 一月胎小像豆芽，悄悄在肚安了家。
例子：哎呀，你想想看，那小小的就像豆芽一样的小生命，是不是超级神奇呀！
2. 二月胎形如葡萄，开始有心跳。
例子：嘿，就像葡萄那么点儿大，居然已经有心跳啦，太不可思议了吧！
3. 三月胎宝已成型，小手小脚在舞动。
例子：哇塞，宝宝都成型了呢，那小手小脚舞动的样子，是不是很可爱呀！
4. 四月胎宝会胎动，感觉好奇妙。
例子：天哪，能感觉到宝宝在动了，这种奇妙的感觉真的无法形容！
5. 五月胎宝长头发，模样渐渐现。
例子：哟呵，宝宝开始长头发啦，那模样是不是开始显现出来啦？
6. 六月胎宝能听见，声音多美妙。
例子：哇，宝宝都能听见声音了呢，那外界的声音对他来说该是多么美妙呀！
7. 七月胎宝力气大，偶尔踢一下。
例子：嘿呀，这小家伙力气还挺大，偶尔就踢一下，真调皮！
8. 八月胎宝在成长，妈妈很期待。
例子：哎呀，宝宝一直在成长呢，妈妈真的超级期待和他见面呀！
9. 九月胎宝快成熟，随时要出来。
例子：哇哦，宝宝马上就成熟啦，
随时可能出来和我们见面呢，好激动呀！
10. 十月胎宝要降生，全家喜盈盈。
例子：哈哈，十月啦，宝宝要降生咯，全家都喜盈盈的呢！
我的观点结论：胎儿发育真的是一个神奇又美妙的过程，每个阶段都让人充满期待和惊喜！。
胎儿畸形每年新生儿畸形80-120万，这是一个很大的数字，也引起了我们超声工作者的重视，这次讲课的目的不是扫盲，而是提高。
我想打开一扇窗，给大家一把钥匙，看一看产科超声的精彩世界。
产科检查目的实际上有三个：第一、规范检查；第二、检出畸形；第三、提高质量。
今天我讲三个题目：第一、早孕超声诊断技术；第二、中晚孕超声检查；第三、六种胎儿严重畸形的诊断。
卫生部规定六种胎儿畸形须常规检出：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹裂、致死性软骨发育不全早孕超声检查*囊芽心动盘头囊5-6 芽6-7 心7-8 动8-9 盘9-10 头10-11首先我们看到的是“蜕膜内囊泡征”（4-5周），继而看到“双环征”（5-6周），卵黄囊（Yolk SAC）大约发生于28天，12周左右便消失，15周左右羊膜囊与绒毛膜便融合，胚外体腔消失。
正常Yolk SAC大概在胚囊20mm也就是讲怀孕7W时TAS能看到。
而TVS时胚囊>=8mm 孕5.5W时便能看到。
如果你此时看不到便可诊断枯萎卵。
双环征DDS 胚囊10mmYolk SAC 胚囊 20mm胚芽组织胚囊 25mm*异常Yolk SAC超声表现：1、Yolk SAC>6mm流产可能性大2、一个胚胎有2个或3个卵黄囊3、卵黄囊外形不规则4、卵黄囊发生钙化*妊娠天数=30+孕囊平均内径（mm）*孕周=CRL(cm)+6.5CRL如果大于三个月便不测量因为不准确，这一点我们应引起重视测量CRL注意事项：1、卵黄囊不能测量在内2、不能包括胎儿下肢3、应找到胎儿最大长度以免低估孕龄你要确定一个孩子的孕周，早孕时候比较准确GS:5-7W误差0.5WCRL:8-12W 误差0.6WBPD:32-40W 误差 4.1W*宫外孕几点注意事项1、一般宫内发现孕囊，可以排除宫外孕，因为宫内外同时妊娠的几率为1/3万，极为罕见，但是我们同样要提高警惕2、后穹窿穿刺阴性并不能否定宫外孕3、超声诊断并不能诊断出所有的宫外孕4、超声比尿早孕试纸测定有滞后性5、不要把假胚囊认为是早孕正常的妊囊偏在子宫一侧，比较厚、呈双环征；假妊囊在正中、壁较薄*强调一点如无医学需要不做阴超，即使用彩超，也不轻易用Doplor功能，它的能量要比普通B 超大100倍，测胎心用M超，腹部B超不超过10minite*测量妊娠囊应注意应测量内径有的医生讲妊娠囊壁很厚，便从外侧测量，这是错误的，按全世界的标准，一律是测它的内径。
常见胎儿畸形超声总结口诀
1．中枢神经系统的缺陷。
(1)无脑儿
a 缺少圆形的颅骨光环。
b 胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物，其上可找眼眶及鼻骨。
c 脑组织萎缩，部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊，漂动在羊水中。
d 常合并颈胸椎段脊柱裂，同时合并羊水过多。
在孕14－15周即可确诊。
(2)脑积水
a 轻度：脑室轻度扩大，含液性暗区，液体内常见反光强光团(脉络丛)。
脑室率＞0.5。
双顶径与孕周相符。
b 晚期：胎儿双顶径明显大于胎龄，头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调，胎儿颅内绝大部分为液性暗区，中线漂动在脑脊液内。
重症脑室积水，脑组织受压变薄。
c 水脑症：可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构，在这个水平以上的结构(包括大脑，脑室及大脑帘)均缺如。
)
(3)脑脊膜膨出
①脑膜膨出
a.在胎儿颅骨中线部位，膨出一囊性肿物内含液性暗区；
b.膨出处骨质缺损；
c.囊肿外包绕囊壁，有时较厚(含皮肤)
②脊膜膨出
a.脊柱中线任何部位突出一囊性包块，内含液性暗区，在羊水中漂动；
b.脊膜膨出处骨质缺损；
c.囊壁很薄，仅为一层膜；)
(4)脑膜脑膨出
①.胎儿头颅中线位置，可见突出一包块，包块有较厚的壁，含皮肤，包块界限清晰。
②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。
③.包块内见部分或全部脑组织，呈迂回状实性结构。
④.颅骨光环缩小或不规划，骨壁厚薄不均，双顶径可能偏小。
(5).小头畸形
超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上者，诊断即可成立。
脊柱裂
①包块型
脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像：
a. 实质性包块
多为隆起排列紊乱骨骼，为实质性，回声强。
b. 囊性包块
患处为一小囊突起，内为液性暗区，此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液。
②变宽型
脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐。
或脊柱缩短变宽。
③分叉型
脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。
注：超声探查脊柱裂最适宜的时间是孕17－18周，因此时期羊水量相对较多，易于探查。
2．消化系统畸形与异常
(1)消化道闭锁的超声诊断
①食道闭锁表现为
a．胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管；
b．合并羊水过多；
②胃幽门梗阻
可见胃扩张为“单泡”状，合并羊水过多。
③十二指肠闭锁
如果闭锁在十二指肠，则胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”。
④空回肠闭锁
a．胎儿腹腔膨隆，腹围增大。
b．胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。
c．多合并羊水过多。
d．肠管是蠕动非常活跃。
⑤肛门闭锁
a．胎腹膨隆，下腹部可见一“双叶征”，内含液性暗区。
b．“双叶”中膈可位中央或偏旁，中膈可为完全性或为不完全性。
c.直肠可扩张，增厚。
d. 一般合并羊水过多。
(2)`疝
①脐疝超声表现：
a . 胎儿腹壁脐部有缺损。
b. 从腹壁处突出一包块，内含胎儿内脏及腹水。
c. 包块外包裹一层疝囊，较薄。
d. 有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。
e. 常合并羊水过多。
②膈疝的超声表现：
a．胎儿胸腔内除见心脏外，在心脏旁尚可见充液或衰减的肠管。
b．胎儿在子宫内活动异常，有打嗝或呕吐动作，张口吐舌频繁出现。
c．常合并羊水过多。
3．胎儿腹水及胸水
⑴胎儿腹水：
在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区。
⑵胎儿胸水：
在胸壁与胎心脏之间有不等量液性暗区，其中可见搏动胎心，在胎心上方可见两侧被压缩的肺脏。
⑶胎儿胸、腹水同时存在：
腹、胸腔内均有积水，胸腹腔间可见有横膈呈一条状，其上方胸腔内连有胎心脏和肺脏。
其腹腔面连有肝脾、肠管等内脏。
4．泌尿系统畸形
⑴肾发育不全或肾缺如：
胎肾缺如或发育不良者不易看清正常肾脏轮廓，如为双侧肾缺如，
则看不到充液的膀胱，多合并羊水过少或无羊水、胎儿宫内生长迟缓。
⑵肾盂积水：
常为单侧的，肾脏增大。
肾盂、肾盏出现扩张、积水。
⑶多囊肾：
常为双侧性，两肾增大，可充满全腹，中央集合器仅见痕迹，实质反光较强，可无羊水或极少羊水。
⑷尿道梗阻
使膀胱扩张充满腹腔。
⑸鞘膜积液
积液量可多、可少。
阴囊增大，有中膈，两侧鞘膜内均可见液性暗区，各含一光团为睾丸。
5．胎儿骨骼系统异常
骨骼发育异常可见于头部、胸部、四肢。
（1）软骨发育不全
a.胎儿头颅较大而圆，前额突出，双顶径、腹围增大。
b．胸腔狭窄，呼吸振幅很小。
c．腹部明显膨隆，脊柱平直，有时有腹水。
d．胎儿肢体短而弯曲。
e．羊水过多。
⑵成骨发育不全
a. 胎儿头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷。
b．胸腔变形，肋骨脆，易折断。
c．四肢骨短而宽，弯曲质脆，可成角，易在宫腔内骨折。
来源：超声联盟。
